瘢痕子宫中孕引产方法探讨

目前剖宫产率逐渐上升，术后再次妊娠的中期引产率也相应增加，采用有效、安全的方法终止合并瘢痕子宫的中期妊娠，避免子宫破裂、排胎大出血等并发症的发生。     

瘢痕子宫中孕引产60例临床分析

目的探讨应用积极有效、简便可行的方法,终止合并瘢痕子宫的中期妊娠,避免子宫破裂、产时及产后出血及感染的发生。方法口服米非司酮150 mg(分2次) 利凡诺50~100 mg,经导管注入宫腔内羊膜腔外用于孕12~16周者,宫内孕16~26周者采用口服米非司酮150 mg(分2次) 羊膜腔注射利凡诺100 mg的方法。结果60例全部经阴道排出,未经自然排出者行钳夹术排出,阴道出血量平均100 ml,无子宫破裂、宫颈裂伤及感染。结论口服米非司酮配伍利凡诺用于瘢痕子宫的中孕引产,方法简便,安全可靠,值得推广。     

剖宫产术后子宫瘢痕处植入胎盘致中孕引产时子宫不全破裂1例

患者 女性,27岁,因孕5^＋个月,于2009年4月1日在当地行羊膜腔穿刺引产术后24h出现规律性下腹阵痛,超声检查发现胎盘位置较低,急转入本院。病史采集：G3P1,平素月经规律,LMP：2008年10月15日。2007年8月行剖宫产,2008年9月行人工流产术1次,后停经1～2个月时出现早孕反应及阴道不规则出血,未诊治。患者入院时生命体征稳定,宫口未开,颈管未消失。超声示：单活胎,BPD为55．9mm,最大羊水池深度为47．0mm,股骨长为35.9mm,胎心率为163次／min,胎盘附着于子宫前壁下段,下缘距宫颈内口36．7mm。     

剖宫产瘢痕子宫妊娠孕中期引产方法

目的:探讨如何就行剖宫产后瘢痕子宫妊娠妇女的妊娠孕中期引产方法进行选择.方法:我们对2015年4月-2016年4月期间来我院就行就诊的60例瘢痕子宫中期妊娠妇女的临床资料进行回顾性研究.我们按照随机分配的原则将这些妊娠妇女分为实验组和对照组,并保持这两组妊娠妇女的数量一致.我们对对照组妊娠妇女采用依沙吖啶进行引产治疗,对实验组妊娠妇女采用依沙吖啶联合米非司酮的方式进行引产治疗.治疗结束后,对两组妊娠妇女的引产情况和不良反应的发生情况进行对比观察与分析.结果:实验组妊娠妇女的引产成功率要略高于对照组妊娠妇女,但是二者之间的差异相比不具有显著性(p>0.05);实验组妊娠妇女发生胎盘粘连以及软产道损伤的比率明显要低于另一组妊娠妇女,二者相比具有明显的差异性(p<0.05);实验组妊娠妇女的胎盘排出时间以及产后出血量均明显少于对照组妊娠妇女,二者相比具有明显的差异性(p<0.05).结论:临床上采用依沙吖啶联合米非司酮的方式对瘢痕子宫妊娠孕中期妊娠妇女进行引产治疗的效果显著,妊娠妇女的引产成功率高,不良反应发生情况较少,安全性较高,此方法值得在临床上进一步推广应用[1].     

瘢痕子宫自发性破裂1例报道

患者女,35岁。既往G5P2,瘢痕子宫。末次月经：2007年8月24日,预产期：2008年6月8日。孕27周时曾突发腹痛,能忍受,未行任何治疗,自行缓解。现临近预产期腹痛而入院待产。产查：宫高33 cm,腹围101 cm,估计胎重3500 g,胎心143次/min。骨盆内外测量各径线在正常范围。B超示：（1）晚孕单胎头位;（2）羊水较多。血常规正常,心电图正常。入院诊断：（1）孕37周G5P2;（2）瘢痕子宫。     

利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫中孕引产60例观察

目的观察利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫中孕引产的疗效。方法收集60例瘢痕子宫中孕引产病例,给予利凡诺羊膜腔注射及口服米非司酮治疗。结果全部60例引产成功,均未发生宫颈裂伤、产后出血、子宫破裂等。结论利几诺联合米非司酮用于瘢痕子宫中孕引产安全、有效。     

引产致疤痕子宫完全破裂1例

资料:张某,女,30岁,已婚,G6P1.因停经21周行引产术后持续性下腹胀痛19h,未见胎儿及附属物排出,转入本院.末次月经2006年2月10日.6年前子宫下段剖宫产一活婴,此后3次人工流产,1次中期妊娠引产.     

探讨瘢痕子宫在孕中晚期引产的适宜方法

目的 探讨瘢痕子宫在孕中晚期引产的适宜方法.方法 选取我院65例瘢痕子宫中孕引产病例作为研究组,第一组20例,依沙吖啶羊膜腔注射引产;第二组22例,米非司酮联合米索前列醇引产;第三组23例,米非司酮联合依沙吖啶引产.结果 第一组与第二组进行比较,第二组排胎时间短,引产成功率高,胎盘胎膜残留率低,无宫颈裂伤,差异有统计学意义（P＜0.05）;将第三组与第一组进行比较：第三组的宫缩发动时间提前,排胎时间短,引产成功率高,胎盘胎膜残留率低,无宫颈裂伤,差异有统计学意义（P＜0.05）;将第三组与第二组进行比较：第三组的宫缩发动时间提前（P＜0.05）,余项相比无统计学意义（P＞0.05）.结论 第二三种方法优于第一种,用于瘢痕子宫孕中引产安全有效,值得临床推广.     

瘢痕子宫中期妊娠引产30例

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产的安全性及有效性.方法 选择本院2008年5月～2010年5月收治的瘢痕子宫中期妊娠引产患者30例作为观察组,同时抽取非瘢痕子宫中期妊娠引产的患者50例作为对照组,回顾性分析比较两组采用米非司酮配伍米索前列醇引产的效果及不良反应.结果 两组均无明显的不良反应.瘢痕子宫组引产成功率、出血量、引产时间分别为97%、(185.2±3.5)ml、(13.1±2.8)h,非瘢痕子宫组分别为98%、(186.1±4.5)ml、(12.8±3.2)h,两组比较,差异均无统计学意义.结论 米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产安全有效.     

瘢痕子宫中期妊娠引产13例报道

目的探讨瘢痕子宫进行中期妊娠引产的实施条件和护理要领。方法对云南省大理州永平县计划生育服务站2003年1月至2008年1月收治的瘢痕子宫中期妊娠引产13例进行临床分析。结果本组13例中有1例因产后出血不止行次全子宫切除术，另1例因宫颈后穹隆裂伤行修补术，3例以毁胎手术结束分娩，余8例为顺产。结论瘢痕子宫中期妊娠引产属高风险医疗行为，必须在具备相应的检查条件、输血条件、手术条件和护理条件下住院进行。     

68例瘢痕子宫中期妊娠引产分析

目的观察米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产疗效。方法对68例孕12～24周有剖宫产史的受术者进行药物流产,观察用药后24h妊娠物排出情况。结果引产成功率98．5％;引产失败1．5％。结论米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产安全、有效。     

残角子宫孕26周死胎引产致子宫破裂1例

<正> 资料:患者,女,22岁,孕2产0,前两次均为孕8周~+自然流产。孕26周,腹痛伴阴道出血4h,于2002年10月21日12时50分入院。末次月经:2002年4月23日。入院检查:T36.2℃,P 80次/min,R 30次/min,BP 13/8kPa,心肺未及异常,腹隆起,宫底平脐,未闻及胎心音,未做阴道检查。B超提示:胎儿停止发育。入院诊断:孕26周死胎,于2002年10月21日16时行依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产。至10月23日8时患者无阵痛,肛查宫口未开,加用米索前列醇     

孕34周自发性子宫底部横形破裂1例报告

<正>子宫破裂为产科最为严重的并发症之一,一般多发生于分娩期,梗阻性难产、滥用宫缩剂、妊娠期子宫外伤、瘢痕子宫愈合不良等。湖州市南浔区人民医院2010年7月5日收治1例孕34周自发性子宫底部横形破裂患者,现报告如下。临床资料患者33岁,外来务工人员。因"G2P1孕34     

残角子宫妊娠误诊行水囊引产致正常子宫破裂1例

残角子宫妊娠误诊行水囊引产致正常子宫破裂１例湖南省江华瑶族自治县二医院（４２５５００）朱兰英陈某，２７岁，Ｇ３Ｐ１，停经１９周，于１９９５年９月４日在乡级医院行利凡诺尔羊膜腔内注射引产，３天以后无宫缩，于９月７日行第二次利凡诺尔羊膜腔注射引产，仍无效...     

瘢痕子宫中期妊娠引产致子宫切除4例分析

<正>瘢痕子宫中期妊娠引产风险较大,主要是引起子宫破裂、大出血、脏器损伤,甚至子宫切除等,应引起充分重视。现将本站瘢痕子宫中期妊娠引产致子宫切除的病例进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料2000年1月~2012年12月,本站实施瘢痕子宫中期妊娠引产因子宫破裂及胎盘植入致子宫切除4例。患者平均年龄37(32~40)岁,孕20.25(17~     

24例瘢痕子宫中期妊娠引产的护理

目的观察分析瘢痕子宫中期妊娠引产的护理要领。方法选取我院2012年1月-2012年12月收治的瘢痕子宫中期妊娠引产的孕妇24例,作为观察组,随机抽取同期收治的非瘢痕子宫中期妊娠引产的孕妇23例,作为对照组。对照组给予米非司酮和利凡诺治疗并采取一般护理措施,观察组在同对照组相同治疗的基础上采取由针对性的护理措施。结果两组患者的引产时间、产程、出血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对瘢痕子宫中期妊娠引产的患者在给予合理的治疗方案的基础上配合有效的护理措施可以降低引产风险。     

瘢痕子宫中期引产子宫破裂三例教训分析

中期引产是计划外妊娠的补救办法之一,随着剖宫产率的逐年增加,瘢痕子宫再次妊娠引产问题值得关注,现就我院瘢痕子宫中期引产子宫破裂3例的诊疗体会,将相关问题讨论如下. 例1女,32岁,G3P1,主因“剖宫产术后2年,孕5+个月自服流产药物3d”于2010年3月28日入院.末次月经2009年9月21日,因计划外妊娠于2010年3月25日自服米非司酮25 mg、2次/d共用3d,2010年3月28日晨口服米索前列醇600 μg,6h后出现阴道大量出血,腹痛剧烈急来我院.既往于2008年5月行剖宫产术.入院查体:心率112次/min,血压80/50 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),下腹部压痛,无明显反跳痛及肌紧张,子宫轮廓不清,阴道检查:外阴正常,阴道内可见大量新鲜血及血块,清理血块后,见妊娠组织堵塞宫颈口,钳夹出妊娠及胎盘组织,仍有大量新鲜血流出,子宫轮廓不清,给予按摩子宫,同时用缩宫素、垂体后叶素后,无明显好转,查血红蛋白60 g/L,血压70/50 mm Hg,心率120次/min,可疑子宫破裂,抗休克同时急诊手术,术中见:原子宫下段切口处肌层全层裂开,长达6 cm,子宫血管损伤,出血汹涌,修补困难,行子宫次全切除术,术后7d痊愈出院.     

瘢痕子宫中期妊娠引产45例临床分析

目的观察米非司酮联合药物终止瘢痕子宫中期妊娠的效果。方法选择2002年1月～2009年12月本院收治的因非意愿性妊娠而要求终止妊娠的瘢痕子宫孕妇共45例,孕周为12～27周,瘢痕子宫原因均为剖宫产。根据孕周不同将患者分为两组,孕16～27周者给予米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射（利凡诺组）共23例,孕12～16周者给予米非司酮联合米索前列醇辅助宫颈内插管（米索组）共22例。观察并记录所有患者的入院时情况,包括年龄、孕次、产次孕周;观察并记录两组给药至宫缩开始时间、用药至分娩时间、引产成功率,胎盘胎膜是否完整、软产道是否有裂伤、子宫有无破裂及产后出血量。结果两组孕妇的年龄、孕次、产次比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组孕妇的孕周相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组孕妇引产都获得成功,差异无统计学意义（P〉0．05）。利凡诺组引产总产程及用药至宫缩发动时间长于米索组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组孕妇无1例子宫破裂及胎盘早剥,出血量、软产道裂伤发生率利凡诺组稍多于米索组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。胎盘胎膜残留率利凡诺组高于米索组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论米非司酮联合利凡诺及米索前列醇辅助宫颈插管都是安全、可用的瘢痕子宫引产方法,两种方法适用于不同孕周,引产过程都需要严密监测,预防子宫破裂及胎盘早剥的发生。     

瘢痕子宫中孕并胎盘植入子宫全切术后急腹症二次探查失败1例

<正>1病例报道患者24岁,因剖宫产术后8个月,停经17+6周,双胎妊娠要求引产于2012年11月12日入院。平素月经规律,末次月经为2012年7月10日。孕产史:G 2 P 1,2012年3月剖宫产1次。既往体健。入院查体生命体征平稳,宫底脐下一横指,胎心率正常。实验室检查无异常。2012年11月7日B超提示:宫内孕15+6周,单绒毛膜双羊膜囊性双胎,胎盘位于子宫前壁下段,部分覆盖宫颈内口。入院诊断:①G2P1,宫内孕16+4周(B超测算值),双活胎,     

宫内孕合并右侧残角子宫妊娠破裂1例报道

患者女,28岁,孕2产1,于2007年7月8日因"停经22周,右下腹痛6 h,意识丧失30 min"入院.最后一次月经2007年2月5日,既往月经规律,2周前曾在外院行超声检查,提示为宫内妊娠单活胎,尚未开始正规产前检查.孕期无不适.