34例严重胸部外伤的救治

我科1990～1998年收治严重胸部创伤患者34例，治愈29例。本文总结我们在诊断、手术治疗、呼吸机治疗方面的经验。临床资料本组病人男24例，女10例，年龄18～69岁，平均49岁。休克12例，ARDS6例，MOF4例，DIC1例。结果伤后就诊时间20分～12小时，平均2．5小时。术前确诊28例，手术探查确诊6例；入院24小时内确诊28例，3天内确诊6例，漏诊率17．6％。漏诊病例中血胸3例，腹膜后血肿2例，支气管断裂1例。开胸手术18例，胸腔镜下手术7例，非手术治疗9例。26例行胸腔闭式引流术。因PaO2＜8．0kPa（60mmHg），颅脑创伤、严重呼吸困难等而行…     

重视和加强对严重创伤的早期救治

随着现代交通与高层建筑的迅速发展,创伤的发病率逐年增加,创伤医学的地位显得日益重要。尤其值得重视的是,创伤死亡在青壮年中是首位死因。因此,创伤急救水平的提高是当前创伤医学中的一个重要课题,在创伤急救中有些问题仍是当前的薄弱环节,也是在抢救严重创伤时所...     

加强胸腹部创伤的早期救治

胸、腹部创伤在创伤中的发生比例很高，且常同时发生，其伤情复杂，常累及心、肺、肝、肾、胃肠等重要脏器及大血管，直接造成这些重要脏器功能损害．同时还会因急性大量失血引起组织低灌注状态及缺氧，伴随全身应激反应及严重生理紊乱，常迅速导致一系列并发症而危及患者生命。因伤情发展快，救治常需争分夺秒，     

严重创伤院内早期救治中的损害控制外科

目的探讨损害控制外科（damage control surgery,DCS）在严重创伤患者院内早期救治中的应用效果。方法对36例实施DCS危重伤员的救治资料进行了回顾性分析。结果采用暂时血管阻断或填塞止血30例（83．33％）;采用肠破裂修补、外置及造口术17例（47．22％）;采用快速关闭或暂时关闭体腔16例（44．44％）。31例在初期手术后72小时内进行了确定性手术,最终治愈27例,治愈率75．00％;死亡9例,病死率25．00％。结论严重创伤院内早期救治中,为避免因无能力接受医源性打击并出现“危险三角”,实施DCS;根据资源条件、生理参数、创伤类型及部位进行综合分析后加以选择,对降低手术风险和术后并发症具有重要的临床实用价值。     

急救绿色通道在严重创伤早期救治中的作用

目的 探讨绿色通道急救模式在严重创伤早期救治中的作用和意义. 方法 回顾性分析2006年1月-2007年11月以绿色通道急救模式救治60例创伤患者的效果,并与2004年1月-2005年12月收治的46例非绿色通道组患者的急救效果进行比较. 结果 两组患者性别、年龄、致伤机制、ISS及失血量等指标分布差异无统计学意义(P＞0.05);绿色通道组60例患者死亡2例,死亡率为3%,对照组46例患者死亡5例,死亡率为11%(P＜0.05).绿色通道组在急诊室处理时间、特殊检查时问、入院至手术室时间较对照组明显缩短(P＜0.05). 结论 绿色通道急救模式缩短了严重创伤患者的救治空间和时间,显著降低了死亡率,提高了救治成功率,保证了创伤急救的"时效性和整体性".     

85例严重多发伤的救治

８５例严重多发伤的救治郑士友王振杰纪忠严重多发伤来势凶险，伤情复杂，并发症多，死亡率高，救治工作仍是急诊外科中一个很棘手的问题．我科自１９８８年４月～１９９６年１１月共收治严重多发伤８５例，现报告如下．临床资料一、一般资料本组男６２例，女２３例．年龄...     

268例严重创伤救治分析

对268例严重创伤病人救治工作进行总结分析。早期手术214例,其中紧急手术125例,损伤控制性手术22例,择期手术54例。痊愈220例,41例经早期救治病情较稳定后转送上级医院进一步治疗,死亡7例。完善严重创伤的早期救治程序,优化各项救治技术是提高严重创伤救治的关键。     

胸部创伤救治进展

随着交通事故和高处坠落等高能损伤日益增多,现代创伤以严重多发伤的高发生率为其特点。其中胸部创伤在多发伤中所占比例通常为５０％以上,是主要死亡原因之一。笔者重点从临床救治出发,对近年胸部创伤诊治进展中引起关注的问题作一综述。一、胸部创伤的诊断诊断分类：国外较少使用闭合性、开放性的提法,而称钝性、穿透性（包括贯通性）胸伤。因后一分类祛较符合两者在致伤机制、病理改变、处理原则和预后上的根本区别。诊断方祛：除Ｘ线透视、Ｘ线片、造影（吞钡、支气管或心血管造影等）以及心电图、超声心动图、心肌酶谱和放射性核素…     

23例心脏损伤的救治

我院自１９８０～１９９２年共收治２３例心脏损伤，占同期胸部损伤住院的３．３％。均经手术治疗获治愈。临床资料作者单位：１３３０００延吉，延边医学院附属医院心胸外科本组２３例中男２１例，女２例。年龄为１０～３８岁。入院时休克者１７例，心脏压塞者１０例，其...     

严重骨盆骨折合并多发伤的早期急诊救治流程评估

目的 评价严重骨盆骨折合并多发伤的早期急诊流程. 方法 选择2007年1月-2011年5月收治113例严重骨盆骨折合并多发伤患者,其中2007年1月- 2008年5月(建立创伤团队前)收治组26例,2008年6月- 2011年5月(建立创伤团队后)收治组87例,比较建立创伤团队前、后不同阶段患者的急诊死亡率,并分析年龄、性别、ISS评分、骨折类型、受伤机制、转运时间、合并伤数量、初始血压、初始血红蛋白和输血量与死亡的关系. 结果 建立创伤团队后患者的死亡率为23％,显著低于以前阶段死亡率46％,且死亡率与ISS评分和有两个部位以上合并伤呈显著相关性,而与年龄、性别、骨折类型、受伤机制、转运时间、初始血压和初始血红蛋白以及输血量无关.结论 采用基于创伤团队的规范化流程可以有效处理严重骨盆骨折合并多发伤的患者,并可以降低死亡率.     

急救绿色通道救治严重创伤患者的护理体会

总结进入创伤急救绿色通道的45例患者的急救及护理,认为该通道增强了医护人员的急救意识,缩短了救治的空间和时间,提高了救治成功率;实施限时服务、加强急救技能培训、全程监护等护理措施保证了急救工作的有序进行.     

严重胸外伤并多发伤218例早期救治体会

198 61999年 ,我院共收治以严重胸外伤为主的多发伤 (ＩＳＳ≥ 2 0 ) 2 18例 ,死亡 37例 ,病死率17 0 %。1　临床资料1 1　一般情况　 2 18例中 ,男 196例 ,女 2 2例 ;年龄 10 85岁 ,平均 39 1岁。交通伤 115例 ,刀伤 4 5例 ,高空坠落伤 39例 ,挤压伤 14例 ,其他 5例。胸部损伤中多发肋骨骨折 (含胸骨骨折、连枷胸 ) 169例 ,单侧血、气胸 149例 ,双侧血、气胸 52例 ,单侧肺挫裂伤 10 8例 ,双肺挫裂伤 4 6例 ,气管断裂 4例 ,心脏大血管损伤 7例 ;合并颅脑伤 92例 ,颌面伤 2 3例 ,腹部伤 64例 ,四肢骨折 (含骨盆及脊柱骨折 ) 12 7例。1 2　治…     

严重创伤急诊救治效果观察

目的:观察整体救治方法对严重创伤急诊救治疗效的影响。方法:对1991年1月-2005年11月收治的1019例严重创伤患者,分别按2002年12月前后的收治时间分为对照组和救治组,观察两组之间的急诊救治疗效差异。结果:救治组死亡率为7．19％(35／487),对照组死亡率15．23％(81／532),救治组早期救治时间、确诊时间及急救手术时间无明显少于对照组,两组比较,差异非常显著(P<0．01)。结论:采取综合急诊救治措施,加强院前救治力量,充分发挥医院整体实力,可以显著提高严重创伤急诊救治水平。     

胸部创伤的早期诊断和救治

1早期诊断90％的胸部创伤通过仔细询问病史及物理检查即可作出初步诊断。了解受伤至就诊时间非常重要，如果伤后短时间就诊而病情严重，大多需要紧急手术；如伤后间隔时间较长就诊，则伤员对复苏的反应好。询问病史与物理检查应同步、有重点，而且在短期内完成。观察的重点是呼吸、循环、意识状态，有无内、外出血。同时亦应牢记第一、二肋骨骨折、胸骨骨折、纵隔增宽、这枷胸、严重漏气、咯血、大量血胸、钝性伤引起隔肌破裂等，均为严重胸部创伤的表现。伤员大多因呼吸功能障碍而出现呼吸困难，但慢而浅的呼吸可能系中枢神经系统损伤或使…     

严重胃肠道损伤48例救治体会

1临床资料1．1一般情况本组48例为我院1985年10月～1995年12月收治的病例。男43例，女5例。年龄3～75岁，以18～40岁最多。其中胃破裂伤17例，十二指肠破裂伤3例，小肠破裂伤27例，结肠破裂伤8例。致伤原因主要为刀刺、车祸、坠落、枪击等。伤后就诊时间为0．5～24h。另合并脾破裂7例，肝破裂4例，胰破裂3例，肾破裂2例，肠系膜伤2例，肠系膜血管破裂14例，腹主动脉破裂卫例，输尿管断裂回断。1．2主要表现失血性休克20例，腹膜炎体征32例，开放性伤口ZI例。腹腔穿刺23例，阳性ZI例，阳性率引．3％。X线腹透或腹部平片检查21例，其中隔下…     

急救绿色通道模式下204例严重创伤患者的救治

目的 探讨急诊绿色通道模式下严重创伤患者的救治.方法 回顾分析了2006年1月~2010年12月进入"严重创伤急救绿色通道"的204例患者资料,记录了各环节的救治情况.结果 伤后至入院时间平均为207min,入院至确定性治疗时间为64.34min;死亡19例,抢救成功率92.87%.结论 急诊绿色通道加快严重创伤患者确...