慢性肾功能衰竭所致高钾血症的心电图分析

目的 探讨心电图诊断慢性肾功能衰竭所致高钾血症的临床价值.方法 对48例血清钾浓度5.5～10.0 mmol/L的患者进行心电图分析.结果 血清钾浓度5.5～7.0 mmol/L的患者中,心电图有典型高钾血症改变的占34.6%;并有57.7%的患者同时存在钠、氯等非钾离子浓度异常.血清钾浓度7.0～10.0 mmol/L的患者中,心电图出现典型高钾血症改变的占95.5%;并有77.3%的患者同时存在钠、氯等非钾离子浓度异常.结论 对怀疑存在高血钾症的慢性肾功能衰竭患者,应该尽量在进行心电图检查的同时检测血清电解质,而不能仅仅依据心电图做出诊断和处理.     

实用临床诊疗规范——肾脏内科疾病(四) 第四节 水、电解质、酸碱平衡紊乱

一、高钾血症1概述血清钾>5.5nmol/L时称为高钾血症。人体内钾98%分布在细胞内,2%分布在细胞外液中。细胞内液的钾主要在肌肉中。细胞内虽然含钾高,但有一部分与蛋白、磷酸盐、糖原等结合,因此细胞内钾并不具有维护晶体渗透压的作用。血清钾的正常值为4.1～5.5mmol/L(16～22mg/dL),是细胞内钾浓度的1/28。2诊断标准2.1存在诱发高血钾的因素输库存血、高分解代谢(如创伤、发热、溶血)、应用大剂量青霉素钾盐、含钾中草药、潴钾利尿剂等。2.2实验室检查血清钾>5.5mmol/L。2.3心电图检查血清钾>5.5mmol/L时,表现为T波高尖;血钾>6.5mmol/L时,…     

50例心电图诊断高钾血症的临床分析

目的：对心电图在高钾血症患者的临床诊断意义进行探讨。方法：选取我院在2009年3月-2014年2月间收治的50例高钾血症患者,对患者进行血清钾浓度测定,并将患者的血清钾浓度结果与心电图变化进行对比从而判断心电图诊断意义。结果：经过对比,心电图对高钾患者的诊断结果与血清钾测定结果吻合度高迭76％。当患者血清钾的含量为5．5-7．0mmol／L时,二者测定吻合率为34％;当含量范围为7．0—10．Ommol／L时,二者测定吻合率为76％。差异存在显著性（P〈0．05）。结论：相比于血清钾而言,心电图对于高钾血症的诊断结果更为准确,值得在临床推广应用。     

实用临床诊疗规范——肾脏内科疾病(四)

第四节水、电解质、酸碱平衡紊乱 一、高钾血症 1 概述 血清钾＞5.5 nmol/L时称为高钾血症.人体内钾98%分布在细胞内,2%分布在细胞外液中.细胞内液的钾主要在肌肉中.细胞内虽然含钾高,但有一部分与蛋白、磷酸盐、糖原等结合,因此细胞内钾并不具有维护晶体渗透压的作用.血清钾的正常值为4.1～5.5 mmol/L(16～22 mg/dL),是细胞内钾浓度的1/28.     

心电图对高钾血症的鉴别意义

目的探讨不同病因所致的高钾血症的心电图不同表现，为早期诊断、合理治疗提供帮助。方法对23例高钾血症患者的病因、心电图和血清钾浓度进行分析。结果由排钾障碍所致的高钾血症心电图改变与血清钾浓度有较好的相关性，而因钾的细胞内外分布异常所致的高钾血症心电图无高钾改变。结论心电图对假性高钾血症鉴别比血清钾浓度测定更敏感、准确。     

慢性肾衰患者小便减少查查血清钾

62岁有高血压病史20余年的王大爷8年前被诊断为慢性肾衰.平日口服金水宝、尿毒清、洛汀新等药物保护肾脏、控制血压,每两个月到肾科门诊随诊.近日小便较前明显减少,经常感到手脚麻木,肌肉酸疼.到医院就诊查电解质血钾6.5毫摩尔/升,医生告诉王大爷是高钾血症,需要立即住院治疗.何谓高钾血症?与王大爷的慢性肾衰有关联吗?     

急慢性肾衰竭并高钾血症542例次抢救体会

目的分析急慢性肾衰竭并高钾血症的临床表现和抢救体会。方法回顾性分析5年来用血液透析等抢救一组肾衰竭并高钾血症病人186例,共并发高钾血症542次的临床过程。结果540例次的临床症状改善,血清钾浓度降至正常范围,心电图的高血钾图象消失,2病例抢救无效死亡。抢救成功率99.6%。结论血液透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法,使用含钾3.0~3.5mmol/L浓度的碳酸氢盐透析液进行透析,对降低高钾血症效果确切,可靠安全。血液透析治疗早期,不应作单纯超滤脱水治疗。透析早期仍有因高钾而致心跳骤停等危险,应随时准备心脏复苏等抢救。     

低钾血症的内科急诊疗效及临床观察

目的:探讨低钾血症的内科急诊疗效及临床观察。方法:对2015年12月-2016年12月我院收治的60例低钾血症患者根据其血清钾浓度情况分类治疗,轻度缺钾者给予进食含钾丰富的饮食,对于中重度缺钾患者静脉滴注10%氯化钾15-30m L,比较患者治疗前后的血清钾浓度。结果:治疗前患者的血钾浓度为(2.10±0.32)mmol/L;治疗12h后,患者的血钾浓度为(3.29±0.22)mmol/L。与治疗前血钾浓度相比P0.05,具有统计学差异。所有患者治疗过程中无严重并发症,未发生肾功能下降与高钾血症。有2例患者在治疗过程中产生局部疼痛,2例心率失常,总不良反应发生率为6.7%。结论:根据患者血清钾浓度选择合适的治疗方法,可有效提高临床治疗率,减少不良反应发生率。     

高钾血症引起心律失常的分析

高钾血症(血清钾>5.5mmol/L)主要引起神经、肌肉及心脏的症状,心电图可有典型改变。血钾过高可引起死亡,属于内科急症,应及早发现,及早治疗。本文收集26例高钾血症,分析其因对心脏传导系统的影响所致的心律失常。1资料患者26例(男性17例,女性9例),年龄在31-75岁之间。其中慢性肾炎肾功能不全14例,糖尿病酮症酸中毒4例,高血压肾病3例,肝功能失代     

低钾血症患者血清钾浓度与心电图改变的相关性分析

目的 探讨低钾血症患者的血清钾浓度和心电图改变的相关性及二者对诊断低钾血症的临床价值.方法 对85例低钾血症患者的血清钾浓度与心电图改变进行对照分析研究.结果 心电图提示低血钾75例,诊断准确率为88.2%,血清钾测定显示低血钾54例,诊断准确率为63.5%,其中44例心电图检查与血清钾测定均提示低血钾,31例心电图提示低血钾但血清钾测定正常,10例心电图正常而血清钾低于正常值,两者不符41例.结论 低钾血症患者心电图改变和血清钾浓度有一定的相关性,但并不呈绝对平行关系.心电图较血清钾测定对诊断低钾血症具有一定的优势,但二者不能互相取代,而应相辅相成,互为补充,同时要结合临床资料综合分析,才能做出准确诊断.     

家族性低血钾型周期性麻痹1例报告

1 临床资料 患儿,男,4岁7个月,因四肢驰缓性瘫痪5小时急症入院。体检:体温36℃,神志清,精神好,颈软,活动自如,心率80次/分,偶有早搏,心音低钝,双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅰ级,膝、跟腱反射减弱。血清钾2.85mmol/L。心电图:V_(1～3)、U>T,染色体检查未见异常。诊断:低血钾型周期性麻痹。用氯化钾0.2g/kg1次内服,30分钟再服1次,静脉滴入0.5％氯化钾100mg/kg和胰岛素8~μ治疗,8小时患儿肢体瘫痪恢复,血清钾3.75mmol/L,心电图U波消失。本次发病后20天再次发作1次,经1次口服氯化钾0.2g/kg后4小时恢复。     

腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭16例分析

目的 研究持续非卧床腹膜透析(CAPD)治疗慢性肾功能衰竭疗效分析.方法 将16例确诊为慢性肾功能衰竭的患者,采用Tenckhoff氏导管手术切开腹壁插管法.结果 本组16例共透析1571个透析日,经透析后能迅速纠正高血钾、高血压及急性左心衰、尿毒症症状明显好转,血液生化检查尿素氮(BUN)由透析前平均42.52 mmol/L降至15.5 mmol/L,血肌酐(Cr)由透析前平均1 485 μmol/L降至798 μmol/L.结论 CAPD对于急慢性肾衰等的治疗具有肯定的使用价值,且较经济,值得临床推广.     

心电图用于高钾血症早期诊断的临床观察

目的探讨心电图检查对高钾血症早期诊断的临床应用价值。方法回顾性分析60例高血钾患者的临床资料,分析血钾水平与心电图异常表现间的关系。结果 60例患者血钾均5.5 mmol/L。患者常规心电图检查中,有30.0%(18/60)患者心电图显示与高血钾相关的异常表现,主要包括T波高耸、QT间期缩短、P波扁平或缺失、QRS波增宽及心脏传导障碍等;心电图异常率与患者血钾水平相关,血钾越高心电图异常率也越高、异常程度也越严重。结论心电图检查有助于鉴别部分高血钾症,但由于其敏感性有限,不能识别所有高血钾症,检查结果仅作为诊断的重要参考,但不能作为排除的唯一依据。     

慢性肾衰竭高钾血症患者临床分析及治疗

目的分析出现高钾血症的慢性肾衰竭患者的临床资料．探讨其治疗方案。方法回顾性分析笔者所在医院近4年抢救的一组慢性肾衰竭并发高钾血症患者的临床抢救治疗过程。结果病史发现未严格控制饮食中钾的摄入是慢性肾衰竭患者出现高钾血症的主要原周。有90例次患者经及时抢救，应用药物及血液透析治疗后，血清钾浓度恢复到正常范围内，高血钾的心电图改变消失．临床症状缓。2例患者抢救无效死亡。结论慢性肾衰竭患者控制饮食中钾的摄入可减少高钾血症发生；应重视综合治疗，予以积极降钾及必要的生命支持治疗；血液透析是治疗高钾血症最直接有效的方法，效果确切，安全可靠，其他方法欠佳时应及早采用。     

失代偿性心力衰竭患者入院血钾与预后的关系

[目的]回顾性观察患者入院时血清钾水平与严重失代偿心力衰竭预后各指标的相关性。[方法]纳入2003年1月~2004年12月所有收治本院的、入院诊断为心力衰竭,心功能NYHA分级III~IV级的患者共289例,记录入院时血清钾水平,观察血清钾水平与预后的相关性。[结果]血清钾水平与静脉注射硝酸甘油用量呈正相关(P=0.043),血清钾水平增高增加病死率(P﹤0.0001)。[结论]入院时血清钾水平在4.2mmol/L左右严重失代偿性心力衰竭患者的预后较好,对于心力衰竭患者监测血清钾是非常必要的。     

脐动脉血乳酸水平诊断围生儿缺氧的价值

目的:通过测定新生儿脐动脉血乳酸水平,探讨乳酸水平在预测围生儿缺氧酸中毒的应用价值。方法:随机选择2005年2月~2006年3月分娩的492例新生儿为对象,依据脐血血气分析及Apgar评分分为两组,对照组427例,观察组65例,应用接受者运行曲线(receiver operation curve ROC)分析,对脐血乳酸诊断酸血症(pH<7.20)、代谢性酸中毒(BE<-6 mmol/L)及新生儿低Apgar评分(1、5 min<7分)进行评价。结果:对照组与观察组新生儿脐动脉血乳酸水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。脐血乳酸诊断酸中毒的ROC曲线下面积(area under curve AUC)为0.941(P<0.01),以>3.94 mmol/L为界值时,诊断酸中毒其敏感度65.4%,特异度93.3%,诊断符合率88.57%。脐血乳酸预测围生儿结局(酸中毒/低Apgar评分)的AUC为0.838(P<0.01),以>3.94 mmol/L为诊断界值时,诊断敏感度58.3%,特异度90.9%,符合率88.61%。结论:脐动脉血乳酸水平对产时缺氧酸中毒有较大的诊断价值,尤其适用于产时羊水粪染、不良胎心宫缩图、低Apgar评分等高危新生儿,可筛查高乳酸血症,以判断围生儿预后,指导早期干预。     

血液透析治疗肾功能衰竭伴急性左心衰竭

1991年1月~1996年10月,在本院血液透析的急慢性肾功能不全(肾衰)患者193例,其中32例伴急性左心衰竭,占16.6%,现就病因及治疗报告如下。一、临床资料1．一般资料:男18例,女14例;年龄18~71岁,平均45岁。慢性肾衰27例占84.4%,其中未曾透析治疗14例,维持性血透13例。急性肾衰5例,占15.6%;其中流行性出血热2例,产后感染性休克、肠扭转术后、阑尾炎穿孔细菌性腹膜炎各1列,均因少尿期未控制输入量面诱发急性左心衰。2．血透前检查血压10/9~34/16kPa,平均24.1/14kPa。血尿素氮17.96~68.44mmol/L、平均33.26mmol/L,血肌酐696~2994μmol/L、平均1096μmol/L。慢性肾衰者血红蛋白26~89g/L,平均58.85g/L。26例胸片示肺瘀血或/和两肺门有蝶形云雾状阴影、心影左下缘延长、心胸比     

新建页岩煤矸石烧结多孔砖工程项目职业病危害控制效果评价

1病例介绍患者,男42岁。因CO中毒2h急诊入院。体检:T37℃、P120次/min,R26次/min,BP75/45mm Hg,精神不振,表情淡漠,呼吸浅促,口唇黏膜呈樱桃红色。听诊律齐,未闻及病理性杂音,双肺未闻及音。双下肢肌张力稍增高,未引出病理性反射。实验室检查WBC37·5×109/L、RBC5·5×1012/L、Hb133g/L,血清K+7·0mmol/L、Ca2+1·74mmol/L,HbCO10%,BUN11·6mmol/L,Cr176·8mmol/L。尿RBC(++)、WBC(+),pH5·0。静脉注射20%甘露醇125ml后3h,每小时尿量不超过40ml。临床诊断:急性CO中毒、休克、急性肾功能衰竭、高钾血症。心电图示窦性心率…     

糖尿病肾功能衰竭20例透析治疗体会

近10年中我科共收治糖尿病肾病所致的肾功能衰竭20例,现就其透析治疗的体会分析报告如下。 1 临床资料 1.1 对象糖尿病肾病并肾衰20例,男性16例,女性4例,年龄26岁～68岁,平均年龄56岁。Ⅰ型糖尿病1例,Ⅱ型糖尿病19例。病程6年～18年,平均在12年。冠心病和心肌病变12例,心力衰竭6例,胸腔积液8例,腹腔积液3例,视网膜病变者15例。 1.2 首次透析前实验室检查 (1)空腹血糖≤6.5mmol/L8例,≥6.5mmol/L12例,空腹血溏波动于3.2mmol/L～14.6mmol/L。(2)血尿素氮:20例均升高,在15mmol/L～     

29例高钾血症非典型心电图表现

目的探讨血清钾离子与心电图诊断不一致的可能原因。方法用离子电极法测定血清钾,同时(24h内)行12导联心电图检查。结果血钾与心电图诊断不一致,血钾>5.5mmoL/L,心电图无高钾波形。结论疑似高血钾病例不能仅仅凭心电图检查。