老年冠心病患者心率变异分析

心率变异（HRV）作为评估心脏自主神经活动的一项指标，近年来越来越受到人们的重视。心率变异降低与恶性心律失常，心源性摔死及心功能不全有关[1，2]。本文通过24小时动态心电图检测60岁以上老年冠心病患者HRV时域指标，探讨其在临床上的特点。1对象与方法1．1对象：冠心病组     

老年高血压病患者心率变异的临床研究

老年高血压病患者心率变异的临床研究庄作民１蔡巍１朱英琪１原发性高血压病是一种常见的、可引起多脏器和血管损害的疾病。多脏器和血管损害在长期高血压的老年患者尤为显著，但相关的心率变异（ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ，ＨＲＶ）改变报道较少〔１〕。...     

老年冠心病合并2型糖尿病患者心率变异性分析研究

目的探讨心率变异性对冠心病、冠心病合并2型糖尿病心脏自主神经病变的意义。方法选择40例冠心病患者、36例冠心病合并2型糖尿病患者和30例健康人进行24 h动态心电图记录,分析比较。结果 A组(冠心病)、B组(冠心病并发糖尿病)患者R-R间期总体标准差(SDNN)、平均值标准差(SDANN)、标准差的平均值(SDN-Nindex)、平方根(RMSSD)、总R-R间期数的百分比(PNN50%)较C组(正常对照)均有显著性差异(P<0.05);B组与A组比较有显著性差异(P<0.05)。结论冠心病或合并2型糖尿病患者心率变异性检查可作为衡量其心脏自主神经损害的一个有效的无创方法,此方法不仅能够准确反映患者自主神经功能及其损害情况,并可对其损害程度进行初步判断、评估,为临床诊疗提供理论依据。     

卡托普利对冠心病患者心率变异的干预作用

心率变异 (HRV)分析是反映心血管自主神经活性的一项无创性指标 ,在心血管病尤其是冠心病 (CHD)具有预后及猝死预报因子等的应用前景。 90年代以来开始对 HRV异常进行以药物为主的干预。加服卡托普利治疗冠心病旨在探讨血管紧张素转换酶抑制剂对 CHD患者 HRV的干预作用。1　资料与方法1.1　临床资料　选自 1996年 5月至 1998年 11月心血管病区住院患者 34例 ,除外低血压、严重心律失常、心功能 级以上并发症者。男 2 8例 ,女 6例 ,平均年龄 (6 5± 12 )岁 ,全部病例均符合 1979年 WHO制订的缺血性心脏病的命名及诊断标准。陈旧性心…     

冠心病患者心率变异性分析

心率变异（HRV）是一种无创伤心血管检查方法，可以准确评估心血管病者的植物神经功能，它是独立于其他传统指标之外的用于预测心肌梗死和心脏性猝死预后的有力指标。本文选择冠心病（CHD）和正常人进行心率变异检查，测定时域分析和频域分析的差异，探讨两种方法与冠心病人的相关性。     

冠心病与心率变异性关系的研究

心率变异性目前被认为是一项预测急性心肌梗死后病人猝死危险性的独立指标，本文采用ＨＲＶ时阈法研究３３例ＡＭＩ，１６２例冠心病心绞痛患者，并与１０５例正常人的ＨＲＶ值进行对比，结果表明ＡＭＩ组和ＡＰ组ＨＲＶ值明显降低，与正常组对比有极显著统计学意义，但ＨＲＶ值降低与心肌梗塞部位，范围无关，可能为心梗引起的应激反应所造成的体液及神经调节改变所致。ＡＰ组ＨＲＶ值降低，可能存在迷走神经功能损害，劳累型心绞痛     

环磷腺苷葡胺对老年冠心病患者心率变异性的影响

目的 探讨环磷腺苷葡胺对老年冠心病患者心率变异性的影响.方法 将76例老年冠心病患者随机分为对照组36例和治疗组40例.对照组根据患者病情应用硝酸酯类、奥扎格雷、钙离子拮抗剂、阿司匹林肠溶片、低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、他汀类或β类降脂药物、营养心肌等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,应用环磷腺苷葡胺90mg加入5％葡萄糖溶液20 rnl中,每日1次缓慢静脉推注,连用14 d.两组于用药前后分别行24h动态心电图检查,比较心率变异性(HRV)各指标的差异.结果 对照组治疗后HRV时域和频域分析指标较治疗前明显改善[对照组治疗前后:24h连续正常RR间期的总体标准差(SDNN) (93.2±21.6)、(106.3±19.7)ms,24h内每5分钟时段平均正常心动周期的RR间期标准差(SDANN) (98.7±16.9)、(121.7±19.7)ms,每5分钟时段RR 间期标准差的24h平均值(SDANN index) (40.2±13.2)、(48.2±11.7)ms,24h内相邻正常RR间期差值均方的平方根(RMSSD) (26.1±4.9)、(30.1±7.2)ms,24 h内相邻正常RR间期差值＞50 ms计数占RR间期数的百分比(PNN50) (4.7±1.2)％、(5.7±1.7)％,低频段功率(LF)(462.2±70.9)、(389.3±63.2) ms2/Hz,高频段功率(HF)(143.1±26.2)、(187.7±29.4)ms2/Hz,LF/HF( 3.81±0.33)、(2.14±0.27),t值分别为2.688、5.316、2.721、2.755、2.883、4.605、6.795、23.500,P均＜0.01],治疗组治疗后也明显改善[治疗组治疗前后:SDNN(90.4±20.3)、(126.7±22.2) ms,SDANN( 100.4±18.3)、(136.4±20.2) ms,SDANN index( 41.4±15.4)、(60.2±12.6) ms,RMSSD(27.3±5.3)、(37.4±4.8)ms,PNN50(4.4±1.0)％、(6.9±2.1)％,LF(458.3±73.1)、(322.6±59.3)ms2/Hz,HF(138.7±24.9)、(207.7±27.4) ms2/Hz,LF/HF(3.67±0.41)、(1.47±0.31),t值分别为7.631、8.353、5.975、8.933、6.797、9.117、11.786、27.069,P均＜0.01],治疗组治疗后改善情况优于对照组(t值分别为4.217、3.204、4.287、5.248、2.718、4.745、3.069、10.786,P均＜0.01).结论 环磷腺苷葡胺可显著改善老年冠心病患者的心率变异性.     

冠心病合并脑梗死患者心率变异性及心律失常的研究

目的:探讨冠心病合并脑梗死患者的心率变异性特点及心律失常发生率,明确心脏自主神经功能变化规律,为改善患者预后提供新的治疗策略.方法:对50例冠心病合并脑梗死患者(A组)、60例冠心病患者(B组)、50例脑梗死患者(C组)、60例无冠心病及脑梗死病史者(D组)的24 h心率变异性及心律失常发生率进行对比分析.结果:A组、B组、C组与D组相比,心率变异性时域参数下降,心律失常发生率升高,尤其以A组患者变化更加明显,差异均具有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:冠心病合并脑梗死患者自主神经功能受损严重,恶性心律失常发生率高,应根据心率变异性改变情况积极改善自主神经功能,防止心律失常及猝死发生.     

冠心病患者心率变异性与室性心律失常的关系

目的　探讨冠心病患者心律变异性 (HRV )与室性心率失常之间的关系。方法　对 88例冠心病患者 ,根据动态心电图上室性早搏 (室早 )频次分为冠心病频发室早组 ( 4 2例 )和冠心病无室早组 ( 4 6例 )进行比较 ,并分别与正常对照组( 3 0例 )进行比较 ,观察HRV的时域指标和室性心律失常。结果　冠心病患者HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNNin dex、rMSSD和PNN50 均明显低于正常对照组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,而冠心病频发室早组除rMSSD外 ,余各项指标也明显低于冠心病无室早组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;SDNN与冠心病室性早搏频次存在明显的相关性。结论　冠心病患者HRV减低 ,反映了冠心病患者心脏自主神经调节功能失衡 ,尤其在伴有频发室早的患者中更为明显 ;冠心病室早的发生与交感神经活性增强有关 ,通过长时HRV分析 ,能对此作出客观评价     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后QTd及HRV的变化

[目的]观察冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）前后QT离散度（QTd）和心率变异性（HRV）的变化特点与趋势,探讨PCI术对QTd和HRV的影响,从而估计PCI对冠心病患者预后的影响.[方法]选择2009年1月至2010年1月入院的经冠状动脉造影证实适合PCI的患者80例,其中单支病变组42例、双支病变组24例及三支病变组14例 ,在术前d3、术后d10、术后1个月分别测QTd、HRV.[结果]PCI术前[d3（58.59±12.69 ms）]和术后[d10（45.64±10.45）、1个月（43.31±9.86）ms]的QTd比较差异有显著性意义（P＜0.01）,而术后d10和术后1个月的QTd比较差异无显著性意义（P＞0.05）.PCI术前d3 HRV 与术后d10相比差异无显著性意义（P＞0.05）、而与术后1个月相比有显著性差异（P＜0.01）;单支病变组术后QTd和HRV改善程度[（22.09±2.01） 、 （36.69±5.61） ms]高于双支病变组[（18.37±2.25） 、（31.14±4.62）ms]（P＜0.05）,双支病变组QTd和HRV改善程度高于三支病变组[（15.16±2.05） 、（26.10±3.36）ms]（P＜0.05）.[结论]成功的PCI使缺血的心肌重新获得充足的血供,QTd改善迅速而显著,HRV在术后1月改善显著 ;且PCI术对冠心病患者QTd和HRV的影响与冠状动脉血管病变数目密切相关.     

窦性心率震荡评估冠心病病人预后的价值研究

目的观察冠心病（CHD）病人窦性心率震荡（HRT）的特征,明确其对CHD病人发生心脏不良事件的预测价值。方法选择年龄、性别相匹配的CHD病人（CHD组）和健康体检者（对照组）各60例,均进行24 h心电图（Holter）检查,对2组HRT的2个指标：震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）进行比较。并对CHD病人进行6-12个月跟综随访,了解心脏不良事件（心肌再梗死、再发心绞痛、恶性心律失常、心脏猝死）的发生情况。结果与对照组比较,CHD组TO增高,为（1.08±0.27）%vs（0.18±0.33）%,TS减小,为（3.12±0.87）ms·RRI^-1vs（6.51±0.63）ms·RRI^-1（均P〈0.05）;CHD组中不良事件组TO高于非不良事件组,TS低于非不良事件组（均P〈0.05）。结论CHD病人HRT减弱,而发生心脏不良事件的病人HRT减弱更严重。HRT可作为CHD病人预后的一个评估指标。     

Heart Rate Variability: Its Association with Hemodynamic Function of the Left Ventricle in Patients with Coronary Heart Disease

Patients with heart failure secondary to coronary heart disease (CHD) are characterized by an imbalance of the autonomic nervous system, which can be assessed by analysis of the heart rate variability (HRV). However it is still unclear whether all patients with CHD reveal suppression of HRV and if it is related to hemodynamic function and contractile disturbances of the left ventricle. To answer these questions data from 105 consecutive patients were analyzed and compared with 17 healthy subjects. All study participants underwent 24-hour ambulatory ECG recordings with calculation of HRV parameters and angiographic examination after collection of clinical data and other noninvasive evaluations. Time- (SDRR, SDANN, SD, pNN50) and frequency- (LF, HF) domain parameters of HRV were assessed. All ventriculographic and hemodynamic measurements were used in the analysis. Highly significant correlations were found between all HRV parameters, and left ventricular ejection fraction (LVEF) and left ventricular end-diastolic pressure (P < 0.001). Patients with LVEF < 40% were characterized by significantly lower values of HRV and impairment or lack (LVEF < 20%) of diurnal variation of frequency-domain measurements of HRV. Patients with segmental akinesis or dyskinesis also had lower values of HRV. The group with dyskinesis was characterized by significantly lower diurnal rhythms of LF and HF, independent of LVEF.     

80例健康人心率变异分析

心率变异分析（ＨＲＶ）为近年来发展起来的一项定量评价体内自主神经活动的新方法，并被认为是预测心性猝死特别是心梗后猝死的敏感和独立的指标。本研究采用英国Ｏｘｆｏｒｄ公司ＭｅｄｉｌｏｇＯｐｔｉｍａ２４－ｈＨｏｌｔｅｒ系统，测算了８０名１６～６５岁健康人的６项心率变异指标。结果为：ＭｅａｎＮＮ８１３．３３±４６．３９，ＳＤＮＮ１３２．６８±２２．６４．ＳＤ５２．９８±１２．０３，ＳＤＡＮＮ１１９．５１±２１．５５，ｒＭＳＳＤ２８．８２±９．９４，ｐＮＮ５０９．７０±７．４４。本文观察到随年龄增长而ＨＲＶ指标略有降低的趋势，但除ｐＮＮ５０外，均无统计学差异，ＭｅａｎＮＮ、ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ、ｐＮＮ５０４项指标值夜间均显著高于白天（Ｐ＜０．０５～０．００１）。并对ＨＲＶ的正常值范围、意义及其影响因素进行了讨论。认为ｐＮＮ５０对测定副交感神经张力较敏感。     

老年冠心病患者腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对心率变异性的影响及星状神经节阻滞对气腹的干预作用

【目的】观察老年冠心病患者在腹腔镜胆囊切除术（TVLC）中CO2气腹对心率变异性的影响以及术前经右侧星状神经节阻滞对CO2气腹的干预作用。【方法】选择2008年5月至2008年12月择期在全麻下行TVLC的老年冠心病患者60例。随机分为两组,对照组和右侧星状神经节阻滞组（R-SGB组）各30例。分别于麻醉后SGB前（T0）、SGB后（T1）、气腹后10min（T2）、20min（T3）和30min（T4）记录HR、MAP并分析患者的心率变异性（heart rate variability,HRV）。HRV通过功率谱分析：低频率（LF）,高频率（HF）,LF／HF比率,总能量（TP）。【结果】CO2气腹后老年冠心病患者LF、LF／HF、TP均升高（P〈0．05）。R-SGB组气腹后各时点LF、LF／HF、TP升高低于对照组（P〈0．05）。两组HF未见明显改变（P〉0．05）。【结论】CO2气腹使老年冠心病患者交感神经活性显著升高,右侧星状神经节阻滞可减轻CO2气腹时的心血管反应,维持CO2气腹时的交感／迷走神经张力的均衡。     

冠心病患者运动试验早期心率快速增加意义探讨

【目的】探讨平板运动试验早期心率快速增加与冠心病（coronary heart disease,CHD）的关系。【方法】选择122例进行了平板运动试验与冠状动脉造影的胸痛患者,根据冠脉造影结果,分为冠心病组和非冠心病组,冠心病组中又进一步分为单支病变、双支病变及三支病变组,对比分析各组平板运动试验开始后第1分钟心率的增加量（ΔHR1minute）。【结果】冠心病组ΔHR1minute明显高于非冠心病组（P〈0.01）,随着冠脉病变支数的增加,ΔHR1minute逐渐增大,组间差异均有显著性（P〈0.05）。【结论】冠心病患者运动试验早期心率快速增加,且ΔHR1minute随着冠脉病变支数的增加而增大,提示ΔHR1minute能反映心肌缺血及冠脉病变程度。     

老年冠心病患者的人际信任与应对方式相关研究

目的探讨老年冠心病患者的人际信任水平及与应对方式的相关关系。方法应用人际信任量表（ITS）及医学应对方式问卷（MCMQ）对246例社区居家及住院治疗的老年冠心病患者进行测试。结果文化程度中专、高中及以上的老年冠心病患者的人际信任水平高于初中及以下者（P〈0．05）；人际信任与面对应对方式呈显著正相关（r=0.388，P=0．000），与屈服应对方式呈显著负相关（r=-0．434，P=0．000），与回避应对方式无相关（P〉0．05）。结论老年冠心病患者的人际信任水平会影响其对应对方式的选择。     

老年冠心病患者健康教育探讨

根据老年冠心病患心理、生理、社会需求、疾病等特点,对60例患随机分成2组,采用-对-式和小组式方式,运用语言指导、书面教育、经验式指导等具体方法,结果80％以上能掌握疾病的临床表现及防治;86％以上掌握心绞痛发作时的自救方法;90％以上能掌握发病的诱发因素;93．3％出院后能按时服药,注意休息及饮食调节,取得良好健康教育效果。     

老年不稳定性心绞痛伴抑郁焦虑症患者的心率变异性分析

目的研究老年不稳定性心绞痛伴抑郁焦虑症患者的心律变异性及心律失常特点。方法年龄≥60岁冠心病不稳定性心绞痛伴抑郁焦虑症患者39例（A组）,不伴抑郁焦虑症患者51例（B组）,分析Holter监测结果。结果与B组相比,A组患者24h正常R-R间期标准差（SDNN）、24h相邻R-R间期差值的均方根（RMSSD）、24h相邻R-R间期差值〉50ms的百分数（PNN50）减低（P〈0.05）,室性心律失常、窦性心动过速、缺血性ST-T改变以及心率变异性（HRV）减低的检出率升高（P〈0.05）。结论伴抑郁焦虑症老年冠心病不稳定性心绞痛患者的HRV减低,并且易发生室性心律失常、窦性心动过速及缺血性ST-T改变。