带铜T型IUD异位6例分析

<正> 宫内节育器(IUD)在避孕节育中发挥了极其重大的作用。从它诞生以来,几经改进,更为完善与先进,但置器中有关并发症,在临床仍有多种表现,本文就IUD异位情况分析如下。 一、资料 1.一般资料 本文总结了近15年(1995年1月～2001年1月)接收IUD异位者6例,平均年龄27(22～29)岁。其中哺乳期置器3例,人工流产术同时置器1例,月经净后置器2例。发现节育器异位至置器时间最长3.5年,最短4个月。节育器种类均为TCu IUD。 2.病例介绍 ①例1.26岁,1年前正常产后3个月哺乳期未行经置器,术后7个月月经复潮,4个月后带器妊娠,X线透视“有环”,但人工流产术未取出,术后3个月经B超检查示“节育器于子宫外”,内诊检查直肠窝有异物感,开腹手术证实节育器异位于子宫外,且横臂穿入直肠前壁,局部组织炎     

IUD异位的原因及处理

<正> 一、典型病历 例1 34岁,哺乳期闭经置不锈钢单环,经过顺利。一年后带器妊娠,足月分娩,分娩过程中未见IUD娩出。以后经常下腹疼痛,X线透视发现有环形IUD、曾取IUD4次,均失败。1987年4月9日做结扎手术时,发现宫底浆膜下有O型不锈钢单环部分游离出,部分仍嵌顿于宫底肌层,扩大切口取出节育器,术后Ⅰ期愈合。 例2 26岁,剖腹产后6个月,哺乳期闭经置不锈钢单环,经过顺利。4个月后,带器妊娠,行人工流产术,术中未探到IUD,以后反复取器6次均失败。     

腹腔镜2孔法用于宫内节育器异位取出的临床观察

宫内节育器（IUD）异位是指由于各种原因在放置IUD后,IUD不同程度嵌顿在子宫壁或穿过子宫壁进入腹腔,是IUD放置术较为严重的并发症,会给带器者带来身心危害,所以对该并发症的补救措施就显得尤为重要。近年来由于腹腔镜技术的普及,腹腔镜在IUD异位的诊断和处理中发挥了重要作用。笔者于2003年3月-2008年8月采用2孔法对诊断为IUD异位者进行了腹腔镜下取出术,收到了良好效果,现报告如下。     

腹腔镜取出盆腹腔内异位节育器23例临床分析

目的:探讨宫内节育器(IUD)异位或嵌顿的原因、临床诊断及治疗。方法:回顾分析23例节育器盆腹腔内异位或嵌顿经腹腔镜取出的临床资料及诊治过程。结果:23例患者中13例通过腹腔镜手术顺利取出异位节育器,2例因节育器部分嵌顿/异位至膀胱、同时行膀胱壁切开及修补术,6例联合宫腔镜取出异位节育器,1例在宫腔镜、膀胱镜联合下取出异位节育器,1例因术中未探查到IUD而取器失败。结论:对于IUD盆腹腔内异位或嵌顿患者应准确诊断,及时取出。     

宫腔镜下取出复杂性宫内节育器47 例临床分析

目的：探讨宫腔镜在取出复杂性宫内节育器（IUD）中的临床应用价值。方法：回顾性分析 2006 年1 月—2009 年12 月因IUD 并发症住院行宫腔镜取出的47 例患者情况。结果：47 例患者中IUD 嵌顿17 例,断裂8 例,异位4例,断裂伴嵌顿16 例,异位伴嵌顿2 例。其中伴宫腔粘连6 例。宫腔镜下取 出42 例,另5 例IUD 异位经宫腔镜检查明确诊断后,2 例开腹取出,2 例经腹腔镜取出,1 例腹腔镜见IUD 穿透子宫肌层进入乙状结肠并致密包裹粘连患者,经充分准备后开腹行肠粘连分离、取IUD、肠修补加子 宫修补术。结论：采用宫腔镜取出复杂性IUD 能直观其在宫腔内的情况,安全有效,具有诊断明确、手术成 功率高、创伤小的优点。对有常规取IUD 失败史、疑有IUD 的异位、嵌顿、断裂者,应该在宫腔镜下取出,必 要时配合超声取出。     

尼尔雌醇用於取器困难

<正> 我国采用放置宫内节育器(IUD)作为避孕措施者达5000万人以上。某些放置IUD的妇女因缺乏常识或其他原因,在超过IUD的规定放置年限或绝经后一年以上不能及时到服务站或医疗单位将IUD取出,往往延误了取器的适宜时机,造成取器困难。笔者曾遇到两例:发生取器困难,在应用尼尔雌醇后成功取出,现报道如下。 一、临床资料 例1 黄某,57岁,农民。置器29年,绝经4年,於1994年8月5日要求取器而就诊。孕5产4,人工流产1,末产30年前,产后一年放置不锈钢圆环IUD。1990年绝经,绝经前后无腰酸、腹痛和点滴出血,已遗忘带器,不久前体检得知“子宫内有节育     

宫腔镜用于取出嵌顿宫内节育器的体会

<正> 宫内节育器(IUD)因具有安全、长效、简便、可逆、经济等优点而被广大育龄妇女所采用。目前,全世界应用IUD避孕的妇女人数达1亿多,而中国占8000多万,达育龄妇女采用避孕措施中的40％左右。随着IUD的广泛使用,其并发症也相应增多,IUD嵌入子宫肌层的病例时有发生,常常造成取出困难。如处理不当可致子宫穿孔、脏器损伤、血肿形成等严重并发症。现将我站应用宫腔镜取出嵌顿IUD4例报告如下。 一、临床资料 病例1:31岁,孕1产1,7年前经净后置器,因计划生育二胎取器,常规取器失败(用探针感觉似金属环,但取环钩钩不住环下缘,故未取出)。B超示:宫内“O”形环小部分嵌入子宫底部。宫腔镜下见“O”形环已断裂,呈∩形,两端位于宫颈内口两侧,宫底部小部分环位于子宫壁内,故镜下找到一侧游     

取器困难患者307例临床分析

目的探讨因宫内节育器(intrauterine device,IUD)异位、残留等取器困难需要住院取出IUD的患者临床特点及诊治方案。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2015年1月1日至2019年10月1日期间因IUD异常需要住院取出IUD的患者病史及诊断治疗经过,包括年龄、月经情况、术前检查、手术经过等。结果 IUD取出困难患者共307例,其中IUD异位291例,IUO残留16例。未绝经患者异位的IUD类型以爱母环为主,绝经后患者异位的IUD类型以圆形环为主。IUD异位的患者应用宫腔镜和(或)腹腔镜或开腹手术均成功取器。IUD残留的患者共16例,成功取出14例,其余2例合并宫腔积脓,患者年龄较大行宫腔积脓引流术,宫腔镜未探及残留IUD。结论大部分异位于子宫肌层的IUD经宫腔镜和(或)腹腔镜成功取出,异位于子宫外的IUD大部分经腹腔镜成功取出。     

绝经后宫内节育器取出74例临床观察

目的探讨绝经后妇女宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)取出困难的原因及应对措施。方法回顾分析荥阳市人民医院74例绝经后妇女行IUD取器术情况。结果 28例顺利取出,45例取器困难,1例金属环残端严重嵌入宫颈壁。结论绝经后妇女IUD的取出首选常规取器术。对患者术前进行综合评价及宫颈软化处理是成功施术的关键。     

利多卡因在绝经后取器困难者术中的应用

有相当部分妇女长期使用宫内节育器(IUD),直到绝经后仍未取出,随着绝经时间的延长,取出IUD的手术操作难度增大,而强行取器不仅造成受术者的痛苦,而且容易导致并发症。我院于1996年4月～2001年4月,对绝经取器困难者试用2%利多卡因行宫颈局部麻醉,报道如下。1 一般资料 54例年龄46～65岁,绝经时间2～16 a,放置IUD年限12～27 a,全部为分娩2胎以上的经产妇,其中月经后置器45例,人工流产后置器9例。28例在外院取器失败,8例为取器时强行将IUD拉断,嘱其开腹手术取器,而来我院取出。其余为宫颈萎     

宫腔镜取器发现假宫腔1例报告

资料：安某，女，54岁，G6P3，绝经5年，因两次取器失败转诊本院。主诉22年前于人工流产术后放置圆形宫内节育器（IUD），2年前曾在当地诊所取器，因未探及IUD而放弃取器，术后无不适，阴道流血不多，1个月前在当地诊所再次取器，仍未取出，遂来本院就诊。妇科检查：已婚经产外阴，阴道轻度充血，宫壁萎缩，宫颈光滑，子宫后位，正常大小，双附件未及异常。B超检查子宫稍小，官腔内探及IUD。对象口服尼尔雌醇4mg，1周后行官腔镜下取器。术前30min含服米索前列醇4001μg，2％利多卡因宫颈粘膜麻醉。探针进入“官腔”顺利，深约6．5cm，未探及金属物。官腔镜缓慢通过宫颈管、     

103例女性节育术后慢性腹痛的腹腔镜诊治分析

1989年3月～1994年5月我所用腹腔镜诊治女性节育术后慢性腹痛103例,其中绝育术后95例,放、取IUD术后5例,人工流产术后3例,腹腔镜检查腹腔正常7例(6.8％),异常96例(93.2％)。部分患者有一种以上的病变。腹腔异常以盆腔粘连为多77例(74.75％);大网膜粘连39例(37.86％);盆腔静脉瘀血15例(14.56％);肠粘连7例(6.8％);子宫内膜异位7例(6.8％);膀胱牵连5例(4.85％);盆腔、子宫壁异物各1例,其它3例。术中对较疏松的粘连进行分离松解共32例,对2例异物行异物取出术,解除了患者痛苦。本文认为腹腔镜诊治女性节育术后慢性腹痛有其特殊的意义。     

宫腔镜联合B超用于IUD取出困难98例分析

目的 探讨宫腔镜联合B超在宫内节育器(IUD)取出困难中的应用价值.方法 回顾分析自2009年10月至2012年10月因宫内节育器取出困难于吉林医药学院附属医院行宫腔镜检查及取器的患者资料98例,手术均行B超定位或监测.结果 在98例患者中,绝经患者45例,占45.92％;有经腹子宫手术史者67例,占68.37％;人工流产后直接放置IUD者21例,哺乳期放置IUD者27例,共占48.98％.宫腔镜下成功取器95例,占96.94％,未出现并发症.结论 宫腔镜联合B超用于处理宫内节育器取出困难安全、有效、微创,效果满意.     

宫内节育器嵌顿致取器困难的处理

<正> 放置宫内节育器(IUD)嵌顿于子宫肌壁可使取器发生困难,本文对此进行分析。 一、资料与方法 我院自1980年1月～1995年12月共收治IUD嵌顿60例,均为不锈钢金属圆环(麻花环42例、金属单环18例),其中8例为IUD部分残留于宫腔再次取器。年龄30～56岁,平均44.1岁。放置IUD年限为5个月至25年。取器原因为月经异常、下腹疼痛、带器妊娠和绝经后。置器年限与取器原因详见附表。     

939例妇女取环原因临床分析

目的减少放置宫内节育器（IUD）术后并发症的发生,提高IUD的续用率,提高绝经后取出IUD的成功率。方法对939例IUD取出者做回顾性临床分析。结果 939例IUD取出术中,因出血疼痛取出328例;IUD下移76例,带器妊娠113例,生育计划取出169例,到期146例;绝经后取出107例。其中绝经后107例IUD取出者,术前1周顿服尼尔雌醇4mg,服药第7天行IUD取出术。结论加强对育龄妇女的生殖健康教育,知情选择,提高置器水平,提高IUD续用率;对绝经后取IUD妇女先予软化宫颈药物,提高取器成功率。     

宫内节育器误置盆腔2例

临床资料例 1　 2 8岁 ,孕 2 产 1 。哺乳期在乡卫生院置宫内节育器 ,1年后妊娠 ,孕 2个月时 B超提示 :早孕 ,宫内节育器。行人工流产 ,但未见宫内节育器 ,后再次在 X线下取节育器失败。收入院后妇科检查 :阴道后穹窿未触及节育环 ,宫体前位 ,正常大小 ,活动度好 ,双侧正常。X线局部透视 :节育器未在子宫腔内。在连续性硬膜外麻醉下经腹取节育器 ,术中见节育器位于子宫直肠窝 ,完全被大网膜包裹。例 2　 2 6岁 ,2年前哺乳期在乡卫生院置宫内节育器 ,术时出现下腹痛 ,经对症处理后症状缓解。近期出现下腹痛 ,体检时 B超提示 :宫内节育器未…     

困难取宫内节育器3例报告

<正> 一、临床资料 例1,某女,45岁,已婚,G2P2。放置宫内节育器(IUD)14年余,绝经2年,来本所要求取IUD。B超显示:子宫后位,宫内见“O”型IUD回声,排空膀胱行取IUD术。妇科检查:外阴婚产式,阴道通畅、宫颈光滑、萎缩,宫体后位、萎缩、活动度欠佳、无压痛,双侧附件未及包块及压痛。术中探宫腔深6cm,探针探入时有金属感,取器钩于宫颈内口钩住金属感部位,缓     

剖宫产术后6个月放置宫内节育器嵌入子宫肌层1例

患者,32岁,G4P1,月经规律,于2002年8月妊娠足月行剖宫产术,产一正常男婴,产后6个月因意外妊娠50d,行人工流产术,术毕同时放置宫内节育器（IUD）。一月后转经,无明显不适。2004年3月再次意外妊娠,B超检查提示：“宫内妊娠50d,IUD下移”。在本站行人工流产术,术中宫腔内未探及IUD,刮出物中也未见IUD,术后一周行B超检查,提示IUD嵌入子宫肌层,建议经腹取出异位节育器,患者拒绝。     

宫腔内取吉妮IUD 35例体会

本中心利用取环钩进入宫腔内钩取吉妮IUD取得满意效果,现报告如下。一、资料与方法1.对象2001年5月～2005年12月因各种原因需取出吉妮IUD,经检查宫颈口未见尾丝,需进入宫腔内取出35例,其中带器妊娠5例。35例经B超确诊宫腔内见吉妮IUD。2.方法按取IUD规范要求操作,探针进入宫腔内测量宫腔深度并感觉IUD所在位置,取环钩进入宫腔触碰IUD并轻轻旋转360°,3～4周后可感觉IUD被取环钩缠绕并有阻力,稍用力向外牵拉,吉妮IUD上端的小结可从子宫肌层脱落随取环钩带出宫颈口,其中5例牵拉后于宫颈口见IUD尾丝用钳夹出。带器妊娠者经吸宫流产…     

MCu IUD嵌顿1例处理分析

资料：女,24岁,因带器妊娠行人工流产术时宫内节育器（IUD）未取出,来站就诊。2007年6月在当地卫生院行子宫下段剖宫产术,2008年1月在当地卫生院放置爱母型IUD（MCuIUD）,术中、术后均无腹痛不适,月经规律。2008年12月因带器妊娠在当地卫生院行人工流产及取器,以终止妊娠和取器失败结束手术。查体：T36．90C、P80次／min,BP113／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,