儿童特发性性早熟的临床治疗

目的:对儿童特发性性早熟的临床治疗进行研究。方法:选择儿童特发性性早熟患儿23例,对其临床资料进行回顾性分析,治疗4~12个月后,观察患儿的性激素水平、第二性特征、骨龄、身高等变化。结果:23例患儿经促性腺激素释放激素拟似剂治疗后,性激素水平降低,第二性特征发育减退,预测成年身高治疗前后有明显差距(P<0.05)。结论:促性腺激素释放激素拟似剂对特发性性早熟患儿有较好的治疗效果,无明显不良反应,值得在临床治疗中应用。     

儿童特发性中枢性性早熟测定方法及护理和治疗

儿童性早熟是指青春期提早出现。表现为身高加速增长,出现第二性征,骨龄增快,及外生殖器发育较同龄人快等。一般是男性9岁或9岁半前,女性8岁以前出现性腺增大和第二性征的病发。目前认为特发性中枢性性早熟是由于下丘-垂体-性腺轴功能过早激活所致的一种内分泌疾病,发病率约为0.6%,多发生于女孩。因本病可影响患儿的最终身高,同时由于第二性征过早发育,也可能带来相应的心理问题或精神行为异常,因此日益引起家长和医生的重视。测定儿童性激素水平,辅以B超、CT或MRI检查,骨龄测定是诊断和治疗特发性中枢性性早熟的重要依据。我科从2005年5月开展了性激素测定,为42例性早熟儿童做了戈那瑞林激发试验,为专科医生诊断治疗性早熟提供了准确的依据。     

儿童性早熟常用中成药治疗

近十年来,性早熟随着发病率的增加和人们认识程度的提高而逐渐被重视。2010卫生部印发的《性早熟诊疗指南(试行)》中明确定义,性早熟(preco-cious puberty)是指男童在9岁前,女童在8岁前呈现第二性征。中医认为,女子二七而天癸至,任脉通,大冲脉盛,月事以时下,故有子;男子二八,肾气盛,天癸     

心理干预在特发性儿童性早熟治疗中的作用

目的探讨心理干预在特发性儿童性早熟治疗中的应用价值。方法将我院儿科诊治的44例特发性性早熟患儿随机分为观察组与对照组各22例,对照组予药物治疗及常规护理,观察组在此基础上加强心理干预干预,采用艾氏儿童行为量表评价儿童的外显行为。结果治疗12个月后,两组患儿的抑郁、社交退缩、攻击、多动、违纪等5个因子与治疗前比较均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组的上述因子均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预在特发性儿童性早熟治疗中具有确切的作用,值得进一步推广应用。     

董幼祺治疗女童性早熟经验

随着我国生活水平的不断提高，性早熟的发病率不断上升，也成为了儿童内分泌系统中发病率第二的疾病，现代治疗性早熟的一线药物有一定的副作用，在实际临床治疗中的效果较难以达到预期水平，固中医药的治疗有了较大的发展空间。本文主要介绍了国家级名老中医董幼祺教授治疗女童性早熟的经验，提出了“调和阴阳”的治疗原则和分期论治的治疗思想，本文以期为本病的临床诊治提供新思路和方法，并提供董幼祺教授治疗性早熟的医案以作参考。     

开封地区儿童性早熟危险因素的调查

目的：调查开封地区性早熟儿童危险因素，为高危人群提出预防措施提供依据。方法：对2000年4月～2002年6月期间被诊断为性早熟的患儿96例进行1：1配对病例对照研究。结果：在单因素分析中，达到显著性水准的危险因素有：常服用营养保健品、常食用动物性食品、母亲的初潮年龄、常使用护肤品及长时间看电视。条件logistic多元回归分析显示，有统计学意义的性早熟的危险因素是：常服用营养保健品，常食用动物性食品，常使用护肤品。结论：开封地区性早熟儿童危险因素是常服用营养保健品，常食用动物性食品，常使用护肤品。     

谈谈儿童性早熟

今年三岁半的小娟,健康活泼,可半个月前,她突然变得“不正常”了：胸部慢慢隆起,阴部出现了分泌物,更糟的是阴道突然流血。妈妈慌忙带小娟上医院检查。     

儿童特发性中枢性性早熟药物的治疗进展

特发性中枢性性早熟（ICPP）是丘脑一垂体一性腺轴提前发动导致并无器质性病变的性早熟,临床常以激素水平检验、激发试验结合影像学检查和骨龄检测做出诊断。治疗ICPP的最新药物有促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）、重组生长激素（rhGH）等。本文就ICPP的临床药物治疗进展做如下综述。     

学龄期儿童肥胖与性早熟的关联性分析

摘要 目的：分析肥胖儿童代谢指标与儿童性早熟发生的相关性。方法：择取本院儿科2019年9至2020年9月小学学生健康体检发现的53 例性肥胖儿童作为观察研究对象,作为研究组。选取同期在接受健康体检的53名健康儿童作为对照组。将两组儿童的代谢指标与性早熟的关系进行分析。结果：观察组儿童的FGB 、2hPG 及GHb 均高于对照组儿童( P＜0. 05) ;观察组儿童的BUA、HDL 低于对照组儿童,而TG、TC、LDL 高于对照组( P＜0. 05) ;观察组儿童中男性儿童的睾丸Tanner 评分、阴毛Tanner 评分、女儿童的乳房Tanner 评分以及阴毛Tanner 评分均高于对照组儿童( P＜0. 05) 。Spearman 相关性分析显示,观察组儿童的FPG、2hPG、GHb、TG、TC、LDL 与性早熟呈正相关,而BUA、HDL 与性早熟呈负相关( P＜0. 05) 。对照组儿童的上述指标与性早熟无相关性( P＞0. 05) 。结论：肥胖儿童中血糖、血脂代谢指标与性早熟关系密切。应重视对肥胖儿童中血糖、血脂指标异常儿童进行性早熟相关筛查。     

女童中枢性性早熟的中医治疗

以中医理论阐述女童中枢性性早熟的病因病机及辨证论治。总结出本病病机以肾的阴阳失衡为本,以肝火偏旺、痰湿凝聚为标;临床治疗以滋阴降火、疏肝泻火、化痰散结为主要方法。     

盆腔超声影像检查在诊断女孩特发性真性性早熟中的应用

目的：探讨盆腔超声检查对女孩特发性真性性早熟诊断的应用价值。方法：应用盆腔超声影像检查方法，测定正常女孩青春发育各期及特发性真性性早熟女孩子宫、卵巢形态。结果：女孩特发性真性性早熟子宫、卵巢大小及容积随发育分期增大，其大小在正常青春发育同值范围内。结论：盆腔超声影像检查是一种间接观察下丘脑－垂体－性腺轴功能的简便易行的可靠方法     

GnRHa对特发性中枢性性早熟女孩生长的影响

[目的]探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)致特发性中枢性性早熟(ICPP)女孩生长减速的机制。[方法]对接受GnRHa治疗的13例ICPP女孩,观察治疗前6个月、治疗后第一、第二个6个月的生长速度(GV0、GV6和GV12),分别于治疗开始时、6个月末和12个月末,行空腹血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)浓度测定,计算IGF-1和IGFBP-3的比值。[结果]GV6[(6.86±1.73)cm/年]与GV0[(7.25±0.94)cm/年]无显著差异,GV12[(4.96±1.47)cm/年]显著慢于GV0(P=0.005)。GnRHa治疗开始时、6个月末和12个月末的IGF-1[1(0.50±0.16)、(0.49±0.18)和(0.52.4±0.14)mg/L]、IGFBP-3[(3.50±0.70)、(3.56±0.85)和(3.75±0.70)mg/L]和IGF-1/IGFBP-3[(0.15±0.039)、(0.14±0.048)和(0.14±0.026)]均无显著差异。[结论]ICPP女孩接受GnRHa治疗6个月后生长开始明显减速,并与血清IGF-1、IGFBP-3浓度和IGF-1/IGF-BP-3值的改变无关。     

复方地黄颗粒治疗女童特发性性早熟50例临床研究

目的:观察复方地黄颗粒治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效。方法:对50例ICPP女童予复方地黄颗粒治疗,疗程6个月,观察其临床疗效、治疗前后中医证候评分、乳核直径、子宫及卵巢容积、血清性激素(卵泡生成素FSH、黄体生成素LH、雌二醇E2)水平变化。结果:治疗显效23例,有效19例,无效8例,总有效率84%;治疗后中医证候评分、乳核直径、子宫及卵巢容积、血清性激素水平较治疗前明显降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论:复方地黄颗粒能降低特发性中枢性性早熟女童性激素水平,有效控制和减缓性腺发育的成熟程度和进度,临床疗效肯定。     

疏肝养阴法对特发性真性性早熟女孩卵巢容积的影响

目的:观察疏肝养阴法对特发性真性性早熟(ICPP)女孩卵巢容积的影响.方法:对42例肝郁阴虚型ICPP女孩予疏肝养阴中药口服,治疗时间为1年,比较治疗前后症状、体格变化以及卵巢容积的变化.结果:患儿治疗后,症状评分、乳核直径、卵巢容积均较治疗前明显改善(P＜0.01).结论:疏肝养阴中药能有效减慢ICPP女孩青春发育的速度,达到治疗目的.     

抗早颗粒剂治疗儿童性早熟的临床研究

目的 观察抗早颗粒剂治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)女童的临床疗效。方法 以中药抗早颗粒剂治疗的性早熟女童40例,并与达菲林40例为对照,比较2组临床疗效、体质量指数（BMI）、血清黄体生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）水平及骨龄的变化。结果 治疗组与对照组总有效率分别为77.5%和75%（P>0.05）;2组治疗后子宫卵巢容积、LH、FSH、E2、骨龄(△BA/△CA)较治疗前均减少（P<0.05）;治疗组可以减低患儿体质量指数（P<0.05）。结论 中药抗早颗粒剂治疗ICPP女童疗效确切,可以降低患儿性激素水平,延缓骨龄,控制体质量,降低体质量指数。      

岭南学派治疗病毒性心肌炎述略

岭南学派根据病毒性心肌炎本虚标实、虚实夹杂的病机特点,提出了补“虚”以治本、祛“毒”以治标的基本治则;并根据岭南人体质,治疗多从“湿”“痰”论治;依据“痰瘀相关”学说,提出了“豁痰亦能达到活血之效”等医论。     

苍苓化痰抑早方治疗特发性中枢性性早熟女童临床疗效观察

[目的]探讨苍苓化痰抑早方治疗痰湿壅滞证特发性中枢性性早熟(ICPP)女性患儿的临床疗效.[方法]将60例5～8岁痰湿壅滞证ICPP女性患儿随机分为观察组和对照组,每组各30例.2组患儿均给予生活方式干预,在此基础上,观察组给予苍苓化痰抑早方治疗,对照组给予知柏地黄丸治疗,疗程为6个月.观察2组患儿治疗前后体质量指数(...     

中枢性性早熟女童血清miR-125b与维生素D联合检测的临床意义研究

背景　下丘脑-垂体-性腺轴过早激活是中枢性性早熟（CPP）的主要发生机制,但其激活的机制尚不明确。微小核糖核酸可能参与了性早熟的发生发展。目的　分析CPP女童血清miR-125b与维生素D、激素指标的关系,并分析血清miR-125b与维生素D联合检测的临床意义。方法　收集2013—2016年每年的7—9月在南方医科大学附属中山博爱医院就诊的102例CPP女童（CPP女童组）及同时期年龄匹配的体检健康女童102例（健康女童组）,记录两组的临床指标〔年龄、身高、体质量、体质指数（BMI）、乳房发育年龄、卵巢体积、骨龄、骨龄与年龄差、体质量标准差分数（WSDS）、身高标准差分数（HSDS）、体质指数标准差分数（BMI SDS）〕、乳腺Tanner分期;采用实时荧光定量PCR检测血清miR-125b;采用化学发光法检测血清25-羟基维生素D（25-OH-D）及激素指标（游离甲状腺素、促甲状腺素、雌二醇、泌乳素、黄体生成素、卵泡刺激素）。结果　CPP女童组血清miR-125b高于健康女童组（P<0.05）。CPP女童组血清miR-125b与25-OH-D呈负相关（r=-0.809 5,P<0.01）。将CPP女童分为miR-125b高表达亚组（54例）和miR-125b中/低表达亚组（48例）。miR-125b高表达亚组与miR-125b中/低表达亚组年龄、卵巢体积、骨龄、骨龄与年龄差、WSDS、HSDS、BMI SDS比较,差异无统计学意义（P>0.05）;miR-125b高表达亚组与miR-125b中/低表达亚组乳房发育年龄和乳腺Tanner分期比较,差异有统计学意义（P<0.05）。miR-125b高表达亚组雌二醇高于miR-125b中/低表达亚组（P<0.05）。经促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗后,miR-125b高表达亚组中维生素D正常者乳房发育消退比例高于维生素D缺乏者（P<0.05）;miR-125b高表达亚组中维生素D正常者与维生素D缺乏者生长速率恢复、骨龄减速比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）。miR-125b中/低表达亚组中维生素D正常者与维生素D缺乏者乳房发育消退、生长速率恢复、骨龄减速比例比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　血清miR-125b在CPP女童中升高,与维生素D呈负相关,影响乳腺发育年龄,这可能与雌二醇的升高相关。血清miR-125b与维生素D联合检测可判定GnRHa治疗对CPP女童乳房发育消退的疗效。     

论岭南湿热病的临床特点与证治经验

[目的]探究岭南湿热病的临床特点及治疗经验。[方法]根据岭南湿热突出的致病广泛的特性,结合导师徐云生对湿热病多年的临床诊治理念与经验,总结归纳岭南湿热病的临床特点及证治经验。[结果]湿热致病具有广泛性,而出生居住地的变更、体型改变都会导致湿热病的发生。湿热病临床具有典型的全身及局部症状。湿热病以岭南地区常见,气分湿热为主,病位主要在中焦脾胃。治疗湿热证须紧记三原则,处方多以黄连温胆汤为基础方,随证加减。[结论]辨别湿热病证从细微处入手,四诊合参,方可认证准确。