输卵管结扎术横切口皮内连续缝合法的应用

自 1 996年至今 ,本院开展了一种经腹输卵管结扎术横切口皮内连续缝合法 ,临床应用取得良好效果。1　资料与方法1 1　病例选择　 1 996年至今采用腹式输卵管横切口羊肠线皮内连续缝合法 650例。年龄为 2 1～ 4 0岁的计划生育对象。1 2　手术方法　①常规消毒手术野 ,取下腹正中耻骨联合上 3ｃｍ的横切口 ,切开皮肤及皮下组织。②竖向切开腹直肌前鞘至 3ｃｍ长 ,钝性分离腹直肌 ,剪开腹膜。③常规方法行双侧输卵管结扎术。④以 7号丝线缝合腹膜及腱鞘层 ,4号丝线缝合脂肪层。⑤用 3～ 0羊肠线行皮内连续缝合 :缝合时第 1针先在起点处皮下组…     

输卵管结扎术致膀胱损伤

1　病例资料【例 1】　 2 6岁。产后半年行经腹双侧输卵管结扎术。术前排尿 ,于耻骨联合上两横指做纵行 3ｃｍ切口 ,切开腹壁各层。切开腹膜时 ,有尿液溢出 ,确认膀胱损伤 ,裂口长约 2ｃｍ ,遂以 2～ 0号肠线全层缝合 ,外层加强缝合 ,检查无渗尿。重新找到腹膜 ,进入腹腔行结扎术。术后保留导尿管 ,予 1∶10 0 0呋喃西林液行膀胱冲洗 1日 2次 ,并抗感染治疗 ,7天后拔除导尿管 ,能自行排尿 ,腹部伤口Ⅰ期愈合。【例 2】　 2 5岁。在外院行经腹输卵管结扎术 ,术后第 3天出现腹痛及血尿 ,收入我院。查体 :下腹压痛、肌紧张 ,移动性浊音 (- )。…     

下腹部横切口剖宫产59例

我院从1998年5月采用腹部横切口实施剖宫产术59例,取得满意效果,现报道如下。1　资料与方法11　一般资料　59例均为初产妇,年龄22～35岁,孕周37～42周,其手术指征与其它术式无差异。选择同期下腹部纵切口剖宫产术61例为对照组,两组孕周、年龄、手术指征差异无显著意义。12　手术方法　观察组采用ＪｏｅｌＣｏｈｅｎ切口[1],切口位于双侧髂前上棘连线下大约3ｃｍ,切口呈直线约15ｃｍ。切开皮肤后,正中切开皮下脂肪2ｃｍ,向两侧钝性分离脂肪层,横形剪开腹直肌前鞘与皮肤等长。沿着上下纵形方向用血管钳分离两侧腹直肌间的粘着部位,约分离3～4…     

自体真皮条缝合修补腹壁巨大切口疝

腹壁巨大切口疝的手术治疗方法很多 ,但均不理想。我院于 1983年～1999年 11月采用病人自身真皮条修补缝合腹壁各种巨大切口疝 16例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 2例 ,女14例。最小年龄 38岁 ,最大 76岁 ,平均5 7岁。原手术切口为经腹直肌中上腹切口 11例 ,上腹正中切口 2例 ,上腹“Ｔ”型切口 1例 ,腹直肌旁切口 2例。疝囊最大 2 1 3ｃｍ× 17 5ｃｍ ,最小 15ｃｍ×10ｃｍ ;病史最短 4个月 ,最长 16年。均采用自体真皮条缝合修补术治疗。1 2　手术方法　术前常规准备 ,术中切除原切口瘢痕 ,切取切口周…     

腹壁横切口剖宫产术的探讨

腹壁横切口剖宫产术腹部伤口愈合较美观 ,深受患者欢迎。现将我院腹壁横、纵切口剖宫产各 66例对照总结如下。两种手术方法均在硬膜外麻醉下手术。子宫切口均采用子宫下段横切口。腹壁纵切口采用腹中线纵切。腹壁横切口取耻骨上 2ｃｍ顺皮肤自然皱纹切开 ,切口长 1 1ｃｍ左右 ,皮下组织切开一小口后钝性撕拉开 ,横行切开腹直肌前鞘 ,纵行分离腹直肌 ,横行剪开腹膜。其中有 3 3例在腹直肌前鞘切口上下缘上各作纵行锯齿状切口 4至 5个 ,每个切口长 0 .3ｃｍ～ 0 .5ｃｍ ,以增大切口利于胎头娩出。皮肤切口采用皮内缝合法。结果　两种手术时间…     

妇产科手术腹部横切口皮内缝合220例总结

自２０００年５月～２０００年１２月 ,作者对施行妇产科手术的２２０例患者采用腹部横切口皮内连续缝合法 ,效果良好 ,现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组２２０例 ,年龄１８～５５岁 ,平均２７．６岁。均采用耻骨上横切口 ,皮下脂肪层均不作缝合 ,切口长６～１２ｃｍ。所施手术包括子宫切除３６例 ,附件手术３０例 ,剖宫产术１５４例。１．２手术方法用１/０无损伤合成缝线连续缝合筋膜 ,皮下脂肪层彻底止血后 ,牵引两侧皮肤切缘 ,使其对合 ,选用带小三角针４／０无损伤合成缝线作连续褥式缝合 ,缝合从切口一侧顶端皮内先缝一针…     

腹壁切口脂肪液化的保守性处理

腹壁切口脂肪液化是指腹部手术后发生切口淡黄色油性渗液 ,排除切口感染和其它渗液原因者。传统的处理方法是拆除缝线 ,敞开引流 ［１］。我们采用保守性方法以观察其效果 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料１９９５年３月至１９９９年６月 ,对腹壁切口脂肪液化患者２７例 ,均采用保守性方法。年龄２４～５２岁 ,中位年龄３５岁。其中剖宫产手术１４例 ,附件手术４例 ,子宫切除手术９例。２５例为下腹正中直切口 ,２例为Ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ切口。均为下腹部第一次手术 ,均用４号丝线缝合皮肤。无一例合并糖尿病、高血压、肾病、重…     

新式剖宫产术后二次开腹手术10例临床分析

本文对 10例新式剖宫产不缝合腹膜术后二次开腹手术与 10例缝合腹膜的子宫下段剖宫产进行对比 ,旨在评价新式剖宫产不缝合子宫膀胱反折腹膜及腹壁腹膜术式的优缺点。现总结分析如下。1　资料与方法1)　一般资料 :选择 1997年 5月～ 2 0 0 1年 6月在我院行新式剖宫产术后因病需要二次开腹的患者 10例 ,年龄 2 1～ 32岁 ,平均 2 5 .6岁。二次开腹手术距上次剖腹产时间 3月～ 3年 ,二次开腹原因为 2例宫外孕 ,2例卵巢肿瘤 ,6例再次剖宫产 ;子宫下段剖宫产组 :10例患者年龄 2 4～ 30岁 ,平均 2 6岁 ,距上次剖宫产时间 1～ 3年 ,开腹原因均为剖宫…     

食管、胃颈部分层吻合110例体会

食管、贲门癌手术后 ,吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎是常见并发症。近年来我们对部分病例采用食管、胃颈部分分层吻合术 ,初步观察疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1 0例中 ,男 86例 ,女 2 4例 ,年龄 32～ 79岁。病变部位于食管中段上段癌 ,中段 78例 ,下段 32例 ,病变范围 3～ 7ｃｍ。手术方法 :左侧进胸 ,常规游离食管、肿瘤、胃 ,关闭贲门口 ,切开颈部 ,将食管拉出颈部切口外 ,将胃从食管床上提到颈部切口、食管后壁肌层与胃底后壁肌层缝合 3针 ,距缝线前 0 5ｃｍ切开胃壁肌层及食管肌层 2 5～ 3ｃｍ ,细线间断缝合后壁食管…     

用3M胶带减张乳腺癌根治术的切口

乳腺癌根治术后部分病人由于创面皮肤缺损大 ,易引起切口缝合边缘皮肤张力性坏死。为此 ,自 1994年 5月～2 0 0 1年 7月 ,作者对 18例乳腺癌行根治术后 ,两侧皮瓣边缘间距达 3～ 5ｃｍ者 ,不论其为薄层或中厚层皮瓣 ,均采用 3Ｍ胶带固定皮瓣减张切口的方法 ,都取得切口Ⅰ期愈合的较满意效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组选择两侧皮瓣边缘间距达 3～ 5ｃｍ ,缝合皮瓣后切口张力大的 18位患者 ,女性 17例 ,男性 1例 ,年龄 38～ 90岁 ,平均年龄 6 1岁。1.2　方法　乳癌根治术缝合皮肤后 ,于切口张力最大的部位 ,用 2～ 3条宽…     

小儿腹股沟斜疝手术切口的改进

近 4年来 ,我们对 35例小儿腹股沟斜疝手术作了一个小小的改进 ,采用下腹膜纹小切口、皮内缝合的方法行疝囊高位结扎术 ,术后切口瘢痕不明显 ,无切口感染等并发症出现 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 30例 ,女 5例 ;年龄 1～ 9岁 ,平均 4.2岁。单纯腹股沟斜疝 2 8例 ,合并鞘膜积液 5例及腹股沟区隐睾 2例。术后诊断与术前一致。1.2　方法　取横纹切口 ,长 1.0～ 1.5 cm;切开皮肤、皮下组织及浅筋膜 ,暴露外环的内外脚之间突起的精索 ,不切开或提起切开外环 ,分离提睾肌膜 ,寻找疝囊 ,按常规行疝囊高位结扎术。用 0号丝线缝合浅筋…     

阑尾切除不缝合腹膜与缝合腹膜预防切口感染的对比研究

阑尾切除术切口感染率仍高达10%。为了降低切口感染率,我院子1986年1月～1987年12月对所有130例阑尾炎患者作了不缝合腹膜与缝合腹膜预防切口感染的对比研究,发现两组间无显著差异。现报告如下。临床资料一、一般资料:男86例,女44例。年龄4～72岁,其中15岁以下7例,16～39岁90例,40岁以上3例。不缝合腹膜组34例,其中坏死性阑尾炎11例,化脓性阑尾炎8例,穿孔性阑尾炎4例,单纯性阑尾炎6例,慢性阑尾炎5例。缝合腹膜组96例,其中坏死性阑尾炎27例,化脓性阑尾炎26例,穿孔性阑尾炎7例,单纯性阑尾炎14例,慢性阑尾炎22例。二、结果:切口感染的标准是术后切口内有脓液产生,观察时间追踪到术后一个月。不缝合腹膜组感染2例,其中坏死性、穿孔性各1例,感染率     

改良式剖宫产术50例临床观察

目的：探讨改良式剖宫产术的临床价值。方法：于下腹两髂前上棘连线２ｃｍ￣３ｃｍ处,做横切口１０ｃｍ切开皮肤,一次钝性分离脂肪层及腹直肌前鞘及腹直肌,纵向撕开腹膜,肠线单层连续缝合子宫肌层,不缝合腹膜。丝线事腹直肌前鞘,间断全层缝合皮肤及皮下组织。结果手术时间短,术中出血量少,术后排气需时间缩短,疼痛轻,病率低,在住院时间短。结论：改良式剖宫产术,手术时间短,术后并发症少,住院时间短,值得推广使用。     

鲜芦荟外用治疗皮肤伤口感染

临床资料 :本组 57例 ,年龄 5～ 67岁 ,其中因烧伤深ＩＩ°创面感染 1 2例 ,阑尾炎术后切口感染 5例 ,胆道术后切口感染 2例 ,褥疮感染 5例 ,冻疮溃烂 1 1例 ,其他各种外伤所致创面溃烂化脓 2 0例 ,已形成窦道 2例。创面 2ｃｍ× 3ｃｍ～ 8ｃｍ×1 0ｃｍ不等。自伤口感染至就诊     

切口脂肪液化与电凝止血方法的关系(附391例临床观察)

作者将 1 998年 7月～ 1 999年 4月中 391例接受择期单纯胆囊切除术的病例随机分组 ,采取不同的切口止血方式 ,观察其与切口脂肪液化的关系。1　临床资料391例中男 1 1 1例 ,女 2 80例 ,年龄 2 1～ 90岁 ,平均 52 5岁。并存糖尿病、低蛋白血症、黄疸等可影响切口愈合者除外。随机分成 3组 ,第 1组 2 32例 ,第 2组 85例 ,第 3组 74例。切口切开止血使用美国ＢＩＲＴＣＨＥＲ640 0型氩气束综合凝血电刀 (含有高频电刀 )。择期单纯胆囊切除的切口均取右上腹经腹直肌切口 ,长为 5～ 8ｃｍ ,平均 7ｃｍ ,皮下脂肪厚度为1～ 5ｃｍ ,平均 3 2ｃｍ…     

可吸收线用于会阴切口皮内缝合效果观察

1999年 6～ 9月本院产科试用“华利康”可吸收线对 86例经阴道分娩产妇的会阴切口行皮内缝合术 ,效果显著 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　在本院住院经阴道分娩的产妇共2 2 1例 ,年龄 2 0～ 34岁 ,初产妇 2 15例 ,经产妇 6例。胎头吸引器助产 2 2例 ,产钳助产 3例 ,侧切 172例 ,直切 2例。按分娩时间顺序随机抽样方法 ,单号为观察组 86例 ,双号为对照组 88例。1.2　方法　观察组胎盘娩出后用 2 - 0可吸引线采用连续缝合方法 ,自阴道粘膜切口顶端上 0 .5ｃｍ处至处女膜外缘 ,肌层与皮下组织间断全层缝合 ,不留死腔 ,缝合皮肤时换用…     

阑尾切除术不缝合腹膜预防切口感染的体会

我院对 15 5例急性阑尾炎在行阑尾切除后 ,采用不缝合腹膜的方法 ,预防切口感染 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般情况　本组男性 12 1例 ,女性 34例 ,年龄 7～ 6 8岁。除急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎、用中西医结合治疗以外的急性阑尾炎以及慢性阑尾炎的手术病例。1 2　手术方法　麦氏切口进腹 ,将腹膜外翻保护切口 ,常规切除阑尾 ,根据腹腔内污染情况进行清拭或局部冲洗 ,不缝合腹膜 ,任其敞开 ,用 4#丝线 ,间断缝合腹内斜肌筋膜 2针 ,再间断缝合腹外斜肌腱膜 ,肥胖者缝合 2～ 3针皮下 ,缝合皮肤。1 3　结果　切口感…     

大网膜移植治疗肝包虫残腔胆汁瘘的护理

我科 1990～ 2 0 0 0年采用大网膜带蒂移植填塞巨大肝包虫残腔治疗胆汁瘘 30例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　 　一般资料本组 30例 ,男性 18例 ,女性 12例 ,年龄最大 6 4岁 ,最小7岁 ,平均 32 .4岁。包虫残腔最大 2 0ｃｍ× 13ｃｍ ,最小 10ｃｍ× 10ｃｍ ,单腔 2 1例 ,双腔 9例 ,内囊摘除后即出现胆瘘 2 3例 ,瘘口直径 0 .5～ 3ｍｍ ,均为多发瘘 ,术中证实内囊感染 6例。Ｃａｓｏｎｉ试验阳性率 90 %以上。1.2　手术方法肝包虫内囊摘除常规处理外囊腔后 ,缝合已发生胆瘘口 ,根据残腔位置及大小 ,裁剪大网膜约 15～ 35ｃｍ ,保…     

皮肤皮下组织全层缝合在剖宫产术的应用

1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 4 - 0 1～ 2 0 0 4 - 12选择在我院产科行剖宫产手术患者 2 5 2例 ,其中观察组 12 0例 ,皮内缝合组 72例 ,常规皮肤缝合组 6 0例。平均年龄分别为 2 7.0岁、2 7.4岁、2 6 .8岁 ,3组患者均无内外科合并症。皮肤切口全为下腹耻上纵切口 ,切口均长 11～ 12 cm。切口处脂肪层厚度 <3cm者 ,观察组 32例、皮内缝合组 36例 ,常规组 2 1例 ;切口处脂肪层厚 3～ 5 cm者 ,观察组 6 0例、皮内缝合组 18例 ,常规组 2 0例 ;切口处脂肪层厚度 >5 cm者 ,观察组 2 8例、皮内缝合组 18例 ,常规组 19例。手术指征 :胎儿窘迫 6 …     

小切口经腹修补小儿腹股沟斜疝61例体会

1临床资料1．1一般资料本组61例，均男性，年龄12个月～3岁．左侧斜疝22例，右侧斜疝39例，其中双侧斜疝5例，嵌顿斜疝7例．1．2治疗方法麻醉均采用氯胺酮＋局麻。取下腹壁皱纹横切口，长约2cm（即腹直肌外缘沿下腹壁皱纹向外之横形切口，相当于腹股沟管内口稍上方），切开皮肤、皮下组织，剪开腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌、腹横肌，提起腹膜切开进腹，于切口下缘之腹膜找到疝囊内口，将内环口后唇和切开上缘腹膜连续缝合即关腹。疝囊口“旷置”，腹横筋膜缝合2～3针以缩小环门．缝合腹外斜肌腱腹、皮下组织和皮肤．如系嵌顿疝须先整复…