博士信箱

近年来,脑瘤发病率呈上升趋势,据统计,脑瘤约占全身肿瘤的5％,而其他恶性肿瘤最终会有20％～30％转入颅内。脑肿瘤又称颅内肿瘤,是一种缓慢起病逐渐加重的脑部疾病。原发于颅内者称原发性颅内肿瘤;由全身其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者称转移性颅内肿瘤。常见的颅内肿瘤有胶质瘤、脑膜瘤及神经鞘瘤。本刊这一期专门邀请首都医科大学神经内科李文斌博士就临床上脑肿瘤的常见问题为大家作出详尽解答。     

血脑屏障对颅内肿瘤综合治疗影响的研究进展

颅内肿瘤统称为脑瘤，分原发和继发两大类。原发的颅内肿瘤占全身所有肿瘤的2％，在各系统的肿瘤中居第11位，在儿童中其所占比重更大，约为全身肿瘤的7％。继发颅内肿瘤远多于颅内原发肿瘤，其中原发于肺癌占64％，生存2年以上的小细胞肺癌脑转移率高达80％，死亡率高且难控制。原发于颅内的Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤，病情发展迅速，多死于确诊后数月，     

颅内肿瘤患者血清唾液酸含量的测定及其临床意义

目的 探讨血清唾液酸含量在颅内肿瘤定性诊断、手术预后及术后复发监测中的价值。方法 用快速测定法测定４０例颅内良肿瘤,４５例颅内恶性肿瘤１２例复发性脑瘤患者的血清唾液酸含量,并与正常对照组比较。结果 颅内良恶性肿瘤与正常对照三组间血清唾液酸含量两两比较差异均有显著性。复发性脑瘤患者再次手术切除后血清唾液酸含量可恢复正常。结论 血清唾液酸含量测定对颅内肿瘤诊断、良恶性肿瘤鉴别、脑瘤手术预后判断及术后复     

颅内肿瘤的术后放疗

颅内肿瘤有原发性与继发性两大类。原发性颅内肿瘤是指神经胶质细胞、脑膜、垂体、胚胎残余和异位组织发生的肿瘤及血管性肿瘤,继发性肿瘤是由身体他处转移至颅内的肿瘤。成人恶性颅内肿瘤约占全身恶性肿瘤的1.5％。脑肿瘤的治疗方式多采用手术治疗,但是由于肿瘤呈弥漫、浸润性生长,或肿瘤涉及重要结构或位于特殊部位,单纯手术难以切除干净。因此手术和放射的综合治疗已被公认具有重要的临床价值。现将本科近一年间收治的30例颅内肿瘤术后放疗的治疗结果报道如下。     

脑肿瘤全身治疗研究现况

原发颅内恶性肿瘤传统采用手术为主辅助术后放化疗的综合治疗，但总体疗效及预后不容乐观。近年来随着各种局部治疗设备与技术的快速发展，颅内肿瘤的局部控制率明显提高。同时随着对脑瘤基础与临床研究的不断深入，化学治疗、免疫治疗、基因治疗、分子靶向治疗等全身性治疗措施也有了较大的发展。脑瘤的治疗前景光明。     

脑瘤术后放射治疗的护理

脑肿瘤是临床常见的恶性肿瘤 ,死亡率高 ,手术切除是治疗的主要手段 ,对不能彻底手术切除的颅内肿瘤行放射治疗 (下称放疗 )是行之有效的辅助治疗 ,能提高疗效和患者的生存质量。放疗中常见有颅内压增高 ,脱发等副反应。我们通过加强健康宣教 ,密切观察生命体征变化 ,配合使用甘露醇降低颅内压等 ,有效防治并发症 ,从而保证了放疗的顺利进行。1　临床资料　　我科 1997年 1月至 1999年 7月共收治脑瘤术后患者2 2例 ,其中男 12例 ,女 10例 ,最大年龄 5 5岁 ,最小年龄 2岁 ,均在术后 2～ 4周开始放疗。放疗剂量因全身状况、病理类型及分级、病…     

颅内占位性病变的诊断和治疗

所谓颅内占位性病变 ,是指在密闭的颅腔内 ,占据一定空间的病变 ,引起颅内压 (ＩＣＰ)的升高 ,导致中枢神经的损伤和血液循环及脑脊液循环的障碍 ,从而危及病人的生命。从广义角度讲 ,颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿、肉芽肿、寄生虫病等都可称之为颅内占位性病变 ;从狭义的角度讲 ,主要是指颅内肿瘤。本文重点介绍颅内肿瘤的诊断和治疗。颅内肿瘤有起源于颅内各种组织的原发性肿瘤和自身体他处转移到颅内的继发性肿瘤两大类。据统计表明 ,颅内肿瘤发病率每年约2～ 10 / 10万 ;在全身恶性肿瘤中 ,颅内恶性肿瘤约占 1.5 % ,列全身恶性肿瘤的第 1…     

运用转基因方法建立脑肿瘤动物模型

脑肿瘤是中枢神经系统常见的疾病之一，有原发和继发之分，占全身肿瘤的2%，儿童期占全身肿瘤的7%，年发病率约10／10万人。肿瘤可起源于颅内各种组织如脑，脑膜，血管，脑下垂体．颅冲经及胚胎残余组织等。身体其它部位的恶性肿瘤亦可以转移至颅内形成转移瘤，邻近部位的肿瘤侵入额内形成侵入瘤。     

脑胶质瘤规范化治疗的重要性

脑胶质瘤是颅内最常见的神经系统原发肿瘤,发病率约占所有颅内肿瘤的45%,其中恶性脑胶质瘤占70%.仅2008年美国新诊断21 810例原发性脑肿瘤就导致了13 070例死亡.近30年恶性脑瘤发生率逐年上升,老年人群以1.2%的速度递增.脑胶质瘤的治疗至今没有取得重大突破,胶质母细胞瘤与间变性星形细胞瘤的中位生存期分别只有12～15个月和2～5年,成为颅内肿瘤中最难以治愈的肿瘤之一[1].     

误诊为脑瘤的鼻咽癌

作者对３例上行型鼻咽癌误诊为脑瘤进行了分析，并阐述了鼻咽癌常见颅内浸润的几个途径。建议靠近颅底部的颅内肿瘤术前应常规行鼻咽镜检查及取活检。     

误诊为脑瘤的鼻咽癌

作者对３例上行型鼻咽癌误诊为脑瘤进行了分析，并阐述了鼻咽癌常见颅内浸润的几个途径。建议靠近颅底部的颅内肿瘤术前应常规行鼻咽镜检查及取活检。     

颅内CT定向微波治疗脑瘤临床应用技术研究

目的：本项研究的目的是探讨微波热凝微创技术治疗颅内肿瘤的一种新方法，试图寻找一种安全可靠损伤小，效果好，费用低，简便易行，安全可靠的治疗颅内肿瘤的新技术。方法：我们应用南京启亚微波有限公司研制的EX-300型多功能微波治疗仪，采用CT定位、骨标导航、电脑调控的微波定向技术进行颅内肿瘤间质内热凝治疗。在局麻清醒状态下行颅内肿瘤间质内植入微波特制电极全方位一次性原位热凝灭活颅内中晚期肿瘤，根据肿瘤直径的大小（2cm～9cm）不同分别给予2450MHZ，30—40—60W发射时间60～360分钟进行热凝灭活。热凝范围设计要超出肿瘤边沿5mm进行热凝原位灭活。结果：本组病例均为中晚期脑瘤或术后复发或因伽玛刀治疗效果不理想的脑瘤患者共30例，进行全方位热凝一次灭活肿瘤，通过颅内微波治疗后，分别于术后7、30、60、90、180天进行CT扫描观察，结果发现术后30～60天肿瘤开始缩小，90天明显缩小，其中10例患者肿瘤缩小50％以上，占33．3％；16例患者肿瘤缩小25％～50％，占53．3％。2例肿瘤大小无变化，2例并发瘤卒中和丘脑损伤而恶化，占13．4％，其中术后死亡1例。结论：颅内瘤内间质微波全方位一次性原位热凝灭活技术治疗脑瘤实践证明，损伤小，效果好，费用低，方法简便，安全可靠，不良反应少，尤其适用于颅内深部脑干旁肿瘤或术后复发的脑瘤，不论肿瘤大小均可进行微波热凝治疗。因此我们认为全方位一性微波热凝灭活颅内实质性肿瘤是目前治疗颅内脑瘤比较理想的一种新方法，此法不同于目前术中应用微波热凝止血或术中热凝便于分块切除的方法。     

颅内肿瘤的检查诊断

见于颅内器官组织的肿瘤.来源于颅内器官、组织的肿瘤称为原发性脑肿瘤.颅外器官的恶性肿瘤转移到颅内,称为继发性肿瘤或转移瘤(如肺癌脑转移、乳腺癌脑转移等).临床表现有不同程度的颅内压增高(头痛、呕吐或视乳头水肿).颅内肿瘤在小儿发病率比较高,发病年龄以5～8岁居多.肿瘤的类型与年龄、性别等因素有一定关系.小儿颅内肿瘤的组织类型以胶质瘤最多见,其次为髓母细胞瘤、颅咽管瘤和室管膜瘤.     

2例艾滋病并颅内肿瘤患者术后护理及体会

<正>如何做好艾滋病合并颅内肿瘤患者的术后护理,促进患者疾病康复的同时做好医护人员的个人防护,防止交叉感染。本文总结了我院神经外科自2009年7月～2010年11月2例艾滋病合并颅内肿瘤患者的术后护理措施与体会。颅内肿瘤简称脑瘤,系颅内原发性及继发性肿瘤的总称,它包括原发性和继发性两大类。颅内肿瘤约占全身各种肿瘤     

脑瘤伴发癫痫25例临床分析

98例颅内肿瘤经手术相病理检查证实,本文报告25例脑瘤伴癫痫,主要发生在中年人,各类型脑瘤发生率百分比依次为:胶质瘤(64％),脑膜瘤(16％),垂体瘤(12％),转移性瘤(4％)和其他类型肿瘤(4％)。17例病人呈癫痫大发作,额顶部和颞叶为最常见的部位。     

颅内转移癌(附4例报告)

颅内转移癌是指身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内,临床并非少见。文献报告发病率占颅内肿瘤的3～10％。我院内科神经组于1974年4月至1977年8月先后经淋巴结穿刺或尸检证实为本病者4例,临床表现较复杂,一例尸解后方明确诊断。为吸取经验教训,提高诊疗效果,特报告讨论如下。     

脑膜瘤23例CT诊断

脑膜瘤是临床常见的颅内肿瘤,发生率仅次于脑胶质瘤.约是颅内肿瘤总数的20%[1],其CT表现与其他颅内良恶性肿瘤有相似之处,常造成诊断困难.笔者对我院2003年2月～2008年3月收治并确诊的23例脑膜瘤的征象作一分析,以提高对脑膜瘤的认识.     

颅内占位性病变误诊30例分析

颅内肿瘤约占全身肿瘤的1．8％，颅内占位性病变多数在眼部都有不同的表现，为早期诊断，早期治疗，颅内占位性病变与眼科主要有关问题不能忽视。我们对我院自1985～1997年因各种原因误收入眼种的3O例颅内占位性患者进行分析，作为探索颅内占位性病变确诊前在眼部的表现作一分析。l资料分析30例颅内占位性病变查出，在未明确诊断前已有27例有眼部表现。其中自觉服部不适者24例；视力减退者ZI例；视野盲点有改变者ZI例；眼底有改变者8例；瞳孔有变化者12例；眼球运动障碍者6例；麻痹世角膜溃疡者三例，本文所分析的30例颅内占位性病变患者…     

徐宝秋治疗脑胶质瘤经验

脑胶质瘤是成人最常见的脑肿瘤,占颅内肿瘤的37．18％-56．37％,具有预后不良,常规治疗疗效较差,容易复发等特点。因此,术后如何防止复发成为患者关注的重点。徐宝秋副主任医师师承浙西名医鲁秀山,从事中医临床工作40年,临床经验丰富,在肿瘤治疗方面积累了丰富经验,现介绍如下。1病因病机徐老师认为,脑胶质瘤属中医“脑瘤”范畴,在中医历代文献中,虽然没有脑瘤、脑癌、脑胶质瘤之类的病名,但在头痛、眩晕、呕吐、健忘病等病症中有相关的论述。     

彩色多普勒对颅内肿瘤患者脑血流的研究

研究颅内肿瘤对颅内主要血管血流的影响。方法：用彩色经颅多普勒（ＣＴＤ）对４０例颅内肿瘤摘除前、后颅内主要血管的血流进行测试。结果：发现手术前、后ＣＴＤ频谱的变化规律，术前脑血管阻力明显增高，术后脑血管阻力下降，平均血流速度减慢，脑血流量增加。结论：ＣＴＤ可监测颅内肿瘤脑血流的改变，术前了解脑肿瘤的血供有临床指导意义