脑卒中一年后抑郁及认知功能的随访研究

采用ＭＭＳＥ评定认知功能，ＣＥＳ一Ｄ评定情感状况，对１２０例脑卒中后一年的患者进行随访评定．随访６６例，有４１例（６２．１％）出现明显的认知功能障碍；３８例（５７．５％）有抑郁症状；随访的脑梗塞病人的ＭＭＳＥ积分减少，ＣＥＳ一Ｄ积分增加，多发梗塞的病人易发生抑郁和认知功能障碍，ＭＭＳＥ积分和ＣＥＳ一Ｄ积分有高度的相关性。作者指出，一个完整的康复方案应充分考虑患者的心理学因素．     

神经系统疾病患者血清和脑脊液髓鞘碱性蛋白及其抗体的ELISA定量研究

用简易的髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）及其抗体（Ａｎｔｉ－ＭＢＰ）酶联免疫吸附定量测定（ＥＬＩＳＡ）法对６组共３３７例神经系统疾病患者进行检测，其中脊髓压迫症（ＣＭＰ）３６例，多发性硬化（ＭＳ）３３例，脑血管疾病（ＣＶＤ）３４例，中枢神经系统感染性疾病（ＩＤ）３１例，癫痫（ＥＰ）１６１例和其他神经系统疾病（ＯＮＤ）４２例。结果显示：ＣＭＰ、ＭＳ．ＣＶＤ、ＩＤ和ＥＰ５组血清ＭＢＰ均值明显高于ＯＮＤ组（Ｐ＜０．０１），其中又以急性外伤所致脊柱骨折伴截瘫为主（３３例）的ＣＭＰ患者血清ＭＢＰ值最高，与ＭＳ组比较Ｐ＜０．０５，与ＣＶＤ、ＩＤ和ＥＰ组比较Ｐ＜０．０１。ＣＶＤ患者ＣＳＦＭＢＰ均值也明显高于ＯＮＤ组（Ｐ＜０．０５）。本法检测６组血清和ＣＳＦ的Ａｎｔｉ－ＭＢＰ含量差异不显著（Ｐ＞０．０５）。     

红细胞铜锌超氧化物歧化酶与血清维生素C在糖尿病肾病时的变化

目的：探讨氧化与抗氧化在糖尿病肾病发生发展中的作用。方法：测定对照（Ｃ）组１５人及糖尿病蛋白尿正常（ＤＭⅠ）组、微量白蛋白尿（ＤＭⅡ）组、临床蛋白尿（ＤＭⅢ）组患者共５６例的红细胞铜，锌超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）及血清维生素（ＶｉｔＣ）。结果：ＳＯＤ与尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）呈明显负相关，ＤＭⅡ组明显高于Ｃ、ＤＭⅠ组，低于ＤＭⅢ组（Ｐ＜０．０１）；ＶｉｔＣ与ＵＡＥＲ呈明显负相关（Ｐ＜０．０１），但ＤＭⅠ与Ⅱ组，ＤＭⅡ、Ⅲ组间Ｐ＞０．０５；ＳＯＤ、ＶｉｔＣ与ＨｂＡ１Ｃ间呈负相关，前者Ｐ＜０．０１，后者Ｐ＞０．０５。结论：抗氧化能力下降可能是糖尿病发生肾脏损伤的原因之一，并可反映损伤程度。     

扩张型心肌病心率变异性的研究

用２４小时动态心电监测３８例扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者和４１例非心血管病人（对照组）的心率变异性（ＨＲＶ），研究其时域指标特点与心功能、左室射血分数（ＬＶＥＦ）的关系，并对患者住院期间的病情进行了回顾性分析。结果表明，３８例ＤＣＭ患者的ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）；心功能Ⅲ级以上的患者明显低于心功能Ⅱ级以下者（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５）。ＬＶＥＦ和ＳＤＮＮ之间有显著相关性（ｒ＝０．４９２，Ｐ＜０．０２）；ＤＣＭ患者的心率变异性明显下降；ＨＲＶ下降的程度与心功能分级及ＬＶＥＦ有明显的相关性。     

脑卒中后抑郁对偏瘫早期康复的影响

目的：探讨脑卒中后抑郁对卒中早期偏瘫康复的影响。方法：对１６６ 例患者于１５ 天左右采用ＣＥＳ－Ｄ进行抑郁发生率的调查,并分别于１５ 天左右和两个月时评定抑郁组和对照组患者神经功能缺损积分、肢体功能及日常生活活动能力（ＡＤＬ）。结果：脑卒中１５天左右抑郁的发生率为４０．９６％ ,两个月时抑郁组患者神经功能缺损、偏瘫肢体功能及ＡＤＬ能力的恢复均低于对照组（Ｐ＜ ０．００１,０．０５）。结论：脑卒中后抑郁对卒中偏瘫康复不利。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图对心绞痛病人无症状性心肌缺血检出价值

目的探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图（ＤＳＥ）试验对心绞痛病人无症状性心肌缺血（ＳＭＩ）的检出价值。方法采用每级负荷时间５ｍｉｎ、中止３ｍｉｎ的改进的ＤＳＥ五级试验方法，与ＳＰＥＣＴ进行对照，观察３２例正常人和２６例心绞痛病人在ＤＳＥ中的ＳＭＩ的检出情况，同时进行ＤＥＣＧ检查。结果Ｂ组ＷＭＳＩ在最大负荷状态（１．２８±０．１３）时较静息状态（１．１１±０．０８）明显增大（Ｐ＜０．０１），ＤＳＥ方法检出心绞痛病人ＳＭＩ的敏感性为９２．３％，特异性为９３．８％，优于同期的ＤＥＣＧ标准（Ｐ＜０．０５）。结论ＤＳＥ是一种简便、无创、可行和准确的检出心绞痛病人ＳＭＩ的方法。     

美托洛尔治疗扩张型心肌病16例疗效观察

３４例扩张型心肌病（ＤＣＣＭ）患者分两组，１８例常规治疗作对照，１６例美托洛尔加常规治疗；美托洛尔治疗３、６、１２个月，心功能分级及左心室舒张末期内径（ＬＶＥＤＤ）与治疗前比明显改善（Ｐ＜０．０００５；Ｐ＜０．０５）；随访４年，美托洛尔组４年生存率高于对照组（Ｐ＜０．０５）．提示长期美托尔加常规治疗，能改善ＤＣＣＭ的心功能、缩小ＬＶＥＤＤ，并可延长患者的生存期。     

高压氧对新生大鼠缺氧缺血性脑病脑组织匀浆中SOD、GSH-PX及MDA的影响

目的：探讨高压氧（ＨＢＯ）对新生大鼠缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的影响。方法：将７日龄ＳＤ新生大鼠随机分为对照组、ＨＩＥ组和ＨＢＯ治疗组。在实验第７天后处死动物。测定病侧脑组织匀浆超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ＰＸ）和丙二醛（ＭＤＡ）含量。结果：（１）ＨＩＥ模型组ＳＯＤ、ＧＳＨ－ＰＸ活力明显低于对照组（Ｐ＜０．０００３，Ｐ＜０．００６），而ＭＤＡ含量显著高于对照组（Ｐ＜０．００３）；（２）ＨＩＥ组ＨＢＯ治疗１周后，脑组织中ＳＯＤ、ＧＳＨ－ＰＸ活力明显高于未治疗ＨＩＥ组（Ｐ＜０．０００３，Ｐ＜０．００６），而ＭＤＡ含量低于未治疗ＨＩＥ组（Ｐ＜０．００３）。结论：ＨＢＯ能增加ＨＩＥ脑组织内自由基清除酶类的活力，降低局部脂质过氧化物的含量     

多巴酚丁胺超声心动图负荷试验对心肌梗塞病人无痛性心肌缺血检出价值

目的用多巴酚丁胺超声心动图负荷试验（ＤＥＳＴ）观察正常人和心肌梗塞（ＭＩ）病人的无痛性心肌缺血（ＳＭＩ）反应。方法ＤＥＳＴ采用分级负荷方法，并与同期的多巴酚丁胺心电图负荷试验（ＤＥＣＧ）对照。结果静息状态和ＤＥＳＴ中正常组和ＭＩ组在血流动力学指标方面均有显著性差异（组内各指标差异，Ｐ＜０．０１）。静息状态和ＤＥＳＴ中ＭＩ组室壁运动指数（ＶＭＩ）分别为１．２８±０．１６ｖｓ１．４５±０．１７（Ｐ＜０．０１）。ＤＥＣＧ和ＤＥＳＴ对ＳＭＩ检出的敏感性分别为４５％和９０％（Ｐ＜０．０１）。结论ＤＥＳＴ检出ＭＩ病人ＳＭＩ发作敏感性高，特异性亦高，具有较大的临床实用价值     

老化红细胞变形能力与膜磷脂及收缩蛋白含量的关系

①目的探讨老化红细胞变形能力与红细胞膜磷脂成分和收缩蛋白（ＳＰ）含量的关系。②方法检测４２例健康人外周血老化和年轻红细胞滤过指数（ＥＦＩ），膜磷脂成分中的神经磷脂（ＳＭ）、磷脂酰胆碱（ＰＣ）、磷脂酰丝氨酸（ＰＳ）、磷脂酰乙醇胺（ＰＥ）、膜ＳＰ二聚体（ＳＰ－Ｄ）及四聚体（ＳＰ－Ｔ）含量的变化。③结果老化红细胞ＥＦＩ明显高于年轻红细胞（ｔ＝４．０６０，Ｐ＜０．００１），老化红细胞膜ＳＭ，ＳＭ／ＰＣ，ＳＰ－Ｄ和ＳＰ－Ｄ／ＳＰ－Ｔ明显增高，而ＰＥ，ＰＳ，ＰＣ和ＳＰ－Ｔ明显减低，与年轻红细胞比较差异有极显著性（ｔ＝２．９１１～３．５２０，Ｐ＜０．０１，０．００１）；老化红细胞ＥＦＩ与ＳＰ－Ｄ，ＳＰ－Ｄ／ＳＰ－Ｔ，ＳＭ和ＳＭ／ＰＣ呈正相关（ｒ＝０．５１１～０．６８４，Ｐ＜０．００１），而与ＳＰ－Ｔ，ＰＥ，ＰＳ，ＰＣ呈负相关（ｒ＝－０．５５２～－０．６１４，Ｐ＜０．００１）。④结论老化红细胞变形能力降低与膜磷脂成分和膜ＳＰ异常有密切关系。     

血管性痴呆患者颅脑影像学改变与认知功能障碍的关系探讨

目的探讨血管性痴呆患者颅脑影像学改变特点及其与认知功能障碍的关系.方法采用MRI技术测定30例缺血性血管性痴呆患者和30例正常对照者脑叶和海马体积.采用CT技术测定30例缺血性血管性痴呆和30例缺血性卒中对照患者脑室和脑沟线性指标.应用MMSE、BSSD和RSPM评定受试者认知功能.结果血管性痴呆组与卒中对照组和正常对照组比较,额叶和颞叶体积显著较小(P＜0.05),海马结构、顶叶和枕叶体积无显著差异(P＞0.05).额叶和颢叶体积减小的程度与MMSE、BSSD评分的降低呈正相关.病灶位于额叶和颞叶、多发病灶以及病灶总体积大于50 mm3的血管性痴呆患者认知功能减退更加显著(P＜0.05).结论额叶和颞叶萎缩是发生血管性痴呆的危险因素.关键部位病变、病灶数量和病灶体积是影响血管性痴呆患者认知功能的重要因素.     

脑卒中患者日常生活活动与躯体心理变量的随访研究

对６６例脑卒中患者１ａ后进行日常生活活动（ＡＤＬ）、躯体（偏瘫）及心理指标的随访评定分析．结果表明，认知障碍与年龄，ＣＥＳ－Ｄ评分呈负相关，与Ｂａｒｔｈｅｌ指数、文化程度呈正相关；情感障碍与年龄、偏瘫及躯体疾病呈正相关，与文化程度呈负相关；多元逐步回归分析表明，偏瘫、伴发疾病、文化程度及认知功能是影响ＡＤＬ能力的重要因素．     

脑梗死患者认知功能障碍的评价

目的探讨血管性认知功能障碍临床特点.方法对30例脑梗死性痴呆患者、30例无痴呆的脑梗死患者和30例正常对照者,应用简明精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、痴呆简易筛查量表(Bfief Screening Scalefor Dementia,BSSD)和CLOX画钟试验评价认知功能,采用电生理技术检测事件相关电位P300.结果血管性痴呆组MMSE、BSSD和CLOX画钟试验评分显著低于脑梗死组和正常对照组(P＜0.01).脑梗死组MMSE、BSSD和CLOX画钟试验评分显著低于正常对照组(P＜0.01或P＜0.05),CLOXl评分的差异尤其明显.血管性痴呆组物体命名和言语复述评分与脑梗死组比较无显著差异(P＞0.05),物体命名评分与正常对照组比较也无显著差异(P＞0.05),其余MMSE各项粗分均低于脑梗死组和正常对照组(P＜0.01).脑梗死组言语复述、注意、计算和短时记忆评分显著低于正常对照组(P＜0.01),其余MMSE各项粗分与正常对照组比较无显著差异(P＞0.05).血管性痴呆组与脑梗死组和正常对照组比较,脑梗死组与正常对照组比较,P300峰潜伏时显著延长(P＜0.01).结论脑梗死患者存在不同程度的认知功能损害,血管性痴呆是认知障碍发展到严重阶段的表现,执行功能障碍是血管性认知功能损害的早期和突出的表现.     

无症状与伴认知功能损害的脑白质疏松症对比分析

目的探讨脑白质疏松症(LA)伴认知功能损害的特点并分析相关因素.方法根据临床症状和认知功能检查将46例LA分成2组,即LA伴认知功能损害组25例和LA不伴认知功能损害组21例,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、剑桥认知检查量表(CAMCOG)评定认知功能,老年抑郁量表(GDS)评定抑郁症状,并调查血管危险因素以及分析神经影像学资料.结果在语言(尤其语言表达方面)、记忆力和知觉方面,2组之间差异有显著性(P＜0.01);在定向力、远近记忆力、注意力、执行功能和抽象思维等方面,2组之间差异有显著性(P＜0.05);而在语言理解、学习记忆和计算方面2组之间差异无显著性(P＞0.05).2组中认知方面差异与年龄、性别、体重指数、血管危险因素、伴随抑郁症状等无关(P＞0.05),与受教育程度(P＜0.01)、LA分级(P＜0.001)以及是否伴发腔隙性脑梗死有关(P＜0.01).结论 LA出现的认知功能损害涉及多个认知区域,LA伴认知功能损害与低教育程度,LA损害范围较大,以及合并存在腔隙性脑梗死等有关.     

认知损害与抑郁在SIVD患者中的相互关系

目的:探析认知损害与抑郁在皮质下缺血性血管病(SIVD)中的相互作用.方法:分析2014年2月~2015年12月在我院接受治疗的106例SIVD患者的临床资料.其中轻度认知损害者48例(A组),痴呆者36例(B组),无认知损害者22例(C组).根据SIVD者的临床特征及老年抑郁量表-30项(GDS-30)评分情况,将SIVD患者分成抑郁组(>10分,72例)和无抑郁组(≤10分,34例)两组.比较A、B、C三组患者的认知功能及抑郁组与无抑郁组患者的认知损害情况.多因素分析SIVD患者抑郁与认知功能损害的相关关系.结果:A、B、C三组患者的MMSE评分和CAMCOG-C评分组间比较具有显著性差异,且均为A组最高,C组最低.抑郁组与无抑郁组患者的Framingham评分与MMSE评分无显著差异性,但抑郁组患者的GDS评分显著低于无抑郁组,CAMCOG-C评分显著高于无抑郁组.认知功能损害程度主效应在CAMCOG-C全部子项中均差异显著;抑郁程度主效应在CAMCOG-C大部分子项中也差异显著;但两者的相互作用只在语言总分、语言理解、注意及执行中差异显著.结论:SIVD患者有着不同程度抑郁症状及认知损害症状,且SIVD并发抑郁的患者认知受损现象更为严重,认知损害与抑郁症状相互影响.     

不同合并类型的脑小血管病与血管性认知功能障碍的相关性研究

目的：探讨不同合并类型的脑小血管病与血管性认知功能障碍的相关性。方法：选择门诊、住院的脑小血管病病人96例为观察组,经认知功能测定及影像学检查均无异常的正常人90例为对照组。研究对象入组后均采用GE Signa 3.0T EXCITE HDMR系统进行头颅MRI平扫+DWI+SWI+MRA检查,由2个副主任医师级别的磁共振专科医生进行读片,按照头颅MRI检查结果,将研究对象分为单一类型脑小血管病组、合并2种类型脑小血管病组、合并3种类型脑小血管病组、合并4种类型脑小血管病组及正常对照组。并对研究对象采用采用蒙特尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态评价量表(MMSE)进行认知功能评定。比较不同研究对象MoCA及MMSE水平,并对脑小血管病复杂程度与MoCA、MMSE进行相关性分析。结果：观察组病人MoCA及MMSE水平均明显低于对照组(P<0.01)。不同类型脑小血管病病人MoCA及MMSE得分差异均有统计学意义(P<0.01),MoCA及MMSE得分依次为单一脑小血管病组>合并2种类型脑小血管病组>合并3种类型脑小血管病组>合并4种类型脑小血管病组(P...     

多奈哌齐治疗卒中病人早期认知障碍的P300研究

目的探讨多奈哌齐治疗卒中病人早期认知障碍的P300变化情况。方法观察组和对照组均给予降压、控制血糖,治疗脑水肿、降纤、脑保护剂等常规治疗。治疗组在基础治疗上加用盐酸多奈哌齐片5mg,每日1次,连续12周。观察比较两组患者简易智能量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分,比较两组治疗前后P300测定结果。结果治疗4周后,治疗组MMSE、MoCA评分较治疗前差异有显著性（P〈0．01）;对照组MMSE、MoCA评分用药前后差异无显著性（P〉0．05）。治疗4周后,治疗组P300潜伏期、波幅与治疗前相比较,P300潜伏期明显缩短,波幅明显增加（P〈0．01）。对照组未见明显变化。结论多奈哌齐改善卒中病人认知障碍疗效确切,联合P300检测卒中病人认知障碍具有重要的临床价值。     

血脂水平与缺血性脑卒中认知预后的关系研究

目的　探讨血脂水平与缺血性脑卒中认知预后的关系。方法　对序贯收集的首次发病急性缺血性脑卒中患者做血脂全套分析,用MMSE进行认知功能随访。对发病后三个月MMSE评分与血脂指标进行单因素及多因素分析。结果　认知评分较低组TG、TC、ApoB、LDL-C显著较高。TG、TC、ApoB、LDL-C机遇比分别为4.37（95%CI 0.08～0.64）、3.35(2.25～4.99)、3.95(0.05～1.41)、6.68(0.05～0.45)。多元逐步回归方程：三个月的MMSE评分=37.655-0.075年龄-2.015ApoB-0.930LDL-C-2.014梗塞个数。结论　血脂水平与缺血性脑卒中认知预后密切相关,LDL-C及ApoB是预测缺血性脑卒中认知预后的独立变量。     

新型抗凝药物对老年阵发性心房颤动病人卒中及认知障碍的预防效果

目的探讨新型抗凝药物对阵发性心房颤动（房颤）病人发生卒中及认知障碍的预防效果。方法选择阵发性老年房颤病人646例为研究对象。依据病人使用的抗凝治疗药物分为凝血因子Xa抑制剂组318例（A组）、凝血因子Ⅱa抑制剂组145例（B组）及华法林组183例（C组）。前瞻性观察病人卒中、认知障碍等事件的发生情况，采用简易精神状态检查表（MMSE）评价病人认知功能。结果3组病人随访24个月内的卒中、出血发生率、死亡率差异均无统计学意义（P>0.05）。基线、抗凝治疗6个月与12个月后3组病人轻度及以上认知障碍发生率、MMSE评分差异均无统计学意义（P>0.05）；抗凝治疗24个月复测结果显示，A、B、C组轻度及以上认知障碍发生率分别为14.7%、15.7%与24.4%，MMSE评分分别为（27.45±3.28）（27.26±3.14）与（26.13±3.54）分，A、B组均高于C组（P < 0.05）。结论新型抗凝药物对房颤相关卒中具有较好效果与安全性，可能会对房颤病人长期认知障碍的预防有积极作用。     

孤立性侧脑室后角旁白质疏松对认知功能的影响及其神经心理特征

目的 探讨孤立性侧脑室后角旁白质疏松对认知功能的影响及其神经心理特征.方法 纳入30例孤立性侧脑室后角旁白质疏松(后角组)、32例大脑半球多部位白质疏松(混合组)以及33例颅脑MRI证实无脑实质结构性改变的受试者(对照组),采用简易精神状态量表(mini-mental state examination scale,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA,北京版),评价受试者总体认知功能,韦氏成人智力量表中数字广度测验分项目评估注意能力,临床记忆量表评估记忆能力,对比分析侧脑室后角旁白质疏松所致认知损害特征.结果 与对照组比较,后角组MMSE和MoCA总分较低(P＜0.01),定向力、短时记忆、延迟记忆、指向记忆和语言测试单项评分也明显降低(P ＜0.05,P＜0.01),而其他认知方面单项评分差异无统计学意义(P＞0.05);混合组MMSE和MoCA总分较低(P＜0.01),定向力、记忆力、注意能力、视觉空间与执行、语言测试和抽象认知单项评分也明显降低(P ＜0.05,P＜0.01).结论 孤立性侧脑室后角旁白质疏松导致以定向力、记忆力和语言能力减退为特征的认知功能损害.