痰热郁肺型喘证辨证施护

痰热郁肺型喘证大多出现呼吸困难,气喘急促,不能平卧,口唇青紫,咳嗽,咯痰,痰稠色黄,难以咯出,口渴,烦闷,夜寐不安,舌红苔黄腻,脉弦细数等.笔者在临床中对此类患者采用辨证施护,现介绍如下. 喘急气促,口唇青紫 此类症状多因反复咳喘,肺肾皆惫,复感外邪,引起痰热郁肺,肺气上逆,肾不纳气而致喘急气促,不能平卧,口唇青紫.患者可取半卧位,持续低流量吸氧,加针刺膻中、列缺、肺俞、尺泽、定喘等穴,以清热定喘.室内应保持安静,室内温度应保持在18～20℃,床铺保持整洁,2h翻身1次,预防褥疮发生,并密切观察体温、心率、呼吸及血压的变化.饮食以清淡流质为主,忌辛辣刺激之品.注重心理护理,给患者以精神安慰.     

定喘汤治疗痰热郁肺证慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的：观察定喘汤治疗痰热郁肺证慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法：选取痰热郁肺证COPD 患者100 例,随机分为观察组和对照组各50 例。对照组给予抗炎、抗感染、无创机械通气等常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予定喘汤治疗。观察比较2 组临床疗效,比较2 组治疗前后中医症状积分及二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2） 及动脉血氧饱和度（SaO2） 等血气指标,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP） 及降钙素原（PCT）等炎症因子水平;比较2 组死亡率、并发症发生率及住院时间、不良反应发生情况。结果：观察组临床总有效率为94.00%,对照组为76.00%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组咳嗽、咳痰、胸闷等症状积分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组上述症状积分均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组症状积分低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组PaO2、PaCO2、SaO2 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组PaO2、SaO2 水平较治疗前升高（P＜0.05）,PaCO2 水平较治疗前降低（P＜0.05）;且观察各项指标改善较对照组更显著（P＜0.05）。治疗前,2 组TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组上述指标均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组各项指标均低于对照组（P＜0.05）。观察组死亡率、并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）,观察组住院时间短于对照组（P＜0.05）。治疗过程中,2 组均未发生严重不良反应。结论：定喘汤治疗痰热郁肺证COPD 疗效显著,可有效缓解患者临床症状,调节血气指标,降低炎症反应,从而缩短住院时间,降低死亡率及并发症发生率,且用药安全性良好。     

痰热清对慢阻肺痰热郁肺证患者CRP的影响及疗效观察

目的探讨痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证患者C反应蛋白(CRP)的影响,并观察其临床疗效。方法将48例慢阻肺急性加重期痰热郁肺证患者随机分为两组,在常规治疗基础上,治疗组加用痰热清注射液,疗程均为14d。结果治疗组总有效率高于对照组,CRP改善明显优于对照组。结论痰热清注射液能明显提高慢阻肺急性加重期患者治疗效果,并能显著改善CRP指标。     

痰热清注射液治疗急性发作期慢性支气管炎(痰热郁肺证)疗效观察

目的：观察痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效.方法：64例患者随机分为两组,治疗组予痰热清注射液静滴,对照组予左氧氟沙星静滴,疗程均为10d.结果：治疗组积分减少和总疗效均优于对照组,并且肺动脉平均压（mPAP）也有一定程度的降低.结论：痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作疗效良好,安全性高.     

痰热清注射液治疗病毒性肺炎(痰热郁肺证)40例疗效观察

目的:观察痰热清注射液治疗病毒性肺炎的疗效。方法:将急性病毒性肺炎80例(痰热郁肺证)随机分为治疗组与对照组各40例,两组分别静脉给予痰热清注射液20mL和病毒唑注射液400mg,每日1次,疗程为10~14d。结果:治疗组总疗效优于对照组。结论:痰热清注射液治疗病毒性肺炎(痰热郁肺证)疗效可靠。     

肺心病急性发作期痰热郁肺证的中西医结合治疗与护理

目的 观察肺心病急性发作期痰热郁肺证的中西医结合治疗与护理效果.方法 采用中西医结合方法治疗67例肺心病急性发作期痰热郁肺证患者,根据病情采取及时有效的护理措施.结果 除1例病情危重抢救无效死亡外,其余66例患者全部好转出院.结论 中西医结合治疗肺心病急性期痰热郁肺证,可有效地改善患者心肺功能,缩短病程,减少并发症,提高疗效,延长患者生命.     

加味野马追治疗慢性支气管炎痰热郁肺证临床观察

慢性支气管炎是一种常见病、多发病.慢性支气管炎以咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作的慢性过程为特征.病情缓慢进展,常并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压、肺源性心脏病.笔者于2011-2013年以加味野马追,临床观察72例,疗效满意,现总结如下：     

清肺颗粒治疗慢性支气管炎痰热郁肺证的临床研究

目的:观察清肺颗粒联合常规西药治疗慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证的临床疗效和安全性。方法:选择慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证患者81例,随机分为清肺颗粒治疗组41例和对照组40例。对照组给予常规西药治疗;清肺颗粒治疗组在常规西药治疗基础上口服清肺颗粒,1剂/d,分早晚2次服用。两组疗程均为7 d。观察治疗前后两组中医证候积分并评价疗效,观察治疗前后两组血常规中性粒细胞百分比和白细胞计数及血清IL-2、IL-8、IFN-γ水平。结果:治疗组和对照组治疗前后中医证候积分组内和组间比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组有效率为92.68%,对照组有效率为75%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前后血常规白细胞计数及中性粒细胞百分比,组内及组间比较,差异均具有统计学意义(P0.05);两组治疗前后血清IL-2、IL-8水平,组内及组间比较差异均具有统计学(P0.05);两组治疗前后血清IFN-γ水平,组内及组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:清肺颗粒联合常规西药治疗慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证,能更好地改善咳嗽、咯痰等症状,提高临床疗效。其作用机制与调节免疫、降低气道炎症有关。清肺颗粒具有良好的安全性,值得推广。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性期痰热郁肺证疗效观察

目的:本文从温热地区常见的慢性阻塞性肺疾病的"痰热郁肺证"立论,观察在常规西医治疗的基础上,加上中医特色治疗,对照单纯西医及中西医结合治疗的不同结果。结果:中西医结合治疗组较单纯西医对照组能有效缩短病程、减少复发次数(P0.05),具有可比性。结论:中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病痰热郁肺证型能明显缩短病程减少复发次数。     

桑白皮汤加减治疗AECOPD（痰热郁肺证）80例临床观察

目的：观察桑白皮汤治疗AECOPD（痰热郁肺证）的临床疗效。方法：将80例本病患者随机分为两组。对照组35例,给予常规药物治疗;治疗组45例,在常规药物治疗基础上加用中药汤剂桑白皮汤,10d后评价疗效。观察两组中医证候疗效、呼吸困难评分及肺功能改善情况。结果：结果治疗组中医证候疗效、呼吸困难评分及肺功能改善均优于对照组。结论：桑白皮汤治疗AECOPD疗效好,能够显著改善肺功能。     

失眠体质类型与经络检测仪辅助诊断的相关性研究

目的:对169例失眠人群的体质分布特点进行调查研究。利用中医经络检测仪对失眠人群进行检测,研究其各条经络电能量值与体质类型的相关性,为失眠的中医分型诊断及随后的治疗提供客观的依据。方法:收集门诊符合《2012年中国成人失眠诊断与治疗指南》的人群,根据《中医体质分类判定标准》判定其体质类型。用中医经络检测仪对不同体质人群人体十二经络原穴部位进行测量。结果:通过研究发现,获得的体能、代谢、心肾、筋骨状态的均值在不同体质人群中有不同程度的波动。其中阴虚质者的体能状态最高,阳虚质者最低;阳虚质者代谢状态最高,阴虚质者最低;阳虚质者心肾状态最高,气虚质者最低;阴虚质者筋骨状态最高,血瘀质者最低。结论:失眠人群的中医体质类型及不同证型与中医经络检测仪中的体能状态、代谢状态、心肾状态、筋骨状态存在相关性。     

中医四诊信息的分类研究

根据层次化分类将四诊信息分为证素的提取、辨病信息的提取、辨症信息的提取、辨证信息的提取四大层次,可使中医诊断更加规范化。     

肺癌中医证型与其相关肿瘤标志物关系

分析近年来有关肺癌中医辩证分型与某些指标表达的相关性,如细胞因子、免疫因子、骨桥蛋白、血清可溶性白细胞介素2受体等,客观的阐明了中医辩证的重要性,有利于进一步提高中医药对肺癌的诊治。     

论微观辨证与宏观辨证的关系

从“微观辨证”的产生,以及“宏观辨证”与“微观辨证”各自的优越性和局限性入手,提出“微观辨证”是“宏观辨证”的深化和补充,并提出通过病证结合、宏观与微观结合以寻求中医“证”的共性与个性指征,结合中药方剂的特点从化学角度分析为多组分、作用于机体的靶点亦是多环节的复杂体系与中医“证”的相关性,建立以证候多维靶点为目标的中医辨证论治新体系。     

慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺证大鼠模型的评价

目的:对已建立的慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺证大鼠模型的可信性作出评价。方法:建立大鼠慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺证模型,观察硝苯地平、芪白平肺胶囊对模型动物一般情况、肺功能、肺动脉压、右心肥厚指标和病理结果等的影响。结果:模型大鼠的一般情况、肺功能、肺动脉压、右心肥厚指标和病理结果等改变均符合慢阻肺痰瘀阻肺证的病理特点。芪白平肺胶囊可显著改善模型大鼠气虚痰阻血瘀状况,明显改善其肺功能,降低肺动脉高压及右心肥厚指标等。结论:用本实验方法建立慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺证大鼠模型是可行的。     

肺癌相关指标与中医证型的相关性

某些指标的表达,如免疫因子,黏附分子以及VEGF及EGFR,与中医的证型有着密切的联系,客观地说明了中医辨证论治的科学性,有助于中医治疗的规范化和个体化,利于提高中医的诊疗水平及疗效。     

中医辨证论治联合化疗治疗肺癌的临床研究

目的:研究中医辨证论治联合化疗对肺癌近期疗效以及生命质量的影响,分析该治疗方式的价值。方法:随机选取2011年至2014年1月期间来我院进行治疗的肺癌患者90例,并分为2组,观察组使用中医辨证论治联合化疗,对照组使用单纯化疗,经过2个疗程的治疗后比较2组患者的近期疗效,并对治疗前后生命质量差异进行评价。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,CR9例(20.00%)、PR33例(73.33%),这3项均高于对照组,对照组分别为77.78%、15.56%和62.22%,P0.05;观察组的1年生存率、2年生存率和3年生存率分别为68.89%、37.78%和17.78%均明显高于对照组的46.67%、24.44%、11.11%,P0.05;观察组的平均中位生存期为(18.2±5.1)个月也明显多于对照组的(13.0±3.7)个月,P0.05,观察组总不良反应更小;治疗后观察组的生理情况、社会家庭情况、情感、功能和肺癌症状评分分别为(19.3±3.5)、(20.5±3.1)、(17.6±2.8)、(19.0±3.7)和(25.0±4.7)远远大于对照组,P0.05。结论:中医辨证论治联合化疗是治疗肺癌的有效方案,较单一化疗大大提高了患者的生存期,并有效缓解疼痛提高生命质量。     

慢性糜烂性胃炎中医辨证与幽门螺杆菌感染相关性分析

目的：分析慢性糜烂性胃炎中医辨证与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法：收集160例符合标准的患者进行中医辨证分型、虚实辨证,并与Hp感染的相关性进行分析。结果：慢性糜烂性胃炎实证（肝胃不和型、脾胃湿热型、胃络瘀血型）（62.50%）多见,明显高于虚证（脾胃虚弱型、胃阴不足型）（37.50%）（P〈0.05）。虚证之Hp感染率明显高于实证（P〈0.05）。结论：慢性糜烂性胃炎中实证所占比例高于虚证,两证均与Hp感染密切相关,且虚证Hp感染率更高。     

清肺化痰活血汤对痰热闭肺型支原体肺炎患儿细胞免疫功能的影响

目的:观察清肺化痰活血汤对痰热闭肺型支原体肺炎患儿细胞免疫功能的影响。方法:选取本院2015年2月—2016年4月收治的120例痰热闭肺型支原体肺炎患儿为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各60例。对照组采用口服阿奇霉素干混悬剂、静脉滴注痰热清、雾化吸入氨溴索等对症疗法,研究组在对照组治疗基础上给予清肺化痰活血汤治疗。观察两组患儿的临床疗效,比较两组患儿治疗前后细胞免疫功能(T细胞亚群、细胞因子)、中医证候积分及细胞因子[白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)]变化情况。结果:对照组有效率为73.3%,研究组有效率为96.7%,两组患儿临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患儿治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平低于治疗前,CD8~+水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);研究组治疗后CD3~+、CD4~+、CD8~+水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿治疗后CD4~+/CD8~+水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患儿治疗后IL-10、IL-17、TGF-β1水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后对照组患儿IL-10、IL-17、TGF-β1水平均高于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿治疗后中医证候积分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:清肺化痰活血汤治疗痰热闭肺型支原体肺炎疗效显著,能有效调节机体细胞免疫功能,改善机体免疫能力,缓解临床症状与体征。     

慢性支气管炎皮质醇局部作用与辨证分型关系

检测１０５例慢性支气管炎患者及３６例健康人血、支气管肺灌洗液（ＢＡＬＦ）中皮质醇，并以皮质激素抑制肺泡巨噬细胞（ＡＭ）分泌血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）及与其中医辨证分型的关系进行探讨。结果表明：（１）慢性支气管炎各证型血中皮质醇含量与健康对照组比较无明显差异，但肺气虚证、肺阴虚证ＢＡＬＦ中皮质醇含量明显低于健康人。（２）皮质激素对慢性支气管炎各证型ＡＭ分泌ＴＸＢ２抑制远低于健康人。总之，不同证型慢性支气