肝脾CT比值评价脂肝丸治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效及其与中医证候疗效相关性研究

目的:研究CT评价脂肝丸治疗痰浊瘀结型非酒精性脂肪性肝病疗效以及与中医证候疗效的相关性。方法:采用分层区组随机、安慰剂平行对照、双盲观察临床试验设计方案,病例分组时先将拟观察病例数编号,采用计算机软件按3∶1的比例将编号随机分为两组。治疗组60例,对照组19例。试验过程中对照组因受试者失访脱落1例。治疗组给予脂肝丸(湖南省中医药研究院附属医院制剂室配剂)治疗,对照组给予模拟脂肝丸(成分为糊精及淀粉,湖南省中医药研究院附属医院制剂室配剂)。结果:治疗组肝脾CT比值治疗前后组内及与对照组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组中医证候总显效率50.0%,总有效率为86.7%,与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。肝脾CT比值改善与中医证候疗效的相关性分析显示,差异具有统计学意义(P0.05),揭示二者具有明显的相关性。结论:肝脾CT比值能较为敏感地反映非酒精性脂肪肝用药前后病情变化,并与中医证候疗效具有显著的相关性,对非酒精性脂肪肝临床治疗及科研疗效评价具有重要价值。     

李润东教授治疗非酒精性脂肪性肝病经验

非酒精性脂肪性肝病是一类肝组织改变类似酒精性肝病但无饮酒史的临床病理综合征。随着社会生活水平的提高,非酒精性脂肪性肝病患者例数迅猛增加,给社会和家庭带来了严重的危害。此病与肝硬化、肝功能衰竭、肝癌等严重肝病有密切关系,但往往人们不大注意,直到体检时方才发现。山东枣庄市中医医院李润东教授从事中医内科临床工作多年,他认为非酒精性脂肪性肝病的总体病机以脾肾亏虚为本,湿热痰瘀之邪为标,确立了以“健脾”贯穿始终,疏肝行气、补益脾肾、祛湿化痰、清热利湿、活血化瘀为基本的治疗方法,并重视治未病之法,临床效果甚好。文章结合案例介绍李润东教授治疗非酒精性脂肪性肝病的经验,以期为临床提供参考。     

湿热内蕴证、肝郁脾虚证非酒精性脂肪性肝病患者眼底图像特征分析

目的 运用机器学习方法分析非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）常见中医证型（湿热内蕴证、肝郁脾虚证）患者的眼底血管图像变化特征,以期为中医目诊及肝病证候分类提供客观依据。方法 借助眼底照相机采集NAFLD患者、健康人群的眼底血管图像,同时收集性别、年龄等一般资料,以及临床症状信息,通过改进的U-Net模型分割眼底血管,采用计算机视觉技术提取血管颜色、形态及Haralick纹理特征,并以健康人群为对照运用决策树模型建立疾病预测模型。运用SPSS 26.0及R语言分析湿热内蕴、肝郁脾虚型NAFLD患者的眼底图像特征,以及眼底图像特征与一般资料、临床症状等影响因素间的相关性。结果 (1)共纳入NAFLD患者126例,其中湿热内蕴证61例、肝郁脾虚证44例、无典型证21例,分别设为湿热内蕴组、肝郁脾虚组、无典型证组;纳入健康人110例,设为健康组。(2)基于决策树模型建立NAFLD疾病诊断模型,准确率为0.972,灵敏度为0.970,特异性为0.975,AUC为0.995,可有效用于对NAFLD患者眼底血管特征的分析。(3)在血管形态和颜色特征方面,与无典型证组比较,湿热内蕴及肝郁脾虚组血管总面积...     

中医辨证施治非酒精性脂肪性肝病疗效分析

目的:观察中医辨证施治非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗效果.方法:将180例NAFLD患者按区组随机法5∶1分成中药治疗组150例和对照组30例.中药治疗组经辨证后分为湿热内蕴、脾虚湿痰、肝郁脾虚、痰瘀互结、肝肾不足5个证型,分别予以连朴饮、二陈汤合平胃散、柴胡疏肝散、血府逐瘀汤合二陈汤、一贯煎合二至丸随证加减;...     

神经酰胺在非酒精性脂肪性肝病中的应用研究进展

正生活水平的提高、生活方式的改变使得当今非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率呈现出连年上升的趋势,且发病群体也有明显低龄化的趋势。在西方国家,NAFLD的发病率为20%~30%,在我国发达地区,NAFLD的发病率为15%~20%,且统计数据显示,男性发病率高于女性[1]。目前,医学界尚未完全阐明NAFLD的发病机制,但1998年Day和James提出的NAFLD著名的"二次打击"学说已经被广泛接受。该     

瘦型非酒精性脂肪性肝病的研究进展

肥胖是非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD）的重要病因之一。在过去的二十年中,久坐不动的生活方式和营养过剩导致肥胖病流行,数据显示中国已经超越美国成为全球肥胖人口最多的国家。肥胖的流行也导致了NAFLD在中国的蔓延,超越病毒性肝炎成为第一大慢性肝病,被认为是隐源性肝硬化的常见原因。NAFLD还与心血管疾病和2型糖尿病独立相关,被认为是代谢综合征的重要组分,严重威胁国人的健康。然而,在身体质量指数正常甚至偏低的患者中也会发生NAFLD,这些患者统称为瘦型NAFLD患者。瘦型NAFLD是亚洲人特有的脂肪性肝病类型,儿童和成人均可发生。瘦型NAFLD的代谢表型隐匿,但肝脏的病理进展依然存在,其发病机制研究尚不深入。如何早期识别瘦型NAFLD患者并提供及时的诊断和治疗是当前脂肪性肝病治疗领域面临的难题。文章就瘦型NAFLD的流行情况、临床特点,瘦型NAFLD与代谢疾病的关系,瘦型NAFLD的危险因素以及生活方式干预进行综述。     

穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察

目的观察穴位埋线疗法治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法将120例非酒精性脂肪性肝病患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用穴位埋线治疗,对照组采用口服多烯磷酯酰胆碱胶囊(易善复)治疗。两组均治疗6个月后观察疗效。结果治疗组总有效率为88.3%,对照组为75.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线是一种治疗非酒精性脂肪性肝病的有效方法。     

非酒精性脂肪性肝病中医药研究进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是除外酒精和其他明确的损肝因素所致的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为特征的临床病理综合征。中医药在防治非酒精性脂肪肝方面有很大进展。     

大庆市大学生脂肪性肝病现状调查

本文通过了解当代大学生脂肪性肝病的现状及相关危险因素,提高大学生身体素质,为在大学里广泛开展健康教育提供依据.得出结论：在大学里广泛开展健康教育活动,倡导健身运动,指导大学生合理膳食,形成良好的、健康的生活行为方式,对于降低脂肪性肝病的发病率.提高大学生这一特殊群体的身体素质有现实意义.     

非酒精性脂肪性肝病中医证型与临床指标的相关性

目的:探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中医证型与体质量指数(BMI)、血压、血清生化指标的关系。方法:对249例诊断为NAFLD进行中医辨证分型,分析湿浊内停、肝郁脾虚、湿热蕴结、痰瘀互结4组间BMI、血压、肝功能、血脂及空腹血糖等方面的差异,探讨NAFLD中医证型与各因素的关系。结果:湿浊内停型、肝郁脾虚型ALT、湿热蕴结型、痰瘀互结型BMI逐渐增高。4组中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)值最低者均为湿浊内停组,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)最高者为痰瘀互结组,湿浊内停组的ALT、AST与其他三组比较均有统计学差异;血糖方面,湿热蕴结组的空腹血糖(FBG)与其他三组比较有统计学差异;血脂上,湿浊内停组的胆固醇(TC)与肝郁脾虚组、湿热蕴结组及痰瘀互结组比较均有差异;4组间甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)无显著性差异。结论:NAFLD患者BMI指数、血压、血生化指标对其中医辨证有一定参考意义,可作为中医辨证分型的辅助指标。     

中医体质与酒精性脂肪肝的相关性研究

酒精性脂肪肝(AFL)是指因摄入酒精所引起的肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重5%的肝损害性疾病,是临床最常见、最早期的酒精性肝病之一。其危害已引起全球性的高度关注。北京中医药大学王琦教授研究提出中国人体质可分为9种。酒精性脂肪肝的发病与体质有一定关系,其中湿热质、痰湿质、血瘀质是酒精性脂肪肝发生的重要体质因素。文章探讨了体质与酒精性脂肪肝的相关性,研究酒精性脂肪肝患者的体质因素,对该病的临床诊断、治疗、预防具有重要的指导意义。     

综合治疗非酒精性脂肪肝临床观察

目的：探讨中医综合方案治疗非酒精性脂肪肝（NAFL）的临床疗效及其作用机制。方法：72例NAFL患者随机分为两组,治疗组采用中医综合治疗方案,对照组采用西医综合治疗方案,疗程均为2个月。结果：治疗组痊愈10例,显效17例,有效5例,无效4例,总有效率为88．9％（95％CI=80．1％～99．2％）;对照组痊愈6例,显效8例,有效10例,无效12例,总有效率为66．7％（95％CI=49．0％～81．4％）;两组综合疗效比较差异显著（u=2．6425,P=0．0092）;患者症状体征、肝功能、血脂明显改善,肝脏CT值及肝脾CT比值明显升高。结论：中医综合方案治疗非酒精性脂肪肝疗效优于西医综合治疗方案,其收益为OR=0．25（95％CI=0．07～0．87）,NNT=5（95％CI=2．41～33．22）。     

中医药辨病辨证治疗脂肪肝的文献分析

目的:对中医药辨病辨证治疗脂肪肝的核心期刊文献进行统计学分析,以了解中医药辨病辨证治疗脂肪肝存在的问题及原因。方法:通过中国知网(http://www.cnki.net)"中国学术期刊网络出版总库(http://acad.cnki.net/Kns55/brief/result.aspx?dbPrefix=CJFQ)"中的"标准收索"引擎,收索"主题"词-"脂肪肝",逐页入选题名为"某方(或某法)治疗脂肪肝的临床观察(或临床研究、疗效观察等)"的文献,并进一步按"2007年中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)一览表"中的科技核心期刊挑选中药组治疗例数在100例以上的文献,共获得符合条件的论著33篇。再按作者所在单位的南北行政区域划分南、北两方(以秦岭、淮河为界),并按作者具体用药的主要治法分为化痰湿、疏肝郁、健脾胃、祛瘀血、解热毒等5类,分别统计治愈率及总有效率,并用SAS9.1软件对治愈率及总有效率进行两因素析因设计二元定量资料的方差分析。结果:南、北地区脂肪肝患者的治疗效果差别有极显著的统计学意义(Wilks'λ=0.71010963,F=6.12,P=0.0059);不同辨病辨证类型的脂肪肝患者的治疗效果差别无统计学意义(Wilks'λ=0.74229884,F=0.92,P=0.5059);地区与辨病辨证类型的交互效应无统计学意义(Wilks'λ=0.71515776,F=0.40,P=0.2354)。结论:结合实际数据,中医药辨病辨证治疗脂肪肝的报道以北方地区的治疗效果总体上比南方地区的治疗效果好,北方地区的平均治愈率及平均有效率总体上比南方地区的高。这种差距可能是因为北方地区以"健脾胃"、"疏肝郁"、"解热毒"为主要治法,而南方地区以"疏肝郁"、"化瘀血"为主要治法造成的。潜在的可能性是,脂肪肝以肝郁脾虚、湿热内蕴为"病"本质,次以瘀血、痰浊为"证"表现。因此对于脂肪肝的中医治疗,可能以辨病与辩证相结合治疗效果最佳。     

非酒精性脂肪肝的中医药研究进展

通过对近几年非酒精性脂肪肝(NAFLD)的中医药研究现状进行回顾,从病因病机、辨证分型论治及自拟方治疗3个方面论述了近年来的研究进展,阐明了中医药治疗NAFLD的优势。     

调脂护肝方治疗脂肪肝临床研究

目的探讨调脂护肝方治疗脂肪肝的疗效。方法共观察病例100例,随机分为治疗组(60例)和对照组(40例)。治疗组给予调脂护肝方,每日1剂;对照组口服东宝肝泰片。两组均连续服药3个月。结果调脂护肝方在改善症状、血脂、肝功能、肝纤维化指标方面与对照组比较有显著差异。结论调脂护肝方治疗脂肪肝疗效确切。     

肝脂消治疗非酒精性脂肪肝临床疗效观察

目的观察自制中成药肝脂消治疗脂肪肝的临床疗效.方法选择脾虚生湿、痰热血瘀、阻滞脉络证型的脂肪肝患者40例,随机分为两组.观察组(30例)口服肝脂消,对照组(10例)服用东宝肝泰片.观察两组患者服药12周后临床症状、血脂、肝脏影像学变化.结果肝脂消治疗脂肪肝痊愈11例(占36.7%),总有效率为93.3%,对临床主要及次要症状均有较高的缓解率(90.0%～96.3%),可使血清总胆固醇、三酰甘油明显下降,肝脏的影像学改变减轻或消失,脂肪肝的消除率为40.0%.各项治疗指标均明显优于东宝肝泰组.结论肝脂消对脂肪肝及其伴随的高脂血症具有显著可靠的治疗作用.     

中医综合疗法治疗非酒精性脂肪肝临床观察

目的:评价中医综合治疗方案对非酒精性脂肪肝临床疗效、肝功能、血脂及脂联素的影响。方法:所有入选患者(72例)随机分成治疗组(36例)和对照组(36例),治疗组采用中医综合治疗方案,对照组采用西医综合治疗方案,治疗2个月。分别观察2组治疗前后临床症状体征、肝功能、血脂、脂联素水平的改变情况。结果:2组患者治疗后其临床症状、体征计分均明显降低,血脂明显下降,肝功能明显改善,脂联素水平明显上升,临床疗效治疗组优于对照组。结论:中医综合治疗方案是治疗非酒精性脂肪肝的有效方法。     

辨证治疗非酒精性脂肪肝1例

[目的]探讨辨证治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的优势。[方法]应用中医辨证治疗NAFLD,辅以运动及饮食疗法,中药治疗必用调达气机之品。[结果]中药辨证治疗NAFLD疗效显著。[结论]中医辨证治疗NAFLD,辅以运动及饮食疗法,NAFLD可以治愈。     

中医药调节肠道菌群治疗非酒精性脂肪肝临床与实验研究进展

非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的治疗以控制饮食和改善生活方式为主,但患者依从性差,目前西医学尚缺乏疗效确切的治疗方法。肠道微生态在NAFLD的发生发展中发挥重要作用。中药可以通过调节肠道菌群治疗NAFLD,特别是有些药物以及自拟中药复方的研究已经取得了一定的进展,临床上也发挥了较好的疗效,但是缺乏深入而广泛的随机、双盲、前瞻性临床试验研究和将动物实验与临床试验相结合的研究。今后,应更深入探讨NAFLD的发病机制,发挥中医药的独特优势,与中医辨证论治相结合,为不同的患者提供个性化诊疗措施,为科研指导临床提供科学合理的理论依据,制定更加安全有效且规范的诊疗方案。