慢性硬脑膜下血肿CT与手术对照分析

慢性硬脑膜下血肿ＣＴ与手术对照分析高明张焕昭孟涛作者单位河南省周口地区人民医院脑外科，周口市，４６６０００慢性硬脑膜下血肿是神经外科较为常见的疾病，国内文献报道占硬脑膜下血肿的２６．２％〔１〕。随着ＣＴ的普及发病率有逐渐上升趋势。我院１９９０－０３～...     

亚急性、慢性硬脑膜下血肿手术改进

我院1984年1月至1991年11月共收治亚急性、慢性硬脑膜下血肿58例,其中1984～1986年行开颅术清除血肿21例,死亡2例(其中1例3岁小儿,术后并发肺炎死亡;另1例亚急性硬脑膜下血肿术后再出血,形成脑疝再次手术后死亡)。1987年始对此类血肿改行血肿区钻孔闭式引流术共37例,无一例死亡,现把手术改进后钻单孔闭式引流的有关问题报告如下。 1 临床资料 37例中,亚急性硬脑膜下血肿9例,慢性28例。男性32例,女性5例。年龄最小57d,最大70岁;慢性硬脑膜下血肿患者中,50岁以上的占19例。病程最长者2年3个月。有明确头部外伤史者31例,伤因不详者6例。血肿在大脑凸面的占29例,波及额底或颞底     

钻孔冲洗负压引流治疗慢性硬脑膜下血肿206例

钻孔冲洗负压引流治疗慢性硬脑膜下血肿２０６例岳志健周晓平王文仲郝文清赵孟尧刘建民笔者从１９８５年１月～１９９３年１２月采用钻孔冲洗后负压引流治疗慢性硬脑膜下血肿（ＣＳＤＨ）患者２０６例，效果满意．临床资料１．一般资料：男１８７例，女１９例；年龄２１～...     

儿童后颅窝硬脑膜外血肿

儿童后颅窝硬脑膜外血肿邹庆贵周惠茂孙广林董春雷儿童后颅窝硬脑膜外血肿较成人多见，我科自１９８８年３月～１９９４年１１月共收治儿童后颅窝硬膜外血肿１４例，占同期收治后颅窝硬脑膜外血肿病人的６８％，１４例病人均经手术治疗，预后较好。现报告如下。临床资料男...     

慢性硬脑膜下血肿(附61例分析)

外伤性慢性硬脑膜下血肿易误诊为脑肿瘤、脑血管疾病工或神经性头痛等,若能及时诊断治疗,效果满意。我院自1975年8月至1985年10月,共收治慢性硬脑膜下血肿61例,现分析如下。 临床资料 本组61例中,男57例(93.4％),女4例(6.6％)。年龄1～86岁,平均55.6岁,其中>41岁者52例。病程27天～40年。有明显头部外伤史者48例,其余13例不能回忆有无外伤史。有1例慢性硬膜下血肿,是在急性硬脑膜下血肿手术时发现的。 血肿部位及范围 本组61例均发生在大脑半球凸面,单侧59例,双侧2例。位于左侧38     

硬脑膜下血肿清除术后迟发对侧硬脑膜外血肿8例

一侧硬脑膜下血肿清除术后出现对侧迟发性硬脑膜外血肿（DEDH）不常见，我们自1992年1月～1996年1月收治8例，现报告如下。至临床资料1．至一般情况男6例，女2例；年龄15～65岁，平均32．4岁。交通事故伤5例，坠落伤3例。伤后1～5h入院，平均3．4h。入院时格拉斯哥（GCS）评分：3～5分5例，6～8分1例，9～12分2例。一侧瞳孔散大，Babinski征阳性4例。CT扫描结果：均为一侧硬脑膜下血肿，血肿量15～80ml，其中合并脑实质内血肿1例，脑挫伤3例，颅骨骨折2例。确诊为硬脑膜下血肿后立即开颅清除血肿，去除骨瓣。术中发生急性脑肿胀3例，术…     

颅脑外伤并耳血鼓室17例

临床资料　我院从１９８０年５月～１９９８年５月共收治颅脑外伤并继发鼓室内积血１７例（右１３耳，左４耳），其中男１２例，女５例；年龄１５～７１岁，平均４３岁。头颅ＣＴ检查：颅底骨折７例，颞骨骨折５例，硬脑膜下血肿５例。经神经外科处理病情稳定后，病人感耳闷胀，听力下降。耳科检查：外耳道皮肤轻度充血，鼓膜为紫红色１２例，蓝色５例。其中９耳鼓室可见液平，并向外鼓出，鼓膜无穿孔，动度差。听力测试：１７耳均为传导性聋，平均听阈为３５～５０ｄＢ。治疗与结果：根据病情需要，在抗感染及止血作者单位：４０００６０　…     

迟发性外伤性硬脑膜外血肿

迟发性外伤性硬脑膜外血肿２００００３上海第二军医大学长征医院梁玉敏卢亦成朱诚江基尧张光霁杨中坚白如林丁学华关键词血肿，硬膜外；诊断学中国图书资料分类号Ｒ６５１．１５我院１９８４年４月～１９９２年８月收治１８例迟发性外伤性硬脑膜外血肿（ＥＴＥＤＨ），占...     

颅内跨幕上下外伤性血肿21例

1988年8月～1996年3月我们收治外伤性小脑幕上下血肿21例。1临床资料1．1一般情况本组男14例，女7例；年龄14～89岁，平均47岁，50岁以上16例。致伤原因：摔伤11例，交通事故10例。受伤机制：加速性损伤6例，减速性损伤15例。不同部位同一类型血肿7例，不同部位不同类型血肿14例。幕下血肿中12例为小脑内血肿，4例为硬脑膜下血肿，5例为硬脑膜外血肿，幕上血肿中11例为硬脑膜外血肿，6例为硬膜下血肿，4例为脑内血肿并破入脑室。全组病人均经CT扫描证实，15例经手术证实。1．2治疗方法和结果（1）幕上血肿＞40ml，幕下血肿M10113例，均行…     

慢性硬膜下血肿并发脑梗死16例

慢性硬膜下血肿并发脑梗死１６例单宝昌索班西袁志忠慢性硬膜下血肿与脑梗死临床上均较常见，且多见于老年患者，两者并存时给诊断和治疗增加了困难．笔者１９８５年１月～１９９６年３月收治慢性硬膜下血肿患者８０例，其中１６例并发脑梗死（占２０％）．现总结并分析如...     

慢性硬脑膜下血肿的MRI表现

本文总结了14例经手术证实的慢性硬脑膜下血肿的磁共振成像(MRI)表现。在MRI的T_1和T_2加权成像上,慢性硬脑膜下血肿均表现为高信号,结合文献讨论了慢性硬脑膜下血肿短T_1和长T_2表现的机理。结果表明,在诊断慢性硬脑膜下血肿上,MRI较CT扫描更为优越。     

开颅手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿12例

锥颅引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法 ,但有少数分隔型慢性硬膜下血肿患者采用该方法不能治愈 ,仍需开颅手术治疗。本院自 1990年至 1998年 ,锥颅引流失败后改开颅手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿 12例。现分析如下。临床资料　本组男 10例 ,女 2例 ;年龄 64～ 78岁 ,平均 68.4岁。其中 8例有明确头部外伤史 ,病程 2～ 3个月 ,平均 2 .6个月。入院前头颅ＣＴ扫描显示 ,单侧颅骨内板下混合密度占位阴影 10例 ,稍低密度 2例 ;血肿内缘呈反“3”形 8例 ,血肿呈新月形或半月形 4例 ;2例血肿腔内可见线条样高密度影。血肿量60～ 12 0ｍ…     

老年人慢性硬脑膜下血肿11例

慢性硬脑膜下血肿常发生于老年人，CT诊断并不困难，但临床误诊为脑梗死较常见。现就我院1992年12月～1995年10月门诊诊断为脑梗死，但按脑血管病治疗无效，后经CT检查及手术证实的慢性硬脑膜下血肿11例报告如下。1临床资料1．1一般情况男10例，女1例；年龄60～79岁，平均71岁。头外伤距入院时间30～180d，平均67d。1．2临床表现头痛9例，呕吐4例，有反应迟钝、智力减退等精神症状10例，发作性意识障碍1例，偏瘫10例。1．3CT所见11例均经头颅CT扫描检查，其中增强扫描6例。血肿均为单侧，左侧8例，右侧3例；等密度5例，低密度2例，混合…     

外伤性硬膜外血肿的诊断与治疗

外伤性硬膜外血肿的诊断与治疗付一新杨华李玉明吴若秋外伤性硬膜外血肿（ＴＥＤＨ）是颅脑外伤常见的继发性损伤之一．我院１９８５年６月～１９９３年６月共收治１３０例（含合并硬膜下血肿、脑挫裂伤、脑内血肿等非主要损伤１２例），均经ＣＴ或手术证实．现报告如下．...     

颅脑术后颅腔引流192例体会

1　资料和方法　本组 192例 ,男 12 6例 ,女 6 6例 ;年龄 1～ 72岁 ,平均 31.5岁。其中侧脑室外引流术 7例 ,慢性硬脑膜下血肿 16例 ,脑脓肿钻孔或锥颅引流 7例 ,后颅窝引流 31例 ,脑血管意外、颅脑损伤、肿瘤术后放置引流 131例。引流管主要有橡皮管、导尿管、头皮硅胶管、分流管等。脑室外引流、慢性硬脑膜下血肿、脑脓肿等常选用型号为 10～ 14号导尿管。颅脑损伤、脑瘤术后常选用直径7ｍｍ的橡皮管 ,小儿硬脑膜下积液还可用头皮针硅胶管。　　引流管接密闭的无菌瓶或无菌引流袋均可。侧脑室慢性硬脑膜下血肿 ,脑脓肿置管前尿管内注满无…     

老年人慢性硬脑膜下血肿误诊为脑梗塞11例

12年间收治脑梗塞826例，其中将11例慢性硬脑膜下血肿(CSDH)误诊为脑梗塞，占1．3%。由于治疗和予后极不相同，故这是个不容忽视的问题，现极告如下。     

慢性硬脑膜下血肿术后意识障碍16例

慢性硬脑膜下血肿病人在清除血肿后出现意识障碍者少见,易被误诊。我院1980年5月～1997年6月曾遇16例。1　临床资料　　男10例,女6例;年龄55～67岁,平均61.5岁。均有头部外伤史,病程3周～6个月,平均30.5d。伤后症状包括头痛、头昏、恶心、轻瘫等。脑血管造影或头颅CT扫描检查显示额、颞、顶、枕部硬脑膜下血肿。采用颅骨钻孔引流术清除血肿,血肿量均在100ml以上,最大190ml。术后头痛、头昏及轻瘫等症状基本消失,神志清,常规给予等渗或低渗液体治疗。12～48h后突然意识不清,并有12例随即出现双侧瞳孔散大,对光反应迟钝,神经系统检查无局灶性…     

CT监测下非手术治疗急性外伤性颅内血肿

ＣＴ监测下非手术治疗急性外伤性颅内血肿武譬上海总队医院叶兴贵，张声书，孙峰，曹前来，王文华（上海２０１１０３）近年来，由于ＣＴ在神经外科中普及应用，对急性外伤性颅内血肿采用非手术治疗成功的报道日趋增多。我科自１９９２年８月～１９９３年１２月，共收治急...     

薄层硬膜下血肿伴脑肿胀的预后与手术病例选择

笔者从１９９３年１月～１９９７年１１月共收治经ＣＴ证实的急性脑肿胀患者１０５例，其中对７０例一侧脑肿胀伴有薄层硬膜下血肿患者进行了开颅、血肿清除、大骨瓣减压手术，术后死亡３４例，死亡率高达４８．６％。报告如下。临　床　资　料１．一般资料：全组７０例，男４８例，女２２例；年龄２３～７６岁，平均５６．４岁。均于伤后２４小时内行ＣＴ检查。２．临床表现与手术预后：（１）年龄：本组６０岁以上３０例，死亡２２例，６０岁以下４０例，死亡１２例，两组比较有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。（２）意识障碍：本组７０…     

CT对脑部较特殊部位硬膜下血肿的诊断价值研究

硬膜下血肿是发生在硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，是颅脑外伤中常见的颅内血肿之一。根据血肿形成的时间和临床外伤后出现症状的早晚，可分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿三型，常为外伤造成皮层动脉分枝或静脉的断裂，是严重的脑挫裂伤并发症，一般为新月形，但慢性硬膜下血肿及特殊部位硬膜下血肿形态则不同。本文收集了自2000年至2003年间的20例病例进行分析，有利于提高对此认识。