4县农村居民门诊卫生服务利用及其影响因素分析

[目的] 了解中西部4县农村居民门诊卫生服务利用现状并分析其影响因素. [方法] 描述4县农村居民门诊卫生服务利用的现状;拟合两水平 Logistic 回归模型探讨门诊卫生服务利用的影响因素.[结果] 4县农村居民两周患病率为335.92%,两周就诊率为129.01%,两周患病就诊率为384.00%..影响两周患病就诊的主要因素有年龄、卫生服务可及性、婚姻状况、自评健康状况、疾病属性和新农合等. [结论] 经济困难是两周患病未就诊的主要原因,新农合能在一定程度上提高农村居民门诊卫生服务利用水平.     

广州市萝岗区居民两周患病率及其影响因素分析

[目的]了解居民患病频率和有关影响因素，为卫生服务决策提供客观依据。[方法]采用分层随机抽样方法抽取样本。由经培训合格的调查员入户询问，对住户成员进行询问调查。[结果]萝岗区居民两周患病率为163．20％0，城镇为149．32％o、农村为192．90‰；采用10giStic回归分析筛选出影响两周患病的主要因素为城乡分组、性别、婚姻状况、调查前半年是否惠有慢性病、饮酒和年龄。[结论]居民两周患病率高于国家第三次卫生服务调查居民两周患病率（143．0％o），性别、城乡差异较大，应重点加强健康教育。     

农村居民门诊服务利用分析

目的通过对顺义区4镇农村居民卫生服务利用情况进行分析,了解农村地区居民的门诊服务利用状况．为制定卫生政策提供数据支持和理论依据。方法采用分层随机抽样的方法抽取样本,利用SPSS软件对调查人口的社会经济学特征、家庭状况、两周患病情况,两周就诊情况等进行分析。结果两周患病率为209．8‰,千人口两周患病天数为2262天。两周就诊率为138．8‰,两周未就诊率为33．5％。顺义区农村居民的平均门诊费用为525．8元,门诊费用中位数为120元。结论顺义区4镇农村居民卫生服务需要程度高于全国平均水平,卫生服务利用情况低于全国平均水平,在选择就诊医疗机构时侧重于基层机构,选择原因侧重于便捷程度和技术能力。     

蒙自县卫生服务利用的公平性研究

目的：了解新型农村合作医疗试点蒙自县农民卫生服务利用公平性的现状，探索提高卫生服务利用公平性的途径。方法：采取分层随机抽样的方法对蒙自县两个乡镇944户农户4290人进行卫生服务利用调查，分析不同乡镇和不同家庭人均收入农民卫生服务利用的差异，分析卫生服务利用的公平性。结果：实施新农合后，蒙自县农民两周患病就诊率为18．2％，住院率8．7％，均明显高于全国农村平均水平和基线调查水平。两周患病未就诊率和需住院未住院率低于全国平均水平。两个乡镇之间和不同人均收入居民之间的就诊率和住院率没有统计学差异，次均住院费用和次均住院补偿费用也无统计学差异。结论：新农合在筹资水平和补偿比方面都应该考虑向贫困乡镇和贫困人群倾斜，以提高卫生服务的公平性。     

四川农村居民两周患病就诊单位选择影响因素分析

[目的]了解四川农村居民两周患病就诊单位选择现状,探讨就诊单位选择的主要影响因素,为促进医疗体制改革、优化医院结构布局提供参考。[方法]利用四川省第四次国家卫生服务调查资料,描述农村居民两周患病情况、就诊单位选择情况,并与第三次卫生服务调查数据纵向比较;应用多项式Logistic回归对农村两周患病就诊单位选择的影响因素进行分析。[结果]农村居民两周患病就诊率有明显下降;多项式Logistic回归拟合结果显示:影响农村居民两周患病就诊单位选择的主要因素为医疗保障、家庭人均收入、年龄、就业状况、慢性疾病和自感健康状况。[结论]农村地区医疗体制改革重点应放在完善新型农村合作医疗和充分发挥私人诊所作用上。     

西部地区农村居民两周患病未就诊及影响因素分析

[目的]了解西部地区农村居民两周患病未就诊情况及影响因素,为做好农村卫生服务工作提供参考依据.[方法]采用多阶段整群随机抽样方法对广西54乡镇的5 912名农村居民进行问卷调查. [结果]农村居民自己两周患病率为19.63%,患病未就诊为72.44%,均高于全国同类地区平均水平.非条件Logistic回归结果表明:年龄和农民是否参加新农合对农村居民未就诊有统计学意义(P≤0.001). [结论]西部地区农村居民对卫生服务的需要量较高,但需求却很低,年龄和农民是否参加新农合是农村居民两周患病未就诊的主要影响因素.     

昭通市农村居民两周患病卫生服务需求与利用现状及影响因素分析

[目的]了解农村居民卫生服务需求与利用现状,并找出相关的影响因素,为卫生政策的制定提供参考依据。[方法]采用分层随机整群抽样方法,对昭通市3个县(区)共3645户10,584个居民进行入户调查。通过两周就诊率、两周就诊次数、两周患病就诊率了解农村居民两周患病卫生服务需求与利用现况,运用二分类Logistic回归、零膨胀泊松模型等方法进行影响因素分析。[结果]昭通市农村居民两周就诊率为4.72%,两周患病就诊率为73.49%。卫生服务需求受年龄、性别、职业、婚姻状况、人均收入的影响;卫生服务利用的影响因素有性别、职业、文化程度,人均收入。[结论]昭通市农村居民卫生服务需求和卫生服务利用均低于国家农村平均水平。农民卫生服务需求高,但卫生服务利用不足;低收入人群和男性就诊可能性低,就诊时疾病严重程度高。应更加关注男性、农民和低收入人群的卫生服务需求和利用情况。     

甘肃省皋兰、榆中两县新型农村合作医疗门诊服务利用综合评价

[目的]了解新农合试点县门诊服务的利用情况,为新农合政策的制定提供科学依据. [方法]采用整群抽样的方法从试点县中选取部分长期居住农民,并采用横断面调查问卷表进行入户调查,获得调查数据. [结果]被调查农户的平均两周就诊率为7.5%,平均两周患病未就诊率为23.8%,被调查农民患病未就诊的首要原因为经济困难. [结论]新型农村合作医疗的实施提高了农民对门诊服务的利用水平.以大病统筹为主的新型农村合作医疗主要补助大额医疗费用或住院费用,对门诊费用的补偿相对较低,与新农合配套的医疗救助制度应重点针对园经济困难而未就诊的人群.进一步完善新型农村合作医疗制度,提高广大农民健康水平.     

汕头市居民两周患病率与卫生服务现况分析

目的：掌握居民的健康状况与卫生服务水平。方法：采用分层抽样的方法对汕头市疾病监测点居民两周患病情况、失能指标、居民医疗支出模式及卫生服务情况进行调查。结果3409名居民两周患病率为11．50％,患病率最高的年龄组是60岁以上的老年组（29．05％）,次之为0－4岁组（13．89％）。各系统疾病两周患病率居前三位是：呼吸系统疾病33．44‰、循环系统疾病24．05‰、消化系统疾病14．08‰。两周内每千人的患病天数1131天、休学或休工天数348天。患对医疗机构的总满意率为58．07％,不满意的首位原因为就诊费用高（占38．81％）。在地市级以上医院就诊占47．8％。平均每次门诊医疗支出为63．60元,药品等非技术性费用占医疗总支出的66．61％。结论：汕头市居民健康状况较好,今后应把降低就诊费用尤其是药品费用、加强社区卫生服务建设作为医疗体制改革重点。     

对"看病难、看病贵"问题的思考

第三次国家卫生服务调查结果显示，我国目前有48．9％的群众患病时应就诊而不就诊，有29．6％的人应住院而不住院，这充分说明了群众“看病难、看病贵”的基本状况。究其原因主要有：（1）卫生资源总体不足，我国有13亿人口，占世界人口的22％，而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2％；（2）卫生资源配置不合理。农村和社区医院发展严重滞后，设备条件差，服务水平不高，群众对基层医院缺乏基本的信任，大病小病都到大医院就诊，既浪费了宝贵的卫生资源，又加剧了“看病难、看病贵”；（3）医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医，第三次国家卫生服务调查结果显示，目前有44．8％的城镇人口和79．1％的农村人口没有任何医疗保障；（4）公立医疗机构公益性质淡化，“以药养医”的机制诱导医院和医生开贵重药，特别是同类药品替代药品太多，致使我国连续17次降低部分药品价格，群众还是反映受益不大。通过原因剖析，要解决目前存在的问题，笔者认为可以从以下几个方面着手。     

深圳市职工卫生服务利用分析

采用分层整群随机抽样的方法对深圳市职工卫生服务现状进行了调查分析,结果显示:职工两周就诊率,年平均住院率均高于1993年全国服务总调查大城市水平,与7国12地区平均水平接近。影响职工就诊的主要因素有性别、年龄、职工的文化程度、月平均收入以及是否参加了医疗保险。     

拓宽医院图书馆的服务范围 提高信息服务能力

为适应医院改革发展的需要，医院图书馆在不断地拓宽服务范围，改变传统的服务模式，把信息服务延伸向病人读者，及社区人群，提高馆员的自身素质。提高采集和传递信息资源的能力，服务于各类读者群，使图书馆在医院改革发展中充分发挥作用。     

四川省雅安市雨城区地震灾后居民医疗服务需求与利用分析

目的：分析居民的经济情况及健康状况,分析地震对居民造成的影响,评估后续医疗服务需求,为制定医疗救助政策提供政策建议。方法：采用问卷调查的方法,对雅安市雨城区437户家庭的1631名居民的医疗服务需求与利用情况进行调查。结果和结论：不同性别、年龄、文化程度、经济收入的灾区居民两周患病率均存在不同程度的统计学差异;灾区居民对医疗卫生服务的利用有限,经济因素是一个重要因素。建议 加强对灾区居民的心理干预和健康教育;加大政策衔接力度,扩大医疗保障覆盖范围;注重医疗救助同其他救助工作的协调,提高救助体系系统效率。     

认真贯彻落实科学发展观推进城市社区卫生事业大发展

经过几年的努力，我省城市社区卫生服务网络基本建成，社区卫生机构服务能力逐步提高，体制机制创新取得积极成效。今后一段时期，重点是完善社区卫生服务功能，提高服务质量和水平；加快社区卫生人才培养，增强服务队伍整体素质；推进体制机制创新，维护社区卫生服务公益性质；认真贯彻实施《江苏省城市社区卫生服务条例》，依法规范社区卫生服务管理。     

无缝隙对接在空勤科医疗保障中的应用

目的：通过无缝隙对接在空勤科医疗保障中的应用提高飞行人员满意度。方法宣传、执行无缝隙对接,深入细节,分工明确,抓好质量,落实回访。结果根据科室层面综合评价指标,门诊、住院人数增加,飞行人员满意度上升。讨论无缝隙对接适应空勤科医疗保障的新特点。     

合理调整卫生资源 建立城市三级服务网推动社区卫生服务工作深入发展

山东省淄博市人民政府根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》精神,围绕着合理调整卫生资源,建立和完善卫生服务体系,使全市城乡人民都能就近获得基本医疗卫生服务的目标,坚持以区域规划原则为指导,针对卫生资源存在的主要问题,通过开展社区卫生服务,探索出实施区域卫生规划,合理配置和有效利用现有卫生资源的新路子。     

医疗服务利用下降与专业服务营销

在最近卫生部发布的第三次国家卫生服务调查结果中。披露了我国医疗卫生事业存在对医疗服务的利用明显下降的问题。造成问题的原因在于制度因素，要解决问题单单依靠制度的完善是不够的，还必须开展制度创新。医疗服务营销就是一项制度创新：面向需求进行服务的供给管理。在医疗服务领域开展专业服务营销能够帮助解决服务利用下降的问题。     

贫困地区政府和集体在合作医疗筹资中的作用

在农村贫困地区，政府财政大多呈现赤字，集体经济薄弱，因此，在贫困地区合作医疗筹资过程中充分发挥政府和集体经济的作用是贫困地区合作医疗举办过程中应加以考虑的问题。本文通过对１０个贫困地区合作医疗试点县的研究认为，目前在１０个试点县中，各级财政和集体经济对合作医疗尚缺乏一定的支持，但有一定的筹资潜力，另外，民委、民政和扶贫经费也是潜在的筹资渠道。在资金的使用方向上应考虑为特困人群代缴合作医疗基金，以发挥资金的最大利用效率，同时也促进贫困地区合作医疗筹资的公平性     

如何改善社区医院的服务营销

服务营销是医院管理的重要组成部分。改善服务营销、强化品牌意识、提高服务质量、增强竞争能力是经济与社会发展对任何社区医院管理的客观要求。在市场经济条件下,医院作为一个特殊服务提供机构,其服务营销的优劣将会直接影响社区医院的生存和发展。