防止外伤性小肠破裂漏诊的体会

目的 探讨防止外伤性小肠破裂漏诊的方法.方法 分析21例外伤性小肠破裂的诊断和治疗体会.结果 20例痊愈出院,1例并发挤压综合症引起肾功能衰竭而死亡.早期正确诊断是减少小肠破裂病人死亡的关键之一;早期手术治疗可减少并发症的发生.结论 腹部诊断性穿刺可提高诊断率,术中应仔细、全面、有序地探查,不能满足发现一处脏器损伤而忽视隐蔽的小肠损伤.     

防止小肠破裂漏诊的诊治体会

目的探讨防止外伤性小肠破裂漏诊的方法。方法分析21例外伤性小肠破裂的诊断和治疗体会。结果20例痊愈出院，1例并发挤压综合症引起肾功能衰竭而死亡。早期正确诊断是减少小肠破裂病人死亡的关键之一，早期手术治疗可减少并发症的发生。结论腹部诊断性穿刺可提高诊断率，术中应仔细、全面、有序地探查，不能满足发现一处脏器损伤而忽视隐蔽的小肠损伤。     

外伤性十二指肠损伤诊断与治疗体会

目的总结外伤性十二指肠损伤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析13例外伤性十二指肠损伤患者的临床资料。结果术前确诊7例,术中探查确诊6例。13例均进行手术治疗,治愈12例,死亡1例。结论早期正确诊断,手术充分探查,合理选择术式及术后处理是治疗成功的保证。     

外伤性腹内脏器多发伤96例临床治疗

目的：总结探讨外伤性腹内脏器多发伤的抢救治疗。方法：对我院收治96例外伤性腹内脏器多发伤的临床资料进行回顾性分析。结果：致伤原因，车祸伤41例，坠落24例，撞击跌伤18例。火器伤5例，刀刺伤8例。入院休克72例。术前诊断性腹穿82例，79例阳性，3例阴性。探查96例有≥64例脏器损伤。治愈85例(占88．5％)，死亡11例(占11．4％)。结论：外伤性腹内脏器多发伤，伤情重，休克发生率高，死亡率高，有无手术指征。抓紧时间，早诊断治疗，手术宁简勿繁。术中先止血，后修补，探查按序不遗漏，腹腔冲洗要彻底，引流要通畅，尽量挽回患者的生命。     

27例单纯闭合性小肠损伤的分析

目的 探讨单纯闭合性小肠损伤及其处理中应注意的问题.方法 对单纯闭合性小肠损伤的受伤机制、早期临床特征及处理方法进行分析.结果 27例均进行手术治疗,全部治愈.结论 单纯闭合性小肠损伤治疗的关键是早期诊断、掌握手术探查指征、选择合适的术式和术中仔细探查.     

胆管损伤手术治疗

［摘要］目的　分析医源性和外伤性胆管损伤的诊断及手术方法．方法　回顾性分析临沧市人民医院2005年1月至2014 年12月收治的24例胆管损伤患者的临床资料．对诊断和治疗方法进行总结．结果　医源性胆管损伤16例,外伤性胆管损伤8例．医源性胆管损伤16例中,术中诊断胆管损伤6例,术后诊断胆管损伤10例．外伤性胆管损伤8例中,6例急诊剖腹探查术中诊断,2例在受伤后17 d和32 d出现腹膜炎剖腹探查诊断．2例腹腔镜胆囊切除术迷走胆管损伤,经腹腔引流痊愈．22例行手术治疗,术后死亡1例．行左肝管修补+胆总管T管2例,胆总管修补+T管引流3例,胆总管切开探查+T管引流2例,胆总管+胰管引流1例,胆总管端端吻合2例,肝总管（或右副肝管）空肠Roux-y吻合12例．其中4例行2次以上手术．结论　早期诊断,合理选择手术方式,掌握精细的胆道外科技术,是胆管损伤手术成功的关键．     

外伤性十二指肠损伤9例诊治体会

目的探讨外伤性十二指肠损伤的诊断和治疗要点。方法对收治的9例外伤性十二指肠损伤进行回顾性分析。结果本组术前确诊2例,探查确诊7例,全部手术治愈,术后并发症4例。结论早期诊断,早期手术,根据不同伤情选择简单而符合生理的手术方式,充分的腹腔引流及术后营养支持是确保疗效的关键。     

外伤性小肠损伤52例分析

目的 探讨外伤性小肠损伤的诊断与治疗措施.方法 回顾性分析我院从l 996年9月至2007年12月收治的52例外伤性小肠损伤患者的临床资料.结果 分析52例小肠损伤的临床症状、体征及实验室检查.确定诊断的依据.单纯修补18例,肠部分切除29例,修补加肠减压5例,51例治愈,1例死亡.结论 对小肠损伤的早期正确诊断治疗,可提高治愈率,降低其并发症及死亡率.     

外伤性肠系膜血管损伤的诊断与治疗

目的探讨外伤性肠系膜血管损伤的临床特点,诊断与治疗方法。方法对2000年5月至2009年10月间20例肠系膜血管损伤的病例进行回顾性分析。结果治愈19例,切口感染1例,死亡1例,无严重并发症发生。结论肠系膜血管损伤常合并多发伤,术前明确诊断不易,综合多种检查和详细病史询问及体检,可提高早期诊断率,手术要控制出血与保护肠系膜血管兼顾,腹腔探查要仔细全面,合理选择个体化处理方案,能提高救治率。     

外伤性腹膜后血肿31例临床分析

目的 探讨外伤性腹膜后血肿的诊断、治疗方法和疗效.方法 回顾分析31例外伤性腹膜后血肿的临床资料.结果 31例外伤性腹膜后血肿治愈24例,病死7例,病死率22.6%,其中大血管断裂2例,合并颅脑损伤1例,合并多发性损伤4例.结论 根据外伤性腹膜后血肿的分型决定是否采取手术探查并及时决定治疗方法是提高外伤性腹膜后血肿治愈率的关键.     

外伤性胰腺损伤的诊断与治疗

收治外伤性胰腺损伤４４例，其中胰腺严重挫裂伤、胰腺横断、主胰管断裂及胰头或胰体尾挫伤合并十二指肠、胃、肝、脾、肾及小肠多发性破裂等２７例。损伤以车祸和上腹部踩伤为主。急诊入院的３２例胰腺损伤术前无１例明确诊断，均为术中探查时发现。治愈３６例，２例未治疗，死亡６例，死亡率为１３．６％。手术原则及术式要根据胰腺损伤的严重程度和部位，以及合并其它脏器损伤的具体情况决定。     

外伤性结肠破裂的诊断与治疗

目的　探讨外伤性结肠破裂的诊断、治疗。方法　总结分析我院近 10年收治的 6 8例外伤性结肠破裂患者的临床资料 ,6 8例结肠破裂患者均系外伤所致 ,开放性损伤 5 8例 ,闭合性损伤 10例 ,均手术探查时确诊。修补34例 ,单纯造瘘 18例 ,16例行结肠部分切除、端端吻合 ,吻合口近侧置管减压。结果　治愈 6 5例 ,死亡 3例 ,死亡率为 4 6 %。结论　外伤性结肠破裂的诊断均需手术中探查确诊 ,具体手术方式视结肠破裂的部位、就诊时间、腹腔污染的程度及其合并伤严重程度等因素决定 ,无统一的术式 ,术中快速结肠冲洗有效可行。     

外伤性脾破裂的CT诊断

目的 探讨CT在外伤性脾破裂诊断中的价值。方法 本文报告32例外伤性脾破裂，其中18例经手术证实。32例均做CT平扫，其中3例加做增强。男24例，女8例，平均50岁。结果CT表现脾内圆形、卵圆形、线状或不规则点片状不均密度影。运用窄窗及图像放大技术能使损伤更清晰。脾周围新月状低密度影是脾破裂腹腔内积血的常见CT征象。亦可同时发现肝、肾、结肠系膜等多发损伤。l例小肠浆膜撕裂CT未能发现。结论 本组CT诊断脾破裂无l例假阳性和假阴性。     

腹腔镜诊治小儿消化道出血的体会

目的 探讨腹腔镜辅助下对小儿消化道出血的诊断及治疗价值。方法 1996年5月～2004年2月对22例不明原因消化道出血的患儿行腹腔镜探查术。结果 本组腹腔探查22例中，发现多种小肠畸形。其中包括Meckel憩室11例．回肠重复畸形9例，肠壁血管瘤1例，小肠息内1例。病变均位于小肠，22例手术均成功。结论 对于小儿不明原因消化道出血合并有小肠畸形的诊断及治疗，腹腔镜辅助下手术与传统开腹手术相比，具有损伤小、恢复快的优点，适用于开腹之前的另一种选择。     

外伤性腹腔出血36例诊治体会

目的探讨外伤性腹腔出血的诊疗。方法对36例外伤性腹腔出血患者进行诊断与治疗。结果根据受伤的部位、腹部压痛、腰部叩击痛、腹腔内抽出不凝集血液、X线摄片、B超、螺旋CT、腹腔镜检查,做出腹腔出血诊断,其诊断准确率100%,4例非手术治疗,32例行剖腹探查手术,35例治愈,死亡1例。结论外伤性腹腔出血常伴有其他部位损伤,病情严重,早诊断、早治疗是治愈成功的关键。     

外伤性十二指肠破裂15例诊治体会

目的 外伤性十二指肠损伤的诊断及治疗。方法 分析我院近10年来收治的15例外伤性十二指肠破裂患者病例。结果 术前确诊4例，剖腹探查后确诊11例，治愈14例，死亡1例。结论 十二指肠损伤的早期诊断及手术方式非常重要，裂口的处理，十二指肠减压及腹腔引流，肠外营养支持是治疗的关键。     

27例十二指肠损伤的诊断和治疗

目的：探讨外伤性十二指肠损伤的诊断和治疗。方法：对27例外伤性十二指肠损伤的特点、手术方式的选择和并发症进行回顾性分析。结果：单纯十二指肠损伤仅6例（22．2％），合并其他脏器损伤21例（77．8％）。全部病例均行手术治疗，术中漏诊3例（11．1％），术后并发症12例（44．4％），死亡3例（11．1％）。结论：十二指肠损伤应做到早期诊断、早期手术，术中仔细探查，根据损伤类型选择适当术式，以提高治愈率，减少并发症的发生。     

肠扭转的早期诊断

我们自1980年以来所收治97例肠扭转病人。术前仅确诊38例，（小肠扭转ZI／69，乙状结肠扭转17／26例，盲肠扭转1／2），其余误诊为肠梗阻等急腹症，剖腹探查时方明确诊断。若能对本病早期诊断，有些病人可用按摩，颠簸等疗法获愈，即使需手术治疗者也可避免肠坏死的发生或减轻坏死程度。l性别与年龄：本病男性多见，男86例，女11例。小肠扭转多发生于20～40岁，本组为阿．5％。2腹痛特点：肠扭转腹痛往往急剧，阵发频繁，间歇潮逐渐缩短。本组有26例根据典型腹痛而剖腹探查，其中16例为小肠扭转，8例为乙状结肠扭转，2例盲肠扭转。乙状结肠…     

胸部多发伤的诊断与手术治疗(附62例分析)

目的总结62例胸部损伤的诊断治疗经验,着重讨论诊断方法、手术方式及并发症的处理。方法62例均剖胸探查,同期有40例剖腹手术,其他系统损伤28例,手术22例。结果并发休克28例,呼吸功能不全8例,治愈57例,死亡5例。结论胸部多发损伤,尤其是合并腹部脏器的损伤,降低死亡率的关键在于及时诊断,掌握好手术时机和重视并发症的防治。     

腹部闭合性损伤抢救的体会

目的探讨腹部闭合性损伤的抢救方法及治疗效果。方法回顾分析笔者所在医院收治的60例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果在本组患者中,保守治疗5例,手术探查55例。其中脾切除39例,脾修补2例,肝修补4例,膀胱修补3例,小肠切除1例,小肠修补2例,小肠、升结肠部分切除吻合1例,左肾切除1例,肠系膜修补止血1例,下腔静脉修补1例。死亡2例。结论早期明确诊断,正确评估伤情,有效对症处理,及时剖腹探查是提高抢救腹部闭合性损伤治疗效果的重要途径。