局部亚低温对脑梗死患者的脑保护机制的临床研究

目的 探讨局部亚低温治疗对于急性脑梗死的保护机制.方法 选择急性脑梗死患者90例,随机分为亚低温治疗组45例,常规治疗组45例.分别测定治疗前及治疗后第3、7、14天时两组患者血清中血清起敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平.结果 (1)常规治疗组、亚低温治疗组治疗前hs-CRP、NSE、IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α水平明显高于健康对照组(P＜0.05);常规治疗组与亚低温治疗组治疗前hs-CRP、NSE、IL-1ββ、IL-6、IL-10、TNF-α水平差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)两组经治疗后,血清NSE、IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈下降趋势;hs-CRP、IL-10水平先上升后下降.与常规治疗组相比,亚低温治疗组患者血清hs-CRP、NSE、IL-1β、IL-6、TNF-α水平在治疗7、14 d后显著降低(P＜0.05);亚低温治疗组患者血清IL-10水平在治疗3、7d后显著高于常规治疗组(P＜0.05).结论 亚低温治疗可显著减轻脑梗死后的炎症反应,发挥其脑保护作用.     

FDP对病毒性脑炎患儿脑脊液中NSE、TNF-α水平的影响及其临床意义

目的本研究力争通过予重症病毒性脑炎患儿FDP的应用与否,判定其对脑脊液中NSE、TNF-α水平的影响,来评价FDP应用于病毒性脑炎治疗的临床意义。方法将病毒性脑炎患儿随机地分配号分为治疗组和对照组,除基础治疗外,治疗组立即加用FDP15天,与对照组分别测量治疗前后脑脊液中NSE、TNF-α水平。均采取酶联免疫吸附法(ELISA)测定。结果两组治疗前脑脊液NSE、TNF-α水平平均明显升高两组间相比无统计学意义,两组自身前后比较NSE、TNF-α水平有显著性差异(P<0.01),治疗后两组中两项指标相比亦有统计学意义(P<0.05)。结论FDP对病脑患儿治疗前后脑脊液中NSE、TNF-α水平变化有统计学意义及临床应用意义。     

细菌性脑膜炎患儿脑脊液和血清中TNF-α和IL-1β的表达及其临床意义

目的观察急性期细菌性脑膜炎(BM)和病毒性脑膜炎(VM)患儿血清和脑脊液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的水平变化,探讨其临床意义。方法收集在本院治疗的BM患儿22例、VM患儿18例的急性期脑脊液和血清。采用双抗体酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组对象血清和脑脊液中TNF-α和IL-1β的表达水平。结果 BM组脑脊液TNF-α及IL-1β水平明显高于VM组(P<0.05),BM组血清TNF-α水平明显高于VM组(P<0.05),BM组和VM组血清IL-1β的变化差异无统计学意义(P>0.05)。BM脑脊液TNF-α及IL-1β水平呈明显正相关(r=0.635)。结论脑脊液和血清TNF-α与IL-1β的联合检测可以用于对BM患儿的鉴别诊断。     

亚低温对大面积脑梗死患者开颅术后血清中TNF-α、IL-6水平的影响

目的探讨亚低温对大面积脑梗死的神经保护机制。方法选取2010年1月—2013年12月该院60例大面积脑梗死手术患者,随机分为两组,每组30例。对照组按常规治疗,亚低温治疗组加用亚低温治疗。分别于伤后1、3、5、7 d采血,用放射免疫分析法测定血清TNF-α和IL-6的含量。结果伤后1 d两组患者血浆TNF-α和IL-6含量均明显升高,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);自伤后3 d起两组患者血清TNF-α和IL-6含量均呈下降趋势,亚低温治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论亚低温可通过抑制大面积脑梗死后TNF-α和IL-6的合成与分泌,减轻炎症反应程度,从而发挥神经保护作用。     

亚低温治疗对急性脑卒中患者血清IL-2、IL-6、α-TNF的影响

目的: 探讨亚低温治疗对急性脑卒中患者血清IL-2、IL-6、α-TNF的影响和临床意义。方法: 将36例脑卒中患者随机分为亚低温治疗和常规治疗组,检测入院第1天(d₁)、第3-5天(d_3-5)、第14天(d₁₄)血清IL-2、IL-6、α-TNF的水平,进行对照比较。记录患者第14天的美国国立卫生院神经功能评分(NIHSS)和病死率。结果: 两组患者d₁、d_3-5、d₁₄血清IL-2、IL-6、α-TNF的水平均高于正常组(P<0.01),亚低温治疗组d_3-5、d₁₄血清IL-2和IL-6的水平均低于同期常规治疗组(P<0.01和P<0.05)。亚低温治疗组第14天的NIHSS明显低于常规治疗组(P<0.001)。两组的病死率分别为31.3%和45.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 亚低温治疗可以降低急性脑卒中患者血清IL-2、IL-6的水平,抑制卒中后炎症反应,保护脑神经细胞。     

亚低温治疗对重型颅脑创伤后递质类氨基酸释放的影响

目的从临床角度研究亚低温疗法对颅脑创伤患者脑脊液EAA含量的影响并探讨亚低温脑保护的机理。方法急性重型颅脑创伤患者分为常规治疗组和亚低温治疗组各30例,两组均于伤后第1d、第列、第7d采集脑脊液样本,对代表EAA的天冬氨酸（Asp）、谷氨酸（Olu）进行定量分析．数据经统计学处理。结果亚低温组与常规组比较,脑脊液中Asp、Olu浓度在治疗第一天无显著差异,但在后面的第三天和第七天两组显示出显著差异。结论经过亚低温治疗,重型颅脑创伤患者神经系统中EAA的释放得到明显抑制。     

亚低温治疗对重型颅脑创伤后递质类氨基酸释放的影响

目的 从临床角度研究亚低温疗法对颅脑创伤患者脑脊液中EAA含量的影响并探讨亚低温脑保护的机理.方法 急性重型颅脑创伤患者分为常规治疗组和亚低温治疗组各30例,两组均于伤后第1d,第3d、第7d采集脑脊液样本,对代表EAA的天冬氨酸(Asp)、谷氨酸(Glu)进行定量分析,数据经统计学处理.结果 亚低温组与常规组比较,脑脊液中Asp、Glu浓度在治疗第一天无显著差异.但在后面的第三天和第七天两组显示出显著差异.结论 经过亚低温治疗,重型颅脑创伤患者神经系统中EAA的释放得到明显抑制.     

亚低温治疗对重型颅脑创伤患者脑脊液中细胞因子水平的影响

目的:探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者(Severe traumatic brain injury,STBI)脑脊液中肿瘤坏死因子-α(Tumornecr osis factor alpha,TNF-α)、白介素6(Interleukin-6,IL-6)及白介素8(Interleukin-8,IL-8)的影响及临床意义.方法:选择符合条件的STBI共40例者(格拉斯哥评分(Glasgow Coma Scale score,GCS)≤8分,伤后6 h内入院)随机分为亚低温组和常温对照组各20例,采用放射免疫法检测亚低温治疗前后不同时段脑脊液(Cerebrospinal fluid,CSF)中IL-6、IL-8及TNF-α水平的变化.结果:亚低温治疗组STBI血清IL-6、IL-8及TNF-α浓度较常规治疗组明显降低(P＜0.05).结论:亚低温治疗STBI通过细胞因子的水平,减少了患者多器官功能障碍综合征(Multiple organfailure,MODS)的发生,降低了死亡率,改善了临床预后.     

乌司他丁对重症手足口病患儿的治疗疗效及血清白介素-6、白介素-10、肿瘤坏死因子-α的影响

目的 探讨乌司他丁对重症手足口病患儿的治疗效果及血清白介素-6(IL-6)、白介素-10 (IL-10)、肿瘤坏死因子-o(TNF-o)的影响.方法 重症手足口病患儿70例,其中治疗组35例,给予常规治疗并应用乌司他丁治疗;对照组35例,仅给予常规治疗,未用乌司他丁治疗.对比两组入院时及治疗5d血清IL-6、IL-10、TNF-c水平和小儿危重评分(PC IS)、儿科重症监护病房(PICU)住院时间.结果 入院时两组患儿IL-6、IL-10、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿治疗后IL-6、TNF-α水平均较入院时明显下降(P＜0.05);治疗后治疗组血清IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(P＜0.05),IL-10水平较治疗前升高,且明显高于对照组(P＜0.05).两组患儿入院时PCIS比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组患儿PCIS明显高于入院时(P＜0.05),但治疗后对照组患儿PCIS与入院时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组患儿PCIS明显高于对照组(P＜0.05).治疗组PICU住院时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁能降低促炎因子IL-6、TNF-α的血清水平,促进抗炎因子IL-10的产生,对重症手足口病患儿的治疗效果较好,能明显改善病情,缩短PICU住院时间.     

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的影响

目的观察亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及患者预后的影响。方法重型颅脑损伤66例随机分为对照组和亚低温组,每组33例,对比观察2组患者伤后1 d、3d、7 d血清IL-6和TNF-α水平,并评价其预后。结果亚低温组患者在1 d、3 d、7 d时血清中IL-6和TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05),亚低温组预后良好率明显高于对照组(P<0.05)。结论亚低温可明显降低重度颅脑损伤后血清IL-6和TNF-α水平,并可改善其预后。     

病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6、TNF-α的变化及临床意义

目的：探讨病毒性脑炎患儿脑脊液中IL-6、TNF-α的变化。方法：采用ELISA法检测46例病毒性脑炎患儿急性期和恢复期脑脊液中的IL-6、TNF-α的水平,并与20例正常儿童进行比较,用直线相关分析法对IL-6,TNF-α与脑脊液中白细胞计数、糖、蛋白质定量分别进行相关性分析。结果：病毒性脑炎患儿急性期脑脊液中IL-6、TNF-α水平均明显高于对照组;重症组高于轻症组（P〈0.01）,IL-6、TNF-α含量与病情严重程度呈正相关;急性期比复期有明显增高（P〈0.01）。结论：病毒性脑炎患儿脑脊液中IL-6、TNF-α均明显增高,其水平与疾病的发生、发展和病情严重程度有关,病情越重,其值越高,恢复越慢。     

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清IL-6及TNF-α水平的影响

目的探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清中白介素-6及肿瘤坏死因子-α变化的影响。方法对照组和治疗组各31例,治疗组在脱水、止血、营养脑神经、吸氧、抗感染、支持及对症等治疗的同时采用亚低温（32℃-35℃）治疗4-6天,根据降温效果决定是否加用冰袋,对照组除不用亚低温治疗外,余治疗方法同亚低温组。观察亚低温治疗对患者伤后1天、3天、7天血清IL-6和TNF-α水平变化的影响并评价其预后。结果治疗组颅脑损伤后3天7、天时血清中IL-6和TNF-α水平明显低于对照组（P〈0.01）,且预后良好率也明显高于对照组（P〈0.01）。结论亚低温可明显降低重度颅脑损伤后血清IL-6和TNF-α水平,并可改善其预后。     

强化胰岛素对糖尿病合并急性脑出血患者血清炎症因子TNF-α、IL-1表达的影响

目的探索强化胰岛素治疗对糖尿病合并急性脑出血患者血清炎症因子肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）表达的影响。方法62例糖尿病合并急性脑出血患者随机分为强化胰岛素治疗30例（强化治疗组）及常规胰岛素治疗32例（常规治疗组）,检测治疗过程中血糖控制情况及治疗后第3天、第7天、第14天血清炎症因子TNF-α、IL-1的表达量。结果强化治疗组血糖达标率高,治疗后第3天、第7天血清TNF-α、IL-1量较常规治疗组明显减低（P〈0．01）,但治疗第14天两组血清TNF-α、IL-1量差异无显著性。结论糖尿病合并急性脑出血患者强化胰岛素治疗较常规胰岛素治疗能更好地控制血糖并减少炎症介质TNF-α、IL-1的释放。     

血清TNF-α、sTNF-1R及 IL-10在急性胰腺炎中的变化及意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与抗炎细胞因子——可溶性肿瘤坏死因子受体-1(sTNF-1R)、白细胞介素-10(IL-10)在急性胰腺炎中的变化及意义。方法对26例轻症胰腺炎(MAP组)、22例重症胰腺炎(SAP组)患者分别于入院第1、4、7、14天进行血清TNF-α、sTNF-1R及IL-10的检测。同时设立30例健康体检者为对照组,并对以上数据进行统计学处理。结果两组患者血清TNF-α、sTNF-1R、IL-10水平均在第1天达到高峰,然后逐步下降。MAP组血清TNF-α水平在第7天降至对照组水平,SAP组在第14天才降至对照组水平,而SAP组血清TNF-α水平在第1、4、7天水平远高于MAP组(P<0.01)。两组sT-NF-1R水平变化趋势与TNF-α相似,但第14天SAP组sTNF-1R仍维持较高水平。第1天MAP组血清IL-10水平远高于SAP组(P<0.01)。结论 TNF-α与sTNF-1R、IL-10均参与了急性胰腺炎的炎症反应过程,可以作为临床预测胰腺炎严重程度的指标。     

控制血糖对重症脑梗死患者血浆TNF-α、IL-6水平及治疗效果的影响

目的 观察血糖控制水平对重症脑梗死患者血浆TNF-α、IL-6水平及治疗效果的影响.方法 66例入住ICU的重症脑梗死患者,根据血糖控制目标水平的高低单纯随机分为高水平(8～11.1 mmol/L)、低水平(4.4～8 mmol/L)两组,各33例,另选20例健康者为正常对照组.采用酶联免疫吸附法测定血浆TNF-α及IL-6水平,并进行临床疗效评定,最后进行统计学分析.结果 高水平、低水平两组入院第1天血浆TNF-α及IL-6水平均较正常对照组明显升高(P＜0.05),但两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).低水平组入院第3、7、14天血浆TNF-α及IL-6水平均较高水平组显著降低(P＜0.05);低水平组临床总体有效率显著高于高水平组(P＜0.05).结论 重症脑梗死患者血浆TNF-α及IL-6水平升高,控制血糖在4.4～8 mmol/L可降低TNF-α及IL-6水平,下调机体炎症反应,同时改善临床疗效,但未降低病死率.     

高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-6及TNF-α的影响

目的：探讨高压氧（HBO）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）对血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法：将246例新生儿缺氧缺血性脑患儿随机分为常规治疗组和高压氧治疗组,常规治疗组给予常规支持和对症治疗,高压氧治疗组在常规治疗的基础上加用高压氧治疗。比较两组治疗前后的血清IL-6、TNF-α水平的变化。结果：两组治疗前IL-6、TNF-α水平比较差异均无统计学意义。治疗后两组的血清IL-6、TNF-α水平均降低,但高压氧治疗组上述指标下降幅度较常规组明显（P〈0.05）。结论：HBO治疗HIE有较好疗效,HBO治疗HIE可能是通过降低IL-6、TNF-α水平而减轻脑细胞损害的。     

急性胰腺炎多种细胞因子检测对患者预后的评估

目的：检测急性胰腺炎（AP）患者血清中白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,探讨其在病情观察和预后评估中的作用。方法：选取发病时间小于24小时的AP患者58例,分为轻症急性胰腺炎（MAP）组39例,重症急性胰腺炎（SAP）19例两组,于入院第1天、3天、7天检测患者血清中IL-1、IL-6、TNF-α水平。结果：SAP组血清中IL-1、IL-6、TNF-α水平明显高于同期MAP组,差异具有统计学意义（P<0.01）。SAP组第3天比第1天IL-1、IL-6、TNF-α水平略有升高,但差异无统计学意义（P>0.05）,第7天IL-1、IL-6、TNF-α水平与同组前两次检测相比较明显下降,差异具有统计学意义（P<0.01）,但仍明显高于同期MAP组和对照组。MAP组入院第1天、3天、7天IL-1、IL-6、TNF-α水平逐步下降,差异具有统计学意义（P<0.01）,第7天基本恢复正常。与对照组比较无明显差异（P>0.05）。结论：检测AP患者血清中IL-1、IL-6、TNF-α水平有助于评估病情,观测预后。     

亚低温对脑挫裂伤急性期一氧化氮含量的影响

目的　探讨亚低温疗法对脑挫裂伤急性期脑脊液NO含量变化的影响及意义。方法　脑挫裂伤急性期患者 4 8例 ,2 8例行亚低温治疗 ,2 0例常规治疗 ,Griess法测定受伤 1 ,3,5 ,7d脑脊液中NO含量并进行比较。结果　亚低温治疗组NO峰值 (8 5 9± 3 1 1 ) μmol/L ,明显低于常规治疗组的 (1 1 1 2± 3 83) μmol/L ;常规治疗组NO含量在受伤第 1天开始升高 ,第 3天达到高峰后开始下降 ,至第 7天仍高于正常对照组 ;亚低温治疗组在此时间窗内NO含量较常规治疗组不同程度的降低。结论　亚低温能够减少脑挫裂伤急性期脑脊液NO含量 ,对创伤性脑水肿有一定保护作用 ,这对探索颅脑损伤新的治疗途径、提高临床治疗效果有重要意义 ,为亚低温的脑保护机制提供了理论依据     

流行性乙型脑炎患儿IL-10、IL-12和TNF-α变化的临床意义

目的:检测流行性乙型脑炎(乙脑)患儿脑脊液及血清中白细胞介素(IL)-10、IL-12和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,以探讨其在发病机制中的作用.方法:31例乙脑患儿分别于急性期和恢复期留取血清及脑脊液,-20 ℃冻存.IL-10、IL-12和TNF-α的检测采用ELISA法.结果:急性期血清、脑脊液中IL-10、IL-12、TNF-α水平均升高,而恢复期降低.急性期脑脊液中IL-10、IL-12和TNF-α水平较同期血清中的高.TNF-α的水平与疾病轻重程度呈正相关,而IL-10、IL-12水平与疾病严重程度无关.IL-10与TNF-α的水平呈正相关,而其它细胞因子间未见明显相关性.结论:(1)细胞因子IL-10、IL-12和TNF-α参与乙脑的发病.(2)TNF-α可能直接参与并介导免疫损伤;内源性IL-10未显示出有效地抑制其它炎症因子释放的作用,可能也参与了炎症过程;IL-12可能具有抗病毒作用.(3)乙脑时IL-10、TNF-α可能主要在中枢神经系统局部产生.(4)选用某些细胞因子或通过抑制某些细胞因子的释放可为临床治疗乙脑提供新的途径.     

化脓性脑膜炎和病毒性脑炎患儿脑脊液中IL-6和TNF-α水平的变化及临床意义

目的了解化脓性脑膜炎(PM)和病毒性脑炎(VE)患儿脑脊液中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定18例PM,24例VE和20例正常对照组儿童脑脊液中IL-6和TNF-α的含量,并观察脑脊液中IL-6、TNF-α与其中白细胞计数、糖、蛋白质定量之间的相关性。结果PM组脑脊液中IL-6、TNF-α含量分别为(208±23)和(364±92),明显高于VE组[(80±19)和(253±46)]和对照组[(52±14)和(20±11)];VE组脑脊液中IL-6、TNF-α亦较对照组升高,两组相比差异具有显著性(P<0.01);两组患儿脑脊液中IL-6、TNF-α与其中白细胞计数、糖、蛋白质定量未见显著相关性(P>0.05)。结论IL-6、TNF-α参与了化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的病理生理过程。脑脊液中IL-6、TNF-α的检测可作为化脓性脑膜炎、病毒性脑炎诊断及鉴别诊断的一项客观指标。