后颅窝硬膜外血肿

硬膜外血肿为脑外伤后少见的颅内占位性病变,而局限于后颅窝的硬膜外血肿(PFEDH)则更少,在大多数研究中,PFEDH占全部硬膜外血肿的3.4％～12.9％,以创伤性最常见。其症状和体征通常不典型,本文通过对89例PFEDH病人的回顾性复习,探讨了此类血肿的病理生理,鉴别诊断及结局。     

头顶硬膜外血肿

作者报导1964-1976年在Genoa大学神经外科收入院的头顶硬膜外血肿14例,占该期间收入院170例硬膜外血肿的8.4%.所有14例均有早期的神智昏迷.在临床方面作者特别强调这类患者大多数缺乏硬膜外血肿的无症状间歇期.所报导的14例中无此期者9例,属第1组.此组又分为1_a组与1_b组.1_a组2例,属情况     

特发性硬膜外血肿

颅内急性硬膜外血肿多见于外伤,而由其他原因引起者甚少,文献仅见16例报导。本文报告2例。一例为男性,31岁患者。胃癌术后用5-Fu行化疗,三个月后发生左侧硬膜外血肿,查体见血小板减少,呈出血倾向,考虑为慢性DIC。另一例为女性、34岁患者,因付鼻窦炎导致硬膜外血肿。作者就此18例患者分析了特发性硬膜外血肿的产生原因。(1)由邻近感染灶继发者:共9例。其中中耳炎5例、额窦炎3例、面部(?)肿1例。其出血机制有两种观点:①感染引起动脉炎,使血管脆性增加,易发生出血;②感染后,脓贮留于硬膜外腔,使硬膜与颅骨分离诱发出血。(2)由于硬膜血管畸形引起者:颅内血     

斜坡硬膜外血肿

本文报告一例经 MRI 检查确诊的斜坡硬膜外血肿。11岁,女性。1986年1月27日入院前半小时被摩托车撞伤下颌后摔倒在地,当即昏迷。入院时检查:双瞳散大,呼吸微弱,GCS 为7分,双侧巴彬斯基征阳性,左下颌和颈部皮肤肿胀破裂,胸部皮下出血,左下肢开放性骨折,肉眼血尿。因自主呼吸差给予气管插管。头部 X 光片未见骨折和颅缝分     

硬膜外血肿的自愈

随着 CT 扫描的普遍应用,在无症状或症状轻微的病例中,发现硬膜外血肿(EDH)者逐渐增多,重要的问题是这些伤员是否需要手术治疗。而手术治疗是硬膜外血肿长期以来唯一的方法,EDH 自愈的报告甚少,作者报告4例。例1,男性、71岁,坠落后伤及头部,轻度意识障碍并逆行性健忘,有轻度精神障碍,但无确切的     

急性外伤性颅内血肿非手术治疗

由于CT脑扫描在神经外科临床应用,对急性内颅血肿能及时诊断,一经确诊,既往多采用手术疗法,近年来应用非手术治疗在国内、外有所报道,但其适应症还不够明确。我们从1984年以来,对急性颅内血肿122例(其中沈阳市一院62例,无锡市一院30例,抚顺矿务局总医院30例),采用非手术疗法,取得较好效果,报道如下。 临床资料 1.一般资料:男91例,女31例。男与女之比3:1。年龄最小6个月,最大76岁,其中小于15岁18例,20～59岁93例,60岁以上10例。全组病例均经CT     

非手术治疗儿童硬脑膜外血肿

本文作者报道11例儿童硬脑膜外血肿的非手术治疗经验,并讨论其手术和非手术适应征以及影响预后的因素。资料和方法:美国Pittsburgh儿童医院从1978年     

自发性两侧硬膜外血肿

自发性硬膜外血肿(EDH’S)罕见,多数病例由于头颅感染、出血倾向和硬脑膜血管疾病所致。作者报告一例纤维蛋白原过少引起的自发性两侧EDH’S。患者女性,21岁。1983年4月16日夜突然头痛、呕吐,次日昏迷住院。无外伤史。19岁月经来潮,出血通常持续10～14天。检查:周身无伤痕,     

迟发性硬膜外血肿

本文报告2例巨大硬膜外血肿,在外伤早期作计算机断层摄影(CT)未能显示血肿,分别在伤后33小时及7天因病情变化,CT复查发现颅内巨大血肿,经尸解或手术确诊,血肿均在颅骨骨折线下方.关于硬膜外血肿的形成,有人认为血肿在数分钟即可达到最大体积,临床表现有中问清醒期是脑代偿功能耗竭的关系,而不是血肿由小增大的发展,如这种说法是正确的,则应能在出现临床症状恶化     

儿童后颅窝硬膜外血肿

儿童后颅窝硬膜外血肿相对少见.以往由于诊断较困难及病程进展迅速,其病残率及死亡率都较高.目前诊断技术不断改进,尤其是应用CT以来,诊断正确率已有明显提高.作者自应用CT以来遇到三例后颅窝硬膜外血肿.年龄为5～7岁,均有枕部外伤史.当时意识清楚,分别于伤后3天,13天及14天出现呕吐、头痛(两例位于枕部,一例为前额)、一例仅外展神经麻痹、一例出现复视伴乳头水肿.颅骨平片发现一例枕骨右侧线形骨折.CT均显示为硬膜外血肿的典型表现.一例行椎动脉造形,见右侧小脑后部有一无血管区.三例均行手术治疗,清除血肿约30～50克.其中有骨折者血块大部分附着于骨折线上.术     

小儿外伤性硬膜外血肿

对我科自１９７６～１９９１年收治的９１例小儿外伤性硬膜外血肿进行了分析。总病死率为５．５％。头痛、呕吐、意识恶化、贫血是小儿外伤性硬膜外血肿的早期常见表现。适时的ＣＴ检查对小儿外伤性硬膜外血肿的早期诊断有极重要意义。患儿的预后与其术前意识水平、年龄及有无脑挫裂伤有关。     

儿童液状硬膜外血肿

目的探讨儿童液状硬膜外血肿的发生原因和诊治特点。方法骨膜下抽吸2例,钻孔引流2例,锁孔开颅和钻孔后槽状延伸各1例,标准骨瓣开颅2例。结果治愈6例；轻残1例,有轻微感觉障碍；死亡1例,死因为脑疝晚期,多器官功能障碍。结论液状硬膜外血肿有其特殊的表现,其处理方法应有别于一般常见硬膜外血肿,方可获得良好预后。     

急性多发性硬膜外血肿

急性多发性硬膜外血肿夏国道，姚建社，包平，吴德权，俞向荣，孙骏急性多发性硬膜外血肿十分少见。我院从１９８７年～１９９０年收治１２例，占同期颅内血肿１．３％，占同期急性硬膜外血肿３６％。现报道如下：临床资料男１０例，女２例。年龄１６～３５岁６例，３６～...     

外伤性颅内血肿非手术治疗适应证探讨

外伤性颅内血肿非手术治疗适应证探讨张荣勋，白宝忠，焦保华，冯斌，梁健外伤性颅内血肿的非手术治疗，有时因适应证选择不当，给患者带来严重后果［１～４］。因此，有必要行进一步研究。１９８５年１月至１９９４年３月，我院共收治外伤性颅内血肿１７２９例，其中非手...     

儿童外伤性硬脑膜外血肿的非手术治疗

临床资料:一般资料:男8例,女7例。年龄7个月～15岁。血肿性质:急性13例,亚急性2例。并发症:血小板减少性紫癜1例,胸腺肥大1例。 主要临床表现:原发昏迷5例,头痛11例,呕吐15例;神志清醒12例,朦胧嗜睡3例;10例头颅X线平片,9例有颅骨骨折。头颅CT扫描,血肿量20～30ml 9例,40～50ml 4例,>60ml 2例。1例伴有少量硬膜下积液,1例伴有单侧脑室出血。     

急性硬膜下血肿的选择性非手术治疗

目前对体积小而症状轻微的急性硬膜下血肿(ASDH)有采用非手术治疗的趋势,但尚缺乏这方面的系统研究资料。为此作者对83例症状轻微、GCS在11～15分(平均14分)的患者进行了对照研究:58例(70％)采用非手术治疗,25例(30％)进行手术治疗。非手术及手术两组相比,局限性神经功能障碍的发生率,脑池(环池)的开放率及小ASDHs(最大厚度≤1cm)所占比例分别为12％:40％、90％:28％和92％:62％。结果非手术组93％的病人有神经功能恢复,而手术组为84％。病人年龄及损伤严重度评分(ISS)与预后显著相关(P<0.01),血肿大小,有无合并其它脑损伤及脑池状态等亦与预后明显相关,而手术时间则与预后无     

硬膜外血肿的微创手术

我院1999年1月至2000年1月对15例硬膜外血肿病人根据CT定位,通过立体定向导引经皮锥孔抽吸加尿激酶溶解治疗效果满意,现总结如下：1 临床资料 15例病人均经CT确诊,男13例,女2例,年龄21～68岁;入院时均有头痛,Glasgo昏迷评分（GCS）8～11分4例;12～15分3例;意识清醒8例。血肿量20～55ml。2 操作方法 病人入院后常规脱水治疗,48～72h在局麻下安装脑立体定向框架,CT平扫定位后,以血肿中央为靶点,用骨锥直接经皮锥孔,14号穿刺针直刺靶点,抽吸则根据其难易程度而定,而后注入尿激酶3～5万μ,去除穿刺针及框架。24h后重复操作…     

慢性硬膜下血肿的非手术治疗探讨

一、资料与方法 1999-2005年2月收治慢性硬膜下血肿（CSDH）患者178例，其中131例病症轻者行保守治疗。男108例，女23例。年龄26～84岁。血肿量18～140ml；有轻伤史者99例，急性硬膜下血肿转变而来者10例，硬膜下积液转变而来者22例；初诊时无明显不适者13例，轻度头痛、头晕、乏力及嗜睡者102例，记忆力减退、认知或定向障碍等18例，行走困难者26例。卧床休息、常规药物、高压氧等治疗，随访半年以上。     

外伤性颅内血肿非手术治疗14例分析

我院自1986年9月～1987年9月共收治外伤性颅内血肿40例,其中14例采用非手术治疗,取得了满意的疗效,现报道如下:临床资料本组14例病人均为男性,年龄最小8岁,