恶性肿瘤患者化疗诱发血糖紊乱3例并文献复习

化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，大多数恶性肿瘤在治疗中都需要用到化疗，化疗引起的毒副作用一直是临床密切关注的内容之一。关于化疗对患者血糖影响的报道较少。我院自2000年10月至2006年10月对857例恶性肿瘤患者进行了化疗，其中3例化疗后出现糖尿病，现报告如下。     

化疗对恶性肿瘤患者血糖代谢的影响

大部分肿瘤患者起病隐匿,多数不能早期发现,早期治疗,全身化疗逐渐发挥着不可替代的作用.但化疗引起的副作用也须引起足够的重视.国内外多项研究报道,临床有相当部分病人化疗后出现血糖升高,甚或继发糖尿病,严重影响化疗的效果及患者生活质量.本文就血糖升高的机制,恶性肿瘤化疗与血糖异常的相关性及化疗影响血糖代谢的可能机制做一综述.     

化疗对恶性肿瘤患者血糖代谢的影响

大部分肿瘤患者起病隐匿,多数不能早期发现,早期治疗,全身化疗逐渐发挥着不可替代的作用。但化疗引起的副作用也须引起足够的重视。国内外多项研究报道,临床有相当部分病人化疗后出现血糖升高,甚或继发糖尿病,严重影响化疗的效果及患者生活质量。本文就血糖升高的机制,恶性肿瘤化疗与血糖异常的相关性及化疗影响血糖代谢的可能机制做一综述。     

恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间应用胰岛素泵控制血糖的临床效果

目的探讨恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间应用胰岛素泵控制血糖的临床意义。方法选取2017年3月至2018年10月间在陕西省汉中市中心医院行化疗治疗的68例恶性肿瘤合并糖尿病患者,按照采用的血糖控制方法不同分为对照组及观察组,所有患者在原定的化疗方案下进行血糖治疗,对照组患者使用门冬胰岛素注射液或精蛋白生物合成人胰岛素注射液,观察组患者使用胰岛素泵持续皮下注射门冬胰岛素注射液,通过观察两组患者治疗前后空腹血糖、2h餐后血糖、糖化血红蛋白水平、血糖达标的时间、胰岛素用量以及低血糖发生率来进行疗效评估。结果两组患者的空腹血糖、2h餐后血糖及糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者上述指标均低于治疗前,观察组患者上述指标明显低于对照组患者,且观察组患者血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖的发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论恶性肿瘤合并糖尿病患者应用胰岛素泵进行血糖治疗,血糖控制效果较好,低血糖发生率较低,安全性较高,值得临床推广。     

恶性肿瘤肝转移致顽固性低血糖症3例并文献复习

1临床资料及治疗患者1,男,75岁,2010年8月17日临床确诊为贲门溃疡型中分化腺癌Ⅳ期,双肺、肝脏、腹壁转移,并伴有左侧锁骨上淋巴结及腹腔淋巴结转移。根据NCCN指南,于2010年8月19日-2010年10月18日在我科行多西紫杉醇+奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶方案化疗4个周期,2010年11月3日经影像学检查并根据RECISIT标准行疗效评价     

恶性肿瘤肝转移致顽固性低血糖症3例并文献复习

1临床资料及治疗 患者1,男,75岁,2010年8月17日临床确诊为贲门溃疡型中分化腺癌Ⅳ期,双肺、肝脏、腹壁转移,并伴有左侧锁骨上淋巴结及腹腔淋巴结转移。根据NCCN指南,于2010年8月19日-2010年10月18日在我科行多西紫杉醇＋奥沙利铂＋亚叶酸钙＋5-氟尿嘧啶方案化疗4个周期,     

恶性肿瘤化疗后严重肝功能损害3例报告

目的：探索化疗毒副作用与乙肝相关性和严重肝损害的可能性。方法：回顾性分析3例恶性肿瘤化疗后出现急性严重肝功能损害。结果：合并乙型病毒性肝炎患者是化疗出现肝损害的直接相关因素，特别是多周期化疗，严重者可致死，临床上尚无特效治疗手段。结论：化疗过程应避免致死性并发症的发生。     

恶性肿瘤患者化疗后心电图异常632例

目的对恶性肿瘤患者不同方案化疗后的心电图异常表现进行临床分析。方法回顾性分析恶性肿瘤患者采用不同方案化疗后出现心电图异常的632例临床资料。结果ST—T改变352例（55．70％）,心律失常197例（31．2％）,QRS低电压91例（14．4％）,心肌梗死2例（0．32％）。结论不同化疗方案患者均可发生心电图异常,尤其在方案含有蒽环类药物时更常出现。注意化疗药物的潜在心脏毒性,常规心电图定期检查十分重要。     

化疗对恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖的影响

目的:探讨恶性肿瘤合并糖尿病患者接受化疗后血糖的变化及临床意义,并分析血糖变化的影响因素.方法:对2005年3月～2006年9月收住本院的23例恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗前后按时检测血糖的变化,收集相关临床资料,分析化疗后血糖变化规律及影响因素.结果:化疗后即刻测血糖较化疗前显著升高(P＜0.01),化疗后第1、2、3、4天血糖随时间推移逐渐下降,约至第5、6天左右降至化疗前水平.化疗后即刻血糖30.4%(7/23)高于16.7mmol/L,最高达23.1mmol/L.化疗前血糖升高的患者化疗后血糖更高(P＞0.05).单个药化疗方案或多药联合方案,含抗代谢药、铂类、蒽环类、紫杉类的化疗方案分别较不含该类药的方案相比对化疗后血糖影响无差异.结论:化疗可导致恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖进一步升高,尤其发生在化疗前血糖升高的患者,有可能发生酮症酸中毒.随时间推移血糖逐渐下降,约至第5、6天降至化疗前水平.     

恶性肿瘤化疗患者糖化血红蛋白和空腹血糖的观察

目的:观察化疗对恶性肿瘤患者糖化血红蛋白和空腹血糖的影响。方法:49例恶性肿瘤患者(无糖尿病史者44例,有糖尿病史者5例),检测每周期化疗前及首次化疗后糖化血红蛋白及空腹血糖,对所得数据及相关临床资料进行分析。结果:无糖尿病组化疗后发生高血糖23例(52.3%),糖化血红蛋白升高12例(27.3%),确诊糖尿病10例(22.7%)。糖尿病组化疗后发生高血糖及高糖化血红蛋白4例。合并糖尿病组、无糖尿病组首次化疗后糖化血红蛋白水平较化疗前均有升高(P=0.035,P=0.0000968),无糖尿病组第2、7、8次化疗前糖化血红蛋白值较未化疗时显著升高(P=0.005,P=0.014,P=0.001),第4次化疗前空腹血糖较未化疗时显著升高(P=0.04)。结论:化疗可导致部分恶性肿瘤患者糖化血红蛋白和空腹血糖升高;空腹血糖联合糖化血红蛋白可以帮助确诊潜在的糖尿病患者。     

化疗对恶性肿瘤合并糖尿病40例血糖的影响

[目的]探讨恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗前后血糖的变化。[方法]检测40例恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗前后血糖的变化。[结果]40例患者完成预计的化疗周期数,12例患者化疗期间出现高血糖（〉14.0mmol/L）,其中3例血糖高于27.8mmol/L,尿酮体阳性;3例患者出现低血糖反应;6例患者均对症处理后好转。化疗期间及化疗后血糖均较化疗前显著升高（P〈0.01）。[结论]化疗可导致恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖进一步升高,尤其发生在化疗前血糖升高的患者。     

86例恶性肿瘤患者化疗期间心理护理的体会

目的 探讨恶性肿瘤患者化疗期间的心理状态和护理对策.方法 回顾性分析86例恶性肿瘤患者心理护理的临床资料.结果 通过采取有效的护理措施,86例患者均能积极配合治疗,顺利完成了整个化疗.结论 加强心理护理为顺利完成化疗提供了有力的保障.     

血液系统双原发恶性肿瘤三例并文献复习

目的提高临床医师对血液系统双原发恶性肿瘤（DPMN）的认识。方法对北京中医药大学东直门医院收治的3例血液系统DPMN的临床资料进行综合分析,结合文献讨论。结果2例为血液系统异时性双原发恶性肿瘤（MDPMN）,分别为多发性骨髓瘤继发急性粒单核细胞白血病和弥漫大B细胞淋巴瘤继发急性单核细胞白血病,在第二恶性肿瘤明确诊断后,经标准方案化疗后均未缓解后死亡,生存时间分别为3、4个月。另1例为血液系统同时性双原发恶性肿瘤（SDPMN）,弥漫大B细胞淋巴瘤合并骨髓增殖性肿瘤,经6个周期化疗后至今完全缓解。结论对血液系统DPMN患者进行长期、规律的随访,早期诊断及治疗是改善预后的关键。     

恶性肿瘤患者化疗敏感性筛选的临床意义

目的 研究不同种类的恶性肿瘤患者对22种化疗药物的敏感性,筛选敏感性化疗药物,为临床化疗用药提供参考。方法 182例患者的恶性肿瘤细胞分别用22种化疗药物作用24～48h,药物依据临床血浆高峰浓度（PPC）配制;采用MTT法检测肿瘤细胞抑制率,评价药物敏感性。结果 在药物浓度1.0PPC和细胞浓度3～5×105／ml的测试条件下,7种不同化疗药物对40例恶性神经胶质瘤细胞的抑制率均不同,其中BCNU、TMZ、VM26的抑制率较高,7种药物的敏感率由高到低依次为BCNU＞TMZ＞DDP＞VM26＞VCR＞CBP＞VP16;13种化疗药物对59例卵巢癌细胞的抑制率不同,其敏感率由高到低依次为L OHP＞TPT＞TAX＞ADM＞TXT＞GEM＞CBP＞CTX＞IFO＞LBP＞DDP＞PYM＞EADM;6 种化疗药物对19例骨及软组织肿瘤细胞的抑制率相近,MTX和TAX的抑制率达到40％以上,药物敏感率由高到低依次为ADM＞MTX＞IFO＞DDP＞TAX＞DTIC;8种药物对64例头颈部肿瘤细胞的抑制率不同,药物敏感率由高到低依次为PYM＞CTX＞BLM＞DDP＞5 FU＞VP16＞VCR＞TAX。结论 肿瘤患者对化疗药物的敏感性存在明显的个体差异,同一种药物对不同恶性肿瘤细胞作用的抑制率均不同,不同药物的敏感率在不同肿瘤中的比例均不同。化疗前对不同恶性肿瘤患者进行个体化疗敏感性筛选是必要的,可以有效避免盲目用药,减少毒副作用,提高疗效和生存质量。     

恶性肿瘤化疗患者医院真菌感染的临床分析

目的：了解恶性肿瘤化疗患者医院真菌感染的临床特点。方法：对我院2006年10月-2008年10月68例发生医院真菌感染的恶性肿瘤化疗患者资料资料进行回顾性分析。结果：恶性肿瘤化疗患者医院真菌感染率为3．1％,真菌感染发生部位依次为呼吸道（60．3％）、消化道（22％）、泌尿道（10．3％）等,病原体主要为白色假丝酵母菌（63．2％）、热带假丝酵母菌（14．7％）、光滑假丝酵母菌（7．3％）、克柔假丝酵母菌（5．8％）。结论：恶性肿瘤化疗后患者真菌感染以呼吸道部位最多、白色假丝酵母菌为主要病原体。     

恶性肿瘤化疗患者医院真菌感染的临床分析

目的:了解恶性肿瘤化疗患者医院真菌感染的临床特点.方法:对我院2006年10月-2008年10月68例发生医院真菌感染的恶性肿瘤化疗患者资料资料进行回顾性分析.结果:恶性肿瘤化疗患者医院真菌感染率为3.1%,真菌感染发生部位依次为呼吸道(60.3%)、消化道(22%)、泌尿道(10.3%)等,病原体主要为白色假丝酵母菌(63.2% )、热带假丝酵母菌(14.7%)、光滑假丝酵母菌(7.3%)、克柔假丝酵母菌(5.8%).结论:恶性肿瘤化疗后患者真菌感染以呼吸道部位最多、白色假丝酵母菌为主要病原体.     

恶性肿瘤化疗患者院内感染临床分析

目的 探讨恶性肿瘤患者发生医院感染的易患因素。方法 对143例恶性肿瘤患者发生院内感染进行回顾性分析。结果 院内感染率高达21．9％，感染部位以呼吸系统为主。长期住院、晚期患者、老年人、白细胞下降、化疗及各种介入性操作是医院感染的主要危险因素。结论 对白细胞减少者进行保护性隔离，合理使用抗生素，严格无菌操作及缩短住院时间。     

原发性骨淋巴瘤3例并文献复习

目的：探讨原发性骨淋巴瘤的临床特征、治疗方法及预后.方法：对南京八一医院确诊为原发性骨淋巴瘤的3例患者的临床资料进行回顾性分析.结果：随访8月-11年,采用化疗联合放疗2例,均存活.单纯化疗1例,因病情进展已死亡.结论：原发性骨淋巴瘤为临床少见的结外淋巴瘤,以弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤多见,预后较好.通常见为溶骨性破坏,局部症状重而全身症状轻,影像学检查无特异性,造成早期准确诊断非常困难,容易发生误诊.确诊有赖于病理及免疫组化证实.治疗以放化疗综合治疗为宜.     

恶性肿瘤患者化疗所致口腔溃疡的护理

口腔溃疡是恶性肿瘤化疗最常见的合并症之一 ,多数患者出现不同程度的口腔粘膜损伤 ,严重影响患者进食 ,造成营养缺乏、水电解质紊乱、低蛋白血症 ,并继发感染 ,阻碍患者接受进一步治疗 ,甚至发生败血症 ,导致患者死亡。因此 ,研究化疗所致口腔溃疡的防治及治疗具有重要的临床意义。1　临床资料本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄为 2 2～ 6 7岁 ,其中肺癌 8例、乳腺癌 4例、肠癌 3例、急性白血病 2例、其他 1例。所有患者均经病理或骨髓细胞学检查确诊。在本科住院接受治疗。1 1　治疗方法与护理患者按要求执行护理计划 ,定期检查口腔有无溃…