氟比洛芬酯复合曲马多麻醉苏醒期镇痛的疗效观察

目的:探讨术中氟比洛芬酯与曲马多复合应用对全麻苏醒期镇痛的影响。方法:80例ASAⅡ～Ⅲ级静吸复合全麻下行下腹部肿瘤手术(包括结肠癌、直肠癌)的患者随机分为四组:Ⅰ组曲马多1.0mg/kg、Ⅱ组氟比洛芬酯1.0mg/kg、Ⅲ组曲马多2.0mg/kg、Ⅳ组曲马多1.0mg/kg 氟比洛芬酯1.0mg/kg。各组分别于术毕前40min静注给药。手术结束后滞留30min,观察患者恢复质量(清醒时间、拔管时间和拔管后收缩压、舒张压、心率及疼痛评分)及并发症(恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等)。结果:Ⅲ组和Ⅳ组的疼痛评分显著低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。清醒时间、拔管时间和拔管后收缩压、舒张压、心率的差异无显著性(P>0.05)。Ⅲ组的恶心、呕吐发生率较高。结论:术中复合应用氟比洛芬酯与曲马多不但全麻苏醒期镇痛效果好,而且并发症发生率低。     

丙泊酚复合不同剂量氟比洛芬酯用于无痛人流的临床疗效观察

目的:观察丙泊酚配伍不同剂量氟比洛芬酯在无痛人流中的镇痛效果和安全性。方法:将100例ASAⅠ～Ⅱ要求进行无痛人工流产的患者随机分为4组,Ⅰ组先缓慢静注芬太尼1μg/kg,10 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg。Ⅱ组先静脉注射氟比洛芬酯100 mg,10 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg。Ⅲ组先静脉注射氟比洛芬酯150 mg,10 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg。Ⅳ组静脉注射丙泊酚2 mg/kg。观察各组诱导及苏醒时间、用药总量,记录术中呼吸、循环参数改变和术中、术后不良反应。术后由手术医生评定麻醉效果。结果:手术全程丙泊酚给药量及术毕至唤醒时间对照组高于其他各组,Ⅲ组丙泊酚用量最小。各组SBP、DBP、HR及SpO2较手术前均有下降,但都在正常范围之内。Ⅱ、Ⅲ组麻醉效果明显优于Ⅰ、Ⅳ组(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ组麻醉效果明显优于Ⅰ、Ⅳ组(P<0.05),而术后下腹痛VAS评:分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显优于Ⅳ组(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ组术中舌根后坠,呼吸暂停不良反应发生例数明显低于Ⅰ和Ⅳ组,术后兴奋躁动、恶心、呕吐、头晕等不良反应Ⅱ、Ⅲ组发生例数也明显低于Ⅰ和Ⅳ组(P<0.05)。结论:丙泊酚复合氟比洛芬酯注射液药物不良反应少,对术后下腹痛也表现出更好的镇痛效应,是一种较为安全有效的配伍方法。     

氟比洛芬酯对炎症痛大鼠血儿茶酚胺及β-内啡肽水平的影响

目的:探讨氟比洛芬酯用于超前镇痛的作用机制,为其更好的用于围术期疼痛治疗提供理论依据。方法:选择Wistar大鼠24只随机分为4组(6只/组):I组(生理盐水对照组)大鼠右后脚趾部皮下注射5%福尔马林溶液0.1ml致痛,之前10min腹腔注射生理盐水溶液2m1。II组(即刻镇痛组)致痛即刻腹腔注射氟比洛芬酯50mg/kg溶液2ml。Ⅲ、Ⅳ组(超前镇痛低、高剂量组)致痛之前10min腹腔注射25、50mg/kg氟比洛芬酯2m1。分别于致痛后1h、12h取血检测E、NE及β-EP水平。结果:与I组比较,致痛后1、12h血浆E、NE水平II、Ⅲ、Ⅳ组均降低(P<0.05),且Ⅳ组低于Ⅲ组(P<0.05);血浆β-EP水平II、Ⅲ、Ⅳ组均升高(P<0.05),且Ⅳ组高于Ⅲ组(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯抗伤害性感受作用包含了中枢类阿片活性机制。     

超前镇痛对大鼠炎症痛血小板CD62p水平的影响

目的:探讨氟比洛芬酯用于超前镇痛是否影响血小板的活化状态,为其安全用于围术期疼痛治疗提供理论依据。方法:选择Wistar大鼠24只随机分为4组,每组6只。I组(生理盐水对照组)大鼠右后脚趾部皮下注射5%福尔马林溶液0.1ml之前10min腹腔注射生理盐水溶液2m1。II组(即刻镇痛组)大鼠右后脚趾部皮下注射5%福尔马林溶液0.1ml即刻腹腔注射氟比洛芬酯50mg/kg溶液2ml。Ⅲ、Ⅳ组(超前镇痛低、高剂量组)致痛之前10min腹腔注射25、50mg/kg氟比洛芬酯2m1。致痛后立刻进行疼痛评分;并且分别于致痛前24h、后12h取静脉血检测血小板CD62p水平。结果:预注氟比洛芬酯后有效抑制了相痛反应(P<0.05),对I相无影响(P>0.05)。与I组比较,致痛后12h血小板CD62p水平、Ⅲ、Ⅳ组均降低(P<0.05),且Ⅳ组低于Ⅲ组(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯可预防血栓栓塞性疾病。     

氟比洛芬酯注射液用于脊柱手术后超前镇痛的效果

目的探讨非甾体类抗炎镇痛药氟比洛芬酯的超前镇痛效应。方法60例全麻下行脊柱手术病人随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组30例,分别在术前和术后一次性静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg。术毕清醒拔管后即开始实施病人静脉自控镇痛（PCIA）,镇痛液为吗啡1 g/L,病人自控剂量1 mL,锁定时间为8 min,无持续背景输注。镇痛期间观察视觉模拟评分（VAS）、舒适评分（BCS）、吗啡消耗量及不良反应。结果术后清醒PCIA实施前VAS评分Ⅰ组显著低于Ⅱ组,而BCS评分Ⅰ组明显高于Ⅱ组（t=7.088、7.882,P〈0.01）,PCIA实施期间各观察时段VAS、BCS评分差异无显著性（P〉0.05）;术后吗啡消耗量Ⅱ组明显高于Ⅰ组（t=2.865～6.734,P〈0.01）;术后恶心、呕吐及头晕发生率两组无统计学差异（P〉0.05）。结论手术前静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg有超前镇痛效应,可减少PCIA吗啡消耗量。     

氟比洛芬酯复合曲马多用于术后静脉镇痛

目的探讨氟比洛芬酯复合小剂量曲马多与单纯曲马多术后静脉镇痛的临床效应。方法选取全髋关节置换术的患者80例，随机分为4组：Ⅰ组，曲马多600mg＋0．9％生理盐水＋昂丹司琼16mg；Ⅱ组，曲马多400mg＋0．9％生理盐水＋昂丹司琼16mg；Ⅲ组，氟比洛芬酯50mg＋曲马多400mg＋0．9％生理盐水＋昂丹司琼16mg；Ⅳ组，氟比洛芬酯100mg＋曲马多200mg＋0．9％生理盐水＋昂丹司琼16mg。每组总量均为100mL。镇痛模式：背景流量2mL／h，自控剂量0．5mL／次，锁定时间15min。观察24h内的镇痛评分（VAS），PCIA术后镇痛效果及不良反应的发生情况。结果术后1h时Ⅱ组的VAS显著高于Ⅰ，Ⅲ和Ⅳ组（P〈0．05），而1h后的VAS4组间差异无显著性（P〉0．05）。Ⅱ，Ⅲ和Ⅳ组恶心、呕吐的发生率显著低于Ⅰ组（P〈0．05）。镇痛期间无呼吸抑制及异常出血等并发症发生。结论氟比洛芬酯复合曲马多术后静脉镇痛效果良好，可明显减少曲马多的用量和不良反应的发生率。     

氟比洛芬酯超前镇痛用于膝关节镜手术的临床观察

目的:观察氟比洛芬酯超前镇痛用于膝关节镜手术的效果.方法:75例膝关节镜手术患者随机分成三组,安慰剂组(A组)、氟比洛芬酯0.5 mg/kg组(B组)及氟比洛芬酯1.25 mg/kg组(C组),每组25例.结果:术后2 、4、8、24 h A组的视觉模拟评分显著高于B、C组,B、C组在术后16 h内使用镇痛药的患者例数明显少于A组.结论:只要掌握好药物适应证,氟比洛芬酯能够安全用于膝关节镜手术的患者中,取得较为满意的术后镇痛效果.     

氟比洛芬酯超前镇痛在全凭静脉麻醉下子宫全切术中的应用

探讨氟比洛芬酯超前镇痛在全凭静脉麻醉下子宫全切术中的应用。方法择期行全凭静脉麻醉下子宫全切术、ASAⅠ-Ⅱ级的患者60例,按随机数字表法将其分为3组,每组20例。Ⅰ组麻醉诱导前缓慢注射氟比洛芬酯100mg,Ⅱ组手术开始后缓慢注射氟比洛芬酯100 mg,Ⅲ组术毕苏醒后缓慢静脉注射氟比洛芬酯100mg,3组其他处理均相同。分别记录3组患者术后2、4、8、12、24h后的疼痛视觉模拟评分(VSA)以及麻醉镇痛相关的不良反应。结果术后12h内Ⅰ组VAS评分低于其他2组(均P<0.05),但术后24h差异无统计学意义;术后12h内首次感到疼痛的时间Ⅲ组明显短于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01),使用镇痛药百分率Ⅲ组也高于Ⅰ、Ⅱ组;术后,各组不良反应发生率比较,差异无统计学意义,且未见严重不良反应。结论静脉注射氟比洛芬酯具有超前镇痛作用,麻醉诱导前应用效果更好,在全凭静脉麻醉下子宫全切术中能有效缓解术后早期疼痛,且无明显不良反应。     

预先用氟比洛芬酯于妇科术后镇痛的临床观察

目的观察比较术前预先应用氟比洛芬酯联合硬膜外吗啡、术后应用及单纯吗啡术后硬膜外镇痛在妇科手术术后的镇痛效果。方法将90例ASAⅠ~Ⅱ级的妇科手术患者随机分为3组,Ⅰ组术前10min注射氟比洛芬酯50 mg,手术结束时注入吗啡1.5 mg;Ⅱ组手术结束时注射氟比洛芬酯50 mg,吗啡1.5 mg;Ⅲ组手术结束时注入吗啡2mg.记录术中数据,用统计学方法分析处理。结果 VAS评分术后4h内Ⅱ组高于Ⅰ组,差异有统计学意义;不良反应发生率Ⅰ、Ⅱ组显著少于Ⅲ组,差异有统计学意义;镇痛效果Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组相比差异有统计学意义。结论氟比洛芬酯联合硬膜外吗啡预先应用,镇痛效果更佳,可填补因硬膜外吗啡起效较慢导致的术后镇痛空白期。     

氟比洛芬酯用于静脉镇痛的临床观察

目的：观察氟比洛芬酯术后静脉镇痛的临床效果,最佳方案及不良反应。方法：选择期分别行颈胸部、脊柱、上腹部、下腹部和四肢等四个部位手术患者400例实施术后静脉镇痛,每部位患者100例。每部位手术患者随机分为四组,镇痛泵配制方案Ⅰ组：芬太尼20μg／kg;Ⅱ组：芬太尼10μg／kg＋氟比洛芬酯0．8-1mg／kg;Ⅲ组：芬太尼10ng／kg＋氟比洛芬酯1．6～2mg／kg;Ⅳ组：芬太尼10μg／kg＋氟比洛芬酯0．8～1mg／kg,并于麻醉前静注氟比洛芬酯0．8～1mg／kg。各组镇痛泵均以0．9％生理盐水稀释到100ml。镇痛期间观察患者48小时内镇痛效果（VAS法）、血流动力学变化及其恶心、呕吐的发生率。结果：四个手术部位患者各组在术后镇痛期间血流动力学变化无明显差异;各手术部位患者的术后镇痛效果,第Ⅲ、Ⅳ组均明显优于第Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．01）,且下腹部和四肢部位手术患者的术后镇痛效果,第Ⅳ组明显优于第Ⅲ组（P〈0．05）;各手术部位患者恶心、呕吐发生率第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均明显低于第1组（P〈0．05）。结论：①氟比洛芬酯用于静脉术后镇痛可明显增加镇痛效果,降低芬太尼用量,减少患者的恶心、呕吐发生率;②氟比洛芬酯剂量增加可明显增加各部位手术患者的术后镇痛效果;⑧氟比洛芬酯超前镇痛可以明显增强局部麻醉（椎管内麻醉、神经阻滞等）术后镇痛效果。     

预先应用地佐辛对全麻甲状腺手术患者术后镇痛的疗效观察

目的观察预先经不同给药途径给予不同剂量地佐辛用于全麻甲状腺手术患者术后镇痛效果。方法全麻下行甲状腺手术患者80例,随机分为4组（n=20）：Ⅰ组生理盐水2ml静脉注射（对照组）、Ⅱ组地佐辛0．1mg·kg^-1静脉注射、Ⅲ组地佐辛0．2mg·kg。静脉注射、Ⅳ组地佐辛0．2mg·kg。肌内注射,均于切皮前10min给药。采用视觉模拟评分法（VAS）及舒适评分法（BCS）评价术后2、6、12及24h时的镇痛效果,并记录不良反应。结果Ⅲ组、Ⅳ组术后2、6、12h时VAS评分低于组及Ⅱ组（P〈0．05）;BCS评分4组差异无统计学意义（P〉0．05）;Ⅱ组术后不良反应高于其他组（P〈0．05）。结论全麻甲状腺手术患者于切皮前10min肌内注射地佐辛0．2mg·kg^-1可达到满意的术后镇痛效果,且不良反应较少。     

氟比洛芬酯应用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的临床研究

[目的]研究氟比洛芬酯超前镇痛对减少异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉术后疼痛及不良反应的效应。探讨氟比洛芬酯超前镇痛的给药方式、时间、剂量。[方法]选择期腹腔镜胆囊切除术患者40例,随机分为A、B两组,每组20例。A组切皮前静脉注射氟比洛芬酯100mg;B组气腹后即刻注射氟比洛芬酯100mg。双盲法观察患者术后2h（T1）、6h（T2）、24h（T3）的VAS评分。观察围拔管期的血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）以及躁动、呛咳、拔管后10min的Ramsay镇静评分情况。[结果]VAS评分于T1时A组低于B组（P＜0．05）。两组患者不良反应及拔管后Ramsay评分差异无统计学意义（P＞0．05）。[结论]氟比洛芬酯能有效缓解腹腔镜胆囊切除术后疼痛,手术前给药镇痛效果优于手术开始后给药,并能维持满意的镇静。     

超前镇痛用于颌面外科围术期镇痛60例临床研究

目的:观察氟比洛芬酯用于口腔颌面外科手术超前镇痛的作用效果。方法:将60例ASA~级行口腔颌面外科手术的患者随机分为空白对照(对照组)、全麻诱导前静脉缓注氟比洛芬酯1 mg/kg(观察1组)、全麻诱导前及术后6 h分别静脉缓注氟比洛芬酯1 mg/kg(观察2组)三组,每组20例。三组均行静脉全身麻醉,术毕三组开启同样配方的患者静脉自控镇痛(PCIA)泵。分别记录术后1、4、6、12、24h的视觉模拟评分(VAS),PCIA泵的按压次数和不良反应。并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果:VAS评分在术后6h以内观察1、2组显著低于对照组;术后6~12 h观察2组显著低于观察1组和对照组。术后PCIA泵按压次数观察1组显著低于对照组,而观察2组显著低于观察1组。镇痛结束后,观察1、2组患者对镇痛治疗总体满意度明显好于对照组。结论:诱导前及术后6 h追加氟比洛芬酯用于颌面外科围术期镇痛,能减少术后的芬太尼用量,并提高镇痛质量。     

术前不同时间应用氟比洛酚酯对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响

目的：评价术前不同时间应用氟比洛酚酯对妇科腹腔镜患者术后的超前镇痛效应。方法：选择ASA-Ⅱ级择期行妇科腹腔镜术患者60例,随机分4组,每组15例,随机均分为术前30min应用氟比洛酚酯组（A组）、术前15min应用氟比洛酚酯组（B组）、术前5min应用氟比洛酚酯组（C组）和等量生理盐水对照组（D组）。4组患者术后均用自控硬膜外镇痛泵（PCEA）。于术后4h,8h,16,24h,48h随访病人,观察病人疼痛情况并进行相应的VSA评分,记录首次应用PCEA时间、镇痛药累积用量。结果：A,B,C三组患者术后各观察点的VAS评分均低于D组（P〈0.05）,A,B,C三组差异无显著性（P〉0.05）,但其中B组患者的VAS评分曲线较为平稳。A,B,C三组患者术后首次要求PCEA时间均晚于D组（P〈0.05）,但组间差异无显著性（P〉0.05）。A,B,C三组术后镇痛药用量均小于D组（P〈0.05）,其中B组患者患者用量最少（P〈0.05）。结论：术前15min应用氟比洛芬醋静脉注射对于妇科腹腔镜手术术后有最佳的镇痛效果。     

丙泊酚联用氟比洛芬酯镇痛对人流术后子宫收缩痛的影响

目的探讨丙泊酚联用氟比洛芬酯镇痛在减轻人流术后子宫收缩痛中的应用效果。方法按入院的先后顺序,100例ASAⅠ～Ⅱ级需行人流的患者被随机分成观察组与对照组各50例。观察组经静脉先给予氟比洛芬酯50mg,对照组先给予生理盐水50ml,10min后两组均给予丙泊酚2.5mg/kg,静注丙泊酚速率200mg/min。评价两组在术前、术时的HR、BP和SPO2变化、麻醉效果及VAS评分等指标。结果术前及术时的SBP、DBP、HR、SpO2,组间差异均无统计学意义(P>0.05),而各组术时较术前均有下降,组间差异有统计学意义(P<0.05);麻醉效果,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组的苏醒即刻、15min、30min的VAS评分均低于对照组,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚联用氟比洛芬酯镇痛能有效减轻人流术后子宫收缩疼痛。