髂腰部即时转移皮瓣在复杂手外伤中的应用

在早期和晚期手部复杂创伤中,皮肤缺损并有骨、关节,肌腱、神经等深在组织裸露或缺损者,以往常用交臂皮瓣,腹壁皮瓣或皮管修复。但上述皮瓣提供组织量有限,且要严守皮瓣比例关系,须预先制备等程序,常受到限制,难以满足要求。我科自1975年应用髂腰皮瓣修复开放性手部损伤和晚期手部畸形,共计48例,51个皮瓣,效果均较满意,现报告如下:     

复合组织瓣移植治疗四肢严重创伤后皮肤缺损54例

四肢严重创伤多合并有大面积皮肤缺损，采用游离植皮或普通带蒂皮瓣修复成功率较低。1995年8月-2005年10月，我们采用复合组织瓣移植修复四肢严重创伤后皮肤缺损54例，疗效满意。现分析报告如下。     

桡动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的：利用带血管蒂的皮肤组织瓣修复手部皮肤软组织缺损。方法：用前臂桡动脉逆行岛状皮瓣转移修复手部皮肤软组织缺损。结果：手部皮肤软组织缺损全部修复，恢复了手的外形及功能。结论：桡动脉逆行岛状皮瓣在手部皮肤软组织广泛缺损修复中是一种很好的手术方法。     

前臂链型血供筋膜皮瓣治疗手部组织缺损18例

手部皮肤软组织缺损合并骨、肌腱、关节及血管神经外露,常需皮瓣修复,以达到临床最佳功能恢。我院于2000年4月～2004年7月,选用3种前臂链型血供皮瓣修复手部皮肤软组织缺损18例,取得了良好的效果,现报告如下。     

手部皮肤逆行撕脱伤的修复

手掌皮肤逆行撕脱伤是临床比较常见的一种手部皮肤撕脱伤，处理时较为困难，尤其是大面积撕脱(合并手背、手指皮肤撕脱以及其他损伤)更为棘手。2001年9月-2003年7月，笔者采用吻合血管将撕脱皮瓣的皮下组织用3-0丝线间断缝合固定的方法原位修复手部皮肤逆行撕脱伤，手术效果满意。     

组织工程皮肤及其临床应用

皮肤缺损多由急、慢性损伤引起。急性损伤主要为各种外伤所致，以及手术创面、烧(冻)伤和火器伤等；慢性损伤则常见于压伤(褥疮)、代谢性疾病(糖尿病足溃疡)、放(化)疗后皮肤慢性溃疡等。治疗时主要采用皮肤移植整复，但往往难以达到理想的整复效果。近年来，随着组织工程学技术的日臻完善，利用组织工程皮肤修复各种皮肤缺损正逐步     

复合足背皮瓣修复手背部复合组织缺损

外伤致手背皮肤、肌腱缺损并不少见，如果不能正确处理将导致手功能严重障碍。1999～2006年我科运用带伸趾肌腱及皮神经的足背游离复合皮瓣修复手部皮肤肌腱缺损7例，外形及功能恢复满意，报道如下。     

外伤性手部大块软组织缺损的修复

开放性手外伤常伴骨，关节，肌腱，神经或血管损伤，伤情比较复杂。本文仅讨论外伤性手部大块软组织缺损的修复。     

手背逆顺行筋膜蒂皮瓣在手掌侧创伤中的应用

手部各种外伤比较常见，以掌侧损伤为多，修复难度较大。由于手的特殊功能，掌侧软组织缺损的修复在功能、外形上要求比较高。自1994年以来，笔者采用手背顺逆行筋膜蒂皮瓣修复手掌侧皮肤均缺损，共计37例、45个皮瓣，经2～3年以上随访，外形与功能均获得了较满意效果。     

指背逆行岛状筋膜皮瓣修复手指指端皮肤缺损33例

单个或多个手指软组织及皮肤缺损在临床上较常见,此类损伤常伴有骨、关节、肌腱等深层组织外露,无法直接缝合覆盖,通常需皮瓣移位或移植才能完成创面覆盖,治疗原则是以最小的损伤恢复伤指的外形及功能。2008年10月--2013年4月,我们采用指背逆行岛状筋膜皮瓣修复手指指端皮肤缺损33例,效果满意。现分析报告如下。     

手部严重软组织损伤合并骨折136例早期处理体会

手部严重软组织损伤合并骨折１３６例早期处理体会安徽省宿县地区人民医院骨科陈建彬,钱兆奇（宿县２３４０００）手部损伤的发生率,较全身其它部位高［１］。同时伴有皮肤、肌肉、肌腱、血管、神经、骨与关节等多种组织的开放性损伤,早期处理很重要。我院１９９０～１...     

腹部皮瓣修复手部组织缺损的疗效观察

目的观察、总结应用腹部皮瓣修复手部组织缺损的临床效果。方法对2009年1月-2012年12月收治的30例手部组织缺损患者创面应用腹部皮瓣转移术修复,供皮区创面直接缝合或移植皮片封闭,观察术后皮瓣存活情况,随访患者手部功能及外观恢复情况。结果 30例患者术后皮瓣均存活良好,无血管危象及切口感染发生,手部外观及功能恢复良好;供皮区外观恢复良好,功能未受影响。结论根据手部组织缺损情况,选择适宜的腹部皮瓣修复,能最大限度地恢复患者手部外观和功能,获得良好的预期效果。     

皮肤移植在修复手部损伤中的应用（附43例分析）

本文报告应用四种修复方法治疗手部大块软组织缺损43例。作者认为，手背大块皮肤缺损不伴骨或腱外露者，以游离植皮为宜；手掌软组织缺损，手背皮肤缺损伴骨、关节或腱外露者．条件允许时，以前臂逆行岛扶皮瓣为佳；拇指皮肤缺损，单纯虎口狭窄以及第一掌骨挠背侧皮肤缺损。选用食指背侧皮瓣最理想；上进方法均不宜采用时。再选择游离皮瓣移植。     

手外伤大面积缺损急诊处理结合皮瓣修复法治疗的效果观察

目的观察手外伤急诊处理结合皮瓣修复法治疗手部大面积缺损的临床效果。方法 2012年1月—2013年1月我院收治手部软组织缺损患者124例,入院后均给予急诊手外伤处理,并且应用多种皮瓣分别对手部大面积缺损给予修复。结果本组124例患者,共移植皮瓣140个,其中有3个皮瓣远端边缘淤血略延迟愈合,有2个皮瓣边缘出现部分坏死,通过再次手术治疗后愈合。其余135个皮瓣均完全成活,在供瓣区没有发生明显瘢痕增生,没有发生功能障碍,患者在术后早期产生不同程度的手部感觉缺失或者障碍。在术后0.5~1年的随访中发现,患者手部局部感觉恢复良好,手部外观、手指关节伸屈功能均获得最大程度的恢复,总体治疗效果满意。结论手外伤急诊处理结合皮瓣修复法治疗手部大面积缺损,可以有效地在早期封闭创面,避免深部组织进一步受到损害,明显缩短治疗时间。同时,术后患者手部外观、功能恢复情况良好,远期疗效较好,是手部大面积缺损的一种有效修复措施。     

腹部真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损

目的:探讨修复手部皮肤缺损的治疗方法。方法:应用腹部真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损共77例105块皮瓣。结果:77例105块皮瓣全部成活,术后随访4个月~10年。皮瓣感觉恢复:S0级9块,S1级89块,S2级7块。手功能评定:优62例,良7例,差8例,优良率达89.6%。结论:应用腹部真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损是一种理想的选择,手术操作简单,效果好,供区损伤小,对手功能的恢复具有较好的临床价值。     

腹股沟皮瓣转移修复手部皮肤缺损39例

1998年以来,我科共收治手部皮肤缺损患者39例,我们采用腹股沟皮瓣修复手部皮肤缺损,取得满意效果,现报告如下。     

复合组织移植治疗手部严重损伤2例

手及手指毁损及广泛皮肤撕脱伤是严重的手部损伤,近年来随着显微外科技术的发展,采用组织瓣组合移植再造与修复手部大部分软组织缺损及重建手功能的方法,已被越来越多的医师所公认。武警宁夏总队医院于2001年8月和2003年1月分别收治1例机器绞轧伤致全手指缺损和1例压面机绞伤致手及手指皮肤广泛撕脱缺损的患者,经急诊施行全手五指再造术和足背皮瓣及左拇趾与第2、3、4趾甲瓣游离移植修复左手及食、中、环、小指皮肤缺损术,效果良好,现报告如下。1对象和方法1.1对象病例1:患者,男,24岁,主因机器绞伤左手1h于2001年8月28日入院。入院查体:患者…     

手部深度烧伤创面修复方法及愈合

目的探讨手部深度烧伤后,采取不同手术方法修复创面,针对手部深Ⅱ度至Ⅳ度创面,筛选出相应的手术方法。方法对85例不同原因手部深度烧伤患者,采用皮片移植、带蒂皮瓣移植及复合皮移植等方法修复创面,术后随访6个月到5年,观察近期疗效和远期疗效,从两方面进行评估分析几种手术方法的治疗效果。结果刃厚皮片移植优良率45．6％,刃厚皮片移植术后,存在不同程度的“爪形手”、瘢痕挛缩、关节畸形等。皮瓣移植优良率100％,术后功能较好,外观优良。中厚皮片移植、全厚皮片移植及复合皮移植效果接近,优良率为90％～94％。结论皮瓣移植是修复手部深度烧伤较好方法之一,中厚皮片移植、全厚皮片移植和复合皮移植,术后经过良好的康复锻炼,手部功能得到较好恢复,尽量避免使用刃厚皮片移植修复手部创面。     

游离足部复合皮瓣修复手部组织缺损

手背属于暴露部位,较易受伤,受伤时往往伴有肌腱等组织缺损,处理不当,会遗留后遗症。我院从2007～2009年,采用游离足背复合皮瓣移植,早期修复手背皮肤及肌腱缺损14例。术后皮瓣全部成活,创面Ⅰ期修复,手外形及功能满意,现报告如下。     

湿润烧伤膏联合皮瓣修复严重褥疮

目的：寻求操作简单，损伤小的皮瓣修复褥疮。方法：运用远端为真皮脂肪瓣，近端为筋膜皮瓣的复合皮瓣修复褥疮。结果：治愈26例，一期愈合情况升高，修复后外形良好。结论：此法较以往单纯应用各种皮肤组织瓣具有手术简单，清创范围小，节省组织量，供瓣区可不用另取组织修复等特点，手术效果均较满意。