腹股沟疝无张力修补术

19世纪末Ｂａｓｓｉｎｉ首创了Ｂａｓｓｉｎｉ疝修补术 ,10 0多年来 ,疝外科术式经历了传统的前路张力修补、无张力修补和腹腔镜技术修补三个发展阶段 ,术后复发率和再复发率分别从10 %～ 15 %和 2 0 %～ 3 0 %降至 <1%和 <2 % ,并发症发生率亦自 7%～ 12 %降至 <1% [1～ 4] 。2 0世纪 5 0年代末 ,利用有机高分子材料进行疝修补的技术开始应用于临床[1 ] 。Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ首先于 1974年以聚丙烯网片 (Ｍａｒｌｅｘｍｅｓｈ)修补疝环的缺损 ,1986年首先提出无张力疝修补术 (ｔｅｎｓｉｏｎ -ｆｒｅｅｈｅｒｎｉｏｐｌａｓｔｙ)的概…     

无张力修补术治疗腹股沟疝的护理

无张力疝修补术是以单丝聚丙烯(Marlex)为原料,编织成柔软的伞状充填物(伞样结构的设计能有效分散腹腔压力)充填疝囊缺孔处,以相同材料的补片置于精索后的疝修补术。该补片具有良好的组织相溶性,在体内纤维蛋白凝胶作用下几分钟即与组织粘合固定,不需缝合,能加强腹股沟管后壁张力。手术损伤小,复发率低[1]。手术简单而安全。我科1999年4月至2000年2月,应用美国Bard公司产品(Bardmeshperfixplug)治疗腹股沟疝40例,疗效显著。1　临床资料1.1　一般资料40例均为男性,年龄32～88岁,>60岁36例,占90.0%。均为腹股沟疝,其中骑跨疝1例,嵌顿疝1例,…     

开放法无张力疝修补术治疗腹股沟疝

目的总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床经验。方法使用美国巴德公司的疝环充填物及网状补片，对194例各类腹股沟疝患者进行无张力修补治疗；对手术指征、手术方法及时间、术后患者自主能力恢复、伤口疼痛、并发症、住院时间和复发率等进行观察。结果与传统疝修补术相比，操作简便，手术指征宽，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短．并发症少，复发率低。结论这是一项更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法，具有传统方法无法比拟的优势。     

两种无张力疝修补术治疗腹股沟疝

腹股沟疝是普外科的一种常见病。疝修补方法甚多，“无张力疝修补”已得到大多数普外科医生的认可。我院于1998年10月至2004年10月以来，采用美国巴德（Bard）公司提供的聚丙烯网塞及网片修补腹股沟疝226例，其中网塞＋网片96例，单纯使用网片130例，疗效非常满意。单纯网片修补，术式更简单，手术时间更短，费用更低，值得在广大基层医院推广应用。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝25例临床分析

目的 总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝25例的近期治疗效果。方法 使用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片，对25例各类腹股沟疝病人进行无张力修补治疗；观察手术方法及时间、手术指征、术后病人自主能力的恢复、术后伤口疼痛、并发症和复发率。结果 与传统疝修补手术相比，具有方法简便、手术指征广、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点。结论 这是一项更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法，具有传统方法无法比拟的优势。尤其适于在基层医院推广。     

两种无张力疝修补术治疗腹股沟疝

腹股沟疝是普外科的一种常见病。疝修补方法甚多,“无张力疝修补”已得到大多数普外科医生的认可。我院于1998年10月至2004年10月以来,采用美国巴德(Bard)公司提供的聚丙烯网塞及网片修补腹股沟疝226例,其中网塞 网片96例,单纯使用网片130例,疗效非常满意。单纯网片修补,术式更     

腹股沟疝无张力修补术后并发症分析

目的 分析腹股沟疝无张力修补术后并发症的产生原因，以提高手术成功率。方法 回顾性分析1998年2月到2001年9月我院收治并随访6个月至4年的210例行腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料，其中Lichtenstein手术159例，Rutkow手术51例。结果 210例患者中并发局部硬块异物感34例(16．5％)，局部疼痛1个月以上16例(7．6％)，术后复发6例(2．9％)，阴囊水肿5例(2．4％)，精索睾丸炎、睾丸萎缩、射精困难和射精痛及出现对侧疝各3例(1．4％)，局部感染、血肿各2例(1．0％)。结论 腹股沟疝无张力修补术后并发症的产生与精索、疝囊过度剥离，血管神经受损，疝囊未在高位结扎，网片或网塞放置位置不当、未缝合固定或缝合部位不当，网片及网片预裁孔大小不合适，无菌操作不严格，术中止血不彻底以及术前术后对患者其他疾病未作正确处理等因素有关。     

无张力修补术治疗腹股沟疝的体会

目的总结无张力修补术治疗腹股沟疝的效果。方法将84例腹股沟疝患者随机分为对照组和观察组,各42例。对照组实施传统修补术,观察组实施无张力修补术。观察2组的手术效果及并发症发生及复发情况。结果观察组手术时间、下床活动时间、住院时间、出血量和术后并发症发生率均少于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者均获6个月的随访,观察组复发率低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论无张力修补术治疗腹股沟疝创伤小,恢复快,复发率低,值得临床推广应用。     

腹股沟疝开放式无张力修补术的成功要点

围绕腹股沟疝修补术的争论持续了一个多世纪,直到近十余年,随着无张力疝修补术的问世和普及,认识逐渐趋向统一,以往疝修补术效果不好的根本原因在于各种术式均为有张力缝合,导致近期疼痛和远期复发.新材料的发展使真正意义的无张力修补成为现实.1970年Usher等报告了应用假体材料修补腹股沟疝,刚开始用于联合肌腱萎缩或缺如的病例,将其包裹腱膜下缘形成新的"腱膜"下缘,将其缝合于髂耻束和腹股沟韧带.     

腹股沟疝无张力修补术42例治疗分析

目的探讨腹股沟疝无张力修补术的手术效果。方法入选的84例腹股沟疝患者均为笔者所在卫生院2009年1月～2011年1月收治的住院患者,全部患者随机分为治疗组（无张力修补术）和对照组（传统修补术）各42例,运用统计学方法对两组的手术指标进行对比分析。结果与对照组比较,治疗组手术时间短,术中出血少,术后下地时间早,住院时间短,并发症发生率及复发率低。结论无张力修补术治疗腹股沟疝具手术效果明显优于传统疝修补术,并发症少、复发率低,适合基层医院广泛推广和应用。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床价值

目的总结疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床经验。方法 85例腹股沟疝使用网塞及网片行无张力修补。结果本组手术时间平均52（35-70）min。所有患者均于术后8 h进食和离床活动,3周后恢复正常工作,均未使用镇痛药。术后阴囊积液1例,尿潴留7例,经对症处理后恢复。随访3-38月无复发。结论本手术术后疼痛轻、恢复快、方法简便、适应证广、并发症少,复发率低,更符合疝发生的病理生理特点及腹股沟管的解剖结构,尤其适于在基层医院推广。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的探讨

腹股沟疝是常见病，传统的疝修补术方法较多，但复发率高达10%～15%，其中老年人复发率更高。作者于1999年用美国Bard公司产品，行疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝79例，收到良好效果，现报道如下。临床资料1.一般资料79例均为男性，其中斜疝46例，直疝33例;年龄25～88岁，>40岁68例。复发次数：3次7例，2次15例，其余均为第1次复发;复发时间2～8年，5年后复发者69例。50例合并其他疾病，如肺心病、肺气肿、冠心病、脑萎缩、高血压病、中病后偏瘫、糖尿病、前列腺肥大和便秘等。2.手术方法采用硬膜外麻醉52例，局麻26例。切口…     

开放与腹腔镜无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的对比研究

目的比较开放和腹腔镜完全腹膜外无张力疝修补治疗老年腹股沟疝的疗效。方法 2006年1月～2010年1月136例老年腹股沟疝行开腹无张力填充式腹股沟疝修补术（开放组,n=72）或腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（totally extraperitoneal hernioplasty,TEP）（TEP组,n=64）,比较2种术式疗效。结果开放组手术时间（65.3±18.1）min,明显短于TEP组（78.1±12.6）min（t=4.742,P=0.000）。开放组住院费用（4960.2±1033.3）元,明显低于TEP组（6998.0±1632.2）元（t=8.796,P=0.000）。开放组术后24 h和1周疼痛评分明显高于TEP组（Z=-7.144,P=0.000;Z=-6.408,P=0.000）;术后住院时间（4.9±2.4）d明显长于TEP组（3.6±1.5）d（t=-3.733,P=0.000）。136例无严重并发症。开放组72例随访8～46个月,平均15个月,其中〉24个月11例;TEP组64例随访4～35个月,平均14个月,其中〉24个月9例,2组均无术后复发。结论 2种术式治疗老年腹股沟疝是安全有效的。TEP疼痛轻,恢复快,应首选,尤其适用于双侧腹股沟疝修补;开放无张力疝修补术费用低,易开展,非常适用于合并有心肺疾病无法耐受全麻或CO2气腹的老年患者。     

疝环充填和平片式无张力腹股沟疝修补术后复发分析(附27例报告)

目的:分析无张力腹股沟疝修补术后复发的原因,提出预防措施。方法:回顾性分析1998年12月～2002年12月27例用疝环充填式或平片式无张力疝修补术治疗原发性腹股沟疝术后复发而再手术病例的资料。结果:17例疝环充填式手术中,疝囊未做高位游离5例,近端疝囊太小1例,疝块自原网塞旁脱出2例,疝块自二网塞间脱出1例,原斜疝再发直疝5例,再发股疝1例,原直疝再发斜疝2例。10例平片式手术中,疝囊未高位游离结扎4例,原斜疝再发直疝5例,原直疝再发斜疝1例。结论:仔细、规范及一些预防性的操作能避免无张力疝修补术后部分复发疝,以及再发疝和遗漏疝的发生,从而根本降低术后复发率。     

双层聚丙烯编织补片腹膜前无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝157例体会

目的总结应用双层聚丙烯编织补片治疗成人腹股沟疝157例的治疗效果。方法回顾性分析使用双层聚丙烯编织补片对157例176侧各类成人腹股沟疝进行腹膜前无张力疝修补,观察手术方法、手术时间、留院时间、术后疼痛、术后恢复状况、并发症、复发率及治疗费用等。结果157例患者共实施176侧手术,平均手术时间37min,术后平均留院时间13h,术后恢复快、疼痛轻,无复发病例。结论双层聚丙烯编织补片治疗各类型成人腹股沟疝,具有手术方法简单,手术指征广,术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率及费用低等优点。     

Lichtenstein无张力疝修补术中腹股沟区神经处理的体会

目的探讨Lichtenstein无张力疝修补术中正确处理腹股沟区神经对术后慢性疼痛的预防效果。方法对我院2007年2月至2010年3月期间收治的158例腹股沟疝患者行Lichtenstein无张力疝修补术,并在术中注意辨认及保护腹股沟区神经,保持神经床的完整性,若神经被损伤或干扰了网片的放置则予切除。结果术中髂腹下神经、髂腹股沟神经和生殖股神经生殖支辨认率分别为87.97%(139/158)、82.28%(130/158)和34.18%(54/158)。术后并发症发生率为5.06%(8/158),其中切口皮下积液5例,阴囊血肿2例,切口感染1例,均通过理疗、切口换药后治愈。随访12个月,无复发病例。术后1个月有轻度疼痛者63例(39.87%),中度疼痛者34例(21.52%),无重度疼痛者,平均疼痛评分为0.83分;术后6个月时慢性疼痛发生率为5.06%(8/158),其中轻度疼痛者7例(4.43%),中度疼痛者1例(0.63%);术后12个月时只有4例(2.53%)患者偶感轻微疼痛或不适,平均疼痛评分为0.03分。多分类logistic回归分析显示:神经切除对术后疼痛无明显影响(P>0.05);未辨清髂腹股沟神经会增加术后早期(1个月)中度疼痛的风险(疼痛风险比值=3.373,P=0.030)。结论只要严格遵照Lichtenstein手术操作规范,术中正确处理腹股沟区神经,就能降低患者术后慢性疼痛的发生,改善其生活质量。