膈肌膨出症——附左侧膈肌膨出症1例报告及文献复习

1病例报告 1．1一般资料 女，61岁，以“胸痛、胸闷、气短，胃部不适3个月余，加重1个月”于2006年8月25日入院；曾在外院诊断“膈疝”；无手术、外伤史。 1．2体格检查体温35．5℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min，血压13／8kPa。     

永磁型MR诊断Landy-Walker畸形1例分析

1临床资料 患者，男，13岁。头昏头痛7a，间歇性癫痫发作5a，伴智力发：芎迟缓，行走不稳、四肢震颤、言语障碍要求行MR检查。查体体检：T37．7℃，P56次／min，R18次／min，BP7．0／4．0kP，头部扩大以枕部显著，前后径增宽，共济失调，宽基步态；皮温适中，无淤点淤斑，全身浅表淋巴结未触及；颈静脉无怒张，肝颈静脉反流征（-），心肺（-）。检验：（-）。     

孕32周子宫后下段后穹窿破裂阴道分娩1例

患者袁某，女，24岁，主因孕第3胎32周规律性宜缩4h于1990年4月28日入院。患者前2胎均孕28周早产，胎儿娩出后死亡，无遗传性家族病史。入院查体：T36．5℃．P80次／min．R20次／min，BP14／7kPa，神情．营养欠佳，身高148cm，心肺无异常，腹部膨隆，宜底剑突下10cm．股位LOA，胎心130次／min，有力．骨盆各线径均为正常最低值；外阴已婚经产型；阴道通畅，窗口开大Zcm。B起检查胎儿发育正常。入院lh后窗口开大3cm．Zh后产妇持续性腹痛，10min后分娩亚女婴．体重250陀，哭声低，Apgar评分5分c阴道出血多，肌注催产素10”后胎盘娩出，…     

韦格纳肉芽肿1例报告并文献复习

患者，男，48岁，主因反复发热、乏力、关节疼痛1个半月于2007年5月23日入院。患者近1个半月以来多次因受凉后出现发热，体温最高达38．5℃，伴乏力、关节疼痛、发冷，多次按感冒治疗（用药不详）未见好转，不伴有咳嗽、咳痰、咯血，无胸闷气短，遂来我院住院。查体：T36．8℃，R20次／min，P80次／min，BP12．6／8kPa（1kPa=7．5mmHg）。     

烯丙吗啡抢救大剂量阿片中毒1例

患者：女，23岁，空腹口服阿片(乒乓球大小一枚)5h后入院，入院时呈昏迷状态，时有烦燥，双侧瞳孔等大等圆1．00mm，对光反射迟钝，BP：13．6／83kPa，HR：127次／min，RR：14次／min，T：36．2℃。在高锰酸钾洗胃、吸氧、输液、保暖的抢救过程中，BP：10．7／7．6kPa，HR：143次／min，吸吸停止，即行气管插管、人工呼吸，多     

肌肉注射维生素K_1致过敏性休克1例

1病历介绍 患者男性，46岁，因腹痛8h入院。查体：T36．8℃，P78次／min，R20次／min，BP17．33／9．33kPa，急性痛苦病容，精神差，检查合作；全身皮肤黏膜及巩膜无黄染；双肺呼吸音清，无罗音；心界不大，心率78次／min，律齐、无杂音；全腹软，左上腹压痛、无反跳痛，墨菲氏征（一），麦氏点无压痛，     

山莨菪碱致急性左心衰1例

1 临床资料 患儿，男，12岁，因反复上腹隐痛1周，再发加重2天入院。既往健康，入院查体：体温36．5℃，脉搏60次／min，呼吸20次／min，血压13／8kPa，急性痛苦病容，双肺呼吸音清晰，无啰湿音，心界正常，心率62次／min，律齐，心音有力，无杂音，上腹压痛阳性，反跳痛阴性，肠鸣音7-9次／min，余无特殊。查血钾3．5mmol／L，上消化道钡透提示胃炎，心肺X线正常，心电图正常。因腹痛难忍，先予肌注山莨菪碱8mg，3min后缓解而自觉恶心、胸闷、心悸，继之5min后出现气促、咳嗽，并咯粉红色泡沫样痰，     

一例罕见的腹内膀胱上疝

患者，男．37岁．两天前搬运重物时突感下腹绞痛，阵发性加剧伴腹胀．肛门停止排气排便一天．无呕吐，急诊入院．体检；神清，T36．8℃，P82次／min，R21次／min,BP15／9．5kPa，心肺(一)，腹软，左中腹可见3．5cm×4．5cm肠型．左下腹有压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，实验室     

主动脉夹层动脉瘤破裂人心包积血一例

病历摘要：男，54岁。4年前患高血压病，间断服用降压药，血压维持在24～30．1／13．7～20kPa之间。于1994年元月6日突感心前区憋闷、痛，呈撕裂样剧痛，向肩、背部放射，伴大汗淋漓，颜面苍白，皮肤湿冷，测血压31．5／16kPa，急诊人我院。体检；T：36．7℃，P：80次／分；R：20次／分；BP：31．5／16kPa。颈静脉充盈，双肺底可闻小水泡音。心界向两侧扩大，心音遥远，律齐，心率：80次／分，各瓣膜听诊区无病理性杂音，周围血管征阴性。腹软，肝於右肋下4．0cm，剑下12．0cm，脾未及，腹水征阴性，双下肢无浮肿。心电图示：①窦性心律…     

重症哮喘的抢救

重症支气管哮喘为呼吸内科常见急诊之一，如何掌握抢救时机以及选择与之相适应的抢救措施，实为抢救成败的关键。本文报告3侧重症哮喘的抢救经过并讨论有关问题。［例1］男性，32岁，反复哮喘10余年，入院前1天，因受凉再度发作，自服平喘药无缓解，于第二天急诊入院。入院时，烦躁不安、全身大汗、口后发绀。BP2Q／14kPa．R40次／min，P128次／min。颈和胸部皮下气肿，有捻发感。双肺呼吸音低，可闻散在哮鸣音。胸片提示纵隔气肿和广泛皮下气肿。pH7．24、PaCO28．7kPa、PaO26．5kPa（FiO240％）、HCO3-28mmol／L。立即给予支气管…     

静脉滴注左氧氟沙星致迟发变态反应一例

患男，35岁。因发热1个月伴乏力、憋气7d于2003年7月10日入院。既往无药物、食物过敏史及哮喘史。否认家族过敏史。体检：体温38℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)；皮肤黏膜无皮疹、出血点；左上肺可闻及少许湿哕音，左下肺呼吸音消失；肝、脾未触及。血、尿常规正常。红细     

老年人低血容量诱发房速1：1房室传导1例

1病例报告女，68岁．以心悸5a，加重伴恶心、呕吐1d于1996-06-09入院．患者5a前开始发作性心悸、胸闷，休息后多在5min以内缓解，1d前进不洁食物后呕吐10余次，为胃内物，量多，无胸痛及腹痛腹泻．2h前突感心悸加重，头晕无法起坐．无高血压病史．4a前患脑梗塞已愈．查体：T37℃，P214次／min．R24次／min．BP0／0kPa．神志尚清，皮服粘膜干燥、弹性低．平卧位，查体欠合作，肺无湿鸣，心界不大，心率     

肺动脉内恶性间叶瘤1例

患者男性，45岁，于2001年7月因活动后胸闷、气短2年，加重20d入院，伴有胸痛、间断性下肢浮肿，无咯血。查体：血压13．3／9．3kPa(1kPa=7．5mmHg)，颈静脉充盈，双肺呼吸音清，心率80次／min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射样杂音，肝脾不     

产后并发急性胰腺炎1例报道

患，25岁，小学教师。因第1胎孕足月于1999年5月23日上午8时12分在外院顺产1女婴，产时、产后出血不多，中午进食高蛋白、高脂饮食，下午l时产妇自觉腹部胀痛伴恶心、欲吐，但无腹泻、解粘液血便，小便及产露正常，2时40分诉腹痛加重，检查体温正常，血压10．7／6．7kPa，全腹压痛反跳痛，腹部叩诊有移动性浊音，腹穿抽出黄色液，拟诊为“急腹症”行胸腹透视，提示无消化道穿孔，B超检查提示中量腹水。下午6时病人出现呼吸困难，全身紫绀，心率190次／min，血压下降至6．7／5．3kPa，尿少，拟诊为“羊水栓塞”于当晚9时呼我院出诊收住院。过去史、家族史无特殊。体格检查：T37．1℃、R40次／min，P170次／min，BP2．7／OkPa，     

阿昔洛韦静脉滴注致肾功能不全1例

1临床资料 患者，女，78岁。于2007年12月27日以“左侧带状疱疹”收入院。查体：一般情况可，饮食、睡眠正常，大小便无异常。体温：36．3℃，脉搏：84次／min，呼吸：20次／min，血压：120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。尿常规：无异常。自2007年12月27日给予抗病毒药物阿昔洛韦0．5g（批号：20070704；有效期至2009．06；湖北荷普药业有限公司），     

原发性肝癌自发性破裂出血误诊1例

患男性，67岁，因上腹部疼痛4h，于1999-06-03人院。病人于4h前无诱因突然出现上腹部疼，疼痛特点为持续性钝痛，呈进行性加重，伴恶、呕吐、呕吐物为胃内容物，无发烧、腹泻。继往认肝炎、肝硬化、肝癌病史。查体：体温36．6℃，脉搏84次／min，呼吸18次／min，血压17．3／10．7kPa．育正常，营养中等，神清语利，皮肤及粘膜未见黄及出血点，无痴蛛痣，心肺正常。     

成功抢救复方苯乙哌啶中毒并发呼吸衰竭1例

患儿，男，3岁。入院前9h误服复方苯乙哌啶20～30片。5h前唤之不醒，3h前到当地医院查体：瞳孔散大，呼吸节律不整。经吸氧、吸痰、肌注洛贝林无好转而转我院。查体：T37．4℃，P104次／min，R0～1次／min，BP10／5．5kPa。深昏迷状态，全身皮肤发绀，双瞳孔7mm，对光反射消失。心率104次／min，律齐、心音尚有力。腹胀，肝脾未触及，膀胱区充     

神经性厌食症致恶病质1例

患，女性，24岁。以不思饮食、大便干结、消瘦2年余之主诉入院。该患于2年前在大学就读时，受周围同学影响开始减肥而节制饮食，渐出现消瘦，2年来体重减轻达20kg，同时大便干结，每周1—2次，感腹胀、怕冷，近6个月来无月经来潮。发病以来无发热、盗汗、全身疼痛等，一直照常工作。查体：T36．8℃，P74次／min，R20次／min，BP12／9kPa(1kPa=7．5mmHg)，体重33kg。     

鱼卵中毒误诊为肾综合征出血热一例

患者，女，40岁，主因头晕、呕吐、腹泻3d，尿黄、尿少1d入院。自述3d前开始头晕，恶心，频繁呕吐胃内容物，继而腹泻，大便为黄色稀便，5～8次／d，伴阵发性腹痛，进食差。自服“氟哌酸”无好转。1d前出现巩膜黄染、尿黄似浓茶色，24h尿量为200ml。既往体健。于发病前1周曾去过沧州农村(当地有出血热流行)。查体：T36．7℃，P80次／min，R20次/min，Bp16／12kPa(1kPa=7．5mmHg)。皮肤轻度黄染，     

人工流产并发子宫穿孔结肠穿孔1例

患，女，29岁．已婚，以怀孕三月余．入流时突然腹痛加重呈持续性8小时，於1998年5月4日入院。查体：T37．8℃．P118次／min．R24次／min．BP10．5／6．2kPa．神清，贫血面容，痛苦表情．呻吟不安，强迫体位。头颅对称，五官端正，巩膜无黄染，气管居中，甲状腺不肿大，心率118次／min律齐．未闻及病理性杂音，心肺(-)；腹部稍隆起，全腹压痛，反跳痛．腹肌紧张，未触及肝脾，肝浊界缩小，有移动性浊音，肠鸣音减弱。腹腔穿刺有不凝血2ml。B超：下蝮部有液性暗区，子宫增大。