浅析中西医对肝硬化的认识的相关性

通过了解肝硬化的中西医病因病机,认识中医脾于西医肝的相关性.为临床中西医结合治疗肝硬化提供理论依据.     

补肾填精法治疗乙型肝炎肝硬化(代偿期)探讨

乙肝肝硬化是慢性HBV感染的重要结局。中医学认为肝硬化属"积证"范畴。以往中医学对乙型肝炎肝硬化的病机认识主要集中在血瘀阻络上,以活血化瘀为主要治法。近年来越来越多研究发现,肝硬化的病因病机是以正虚为主。近现代名老中医提出肝硬化的病机本质是"虚损生积",认为肝肾精虚是肝纤维化向肝硬化进展的基础,提出补肾填精法治疗乙肝肝硬化的新思路。通过文献学习及临床实践,探讨乙肝肝硬化虚损生积的病因病机、解析肝肾同源的理论源流及内涵,结合近现代临床实验研究探讨补肾填精法治疗乙肝肝硬化的作用机制及靶点。     

从气血理论浅谈肝积的诊治思路

现代医学将肝积归为肝硬化一类的疾病。目前西医尚无治疗肝硬化的特效药,而中医药在缓解患者症状及改善预后方面具有明显疗效。肝积病位在肝,涉及肺、脾、肾诸脏,基本病机为正气亏虚、肝气郁结、气滞血瘀等,故从气血理论出发,采用补益肝脾、疏肝理气、活血化瘀等治法,可为临床医治肝积提供新思路。     

改善肝脏微循环能阻止肝纤维化、肝硬化吗?

如何阻止肝病向肝纤维化或肝硬化发展？ 肝纤维化是贯穿肝炎至肝硬化的整个过程，因此抗肝纤维化治疗是慢性肝病的重要治疗措施。2010年中华医学会《慢性乙型肝炎防治指南》就抗肝纤维化治疗指出：根据中医学理论和临床经验，肝纤维化和肝硬化基本病机是正虚血瘀，     

“病-方（效）-证”的研究实践与创新发展（二）——一贯煎治疗肝硬化的方证病理学基础探析

基于肝炎后肝硬化气虚血瘀的核心病机及肝肾阴虚、湿热内蕴的主要证候病机，采用不同功效中医古典方剂进行肝硬化多模型的疗效比较研究，明确滋肾养肝的一贯煎对肝细胞损伤为主的肝硬化模型有突出的作用。临床研究证实，一贯煎可显著改善失代偿期乙肝肝硬化肝肾阴虚为主证患者的Child-Pugh评分；深入研究表明，一贯煎治疗肝硬化主要机制在于改善肝实质细胞衰减，调控干细胞分化促进肝再生，改善肝组织缺氧状态，抑制肝窦内皮细胞损伤，血管新生以及改善炎症微环境等。基于“病-方（效）-证”相关理论，认为肝硬化肝肾阴虚证的关键病理学基础与肝实质细胞衰减、肝再生障碍、肝组织缺氧、肝窦内皮损伤和血管新生，以及与巨噬细胞为主的炎症微环境病变有关。提示着力加强方证病理生物学基础研究可能成为中医药治疗慢性难治性疾病的突破口。     

郑翔治疗肝硬化经验

郑翔主任医师从事中医内科临床30余年,尤善治疗各种病因导致的肝硬化。郑师结合现代医学理论,提出肝硬化早期的病机主要是气滞血瘀;后期主要是气滞水停,病机关键是肝血瘀滞,肝络受阻。治疗上早期治以疏肝行气,方用柴胡疏肝散,后期以行气利水为法,方用宽中达郁汤,治疗上还强调要补脾扶正,活血化瘀,临床上治疗肝硬化患者疗效满意。     

张国梁主任医师运用益气活血法治疗肝硬化经验总结

张国梁主任医师提出气虚血瘀是肝硬化的主要病机,主张"益气活血,软坚散结"为治疗肝硬化的基本方法。其根据三十余年的临床经验认为肝硬化的发生主要是由湿热疫毒之邪内侵,导致气虚血瘀、肝络瘀阻,治疗当以益气活血、软坚散结为主;并根据这一治疗方法创制了软肝饮,临床颇有效验。     

“病-方（效）-证”的研究实践与创新发展（三）——下瘀血汤治疗肝硬化的方证病理学基础探析

基于肝炎后肝硬化气虚血瘀的核心病机，本课题组提出并论证了“血瘀为积之标，虚损为积之本”的肝硬化中医病机理论。采用不同功效中医古典方剂干预治疗肝硬化多种模型的研究表明，祛瘀的下瘀血汤干预肝硬化的作用特征是针对纤维结缔组织异常沉积、肝窦毛细血管化和肝血管异常新生。其作用机制包括下调金属蛋白酶组织抑制物表达，提高金属蛋白酶活性，促进病理性异常沉积胶原的降解，抑制肝星状细胞活化并诱导其凋亡，改善肝窦毛细血管化和抑制血管增生等，是下瘀血汤“治标”的作用特征。本文从“病-方（效）-证”相关的实验结果，解析了肝硬化血瘀病机的关键病理学基础主要为肝脏纤维结缔组织异常沉积和活化的星状细胞增殖，还包括胶原降解活性低下、肝窦内皮细胞开窗缺失、内皮下基底膜形成以及毛细血管化增加。以上为明确祛瘀方剂（如下瘀血汤）治疗现代疾病所针对的适应证（病理指征）提供了参考依据，并有助于促进临床转化应用。     

肝硬化的中医治疗进展

肝硬化是临床常见病、多发病 ,也是治疗颇为棘手的疾病 ,近年来中医治疗该病取得了一定进展 ,现概括如下 :1　病因病机邹庆华认为肝硬化多因嗜酒过度、饮食不节、七情内伤、劳欲损伤、外感湿热虫毒 ,另由于黄疸、积聚失治、误治 ,导致气滞血瘀、水停 ,蓄积腹内所致。病机关键是肝血淤滞、肝络瘀阻 ;病久损及脾胃 ,而与脾的关系密切 ,晚期还可损及肾阴肾阳[1] 。陶红卫认为水臌的发生源于肺、脾、肾功能失调 ,三焦气化不利为水蓄的直接因素[2 ] 。刘绮认为气虚是本病内因 ,尤以脾胃虚弱为主[3 ] 。徐列明认为肝硬化的病机是肝络阻塞、血瘀气…     

肝硬化湿热瘀毒郁结复合病机的理论及临床应用研究

探讨了肝硬化湿热瘀毒郁结复合病机理论的科学内涵与临床应用,认为湿热瘀毒复合病机是肝硬化进程演化中的核心病机,瘀热是肝硬化湿热瘀毒郁结复合病机中的关键环节。并对肝硬化湿热瘀毒郁结复合病机的现代医学病理生物学基础进行了探讨,提出了清化湿热瘀毒法辨治肝炎-肝纤维化-肝硬化的临床思路,揭示了清化湿热瘀毒法对肝硬化形成和加重过程中免疫及炎症反应网络的多环节调控作用机理,为中医病机理论的创新研究提供示范。      

痤疮处方用药规律研究

目的 :总结整理中医临床治疗痤疮的处方用药规律。方法 :收集中国期刊全文数据库(CNKI)中2001~2015年治疗痤疮的中医临床文献并建立数据库,运用中医传承辅助系统软件挖掘其处方用药规律。结果:筛选治疗痤疮方剂218首,分析得到治疗痤疮的常用药物、用药模式、用药规则、药物关联的网络化展示,并得到优化新方5首。结论:以清热药为主,凉血活血与养阴透散相辅相成,是治疗痤疮中医处方的重要选药和配伍方法,通过5首新方可以得到痤疮的五种分型:热毒壅盛型、肝脾不调型、气血不调型、痰瘀互结型、阴血亏虚型。新方体现的治法分别是清热解毒法,疏肝健脾法,调和气血法,活血化瘀、散结消肿法,滋阴补血法。中医传承辅助系统可以较准确归纳其用药模式和用药规则。     

中毒性脑病的辨证论治

探讨本病的发病机理、病理特点、临床分期及辨证分型施治。认为外感六淫邪毒、内蕴痰热湿浊是主要发病因素;痰、热、风、惊交炽是主要病机。急性期病在心肝,属热证、实证、阳证,以高热、神昏、抽搐为主证,清热解毒、平肝熄风、豁痰开窍为主要治法;恢复期病在肝肾,属虚证、寒证、阴证,以虚热、虚风、虚惊及后遗症为主要表现,补气阴、益肝肾、化痰湿、活血化瘀通络为主要治法。     

谈勇教授治疗黄体功能不全性复发性流产经验

[目的]介绍导师谈勇教授治疗黄体功能不全(luteal phase defect,LPD)性复发性流产的经验,为临床相关研究提供更多参考。[方法]通过门诊跟师抄方,整理分析临床病例资料,从病因病机及选方用药等方面阐述谈勇教授的临床经验,总结其治疗LPD性复发性流产的学术观点,并列举病案一例加以佐证。[结果]谈勇教授认为LPD病机以肾虚为主,同时涉及心肝脾,病理因素可见气滞、血瘀、痰湿,导致阴阳气血失衡,而发本病。临床上本病以肾阴虚、肾阳虚为本,兼见肝气郁结、脾阳不足、心火旺盛及痰湿瘀阻证,以本虚标实多见,故治疗以补肾为主,佐以疏肝、健脾、宁心、化痰、祛瘀等法。本案患者辨为肾阳虚证,治疗上主要运用滋阴补阳方序贯治疗,黄体期温补肾阳,卵泡期滋补肾阴,在此基础上兼顾疏肝健脾宁心,同时联合西药治疗,配合心理及饮食方面的指导,使阴阳平衡,最终成功妊娠并足月分娩,充分应证了上述辨证思路及治疗经验。[结论]谈勇教授以滋阴补阳方序贯治疗LPD性复发性流产疗效显著,可显著提高临床妊娠率,为临床治疗此病提供了新思路,值得学习和推广。     

243例围绝经期失眠证候分析与病机探讨

目的：探讨围绝经期失眠的证候分布与病机特点。方法：总结243例围绝经期失眠患者的临床资料,对其年龄与证候分布进行统计学描述。结果：围绝经期失眠患者年龄多集中在45～55岁之间;证型以阴虚血瘀出现频率最高,占30．86％,其次为肝肾阴虚和阴虚热结。结论：围绝经期病理改变多为本虚标实,以阴虚为本,痰、瘀、热结为标,肝肾亏虚、阴虚不藏是围绝经期失眠的基本病机,阴虚及其导致的痰、瘀、阳浮、热扰是围绝经期失眠的主要病理因素。     

胡国俊辨治支气管扩张症经验

胡国俊认为支气管扩张症的病位在肺,涉及肝、脾胃、肾多脏,在肺多为痰热久蕴,气阴两虚,治法以补益气阴、清化痰热,临床多用苇茎汤、葶苈大枣泻肺汤合生脉散加减;在肝多为情志怫郁,化火上扰,以疏肝解郁、清化痰热为治疗大法,常予四逆散、黛蛤散及柴胡羚角汤化裁;在脾胃多为脾胃失健,痰饮上渍,气阳偏虚,治法以补脾益气、益肺化痰,常选六君子汤、二陈汤、补中益气汤化裁;若气阴不足,治法以益气润土、滋养肺胃,方用六神散、沙参麦冬汤、生脉散化裁;在肾多为火炎烁金,肺络受损,此类患者注重滋阴壮水、补肾泻火,常用六味地黄汤、大补阴丸、二至丸合方。临床以痰热久蕴、气阴两虚型最多见。     

基于数据挖掘技术的方秀兰中医辨治肺癌学术经验的用药规律

目的：探讨数据挖掘技术的方秀兰中医辨治肺癌学术经验的规律,以此为基础分析方秀兰的肺癌治疗思想及用药特征。方法：收集方秀兰教授2022年1月~2023年1月门诊时确诊的124例肺癌患者的治疗处方,将各项用药信息转化为方剂基础数据库,采用数据挖掘技术对159味药物(出现频数进行系统的聚类分析,并借助于描述性分析、关联规律分析等方法分析处方中药物间的配伍规则,以两周为1疗程,评价用药后1个月时的疗效,深入挖掘方秀兰教授治疗肺癌的用药思路。结果：中药方剂共378首,涉及中药159味。中药四气以寒性药物居首,以温性药物次之。五味以苦味、甘味药物为主。归经以肺经药物使用频率最高,脾经、肝经的药物次之,分别位列第二、三位,药物功效以补虚为主。结论：方秀兰教授治疗气阴两虚型肺癌强调病症结合、辨证论治,以益气养阴、解毒化痰、活血化瘀、健脾化湿、化痰散结为法,辅以补虚、理气、清热,符合肺癌以正虚为主,痰、瘀、毒夹杂为病的发病机制。方秀兰教授的用药规律与治法可为肺癌的临床实践提供参考。     

刘绍武治疗胸痹心痛经验方调心汤的组方思路及方义探析

刘绍武先生基于三部六病学术理论,在四脉定证原则指导下,针对胸痹心痛(冠心病心绞痛)心阳不足,寒邪、痰饮、气滞、瘀血标盛的病机,协调整体气血,突出局部辨病,气血寒痰瘀同调,脑心肝脾肺肾共治,创制胸痹心痛经验方调心汤,临床疗效肯定,为胸痹心痛治疗提供新的方法与思路.     

内伤发热中医用药思路简

论述了内伤发热的病因病机及治疗。内伤发热病因主要是内伤饮食、劳倦、情志、病后续发等。其病机主要是痰湿、气滞、瘀结、气血阴阳亏虚。治疗不外乎清化痰（湿）热、行气、活血、补气、补血、养阴、补阳。     

徐力治疗卵巢癌经验介绍

[目的]归纳总结徐力教授治疗卵巢癌的临床经验。[方法]通过临床跟师学习,收集并整理相关病例和资料,从卵巢癌的病因病机、分期辨证等方面,介绍徐力教授的临证经验及遣方用药思路。并列举验案一则,加以佐证。[结果]徐力教授认为,卵巢癌的主要病因病机为先天不足,或久病伤正,正气虚损,脏腑功能紊乱,冲任、气血失调,或情志内伤、饮食不节等所致从而导致寒凝、气滞、血瘀、痰湿、毒热蕴结,内生癌毒,积聚于胞宫而成。根据卵巢癌不同的治疗阶段可分为3期:辅助治疗期(包括围手术期、围化疗期、围放疗期的治疗)分别以气血亏虚、气阴两虚、阴虚生热为主,治当补益气血、健脾和胃、清热解毒;维持治疗期以正气不足为主,兼有癌毒内盛之候,治当扶正固本、滋阴填髓、抗癌解毒;姑息治疗期以脏腑盛衰、气血阴阳亏虚的症状为主,重在固本培元,顾护胃气,兼以解毒消癥。并结合"六辨"即辨病变部位、病理类型、指标水平、病机特点、证候虚实、兼夹症状,实施精准抗癌,达到辨病辨证相结合的目的。且以分龄论治作为补充。所举医案,患者晚期,恶液质状态,气血亏虚,水瘀互结,癌毒内盛,治当先以补益气血、健脾和胃,利湿行水为主,后兼顾解毒消癥之力,以"黄芪防己汤"加减治疗,疗效甚著。[结论]徐力教授运用"三段六辨"模式治疗卵巢癌的思路,见解独特,可取得良好效果,值得进一步研究与推广。     

马智教授从肝论治郁病经验

马智教授从肝论治郁病,认为郁病多由气机不畅而致,日久可化热、挟痰、生瘀、耗气、伤阴。治疗以疏肝行气为主,兼以清热、化痰、活血、养阴、益气等法,并自创解郁汤,作为治疗郁病的基础方,临床疗效显著。并举验案2则,以临床借鉴。