全反式维甲酸诱导分化治疗急性早幼粒细胞白血病中出现的特征征象——高白细胞性白血病期

本组28例APL在RA诱导分化治疗过程中4例高白细胞(白细胞数>100×10~9/L)阶段。兹将其临床特征和处理作如下报道。一.高白细胞白血病期的临床特点和实验资料本组4例诱导分化期WBC>100×10~9/L,符合高白细胞白血病期。WBC值为110×10~9/L～164×10~9/L。该4例入院时WBC分别为3.1、8.5、20、44.6×10~9/L。WBC高峰值在服用RA后的第7～14天,高峰持续6～18天(WBC由峰值降至50×10~9/L以下)。白血病性早幼粒细胞出现分化迹象,非特异性颗粒基本消失,核染质结构模糊,异常凝聚,核仁不清或消失。同期外周血中早幼粒细胞百分数为0.77～0.95,其中包含部分分化的幼粒     

急性期MCLS误诊为猩红热1例

患儿男,14岁。因高热2天,皮疹1天入院。体检:体温39℃,脉搏90次/min。四肢、躯干可见融合成片的猩红热样疹。眼结膜充血、口唇潮红、口腔粘膜充血,草莓舌。心肺(-)。肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白13.5g/L,红细胞4.72×10~9/L,白细胞9.1×10~9/L,中性0.93,淋巴0.7。初诊为猩红热。经青霉素、氨苄青霉素、地塞米松治疗10天,全身脱屑出院。出院后,因体温仍持续在37.5～38℃,颈、耳后淋巴结大而再入院。查血红蛋白10.9g/L,红细胞3.78×10~9/L,白细胞18.6     

心肌梗塞高度白细胞增多的预后意义

许多作者记载了急性心肌梗塞(AMI)患者白细胞发生质和量的变化。90％AMI患者胸痛发作后白细胞增多,通常不超过15.0×10~9/L,多为10.0～12.0×10~9/L。白细胞增多的程度取决于     

病毒唑致白细胞减少10例

1990～1992年,我们用病毒唑治疗200例病儿,结果引起白细胞减少10例(1～12岁)。用药至白细胞减少的时间为6～9天,白细胞由治疗前的7.8～9.8×10~9/L降至2.6～3.5×10~9/L。多经及时停药加用升白细胞药物使其升至正常。     

成人全结肠套叠误诊为菌痢1例

病历摘要:男,41岁.因腹痛、呕吐、粘液血便,以菌痢收入传染科.一年内曾患肠炎2次住院.此次入院时为粘液便,白细胞1～2/HP,红细胞0～2/HP,脓细胞1～2/HP.末梢血象:红细胞2.4×10~(12)/L,血红蛋白170g/L,白细胞10.6×10~9/L,     

真性红细胞增多症转变为慢性淋巴细胞性白血病1例

患者男,49岁.1983年7月因头晕、耳鸣、颜面发绀2个月,在某院就诊.查:血红蛋白225g/L,红细胞7.9×10~9/L,白细胞10.1×10~9/L,血小板146×10~9/L;骨髓示增生活跃,红系0.21,各阶段比值正常,粒系、巨核系正常范围.患者无心、肺疾患及高     

氯氮平导致急性粒细胞缺乏伴败血症死亡1例

女性,19岁,未婚,因出现迫害妄想约20天经某精神病院门诊诊断为精神分裂症,服氯氮平25mgtid4周,无效而收住院。诉咽痛,伴持续高热(39～40℃)。急查白细胞为0.25×10~9/L,诊断为①急性粒细胞缺乏症(氯氮平所致?);②急性化脓性扁桃体炎;③败血症?④精神分裂症。入院后即停用氯氮平,给氨苄青霉素8g/d及氢化考的松200mg/d静滴等综合治疗。曾多次查复白细胞均在0.42～0.45×10~9/L,血红蛋白100～120g/L,血小板,124～95×10~9/L,尿常规蛋白++伴白细胞     

遗传性球形红细胞增多症并发慢性粒细胞白血病一例报导

张××,男、31岁,已婚,1988年6月6日住院,住院号17857。患者自幼即出现贫血、黄疸,反复发作.16年前(15岁时)确诊为遗传性球形红细胞增多症,行脾切除术.术后贫血、黄疸消失,恢复正常工作.一年前开始牙龈渗血.一月前因左小腿外伤,查血象白细胞200×10~9/L收住院诊治. 家族中其父、姐、子均因遗传性球形红细胞增多症已行脾切除术. 查体:皮肤巩膜无出血点及黄染,轻度鞍鼻,胸骨无压痛,左上腹可见15cm手术瘢痕,肝肋下7cm,中等硬度。化验检查:血红蛋白133g/L,白细胞362×10~9/L,血小板142×10~9/L,血片和骨髓片检查确诊为慢性粒细胞白血病。骨髓ph(?)染色阳性细胞占16.62%,有三体型。有7个分裂相为47条染色体.经马利兰治疗,症状好转,肝脏缩小,白细胞降至36×10~9/L出院。患者系家族性遗传性球形红细胞增多症,切脾后基本治愈,而后患慢粒,二者是偶然巧合,还是有何联系难以肯定。     

脐血输注治疗急性造血功能停滞5例疗效观察

我们采取脐血输注治疗5例急性造血功能停滞,取得了良好疗效,报道如下:1 材料和方法5例均为我院近年收治的住院病人,既往体健,无血液病史.男4例,女1例.年龄25～48岁,平均36岁.住院前因腹泻服用氯霉素者8例,咽痛发热曾用安乃近、APC者3例.入院时5例均有发热(37.8～39.6℃)3例咽腔充血和扁桃腺肿大.3例贫血,1例轻度鼻衄.5例均无肝、脾和淋巴结肿大.入院时5例白细胞均明显减少,平均1.3×10~9/L,其中<1×10~9/L者1例,<3×10~9/L者4例.Hb平均85/L,其中<66g/L2例,<100g/L者3例;血小板平均30×10~9/L,其中<30×10~9/L者2例,<60×10~9/L者3例;网织红细胞平均0.6%,其中相似文献   

白细胞计数与非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者的预后关系

目的　研究白细胞计数 (WBC)与非 ST段抬高急性冠状动脉综合征 (NSTACS)患者预后的关系。方法　 348例非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者入选 ,并进行冠状动脉造影以确定治疗方法。根据入院时的白细胞计数按照四分位法将患者分成四组。结果　各组的白细胞计数分别是 <6 .8× 10 9/ L,6 .8～ 8.0× 10 9/ L,8.0～ 10 .0× 10 9/ L 和 >10 .0× 10 9/ L。第四组的患者在住院期间和随访期间的死亡率明显高于其他三组 ,P=0 .0 0 3和 P<0 .0 0 1。结论　白细胞计数是一项经济和方便的预后指标 ,可用于判断非 ST段抬高急性冠状动脉综合征患者的预后。     

全血细胞减少症360例临床分析

360例病程5天至8个月。初诊时血常规白细胞数(0.6～3.8)×10~9/L,血红蛋白(32～101)g/L,血小板(8～86)×10~9/L。按单渊东分类法,原发病为造血系良性病(缺铁贫、巨幼贫、血小板减少性紫癜等)61例,造血系难治性疾病(再障、PNH、MDS等)     

慢性粒细胞白血病化疗后继发恶性淋巴瘤3例

慢性粒细胞白血病(慢粒)化疗后继发恶性淋巴瘤,近来已有个案报告,亦有报告继发其他恶性肿瘤者。我院自1983年5月至1991年4月发现了3例。例1,男,13岁,因腹胀、消瘦、乏力伴肝脾肿大1月于1979年7月28日入院。化验:Hb75g/L,WBC298×10~9/L,早幼粒0.03,中性中幼粒0.04,晚幼粒0.49,杆状核0.20,plt216×10~9/L。骨髓象:增生极度活跃,以中性中幼粒、晚幼粒为主,NAP积分为“零”,诊断为慢粒。给予马利兰治疗,病情控制,白细胞计数10～15×10~9/L出院。以后视白细胞计数高低,间断予马利兰维持量。4年后,发现颈部淋巴肿     

部分脾栓塞术治疗晚血脾肿大伴脾功能亢进的临床观察

用PSE治疗晚血脾肿大伴脾亢20例,经术后3个月、6个月及1年随访,所有患者的症状都减轻或消失,脾脏明显缩小,脾亢征象得到基本纠正。白细胞由术前(4.30±1.30)×10~9/L上升为术后的(5.99±0.50)×10~9/L;血小板由(90.30土20.50)×10~9/L上升为(181.90±33.20)×10~9/L;血小板由(90.30±20.50)×10~9/L上升为(181.90±33.20)×10~9/L:血红蛋白由88.60±10.40g/L上升为103.0±10.80g/L。门静脉和脾静脉内径明显缩小,食管静脉曲张程度减轻。术后主要副反应有发热、左侧胸腹部疼痛、左侧反应性胸膜炎,均于短期内消失。结果提示PSE为治疗晚血脾肿大伴脾亢提供了一种新的有效方法。     

急性白血病先锋霉素药疹后自行缓解一例报告

张××,男,79岁,工人。1988年9月28日左眼外伤后发热、畏寒、嗜睡,咳嗽,自服感冒药无效。三天后急诊化验:红细胞2.2×10~(12)/L,血色素61g/L,白细胞2.7×10~9/L,血小板69×10~9/L,网织红0.4％,即作骨穿。涂片细胞增生减低。原单30％,幼单45％,单核17％。原单细胞大小不一且不规     

胸腺切除术后发生纯红细胞再生障碍1例

1 病例介绍 患者,女,52岁。(?)(?)行性面色萎黄、乏力半年,于1994年4月27日入院.患者1993年5月体检时发现左前纵隔有一7cm×1lcm×12cm肿物,并于同年7月1日在北京肿瘤医院做切除手术.手术前血象Hb128g/L,RBC4.42×10~(12)/L.WBC8.3×10~9/L,BPC230×10~9/L,术后病理报告为胸腺瘤混合细胞型,经放射治疗1月半后血象Hb126g/L,RBC4.38×10~(12)/L,WBC3.1×10~9/L,BPC178×10~9/L.自10月2日出现面色萎黄、乏力、心慌症状,在张家口医院附属医院查血Hb53g/L,RBC1.78×10~(12)/L.WBC5.8×10~9/L,骨髓增生明显活跃,粒:红=21.6:1.粒系细胞0.855,形态正常,红系增生低下,占0.04,巨核细胞     

睾丸恶性淋巴瘤一例报告

患者朱××,男性,34岁,干部,因反复发热、乏力8个月伴右侧睾丸疼痛肿大1个月于1988年2月6日住院。查体:体温38～40℃,浅表淋巴结无肿大。心肺正常。肝肋下刚及,软,触痛。脾肋下1cm右肾区叩痛。右侧睾丸肿大(7×5×3cm),无红肿,质硬,压痛。血红蛋白116～38g/L,白细胞0.9～1.95×10~9/L,血小板40～7×10~9/L,嗜酸细胞计数为0.血NBT试验阳性率13％。尿常规正常。骨髓检查粒:红=0.95:1,意见为增生性贫血。2月27日胸骨骨髓原淋10％,幼淋29.2％,3月25日骼后骨髓     

肺脓肿继发血小板增多症一例

男,52岁.因畏寒、高热、咳嗽并咳腥臭脓痰7天,于1986年2月22日入院,既往无结核病史.查体:体温38.6℃,胸廓无畸形,右上肺呼吸音低,未闻及管状呼吸音.心律整.肝脾未及。X 线示:右上肺野见片状阴影,内有一直径5cm 空洞,可见液平.化验:白细胞14.6×10~9/L(中性0.81);血小板1640～1850×10~9/L,血沉40mm/h.痰涂片及培养未找到结核杆菌.骨髓像:增生活跃。各系统细胞形态、比例大致正常,全片可见巨核细胞17个,可见成堆血小板,形态正常.临床诊断:肺脓肿并发反应性血小板增多症.治疗经过:常规青、链霉素治疗,排痰,加用(?)生丁(25mg,每日3次)治疗10天后体温正常,白细胞9.0×10g/L(中性0.69),血小板800×10~9     

恶性肿瘤化疗后粒细胞集落刺激因子应用时间的临床探讨

40例患者分治疗组及对照组各20例,治疗组化疗结束24 h后即开始皮下注射粒细胞集落刺激因子(G-CSF)2～3μg·kg~(-1)·d~(-1)(一般100～150μg/d),连续3d;对照组在化疗结束后第1～5天复查血象,白细胞低于4.0×10~9/L,即每日皮下注射G-CSF2～3μg·kg~(-1)·d~(-1),连续3d或至白细胞≥4.1×10~9 L。结果:G-CSF可有效防止白细胞过度下降,并可使其     

急性白血病长期存活原因分析

1981～1987年,我们收治急性白血病78例,其中存活3年以上15例,均经临床、血像、骨髓及组织化学染色确诊。分析其长期存活的原因与以下几点有关:①年龄:本组≤40岁者9例,>40岁6例。②白血病类型:本组11例为急性非淋巴性白血病。③血液学及预后:Whittaker认为,治疗前白细胞低有利于患者长期存活。本组13例白细胞<20×10~9/L,2例>20×10~9/L,7例血中无幼稚细胞,8例有幼稚细胞,3例PC<60×10~9/L,12例     

脾栓塞治疗免疫性血小板减少性紫癜

采用脾栓塞术治疗13例免疫性血小板减少性紫癜,其中9例于一次或二次脾栓塞后7～22天血小板升至106×10~9/L～295×10~9/L(平均207×10~9/L)。1例伊文斯综合征患者溶血得到改善。本组病例近期有效率69.2%,与手术切脾疗效相近,无严重并发症发生。