80岁以上高龄患者髋关节手术麻醉处理

我院2001年～2004年对85例股骨颈骨折病人施行股骨DHS内固定术、人工股骨头置换术、全髋置换术等使用硬膜外麻醉，取得了良好的麻醉效果，并安全渡过手术关．报告如下。     

80岁以上高龄病人腹部手术58例分析

我院自1982-1993年收治80岁以上高龄腹部外科手术58例分析如下。     

60岁以上患者胆道手术的麻醉处理

目的:老年人胆道手术选用全麻或硬膜外加浅全麻较安全。方法:全麻组采用健忘镇痛诱导气管插管,静吸复合全麻维持。硬膜外组,取T8~9P穿刺置管,分次注入1.5%利多卡因10~15ml,阻滞平面达T4~L1。结果:牵拉胆道周围时,迷走—迷走反射的发生率为全麻组4.9%,硬膜外组43.9%,而且硬膜外组病人全身状况优于全麻组。结论:迷走—迷走反射虽为一过性且可逆,但若发生在老年人则很严重,故老年人胆道手术用全麻或硬膜外加浅全麻较安全。     

80岁以上老年人开胸手术的安全性探讨

我科1999-2002年有选择性的对80岁及以上年龄4例患者实施了开胸手术，效果良好，现报告如下。     

75岁以上老年病人麻醉体会

目的总结老年病人的麻醉体会。方法根据病人病情及手术需要选择麻醉方法。结果无一例麻醉意外,3例术后并发肺部感染,2例术后死亡。结论术前正确评估病情、选择适当的麻醉方法及及时有效的处理并存疾病是围术期保证病人平稳过渡的关键。     

80岁以上老年人胆道疾病外科治疗分析

目的 总结老年人胆道疾病的外科治疗体会。方法 对1998年10月—2002年10月外科收治80岁以上老年人胆道疾病17例的治疗情况、疾病病谱、伴随疾病类型、治疗方式的选择进行综合分析。结果 手术治疗12例，发生并发症5例。1例死于手术后多脏器功能衰竭。非手术治疗病人5例，用中西医结合治疗。总死亡率5．8％，手术并发症发生率41％。结论 重视老年人胆道疾病的手术、麻醉以及围手术期处理，可使高龄老人承受手术并能取得良好的效果。     

80岁以上慢性硬膜下血肿患者手术治疗25例分析

80岁以上老年人慢性硬膜下血肿（CSDH）手术治疗不多见。我院1988年1月－2000年6月进行此类手术25例,报告如下。     

80岁以上乳腺癌的临床及超声特点

目的 探讨80岁以上乳腺癌患者的临床及超声特点。方法 1993年9月至2012年10月在北京协和医院行手术切除、经病理证实且资料完整的80岁以上原发性乳腺癌患者60例,共62个病灶,分析其声像图特点、临床表现、治疗方法及预后。结果 60例患者中,50例(83.3%)因自行触及肿块就诊。病灶大小平均为(2.4±1.1) cm,病理类型以浸润性导管癌为主(75.8%,47/62),黏液癌为11.3%(7/62)。有44例患者(46个病灶)术前行超声检查,其中43个(93.5%)正确诊断。在有详细超声记录的45个病灶中,40个(88.9%)形态不规则,35个(77.8%)纵横比小于1,24个(53.3%)边界模糊,21个(46.7%)有钙化,16个(35.6%)后方回声衰减。45例患者(75.0%)行乳腺肿物扩大切除术,13例(21.7%)行乳腺癌改良根治术,2例(3.3%)行单纯乳腺切除术。术中无死亡病例,所有患者术后均未出现严重并发症。31例患者有随诊记录,其中7例(22.6%)发生复发或转移,1例死于心脏疾病。结论 80岁以上乳腺癌病灶较大,多数具有典型超声表现,术前诊断正确率高。患者淋巴结转移相对较少,预后较好,由于患者年龄较大,相对保守的手术治疗方法安全可行。     

60岁以上肺癌病人的外科治疗体会

1994- 0 6～ 1999- 10 ,本文为 2 4例 6 0岁以上肺癌病人施行了手术切除 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料与方法本组 2 4例中 ,男 2 0例 ,女 4例。年龄 6 0～ 74岁 ,平均6 7 2岁。临床表现有咳嗽者 2 0例 (83 3%) ,咯血或痰中带血17例 (70 8%) ,低热或间断性发热 13例 (5 4 1%) ,气短 8例(33 3%) ,四肢关节痛伴杵状指 1例。同时伴有慢性支气管炎 6例 ,冠心病 5例 ,高血压 2例。术前经纤维支气管镜检查 16例 ,发现癌细胞 12例(75 %) ,另 8例行胸部Ｘ线和ＣＴ检查而确诊。全组病人均行肺功能和心电图检查。本组病人均采用全身麻醉 ,…     

腰硬联合麻醉在90岁以上老年患者股骨粗隆间骨折手术的临床观察

目的：：探讨腰硬联合麻醉在90岁以上老年患者股骨粗隆间骨折手术的应用效果。方法：选择48例90岁以上择期行股骨粗隆间骨折手术者,观察组予以腰麻－硬膜外联合麻醉,对照组予以硬膜外麻醉,每组各24例。观察两组患者手术情况、不同时间点血压与心率变化以及分别采用针刺法进行感觉阻滞评估,改良Bromage评分法进行运动阻滞评价。结果：与对照组比较,观察组患者的麻醉起效时间、用药量均降低明显,差异有统计学意义(P<0.05),感觉运动阻滞中的起效时间缩短明显,最大感觉阻滞平面以及最大感觉阻滞时间均增加明显,运动阻滞中的起效时间、最大运动阻滞时间均缩短明显,差异有统计学意义( P<0.05)。在T0~4时间段上两组患者的DBP、SBP 以及HR比较均无统计学意义( P>0.05)。结论：在90岁以上老年患者股骨粗隆间骨折手术中应用腰硬联合麻醉不仅用药量低,可较好的维持术中血压以及心率,效果确切,而且可对于感觉与运动进行有效阻滞,安全性较高。     

80岁以上老年人上腹部手术的麻醉体会

目的:探讨老年人上腹部手术的麻醉安全性。方法:选择4 6例80～86岁上腹部手术老年患者,采用气管插管、静吸复合麻醉;术中监测HR、BP、SpO2 、麻醉气体浓度及MAC、EtCO2 、FEV1、流量—容积环(V -V环)、有效动力性胸肺顺应性;所有资料均以( x±s)表示,麻醉前后比较采用t检验。结果:麻醉过程平稳,手术顺利,血流动力学稳定,ECG、EtCO2 及脉搏血氧饱和度均正常。结论:老年人对麻醉和手术的承受能力降低,但只要进行充分术前准备,术中加强监测,及时调整,老年人仍可安全、良好地耐受手术麻醉。     

醒脑静用于妇科腹腔镜手术全麻催醒的临床观察

目的：观察醒脑静用于腹腔镜术后全麻病人的催醒的临床疗效。方法：160例择期手术的患者随机分为3组,I组和Ⅱ组病例于手术结束时分别静脉注入醒脑静10mL和纳洛酮O．4mg,Ⅲ组则注入10mL生理盐水。术中连续监测Sp02、ECG、HR、Bp和RR,并记录,手术结束时（TI）、拔管时（T2）、拔管后1min（T3）、5min（T4）和15min（T5）的SpO：、HR、MAP以及自主呼吸时的呼吸频率（RR）、潮气量值（VT）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）以及从停药至患者自主呼吸恢复,呼之睁眼,抬头和手可指鼻的时间,并观察术后谵妄躁动的例数。结果：I组和Ⅱ组患者拔管前后的生命体征及呼吸参数均优于Ⅲ组（P〈0．05）,而I组的生命体征较Ⅱ组更为平稳（P〈0．05）。I组和Ⅱ组患者术后苏醒及意识恢复时间较Ⅲ组明显缩短（P〈0．05）,I组谵妄发生例数明显少低于Ⅱ组。结论：醒脑静能有效缩短全麻患者的苏醒时间,而且使患者在苏醒期的生命体征更加平稳,是一种较理想的全麻催醒剂。     

26例80岁以上超高龄胃癌的外科诊疗分析

目的：探讨80岁以上超高龄胃癌的外科诊治方案。方法：回顾分析我院胃肠外科1991年1月至2000年12月间收治的26例80岁以上超高龄胃癌患者的临床资料及手术疗效。结果：80岁以上超高龄胃癌者的起病隐匿。常伴有出血，梗阻及贫血，绝大多数伴随有其他疾病，手术证实绝大多数为进展胃癌（73．1％），病理检查无明显特殊性，手术切除病灶17例，切除率65．4％，其中根治性切除11例（64．7％），手术并发症发生率23．1％，手术死亡率3．8％，9例根治性除术的1、3、5年生存例数分别为9、5、2例，5例姑息性切除术的6个月及1年生存数分别为4、3例，8例转流术和探查的6个月及1年生存例数分别为5、1例，结论：近年80岁以上超高龄老年胃癌患者逐渐增多，应急取早期诊断，及时治疗，超高龄本身并不是手术禁忌证，经术前充分准备，术后积极处理，大多能耐受手术，对于早期和进展期中的Ⅱ、Ⅲb期胃癌，应力急行根治性切除，可望获得较满意的远期疗效。     

柳州市1999-2010年50岁以上人群艾滋病流行特点分析

目的分析柳州市1999-2010年50岁以上人群艾滋病流行特点,为今后制定艾滋病防治措施提供科学依据。方法收集和分析柳州市1999-2010年50岁以上人群艾滋病疫情报告、综合监测和专项调查资料。结果 1999-2010年累计报告50岁以上人群HIV感染者/AIDS病人1788人,其中AIDS977人,死亡608人;男1367例,女421例,男女性别比为3.25:1;职业以农民为主,占50.78%;文化程度初中以下的占73.43%;传播途径以异性传播为主,占75.84%,且历年统计显示异性传播呈逐年上升趋势,2010年达到96.94%;50岁以上病例存活时间逐年延长,但超过3年的仅占3.34%,远远低于全人群的12.29%,差异有统计学意义(χ2=27.50,P<0.01);病例发现晚,导致治疗晚是主因。结论 50岁以上人群艾滋病疫情发展迅速,艾滋病防治难度大,必须尽快采取有效的预防控制措施。     

肛肠手术麻醉方法的选择与研究

目的观察鞍麻和骶麻、局麻在肛肠手术中的麻醉效果及对血流动力学的影响。方法90例肛肠手术患者分成三组，每组30例，分别采用局麻、鞍麻和骶麻。观察术中的镇痛、肌松效果，监测术前、术中的HR、MAP、SpO2变化。结果鞍麻组麻醉效果满意率明显高于骶麻、局麻组（P〈0．05）；而在血流动力学方面，鞍麻组和骶麻组术前、术中的HR、MAP、SpO2均无明显改变（P〉0．05）。结论鞍麻在肛肠手术有比骶麻、局麻更好的优势，而且其麻醉效果确切，操作简单，局部解剖变异少，是肛肠手术的一种理想的麻醉方法。     

老龄人白内障手术的疗效分析

目的：分析８０岁以上老龄人白内障的特点、手术疗效及并发症等,提出老龄人白内障手术应注意的问题。方法：观察５８例６５眼８０岁以上老龄人白内障术前、术中、术后情况,并与６０～７９岁老年人白内障手术作对照、分析。结果：老龄人白内障视力障碍明显,术前视力＜０．０５者占８３．０％;选择适当的手术,可使这些病人视力恢复,本组脱盲率１００％,脱残率８６．２％。术中主要并发症为后囊膜破裂、虹膜损伤;术后影响视力的主要原因是眼底病变和后囊膜混浊。结论：老龄人白内障对视力影响严重,手术仍是唯一有效的治疗方法。掌握老龄人全身及眼部特点,有助于确保手术安全。     

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较

目的:对比全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法:选取2012年8月-2014年8月于本院行肠、胃等腹部手术的老年患者100例,将患者随机分成全凭静脉组和吸入组两组,每组各50例,分别采用全凭静脉麻醉和吸入麻醉方法。对比两组患者术后苏醒时间、导管拔除时间和MMSE分值等。结果:与吸入组相比,全凭静脉组患者术后苏醒时间、导管拔除时间较短,差异有统计学意义(P0.05)。与术前相比,全凭静脉组患者术后60 min MMSE评分较低,吸入组患者术后60、180、360 min MMSE评分较低,差异有统计学意义(P0.05);与吸入组相比,全凭静脉组患者术后60、180、360 min MMSE评分较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:全凭静脉麻醉有利于降低老年患者POCD的发生率,更好地保护患者术后的认知功能,有利于提高患者的生命质量,改善患者的预后,可广泛应用于临床。     

硬膜外麻醉在小儿麻痹后遗症矫形手术中的应用

我院自1983至1987年,为308例小儿麻痹后遗症矫形手术施行连续硬膜外麻醉。麻醉效果满意率为92％,较好地满足了外科治疗的需要。然而,由于这种疾病所特有的病理变化,我们在麻醉中也出现一些失败的病例。本文就麻醉中所遇到的问题进行讨论。     

全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻对老年腹腔镜胆囊切除术的循环影响对比观察

目的:比较全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻两种麻醉方式对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者循环功能和麻醉效果的影响,探讨两者的临床应用疗效及安全性。方法:60例有胆囊结石需腹腔镜手术老年患者随机分为全麻联合硬膜外麻醉组(A组,n=30)与单纯全身麻醉组(B组,n=30),监测麻醉起效时间,麻醉前后、气腹后10min、30min时SBP/DBP、HR、SpO2、术后疼痛(VAS评分)及术后清醒时间,评价麻醉效果及安全性。结果:B组在麻醉后和气腹后SBP/DBP及HR均增高,并持续至气腹后30min(P<0.05),A组各指标无明显差异(P>0.05),两组均无术后严重并发症。结论:全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜手术中更能提供可靠稳定的血流动力学的变化,老年患者采用全麻复合硬膜外麻醉更加安全。