消银解毒汤 治疗银屑病——金起凤治疗银屑病经验

金起凤教授，上海宝山人，早年拜师于嘉定县黄墙名医朱永幽先生（是近代名医张山雷先生的师弟）门下学习中医。现任北京中医药大学东直门医院皮肤科教授，1990年被国家确认为全国有独特学术经验和技术专长的中医药专家。金起凤教授从事皮外科工作50余载，遣方用药，灵活善用，在多年临床实践基础上承各家所长，扬长避短，在裁制验方基础上熔古化新，拟订了不少经验方，用于临床疗效显著。现将其治疗银屑病的经验整理介绍如下，供参考。     

刘复兴教授治疗银屑病经验举隅

刘复兴教授将银屑病分为5种证型进行辨证论治：血热风燥证、血虚风燥证、气滞血瘀证、湿热蕴毒证、热毒炽盛证。笔者近年来按照刘复兴教授的治疗经验治疗银屑病取得较好的疗效,不良反应较少。刘复兴教授治疗银屑病的方法确实安全有效,值得推广。     

温成平教授论治银屑病经验

[目的]总结温成平教授对银屑病的辨治经验。[方法]从病因病机、辨证论治、临床验案等方面阐释温成平教授治疗银屑病的临床经验及方药特色。[结果]温师认为"毒、郁、瘀"为银屑病的病机关键,并将银屑病分为血热证、血燥证、阳郁证3型进行论治;进行期以血热证多见,病久热毒燔灼营阴、血虚津枯难以濡养肌肤以血燥证多见,并根据"天人相应"理论,认为季节因素尤其是寒冷是银屑病发病或加重的重要因素,提出"阳郁证"的辨治。临证还需重视活血,注意顾护脾胃。所举医案获得良好疗效。[结论]温成平教授对银屑病辨证独到,用药精当,疗效显著,对指导临床有实用价值,为银屑病的治疗提供了新思路。     

银屑病中医证候的时相性研究

目的对银屑病中医证候的时相性进行研究。方法采用临床流行病学群体研究的方法,通过前瞻性、多中心、大样本的设计,调查银屑病血热证、血燥证和血瘀证3个主要中医证候,在不同病期、病程等方面的证候分布及演变规律,揭示银屑病中医证候的时相性。结果银屑病血热证、血燥证、血瘀证证候的分布与病期、本次复发时间密切相关,而与总病程无关。结论银屑病3个主要证型之间存在着时相性,每一次发病初期为血热证,随着时间的延长,逐渐转化为血燥证或血瘀证。     

寻常型银屑病中医证候与年龄、病程关系的研究

目的探讨寻常型银屑病发病年龄(初次发病时的年龄)、年龄(接受证候调查时的年龄)、复发次数、总病程及本次病程与中医证候的相关性。方法按照临床流行病学群体研究方法,采用现况调查、多中心、大样本的研究设计,用EPIINFO 6.0建立数据库,统计分析应用SPSS软件,对2 675例寻常型银屑病发病年龄、病程等因素与中医证候关系进行分析。结果寻常型银屑病中血热证、血燥证、血瘀证最为常见,其中血热证1 489例(55.7%),血燥证593例(22.2%)和血瘀证323例(12.1%),以上3型之间发病年龄及患者年龄差异均有统计学意义(P<0.01),其中血燥证发病年龄最小,其次为血热证,血瘀证患发病年龄最大,血热证患者平均年龄最小,其次为血燥证,血瘀证患者平均年龄最大;血热证的复发次数少于血燥证和血瘀证(P<0.01);3型之中血热证的总病程和本次病程均最短,血燥证次之,血瘀证的总病程和本次病程最长(P<0.01)。结论血热证、血燥证和血瘀证是"从血论治"银屑病的基本证候,通过临床流行病学调查发现,这3个证候间不仅存在着时相性,而且治疗的难易程度也不同。     

寻常型银屑病三大基本中医证型皮损的皮肤镜特征观察

目的观察寻常型银屑病中医各证型皮损的皮肤镜表现特征,为更客观准确的判断银屑病中医证型提供依据。方法收集2019年1月—2019年12月期间于北京中医医院皮肤科确诊的且经中医辨证分别属血热证、血燥证及血瘀证的寻常型银屑病患者50例。使用皮肤镜观察记录各中医证型皮损的背景颜色、鳞屑特征、血管特征,并进行统计分析。结果血热证患者皮肤镜下图像背景颜色亮红甚至鲜红、点状血管密集颜色亮红甚至紫红、鳞屑较少呈细碎状,与血燥证、血瘀证患者镜下皮损特征差异有统计学意义(P0.05);血燥证患者皮肤镜下图像背景颜色淡红,点状血管较为稀疏颜色淡红、鳞屑较多密集且单片鳞屑面积较大,与血热证、血瘀证镜下皮损特征差异有统计学意义(P0.05);血瘀证患者皮肤镜下图像背景暗红可见色素沉着,点状血管较少见颜色略深于肤色,鳞屑少见,与血热证、血燥证镜下皮损特征差异有统计学意义(P0.05)。结论银屑病各证型皮损具有典型的皮肤镜影像表现,可用于临床辅助诊断。     

李斌教授治疗寻常型银屑病血热证的经验撷菁

介绍李斌教授治疗寻常型银屑病血热证经验。阐述其病机为血热阳浮,提出本病以热为主,病位在血分,血热是发病的关键因素。病证相和,并举医案验证。     

蜈蚣败毒饮治疗寻常型银屑病临床再评价及安全性研究

目的 :探讨蜈蚣败毒饮治疗寻常型银屑病临床再评价及安全性。方法 :选取寻常型银屑病患者500例,用随机化的方法分为治疗组和对照组,对患者按照血热证、血燥证、血瘀证进行辨证分型。治疗组予蜈蚣败毒饮口服,对照组予消银颗粒口服,疗程8周,比较两组患者治疗前后PASI评分变化、临床疗效及不良反应发生情况。结果:实际入组491例银屑病患者,治疗组血热证与血瘀证显效率分别为81.7%和88.1%,疗效均优于对照组;而治疗组和对照组血燥证患者的显效率分别为70.4%和76.1%,疗效差异无统计学意义;且两组均无严重不良反应。结论 :蜈蚣败毒饮治疗寻常型银屑病有效率较高,但不同证型的疗效有差异,其中以血热证和血瘀证最为显著,总体安全性较好。     

Chemerin、ADP、LEP与寻常型银屑病证候的相关性

目的探讨昆明地区寻常型银屑病患者常见证型脂肪细胞因子趋化素(Chemerin)、脂联素(ADP)、瘦素(LEP)与中医证候的相关性。方法对昆明地区寻常型银屑病患者常见证型进行分型,采用酶联免疫法(ELISA)检测163例寻常性银屑病患者Chemerin、ADP、LEP的浓度,用SPSS软件对昆明地区寻常型银屑病患者的证型与患者Chemerin、ADP、LEP的含量进行回归分析。结果寻常银屑病三种中医证型PASI评分和Chemerin由高到低依次是湿热证、血热证、血燥证,三种证型的Chemerin、ADP和LEP与PASI评分之间存在正相关:Chemerin和LEP两个因素影响三个证型的PASI评分;寻常银屑病三种中医证型的LEP,湿热证最高,还不能确认血热证和血燥证的LEP的高低;寻常银屑病三种中医证型ADP差异有统计学意义(P <0.05),血热证与血燥证、血热证与湿热证比较,二者的ADP没有差异;血燥证与湿热证比较,二者的ADP有差异(P <0.05)。结论昆明地区寻常性银屑病最常见的证型为湿热型,银屑病患者的PASI评分与Chemerin、ADP和LEP有密切相关性,... 更多     

寻常型银屑病不同中医证候T淋巴细胞的临床研究

目的探讨寻常型银屑病患者中医不同证候外周血T淋巴细胞水平的变化及临床意义。方法将64例寻常型银屑病患者按照中医辨证分为血热证组26例、血瘀证组21例、血燥证组17例。采用流式细胞仪检测患者外周血T淋巴细胞亚群的水平,将3组T淋巴细胞(CD3+T)、辅助性T淋巴细胞(CD4+T)、抑制性T淋巴细胞(CD8+T)、辅助性T淋巴细胞/抑制性T淋巴细胞(CD4/CD8)与相应的正常值进行比较,并进行组间比较。结果 CD3+T3组分别与正常值比较差异均无统计学意义(P>0.05),3组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CD4+T血瘀证组与正常值比较差异无统计学意义(P>0.05),血热证组较正常值降低(P<0.05),血燥证组较正常值升高(P<0.05),3组间两两比较,血燥证组较血瘀证组、血热证组升高(P<0.05),血热证组较血瘀证组降低(P<0.05)。CD8+T血热证组与正常值比较差异无统计学意义(P>0.05),血瘀证组及血燥证组均较正常值降低(P<0.05),血瘀证组及血燥证组均较血热证组降低(P<0.05),血瘀证组与血燥证组比较差异无统计学意义(P>0.05)。CD4/CD8血热证组较正常值降低(P<0.05),血瘀证组及血燥证组均较正常值升高(P<0.05),血瘀证组及血燥证组均较血热证组升高(P<0.05),血瘀证组与血燥证组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论寻常型银屑病患者存在免疫功能的紊乱,CD4+T和CD8+T的水平与中医辨证分型密切相关,银屑病患者的免疫状态与中医证候有一定的相关性。     

基于专家问卷调查的寻常型银屑病常见证候和证候要素研究

[目的] 基于专家问卷调查法,探讨寻常型银屑病的常见证候和证候要素。[方法] 在前期文献研究、临床银屑病患者症状等数据分析的基础上,研制专家问卷,应用专家问卷调查法（Delphi法）对在北京6家三级甲等中医医院的46位皮肤科专家进行信函式专家问卷调查,利用Epidata3.1建立数据库,通过分析专家对寻常型银屑病证候、证候要素常见程度的变异系数、均数、累积百分比,探讨寻常型银屑病的常见证候和证候要素。[结果] 本次调查共发放专家问卷46份,回收问卷46份,回收率（积极系数）为100%。根据寻常型银屑病证候、证候要素常见程度的数据分析,按照累积百分比≥70%且变异系数≤0.35的原则,确定寻常型银屑病的常见证候为：血热证、血瘀证、血燥证、血热风燥证、血虚风燥证和湿热证;常见病位类证候要素为：血、肌肤、肝、脾、肺;常见病性类证候要素为：血热、热（火）、血瘀、血燥、风、湿。[结论] 专家问卷调查法能较好的达成专家共识。通过本研究确定了寻常型银屑病的常见证候和证候要素,为进一步建立寻常型银屑病基于证候要素的中医辨证标准提供了依据。     

银屑病中医辨证与血清中血管内皮生长因子、一氧化氮相关性研究

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)和一氧化氮(NO)与寻常型银屑病中医辨证分型(血热、血燥和血瘀)的关系。方法:用酶联免疫分析法(ELISA)、硝酸根还原酶法对30例健康对照者和90例(各分型均为30例)寻常型银屑病患者血清中的VEGF、NO进行检测,并分别对其与中医辨证分型的相关性进行分析。结果:银屑病中医辨证的三个证型的VEGF和NO均大于正常人组,与正常组比较,均有统计学意义(P<0.01)。银屑病中医辨证三个证型组间的血清VEGF和NO,均为血热证组>血燥症组>血瘀证组,且血热证组与血燥证组、血瘀证组比较,都有统计学意义(P<0.05);血燥证组和血瘀证组比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:VEGF、NO在寻常型银屑病中医各证型中血清均呈高表达状态;VEGF、NO与寻常型银屑病中医辨证分型密切相关。     

杨志波教授论治寻常型银屑病经验

银屑病是一种红斑鳞屑性皮肤病,杨志波教授在长期治疗寻常型银屑病临证过程中,将其分为血热证、血瘀证、血虚风燥证,分别选用凉血消风散、桃红四物汤、当归饮子,治风为先,众方尤重消风散;强调在把握主证的同时临证加减,提倡病证结合,注重调养脾胃、内外兼治、中西并用,在临床治疗中疗效显著,对临床实践具有指导意义。     

喻文球教授治疗银屑病案例4则

银屑病是常见皮肤病之一,在皮肤科门诊中逐年增多。喻文球教授以传统中医理论为基础,结合临床经验进行辨证施治,根据其临床表现及病因病机,将本病分为血热内蕴,血热风燥,湿热蕴结,风湿热结等证型。根据每一证型的病因病机和临床表现,拟定了基本治疗方药,并结合具体病例,阐述了选方用药的原理。在中医辨证治疗白疕方面取得了不错的疗效。     

冯宪章辨证治疗银屑病的临床经验

冯宪章将银屑病分为风热血热证、血瘀血燥证、血虚风燥证、风湿袭表证、冲任失调证、湿热郁遏证、血虚肝旺证。分别采用疏风清热、凉血活血法,活血化瘀、通络散结法,养血润肤、祛风止痒法,散风除湿法,调补冲任法,清热利湿法,养血柔肝法以治之。冯宪章诊治银屑病注重整体调节,不提倡针对皮损的治疗。从整体观念出发,以调整人体脏腑功能失调,治其内而愈其外,达到“治其人”而“愈其病”的目的。临证注重调肝与调和气血,同时注重科普教育与心理疏导。     

何炳元教授运用凉血解毒法治疗银屑病经验

何炳元教授认为银屑病多由血热引起,还可因外感、饮食、情志等诱因而复发。其根据多年临床经验,自创凉血解毒的基础经验方,用于银屑病的急性期、静止期、消退期,疗效显著。临证还可根据患者的症状及体质等不同,酌加滋阴、利湿、养血、活血、通络之品。     

中医治疗寻常型银屑病的证候分布及用药规律的文献分析

检索中国知网(CNKI)、万方数据、维普等数据库中有关中药治疗寻常型银屑病的临床文献,采用频数分析及Ward’s层次聚类分析方法探讨中药治疗寻常型银屑病的证候分布和用药规律。结果显示,共检索得到文献256篇,涉及证型52个,证素24个,方剂214首,中药223味。寻常型银屑病的常见证型为血热瘀滞证、血热毒盛证和阴虚血燥证;对用药频次≥30的中药采用R型系统聚类生成2首聚类方,聚类方1以凉血解毒、活血化瘀为主要功效,由生地黄、牡丹皮、赤芍和土茯苓等组成;聚类方2以清热解毒、凉血滋阴为主要功效,由金银花、板蓝根、玄参和黄芩等组成。分析提示寻常型银屑病最常见的证型是血热瘀滞证和血热毒盛证,治疗以凉血解毒、活血化瘀为主,用药以生地黄、牡丹皮、赤芍、土茯苓、金银花、板蓝根、玄参和黄芩等为主,临床需随证加减,灵活应用。     

不同中医证型寻常性银屑病患者睡眠质量、瘙痒程度与病情严重程度的相关性研究

目的 探讨不同中医证型寻常性银屑病患者睡眠质量、瘙痒程度与病情严重程度的相关性。方法 选取2021年2月至9月北京中医药大学东直门医院门诊就诊的寻常性银屑病患者112例,根据中医辩证分型将其分为血热组、血瘀组和血燥组,采用睡眠质量指数量表（PSQI）、失眠严重程度指数量表（ISI）、视觉模拟评分（VAS）及银屑病面积与严重性指数（PASI）量表进行调查。另选同期体检的健康人112名为对照组。结果 与血热组比较,血瘀组ISI、VAS评分较低,血燥组PSQI、PASI、VAS评分较低（P <0.05）;与血瘀组比较,血燥组PASI评分较低（P <0.05）。血热组主观睡眠质量、入睡时间和睡眠效率评分高于对照组（P <0.05）;其中,血热组、血瘀组和血燥组睡眠时间评分高于对照组（P <0.05）;血热阻睡眠障碍评分高于血瘀组和对照组（P <0.05）;血热组日间功能障碍评分高于血瘀组和对照组,血燥组日间功能障碍评分低于血热组和对照组（P <0.05）。血热组的PSQI、VAS评分与PASI评分呈正相关（P <0.05）。结论 不同中医证型的睡眠质量...     

余土根分部治疗寻常型银屑病经验

银屑病(psoriasis)又名"牛皮癣",是一种常见的慢性炎症性皮肤病,容易复发,顽固难治。多数医家认为银屑病病因病机与"血"密切相关,常辨以"血热"、"血燥"、"血瘀",多从血分论治,治法以"清热凉血"、"凉血活血"为宗。寻常型银屑病是临床最为常见的类型,发病率约占银屑病的95%以上,好发于头皮、四肢两侧,一般对称分布,也可累及全身各部位。余土根主任医师在临床一直坚持继承与创新相结合的道路,对于银屑病的治疗也是见解独到,除了从病因病机角度进行辨证分型论治外,还在此基础上从不同发病部位进行研究和思考,从不同部位论治寻常型银屑病。     

魏跃钢教授治疗寻常型银屑病血热证的临床经验

[目的]总结魏跃钢教授治疗寻常型银屑病（psoriasis）血热证的临床经验。[方法]通过对典型验案的分析,阐述魏教授治疗寻常型银屑病血热证的辨证思想和临床用药经验。[结果]寻常型银屑病病机中,病位重于血分,其发病的起始阶段以血热为主;临床治疗寻常型银屑病进行期的主要治则为＂清热凉血解毒＂;用自拟方＂凉血解毒饮＂治疗。案例中患者经治疗皮疹基本消退,诸症缓解。[结论]魏跃钢教授治疗寻常型银屑病血热证,疗效显著,对临床实践具有指导意义。