直接测压法测量腹内压正常值范围及腹水与腹内压波动关系的研究

目的 通过直接测压法寻找腹内压的正常范围，并探讨腹水量与腹内压的关系。 方法 采用前瞻性研究的方法，通过直接测压法测量腹内压，获得无腹水患者腹内压正常值范围。同时测定腹水组患者腹内压值，与无腹水组进行比较。取无腹水患者，在腹腔注入不同体积含化疗药物的生理盐水，动态监测腹水增加后腹内压的变化，并建立两者关系式。 结果 ①67例无腹水患者直接测压法测得腹内压的95%的可信区间(95%CI)为4.99~6.11 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)；②无腹水组的腹内压明显低于腹水组(t=-2.188，P=0.031)；③无腹水患者腹内灌注生理盐水体积与腹内压变化之间具有显著的相关性(R=0.113，t=5.206，P<0.01)。设定灌注药体积为自变量(X)，腹内压为因变量(Y)，一元回归方程式为:Y=7.651X+1.491(P<0.01)；④腹腔灌注生理盐水后获得腹内压测量值范围4~19 mm Hg。其中<12 mm Hg 48人次，12~15 mm Hg 52人次，16~20 mm Hg 5人次，21~25 mm Hg 0人次，>25 mm Hg 0人次，所有患者均未出现ACS。 结论 直接测压法腹内压的正常值范围是4.99~6.11 mm Hg，与Kron测量法正常值范围在数值上不同，需进一步研究确定两者之间的关系。腹水增多与腹内压的升高，存在正向线性关系，因此腹水增多时需警惕腹腔内高压(IAH)及腹腔间隔室综合征(ACS)的发生；腹水增多引起ACS可能与高压状态持续时间相关，早期缓解腹内高压，对预防和治疗ACS具有重要意义。      

间接膀胱测压法不同调零点对腹腔内压测量的影响

目的：探讨间接膀胱测压法的不同调零点对测量腹腔内压力的影响,寻求能较好反映腹腔内压的最佳调零点,以指导腹腔内压的准确测量。方法：47例ICU需进行腹腔内压力测量的患者,运用间接膀胱测压法分别以腋中线与趾骨联合处为调零点进行测量,比较两者测得的腹内压力。结果：以腋中线调零点测得的腹内压均数为（18.55±1.91）mmHg,以耻骨联合处调零点测得的腹内压均数为（16.08±0.98）mmHg,两者之间差值95%置信区间为（2.08~2.86）mmHg,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：选择不同的调零点会对腹内压的测量造成影响,推荐以腋中线作为腹腔内压测量的调零点。     

腹腔内高压与腹腔间隔综合征

正常情况下腹内压仅略高于大气压。但腹内压轻微升高就会对脏器功能造成不良影响。腹内压增高可见于ICU内的多种疾病。腹内压增高并发脏器功能障碍时称为腹腔间隔综合征,病死率很高。密切观察患者的腹内压变化才能发现该综合征,惟一可行的治疗方法是剖腹减压。对高度危险的患者开腹减压可能对预防该综合征有效。     

儿科医护人员对腹腔间隙综合征的知晓度调查

目的：抽样调查国内儿科医护人员对腹腔间隙综合征（ACS ）的知晓程度。方法设计关于腹腔间隙综合征知晓度的调查问卷,2012年11月向参加中华医学会第十二届全国儿科危重症大会的医护人员发放问卷调查300份。结果回收194份,回收率64．7％。28．9％（56／194）的人未听说过ACS。49．5％（96／194）听说过但未接触过ACS ,21．6％（42／194）熟悉ACS。知晓ACS（听说过与熟悉的总和）医护人员中,仅7．2％（10／138）知道ACS的准确定义。83．3％（35／42）熟悉ACS的医护人员使用膀胱测压法进行腹腔压力测量,其中仅57．1％（20／35）的人知道膀胱测压时生理盐水的正确用量。结论国内儿科医护人员对ACS的知晓程度不高,有必要加强广大儿科医护人员关于ACS相关知识的教育,提高对ACS的认识,推动中国儿童ACS的救治。     

间接腹腔压力监测在重症监护中的应用

目的：及时发现腹腔压力的变化,避免腹内高压对器官功能的损害。方法：采用膀胱内压力监测间接反映腹内压,对可以引起腹腔内压力增高的危重病人进行预防性监测。结果：对危重患者行常规监测,发现腹腔内压力增高比例非常高。结论：危重病患者发生腹腔压力增高比例高,早期发现,及时处理,有效避免MODS发生,降低死亡率。     

腹腔间隔室综合征

腹腔是一个封闭式腔隙，在某些生理或病理状态下，腹内压会升高，当腹内压进行性剧烈升高达到10mmHg以上时，称为腹内高压症（intra abdominal hyper tension，IAH）。此压力若维持一定时间或继续升高，可导致心、肺、肾等多个器官功能不全或衰竭，危及生命，临床上称之为腹腔间隔室综合征（abdominal compar ment syndrome，ACS）。该综合征是Fietsam于1989年首先提出的。     

经膀胱测腹腔内压的方法及应用

腹腔是一个封闭的腔隙,其中的任何器官体积增加超过一定限度均可导致腹内高压（IAH）,升高的腹内压将引起腹腔间隔室综合征（ACS）,导致各脏器功能障碍,因此监测腹内压（IAP）对诊断ACS具有重要的临床指导意义,腹内压监测在危重病人中的应用也越来越受到重视。现将我科经膀胱测腹内压的方法介绍如下。     

严重烧伤后的腹腔间隙综合征

1984年，Kron等提出了“腹腔间隙综合征”(abdominal compartment syndrome，ACS)，用来描述腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)增高导致的心血管、肺、肾、胃肠以及颅脑等多器官系统的功能障碍。Michael E．lvy等报道，70％TBSA的严重烧伤后在液体复苏期间都存在腹内高压，其中有20％可发展为ACS，肖杰、蔡宝仁及刘海燕分别报道了ACS的烧伤病例，因此，严重烧伤后腹腔间隙综合征已经引起医生们的注意，国外有些单位已开始对大面积烧伤及临床危重患者常规进行IAP监测。     

危重烧伤婴幼儿腹腔间隙综合征的临床干预

任何原因引起的腹内压增高所导致的心血管、肺、肝、肾、胃肠以及脑部等器官系统功能障碍称为腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome，ACS)。由于ACS发病隐匿，临床上因过度重视其他相关症状，而忽视ACS这一关键环节。我们在国内报道烧伤并发ACS典型病例，引起了同行关注。如果临床医生不能认识ACS，任其发展，后果     

腹内高压及腹腔间隔室综合征的诊疗进展

腹腔间隔室综合征(Abdominal compartment syndrome,ACS)是各种原因引起腹内压(Intra-abdominal pressure,IAP)增高而导致多个器官功能障碍的一种综合征.它具有重要的临床价值,近几年来成为国内外关注的焦点.     

盆腹腔包虫病普通X线诊断价值

目的:探讨盆腹腔包虫病普通X线的诊断价值.方法:对11例盆腹腔包虫病患者在胃肠机下行多轴透视,摄片观察,对血清学、其它检查及手术病理结果进行对照分析.结果:11例中5例肝包虫,X线片可见密度增高的软组织阴影,隐约可见弧形边缘,胃体中上部小弯侧及胃底部受压移位.胆系造影显示胆囊受压呈弧形.1例破裂显示巨大液平,形成"水上浮莲"征象.3例腹膜后及肠系膜包虫静脉肾盂造影显示肾盂、肾盏受压移位,积水伴弧形钙化灶.全消化道钡透示肠管移位,有弧形压迹及钙化,随体位有移位.2例盆腔包虫尿路造影示输尿管迂曲移位,膀胱可见压迹.结论:普通X线诊断方法方便、经济、快捷,是盆腹腔包虫病首选的影像诊断方法.     

海水浸泡腹部开放性损伤对大鼠体液代谢的影响

目的：了解腹部开放性损伤的大鼠经海水浸泡不同时间后机体体液代谢的变化。方法：观察雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠腹部开放性损伤条件下,经海水浸泡不同时间后大鼠血浆的水、电解质、晶体渗透浓度、红细胞体积分数及血红蛋白含量等的变化,并设单纯腹部开放性损伤组及生理盐水浸泡组作为对照。结果：与单纯腹部开放性损伤组及生理盐水浸泡组相比,高渗海水进入腹腔后１ｈ,大鼠血浆Ｎａ＾＋,Ｋ＾＋,Ｃｌ＾－浓度即显著升高,ＨＣＯ３＾     

重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊断及临床治疗措施。方法回顾分析18例重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征临床治疗资料。结果腹腔置管或开腹减压引流组14例,死亡4例,3例穿刺引流减压不充分,腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndromes,ACS）持续进展,并发多器官功能衰竭综合征（mulitiple organ dysfunction syndrome。MODS）死亡,1例开腹减压延迟关腹术后,低蛋白血症,合并肠瘘、腹腔感染死亡;未引流减压组4例中3例并发MODS死亡。结论重症急性胰腺炎在保守治疗的同时,应注意腹腔室隔综合征的发生,一旦诊断确立,应及时行腹腔减压。     

应用抗粘灵气雾剂预防腹腔术后粘连的实验研究

目的：为临床外科寻找简便易行有效的预防腹腔术后粘连的新方法和药物：方法：用白及、黄芪等多味中药制成抗粘灵气雾剂，通过对60只家免盲肠部分切除制造实验动物模型，并对其创面进行活体药物喷涂。结果：抗粘灵气雾剂预防腹腔术后粘连效果良好，总有效率86．67％，与对照组比较，有非常显著差异（P〈0．01）。结论：抗粘灵气雾剂预防腹腔术后粘连有效，且方法简便易行，从而可为临床外科领域提供高效。价廉的木申抗粘连药物。     

皮尔复液预防腹腔粘连实验研究

目的　探讨用皮尔复液灌注腹腔对术后腹腔粘连形成和腹腔粘连松懈后粘连再形成的影响。方法　选用中国本犬 2 4只 ,随机分成生理盐水组和皮尔复组各 12只。每间隔 2周做 1次腹腔手术 ,并观察腹腔粘连情况 ,共观察 4次。生理盐水组和皮尔复组于术毕前分别腹腔灌生理盐水和皮尔复液 2 5ml。结果　皮尔复液腹腔灌注能显著降低腹腔术后腹腔粘连的发生率 (P <0 .0 0 5 )。结论　皮尔复液腹腔灌注是一种安全的用药途径     

中药热熨中脘穴治疗术后腹胀的临床探讨

目的观察中药封包热熨中脘穴对腹腔镜术后排气的临床疗效。方法将入院行腹腔镜探查术的病人随机分为治疗组和对照组各100例。治疗组术后8 h采用中药封包外敷中脘穴,对照组采用同等大小的发热物外敷中脘部。结果两组患者组间首次排气的构成比比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中药封包外敷中脘穴能有效促使腹腔镜术后患者排气,有效预防术后腹胀的发生。     

腹腔镜腹腔探查术的临床应用价值

目的探讨腹腔镜在外科腹腔探查中的诊疗价值。方法回顾性总结41例外科腹腔病变腔镜探查、诊疗效果。结果本组病例均在腹腔镜下探查明确诊断,经腹腔镜手术治疗33例（占80.5%）,探查中发现其他问题行常规开腹手术2例（占4.88%）,避免开腹手术6例（占14.6%）。所有病例均恢复顺利,无明显手术并发症及死亡病例。结论腹腔镜腹腔探查诊疗技术具有创伤小,确诊率高等优点,对于外科腹腔病变具有诊断、治疗双重功效,临床应用前景广阔。     

国产乳酸环丙沙星腹腔灌注预防术后腹腔感染的实验观察

目的 观察国产乳酸环丙沙星腹腔灌注防治术后腹腔感染的疗效。方法 用杂种犬４８条,随机分为观察组和对照组,每组平均分为２４条,行小肠切除,肠端端吻合术。术毕观察组单次采用国产环丙沙星注射液腹腔灌注,剂量为２０ｍｇ／ｋｇ,对照组给予生理盐水１０ｍｌ／ｋｇ。腹腔灌注。结果 国产服酸环丙沙星腹腔灌注对术后腹腔感染具有明显的防治作用,与对照组比较具有高度显著性差异。     

腹腔恶性淋巴瘤33例临床及病理分析

对33例腹腔恶性淋巴瘤的临床及病理特点进行分析,发现常见的临床表现为腹痛(81.8%)、腹部肿块(72.7%)及体重下降(60.6%);主要并发症是肠梗阻、消化道出血及胃肠穿孔;33例均属非何杰金氏淋巴瘤,组织学分类以B细胞弥漫型(87.9%)最常见。及早剖腹探查是提高诊断率的主要方法之一。