糖尿病足部溃疡患者中西医结合治疗的临床研究

目的了解糖尿病足部溃疡全身综合治疗的同时结合溃疡局部外敷黄芪提取液的临床效果。方法在全身系统综合治疗的基础上,以生理盐水加胰岛素(对照组)作对照,观察黄芪提取液加适量胰岛素(治疗组)持续外敷后肉芽初现时间(GT),溃疡愈合时间(HT),截肢(趾)率和死亡率的高低。结果①治疗组相应的GT和HT均显著短于对照组(均P<0.05);②75例治疗组患者中截肢(趾)者9例,占12.0%,死亡2例,占2.7%;对照组67患者中截肢或趾者25例,占37.3%,死亡7例,占10.4%,两组间截肢率存在有显著差异(P<0.05)。结论黄芪提取液外敷对糖尿病足部溃疡有治疗效果,可显著缩短溃疡愈合时间,减低截肢率。     

糖尿病足部溃疡外科换药效果的随机对照研究

目的:比较康惠尔系列敷料与传统敷料对糖尿病足部溃疡的治疗效果与可接受程度.方法:纳入本院2006年8月至2007年4月100名因糖尿病足部溃疡行外科门诊换药的病例,随机分入康惠尔系列敷料与常规敷料治疗组,随访比较溃疡缩小程度、换药次数、敷料粘连、伤口浸泡与患者可接受程度.结果:在开始治疗后第1、2、3、4周,康惠尔治疗组伤口面积平均缩小率高于传统敷料治疗组,差别有统计学意义;同时,康惠尔组换药次数少,敷料粘连、伤口浸泡及可接受程度均优于对照组(P＜0.05).结论:康惠尔系列敷料治疗效果确切,可接受程度好,适用于糖尿病足部溃疡外科换药.     

综合护理对小面积糖尿病足部溃疡的效果研究

目的 探讨小面积糖尿病足部溃疡的综合护理措施.方法 将58例小面积糖尿病足部溃疡患者随机分为2组.综合护理组(综护组)30例采用外科清创+红外线照射创面+生长因子(碱性成纤维细胞生长因子和重组人表皮细胞生长因子)+水胶敷料"安普贴"敷贴的综合护理治疗措施;对照组28例采用0.5%多聚维酮碘液或0.5%呋喃西林液湿敷.临床观察2组患者创面愈合进展情况、平均愈合时间以及创面细菌培养阳性率. 结果 综护组创面平均愈合时间(29.6±9.4)d,较对照组(39.2±13.5)d显著缩短(P<0.05),差异有统计学意义.第7天和第14天创面细菌培养阳性例数2组间比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在常规内科治疗和一般护理措施基础上,外科清创+红外线照射+生长因子+水胶敷料敷贴的综合护理措施对小面积糖尿病足部溃疡具有较好的促进愈合效果.     

综合护理对小面积糖尿病足部溃疡的效果研究

目的探讨小面积糖尿病足部溃疡的综合护理措施。方法将58例小面积糖尿病足部溃疡患者随机分为2组。综合护理组（综护组）30例采用外科清创＋红外线照射创面＋生长因子（碱性成纤维细胞生长因子和重组人表皮细胞生长因子）＋水胶敷料“安普贴”敷贴的综合护理治疗措施；对照组28例采用0．5％多聚维酮碘液或0．5％呋哺西林液湿敷。临床观察2组患者创面愈合进展情况、平均愈合时间以及创面细菌培养阳性率。结果综护组创面平均愈合时间（29．6±9．4）d，较对照组（39．2±13．5）d显著缩短（P〈0．05），差异有统计学意义。第7天和第14天创面细菌培养阳性例数2组间比较差异有统订学意义（P〈0．05）。结论在常规内科治疗和一般护理措施基础上，外科清创＋红外线照射＋生长因子＋水胶敷料敷贴的综合护理措施对小面积糖尿病足部溃疡具有较好的促进愈合效果。     

封闭负压引流在糖尿病足部皮肤溃疡患者中的应用及护理

目的 探讨封闭负压引流对糖尿病足部皮肤溃疡愈合的影响及机制.方法 纳入我科住院的糖尿病足部皮肤溃疡伴窦道形成患者23例,在控制血糖,对症治疗及清创换药的基础上使用封闭负压引流治疗,充分引流脓性分泌物和坏死组织,并予精心护理与严密观察.结果 23例患者行封闭负压引流6-14d,平均(8±2.4)d,足溃疡平均愈合时间(45±9.5)d,足溃疡治愈18例,好转5例.结论 封闭负压引流治疗有利于伴窦道形成的糖尿病足部皮肤溃疡患者的分泌物引流,能控制感染,并能促进肉芽组织的生长,加速创面愈合.     

胰岛素混合液湿敷在糖尿病足溃疡患者换药中的应用效果观察

目的:探讨胰岛素混合液湿敷在糖尿病足溃疡患者管理中的应用效果。方法:选取2012年7月～2014年2月在我科换药的糖尿病足患者70例为研究对象,并随机分为试验组和对照组,试验组采用胰岛素混合液湿敷,对照组采用常规换药方法,比较两组患者溃疡愈合及愈合时间。结果:试验组患者的溃疡愈合时间较对照组短,且治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用胰岛素混合液湿敷的换药方法,能提高糖尿病足患者溃疡的治愈率,缩短愈合时间,在临床上具有推广价值。     

不同肾脏功能状态对糖尿病足部溃疡疗效及预后的影响

目的探讨肾脏功能对糖尿病足部溃疡疗效及预后的影响。方法采用前瞻性研究的方法，对126例Ⅰ～Ⅴ期糖尿病足部溃疡患者在治疗前检查肾脏功能后，进行全身综合治疗及溃疡局部彻底清创，外敷黄芪提取液加适量短效胰岛素，观测溃疡部位肉芽组织出现时间（GT）、溃疡愈合时间（HT）及溃疡治愈率、截肢率。结果糖尿病肾病从Ⅰ期逐渐过渡到Ⅴ期，相同程度糖尿病足部溃疡患者的GT和HT逐渐延长，其中糖尿病肾病Ⅰ～Ⅲ期相同程度足部溃疡患者GT和HT均显著短于糖尿病肾病Ⅳ期（临床蛋白尿期）和Ⅴ期（终末期肾病）相同程度足部溃疡患者的GT和HT（P〈0．05或P〈0．01）；糖尿病足部溃疡患者的GT和HT与糖尿病肾病病情程度问呈显著正相关（r1=2．344和r2=2．563，P均〈0．05）；糖尿病肾病Ⅰ～Ⅲ期糖尿病足部溃疡患者的截肢率显著少于糖尿病肾病Ⅳ期和Ⅴ期相应程度的足部溃疡患者（P〈0．05），治愈率也显著高于后者（P〈0．05）。结论糖尿病肾病病情的轻重在很大程度上影响了糖尿病足部溃疡的治疗效果及预后，提示对糖尿病足部溃疡患者注重和尽可能改善肾功能状态是非常必要的。     

对糖尿病足患者实行门诊专科换药的实践

目的探讨在门诊特设糖尿病足专科换药室的效果。方法根据病区与门诊的各自特性进行合理分工：足部溃烂严重、全身状况差、需每日换药者住院治疗;全身状况较好或已得到有效控制、足部伤口相对稳定、每周只需换药1～3次者可门诊换药。结果门诊专科换药室2年来为363例患者换药6093次,治愈238例,待床入院87例,放弃治疗4例。结论当糖尿病足患者伤口的急性期得到控制后,其伤口愈合慢的特点决定了患者后期更适合于门诊定期换药。同时,门诊换药室的设立,分流了一部分患者,缓解了病区床位不足的压力,加快了床位周转率。     

新型软聚硅酮敷料结合中药换药治疗糖尿病患者下肢溃疡的护理

<正>1病例介绍患者,女,65岁,因左下肢溃疡来我科就诊。左下肢内侧踝关节上方行真菌检查后形成2处溃疡面,一处溃疡面为2.8cm×2.5cm×0.5cm,覆有黑色硬痂;另一处溃疡面为0.7cm×0.9cm×0.3cm,创面基底部可见新鲜红色肉芽组织,上有薄层黄色分泌物,溃疡面有少量渗出。两处溃疡周围皮肤红肿,伴有疼痛,伤口无异味。诊断为损伤致下肢溃疡。患者患有糖尿病10余年。根据溃疡情况采用新型软聚硅酮敷料结合自制中药黄连膏、九一散、月白珍珠散等换药,每2~3d 1次。经过25d 9次换药后患者溃疡痊愈,1周后溃疡处皮肤完全修复。     

2型糖尿病并发周围神经病变患者应用中药足浴联合足部护理的效果观察

目的探讨2型糖尿病并发周围神经病变患者应用中药足浴联合足部护理的效果。方法选取2型糖尿病并发周围神经病变的患者120例,随机分成对照组及联合组。联合组给予甲钴胺分散片、中药足浴联合足部护理治疗,对照组给予甲钴胺分散片、温热清水足浴治疗,对比2组患者治疗前后腓肠神经及腓总神经传导速度、治疗效果。结果 2组患者治疗后的腓肠神经和腓总神经传导速度快于治疗前(P0.05),联合组患者治疗后的腓肠神经和腓总神经传导速度快于对照组(P结论中药足浴联合足部护理能改善DNP患者的周围神经病变,提高患者的治疗效果。     

新型敷料治疗下肢静脉性溃疡的效果观察

[目的]观察爱康肤银离子抗菌敷料和凝胶泡棉敷料治疗下肢静脉性溃疡的疗效。[方法]将60例下肢静脉性溃疡病人随机分为观察组和对照组,观察组(30例)采用爱康肤银离子抗菌敷料和凝胶泡棉敷料治疗,对照组(30例)采用传统凡士林纱布治疗。观察两组病人伤口愈合率、治疗前后伤口面积变化、周围皮肤浸渍情况。[结果]观察组愈合率高于对照组,治疗后伤口缩小明显,周围皮肤浸渍率低于对照组。[结论]爱康肤银离子抗菌敷料和凝胶泡棉敷料能有效控制伤口细菌感染,避免大量渗液对周围皮肤浸渍,减少换药次数。     

下肢大面积溃疡患者换药方法及效果分析

笔者报道21例下肢大面积溃疡病患者换药的方法并分析其效果。通过去除坏死组织、彻底清洗、红外线照射、局部用药等方法后，湿敷3d新鲜肉芽组织生长15例，渗液明显减少9例，2d局部疼痛减轻12例，3～6周出院14例。认为对下肢大面积溃疡患者的正确换药直接影响到患者的康复     

新型敷料与外科换药治疗糖尿病大疱的疗效观察

[目的]应用新型敷料与传统外科换药两种不同方法治疗糖尿病大疱,观察二者在治疗效果、换药次数、住院时间和换药费用上的区别,探讨治疗糖尿病大疱的最佳换药方法.[方法]选择住院糖尿病大疱病人60例,随机分为新型敷料换药组(实验组)和传统外科换药组(对照组)各30例.实验组依据创面不同时期,以胶原酶、水胶体、水凝胶、银离子等敷料处理,以达到动态清创、抗感染、密闭保湿、促进肉芽及上皮生长的目的.对照组以传统的外科换药方法处理创面:抽吸大疱内积液,保持创面干燥,局部应用抗生素,无菌纱布包扎.[结果]实验组治愈率明显高于对照组,住院天数、换药次数及换药费用均低于对照组.[结论]新型敷料具有疗效迅速,换药间隔时间长,频次少等特点,可缩短住院时间,减少换药费用.     

2型糖尿病并发足部感染的伤口评估及湿性换药护理

目的观察伤口评估及湿性换药护理在2型糖尿病并发足部感染中的应用效果。方法选取2型糖尿病并发足部感染的患者80例,随机分为实验组和对照组各40例。2组患者均接受系统的专科治疗,包括血糖控制、医学营养治疗、改善微循环等,由专科护士评估糖尿病足伤口情况,并进行伤口初步处理。对照组应用干性护理办法,实验组则应用湿性换药护理。观察并比较2组治疗效果、截肢情况及换药次数、换药间隔时间等临床数据。结果实验组治愈29例,好转11例,总有效率100%,无截肢病例;对照组治愈21例,好转16例,总有效率为92.50%,3例截肢(7.50%)。实验组间隔(1.72±0.56)d换药,每10 d换药(4.01±0.59)次,平均(7.92±2.44)min给每个伤口换药,住院时间为(19.41±3.29)d,各指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论对2型糖尿病并发足部感染患者进行伤口评估可了解患者情况,指导临床治疗策略,湿性换药护理可显著改善糖尿病足伤口治疗效果,延长换药间隔、减少换药次数及换药时间、缩短住院时间。     

神经内科病人压疮换药方法探讨

[目的]探讨改良敷药与传统敷药方法对神经内科病人压疮的干预效果。[方法]将68例(78处)压疮病人随机分为两组,实验组应用改良敷药法,即采用金因肽、磺胺嘧啶银霜与凡士林油纱联合治疗;对照组采用传统敷药法。2d测量1次压疮面积、深度,观察肉芽组织新鲜程度、周围皮肤颜色等,评估压疮愈合程度。[结果]实验组治愈率为87.50%,对照组为63.16%;实验组压疮愈合时间为(11.20±6.22)d,对照组为(21.16±12.05)d;实验组肉芽组织分级及周围皮肤分级均显著优于对照组(P<0.01)。[结论]改良敷药法可有效促进神经内科病人压疮愈合。     

2型糖尿病合并胃轻瘫患者与注射胰岛素时间的相关性分析

目的2型糖尿病合并胃轻瘫的患者,胃排空时间延长,使胰岛素发挥作用与胃排空时间不相符,易造成低血糖的发生,掌握胃排空时间可调整胰岛素注射时间,确保胰岛素发挥有效的作用。方法用超声胃液体排空功能分别检测第15 min、30 min、45 min、60 min、75 min、90 min各时相的胃排空率。以60 min胃排空率为标准,胃排空率〉90%为正常,胃排空率〈90%为胃排空延缓。然后检测餐前及餐后2 h、3 h、4 h血糖,按胃排空延迟时间及餐后血糖值确定推迟注射胰岛素的时间。结果餐前不同时间注射胰岛素对餐后血糖作用不同,以餐前10 min注射胰岛素时对餐后各时段血糖影响最大,差异有统计学意义。结论根据血糖变化曲线调整胰岛素的注射时间,使胰岛素的给予时间与碳水化合物吸收相配合,从而避免发生低血糖,确保胰岛素发挥有效的作用。     

有黏胶泡沫敷料在喉癌患者气道造瘘换药中的应用

目的探讨有黏胶泡沫敷料在喉癌气管切开患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年8月我院收治的60例喉癌气管切开患者,随机等分成对照组和试验组。对照组采用传统无菌纱布换药,试验组采用有黏胶泡沫敷料换药。比较两组患者的舒适度、换药次数、造口愈合时间、感染发生情况、换药费用及满意度。结果试验组患者换药次数少于对照组,舒适度和满意度高于对照组,造口愈合时间短于对照组,感染发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组的换药费用与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用有黏胶泡沫敷料可减少喉癌气管切开患者的换药次数,缩短造口愈合时间,提升患者舒适度,降低患者感染发生率,同时提高了护理工作效率,使患者更加满意,值得临床推广应用。     

50例糖尿病足中西医结合治疗及护理

目的:探讨糖尿病足中西医结合治疗及护理特点。方法:对50例糖尿病足的病人根据足部病变特点实施中西医结合治疗及护理措施。结果:50例糖尿病足病人基本治愈。结论:采用中西医结合治疗及护理并阻断感染途径,控制诱发因素,加强健康教育是病人康复的重要保证。