中西医结合治疗甲状腺机能亢进症(附57例临床观察)

目的　观察中药复方平亢方、他巴唑联合治疗甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 )的临床疗效。方法　5 7例患者随机分为 2组 ,治疗组 (31例 )予以平亢方、他巴唑治疗 ;对照组 (2 6例 )予以他巴唑治疗。 3个月为1个疗程 ,均观察 2个疗程。观察 2组治疗前后甲亢的临床症状、体征、甲状腺激素水平的改善情况的差异。结果　治疗组和对照组总三碘甲状腺原氨酸 (T3)、总甲状腺素 (T4 )、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)、游离甲状腺素 (FT4 )的水平均有降低 ,TSH明显上升 (P <0 0 5 )。治疗组多项指标降低优于对照组 (P <0 0 5 ) ;治疗组总有效率 (96 77% ) ,显著高于对照组 (84 73% ,P <0 0 5 ) ;而且治疗组患者临床症状和体征改善也优于对照组 ,尤其是降低甲亢指数积分明显优于对照组 (P <0 0 5 )。结论　平亢方与他巴唑治疗甲亢疗效肯定 ,其作用机制可能与抑制能量代谢 ,抑制甲状腺激素的分泌 ,阻断甲状腺激素的吸收等有关     

中西医结合治疗甲状腺功能亢进症的临床分析

目的:观察中西医结合治疗甲状腺功能亢进症的疗效。以及对患者实验室相关指标的影响,为临床使用提供理论依据。方法:全部病例系2004年2月~2007年5月本院门诊和住院患者,共120例,按数字表法随机分为治疗组60例和对照组60例。对照组采用他巴唑常规治疗,治疗组用中药当归六黄汤和他巴唑,总疗程2个月。结果:治疗组治愈率及有效率均明显高于对照组(P<0.05),与治疗前相比治疗组与对照组治疗后FT3、FT4均有显著下降(P<0.01),且治疗组FT3、FT4下降幅度优于对照组(P<0.01)。结论:当归六黄汤加他巴唑治疗甲亢患者的疗效确切,既能有效地控制甲亢的症状,并且对于甲亢患者的甲状腺激素也有显著调节作用,减少西药的用量和副作用。     

丙硫氧嘧啶联合甲巯咪唑对妊娠期甲亢患者的影响

目的:研究丙硫氧嘧啶联合甲巯咪唑对妊娠期甲亢患者妊娠结局、甲状腺功能和肝功能的影响。方法:选取妊娠期甲亢患者98例,按随机数字表法分为两组,每组49例。观察组患者采用丙硫氧嘧啶联合甲巯咪唑治疗,对照组仅采用甲巯咪唑治疗,比较两组患者的妊娠结局及甲状腺、肝功能指标的差异。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者的TSH水平均显著升高,FT3、FT4、T3和T4的水平均明显降低;与对照组相比,观察组患者的TSH水平高于对照组,FT3、FT4、T3和T4水平均低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者肝功能指标均升高(P<0.05),且观察组的各项指标水平高于对照组(P<0.05);观察组患者足月生产率为85.7%,高于对照组的59.2%(P<0.05)。结论:丙硫氧嘧啶联合甲巯咪唑治疗对妊娠期甲亢患者改善妊娠结局、甲状腺和肝功能的效果优于单纯甲巯咪唑治疗效果。     

小剂量他巴唑在老年患者亚临床甲亢中的临床效果观察

目的 探讨观察小剂量他巴唑在老年患者亚临床甲亢中的临床效果.方法 选取本院于2013年2月~2014年4月收治的老年亚临床甲亢患者68例,随机分为对照组和观察组,各34例,对照组患者予以大剂量他巴唑治疗,观察组患者实施小剂量他巴唑治疗,观察两组患者的治疗效果,进行临床对照性分析.结果 观察组总有效率为88.2%,明显高于对照组67.6%(P<0.05);两组患者治疗前临床各项指标比较差异无统计学意义,治疗后观察组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、血清促甲状腺激素明显优于对照组(P<0.05);两组患者均存在不同程度的不良反应,但是观察组不良反应率5.9%明显低于对照组14.7%(P<0.05).结论 小剂量他巴唑在老年患者亚临床甲亢中的临床效果好,值得在临床实践中推广应用.     

硒酵母片联合甲巯咪唑治疗自身免疫性甲状腺病伴甲状腺功能亢进症的效果

目的:探讨硒酵母片联合甲巯咪唑对自身免疫性甲状腺病(AITD)伴甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的疗效。方法:选取该院收治的100例AITD伴甲亢患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组给予甲巯咪唑片治疗,观察组在对照组基础上加用硒酵母片治疗。比较两组临床疗效、甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]水平、甲状腺抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]水平及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组TSH水平均升高,FT4、FT3水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TGAb、TRAb、TPOAb水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硒酵母片联合甲巯咪唑治疗AITD伴甲亢患者效果优于单用甲巯咪唑,能够有效降低甲状腺抗体水平,且安全性好。     

甲状腺激素异常与不孕症的关系

目的检测不孕症患者三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)三项指标,判断甲状腺激素水平异常与不孕的关系。方法选取2012年4月-2014年8月来我院体检的80例不孕症女性作为观察组,同期常规体检的健康育龄妇女80例作为对照组,检测比对两组人群的FT3、FT4、TSH水平。结果观察组FT3、FT4水平明显低于对照组(P<0.05),而TSH高于对照组(P<0.05);观察组FT3、FT4水平明显低于对照组(P<0.05),而TSH高于对照组(P<0.05);两组TSH异常人数差异有统计学意义(P<0.05),两组FT4、FT3水平异常发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组出现甲减和亚临床甲减的人数较对照组多(P<0.05);两组出现甲亢的人数差异无统计学意义(P>0.05);观察组甲状腺正常者低于对照组(P<0.05)。结论检测不孕妇女的甲状腺激素水平有助于探索病因,为不孕症的早期诊断提供参考依据,从而有助于患者得到及时的治疗。     

甲亢患者血清甲状腺激素IGF-1水平变化与骨密度的关系分析

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者血清中甲状腺激素、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平变化与骨密度改变的关系.方法 采用双能X线骨密度仪测定120例甲亢患者及80例正常对照人群的腰椎L2~4骨密度(BMD),并用化学发光免疫分析法(CLIA)测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)及IGF-1水平.结果 甲亢组IGF-1、FT3和FT4水平明显升高,BMD明显降低,与对照组比较均有显著差异(P<0.05);IGF-1与呈FT4正相关(P<0.05)、与BMD呈负相关(P<0.05).结论 甲状腺激素和IGF-1在甲状腺的免疫调节过程及骨代谢过程中起重要的作用.     

普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢的效果

目的:观察普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢的效果。方法:选取130例甲亢患者作为观察对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组各65例。对照组给予甲巯咪唑治疗,观察组在对照组基础上给予普萘洛尔治疗。(1)比较两组疗效;(2)比较两组治疗前后的静息心率;(3)比较两组治疗前后的甲状腺激素水平,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH);(4)统计两组不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为93.85%(61/65),明显高于对照组的80.00%(52/65),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FT3、FT4水平和静息心率均明显低于对照组,TSH水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普萘洛尔联合甲巯咪唑可有效调节甲亢患者的甲状腺激素水平,降低患者的静息心率,疗效确切,且安全可靠。     

甲状腺功能亢进患者肝功能检测及意义

目的探讨肝功能检测对于甲状腺功能亢进患者早期诊断价值。方法选择94例甲亢患者为观察组,同期入院的94例健康体检者为对照组,分别于全自动生化分析仪上检测肝功能及甲状腺激素水平,比较甲状腺激素水平及肝功能水平差异。结果观察组FT3、FT4水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TB)、谷草转氨酶(AST)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲亢性肝功能损害患者肝功能检测主要以碱性磷酸酶异常升高为主,同时与甲状腺激素水平密切相关。     

甲状腺功能亢进性肝脏损害相关因素探讨

目的 探讨甲状腺功能亢进(甲亢)性肝脏损害的相关因素,为临床防治提供客观依据.方法 选择甲亢患者262例,其中合并肝功能损害96例,分析所有患者性别、年龄、甲亢病程、甲亢治疗情况、甲亢家族史、甲状腺功能及甲状腺自身抗体等因素与甲亢性肝损害的关系.结果 单纯性甲亢与甲亢性肝损害患者在性别、甲亢家族史、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05);而在年龄、甲亢病程、甲亢治疗情况、甲状腺功能指标[总三碘甲状腺原氨酸(total three iodine thyroid original ammonia,TT3)、总甲状腺素(total thyroid hormone,TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free three iodine thyroid original acid,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)]等方面差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 甲亢性肝损害与年龄、甲亢病程、甲亢治疗情况、甲状腺激素水平(TT3、TT4、FT3、FT4、TSH)等关系密切,对年龄较大、甲亢病程较长、甲状腺激素水平较高且未经正规系统治疗的甲亢患者应提高警惕,在临床诊疗过程中注意肝功能的监测并给予相关保肝治疗.     

他巴唑片治疗甲状腺功能亢进的临床疗效观察

目的 探究并分析他巴唑片治疗甲状腺功能亢进的临床疗效。方法 选取该院2012年1月—2013年12月收治的100例甲状腺功能亢进患者,将其作为临床研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组和对照组,每组各50例。其中观察组患者采取大剂量他巴唑片治疗,对照组患者采取小剂量他巴唑片治疗。观察并比较二组患者治疗后的疗效、不良反应情况,检测治疗前后的FT3、FT4、TSH水平,并进行比较。结果 观察组患者治疗后总有效率为90%,明显高于对照组（68%）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后二组患者FT3、FT4水平较治疗前明显降低,观察组治疗后FT3、FT4水平分别为（8.1±1.2）μmol/L、（18.2±4.6）μmol/L,均较对照组低,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;二组患者治疗后TSH水平较治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后组间TSH水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者治疗后不良反应的总发生率为32%,明显高于对照组（10%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 服用大剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进的临床疗效优于小剂量他巴唑,但大剂量他巴唑治疗后的不良反应较小剂量多,故临床上应根据患者病情选择合适剂量他巴唑治疗。     

胰岛素联合格列美脲治疗Graves病合并糖尿病患者疗效观察

目的：观察胰岛素联合格列美脲治疗Graves病合并糖尿病患者的临床疗效。方法选择2013年1月至2015年11月于我院治疗的94例Graves病合并糖尿病患者。依照简单随机数表法将患者随机分为观察组和对照组,每组47例,两组患者均服用甲巯咪唑(赛治)抗甲亢治疗,对照组另予以常规胰岛素控制血糖治疗,观察组则在使用常规胰岛素的基础上增用格列美脲控制血糖,治疗8周后比较两组患者的疗效及血糖、甲状腺相关激素水平。结果观察组患者甲亢的治疗总有效率为95.74%,与对照组的89.36%比较差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,两组患者治疗前后的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);组内比较,两组患者治疗后的FT3及FT4水平明显低于各组治疗前,但TSH水平明显高于各组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者糖尿病的治疗总有效率为97.87%,明显高于对照组的87.23%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均明显低于治疗前,治疗后对照组患者的HbA1c水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),而FBG及2 hBG与治疗前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的FBG、2 hBG以及HbA1c水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素联合格列美脲治疗Graves病合并糖尿病,能够有效改善患者的机体血糖代谢,有利于更好地提高临床疗效,且对甲亢疗效无明显影响。     

61例儿童甲状腺功能亢进症临床治疗

目的探讨儿童甲状腺功能亢进症的治疗措施及临床效果。方法对入选的61例儿童甲状腺功能亢进症患儿给予他巴唑0.5～1mg/（kg·d）治疗,2～3个月后,当患儿甲状腺功能基本恢复正常后,将患儿随机分为对照组（n=31）及研究组（n=30）,对照组继续给予他巴唑治疗,研究组给予他巴唑联合左甲状腺素治疗,在治疗前、治疗后第2个月、第6个月和1年时比较患儿甲状腺体积,FT4、FT3、TSH。治疗2年后观察临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗6个月后,研究组甲状腺体积明显降低（P〈0.05）,药物性甲状腺功能减退症发生率低（P〈0.05）,有显著性差异,不良反应发生少。结论两组治疗均能有效改善儿童甲状腺功能亢进症的高代谢症候群,使TSH、FT4、FT3恢复正常,但他巴唑联合左甲状腺素治疗更能安全有效控制甲状腺肿大及药物继发性甲状腺功能减退症,并能减少症状复发。     

百令胶囊治疗自身免疫性甲状腺疾病对患者甲状腺功能及自身抗体水平的影响

目的探究百令胶囊治疗自身免疫性甲状腺疾病对患者甲状腺功能及自身抗体水平的影响。方法选取2019年6月至2020年1月本院收治的98例自身免疫性甲状腺疾病患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组行甲巯咪唑片治疗,观察组采用百令胶囊治疗,比较两组治疗前后甲状腺功能、自身抗体水平变化情况等。结果治疗后,两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)指标均低于治疗前,血清促甲状腺素(TSH)水平明显高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组FT4水平上升程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组促甲状腺受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TRAb(1.67±0.36)U/L,TPOAb(25.91±6.94)U/ml,TGAb(22.91±6.83)IU/ml,明显低于对照组的(2.39±0.59)U/L、(34.54±7.38)U/ml、(39.27±5.80)IU/ml(P<0.05)。结论采用百令胶囊治疗自身免疫性甲状腺疾病能有效提高患者的自身抗体水平,改善患者甲状腺功能,且无其他明显不良反应,值得临床推广应用。     

泼尼松联合甲巯咪唑与单纯口服甲巯咪唑治疗Graves病疗效比较

目的:比较泼尼松联合甲巯咪唑与单纯口服甲巯咪唑治疗Graves病的疗效。方法:收集74例Graves病患者,随机分为观察组与对照组,每组37例,观察组应用泼尼松联合甲巯咪唑口服,而对照组单纯口服甲巯咪唑治疗,观察随访1年,比较2组患者临床疗效、甲状腺素水平变化、相关免疫指标变化、不良反应及并发症发生情况。结果:观察组有效率91.89%,明显优于对照组70.27%(P0.05);治疗后2组患者FT3、FT4水平较治疗前下降,促甲状腺激素较治疗前升高,IgG、IgM水平降低,且观察组较对照组明显(P0.01);而观察组不良反应及并发症发生率13.51%及10.81%,低于对照组的37.84%及32.43%(P0.05)。结论:泼尼松联合口服甲巯咪唑治疗Graves病明显优于单纯口服甲巯咪唑,显著改善甲状腺激素水平及免疫指标,减少不良反应及并发症的发生,值得推广应用。     

甲状腺CT值与甲状腺功能的关系临床研究

目的探讨甲状腺CT值与甲状腺功能的相关性,为临床诊断提供指导。方法选取Graves’病甲状腺功能亢进患者94例(甲亢组)和桥本甲状腺炎患者56例(甲减组)及健康体检者50例(对照组),均行甲状腺CT值及甲状腺激素水平测定。结果甲亢组左、右甲状腺CT值[(71.29±14.67)、(71.58±15.12)HU]及甲减组左、右甲状腺CT值[(51.74±6.21)、(50.71±6.89)HU]均明显低于对照组[(101.36±9.68)、(102.57±11.39)HU](P<0.05),且甲减组左、右甲状腺CT值明显低于甲亢组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,甲亢组甲状腺CT值与FT4水平呈负相关(P<0.05),甲减组甲状腺CT值与FT3水平呈正相关(P<0.05)。结论Graves’病与桥本甲状腺炎患者CT值均明显减低,甲状腺CT值与甲状腺功能具有一定相关性,对甲状腺疾病诊断、鉴别有重要作用。     

甲巯咪唑乳膏治疗甲状腺功能亢进症并发肝衰竭患者2例报告及文献复习

目的：探讨甲巯咪唑乳膏局部外用治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）并发肝衰竭患者的疗效,为该病的临床治疗提供参考。方法：本组2例患者均以黄疸为主要临床表现入院,肝功能及凝血功能指标均支持肝衰竭诊断,甲状腺功能检测指标提示甲亢,结合其他相关检查结果均诊断为甲亢并发肝功能衰竭和乙型病毒性肝炎,均给予甲巯咪唑乳膏外用及相关治疗。结果：2例患者经治疗后复查肝功能均恢复至正常,甲状腺功能明显好转,随访至今,现1例患者已将甲巯咪唑乳膏外用改为口服甲巯咪唑,另1例患者现仍继续外用甲巯咪唑乳膏进行治疗。结论：甲亢并发肝功能衰竭在治疗上存在冲突,甲巯咪唑乳膏局部外用的方式在减少药物致肝损害风险的同时在治疗甲亢方面也有较好的疗效,该方法为甲亢并发肝衰竭患者的临床治疗提供了新思路。     

银甲丹治疗Graves病甲亢近期疗效及对远期复发率的影响

目的  探讨银甲丹治疗弥漫性甲状腺肿(Graves病)甲状腺功能亢进(简称甲亢)的近期疗效及对远期复发率的影响。方法  选取江苏省中医院Graves病甲亢痰火郁结证患者80例利用SAS系统随机分为2组,治疗组使用银甲丹联合西药治疗,对照组单用西药治疗,疗程6个月,观察近期疗效;停药后继续观察2年,评估复发率。结果  治疗后2组甲亢突眼分级及中医证候积分均有改善(P < 0.01),治疗组优于对照组(P < 0.05, P < 0.01);2组促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平均有改善(P < 0.05, P < 0.01),治疗组优于对照组(P < 0.05, P < 0.01),且甲状腺相关指标恢复正常时间更短(P < 0.01)。治疗组总有效率高于对照组(P < 0.01)。停药后随访2年,治疗组复发率低于对照组(P < 0.05)。结论  银甲丹联合西药治疗Graves病甲亢疗效显著,甲状腺功能恢复正常时间短,且能减少甲亢复发。      

DPMAS联合MPSS治疗慢加急性肝衰竭的疗效观察

目的 探讨双重血浆分子吸附系统（double plasma molecular absorb system,DPMAS）联合甲泼尼龙琥珀酸钠（methylprednisolone sodium succinate,MPSS）治疗慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure,ACLF）的疗效。方法 选取2020年1月至2022年1月于杭州市西溪医院诊治的ACLF患者102例,采用简单随机法将其分为观察组和对照组,每组各51例。对照组患者给予MPSS静脉滴注治疗,观察组患者在对照组基础上联合DPMAS治疗。比较两组患者的临床疗效、肝功能[天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）]、凝血功能[凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）]和甲状腺激素[游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）]。结果 观察组患者的总有效率显著高于对照组（2=4.194,P=0.041）。治疗后,两组患者的AST、ALT和TBIL均显著低于本组治疗前,PT、APTT均显著短于本组治疗前,FIB、TSH均显著高于本组治疗前（P<0.05）,观察组患者的AST、ALT和TBIL均显著低于对照组,PT、APTT均显著短于对照组,FIB、TSH均显著高于对照组（P<0.05）。结论 DPMAS联合MPSS治疗ACLF疗效显著,可改善患者的肝功能、凝血功能和甲状腺激素水平。     

甲状腺功能亢进症患者相关代谢指标变化分析

目的:探讨甲状腺功能亢进患者甲状腺激素水平与糖、血脂以及蛋白代谢之间的关系。方法:检测92例甲亢患者的FT3、FT4、TSH、TC、TG、Alb、CG以及Glu水平并以体检健康者血清标本100份作为对照。结果:甲亢组患者血清FT3、FT4、Glu均明显高于对照组,而TSH、TC、TG、Alb、CG显著低于对照组,两组间8项指标比较均有显著性差异(P<0.05或0.01)。结论:甲亢患者糖、脂肪以及蛋白质代谢紊乱,通过监测甲状腺激素、血脂、血糖、蛋白质等相关指标,可以明确显示患者的代谢情况,方便临床对该病情况的判断。