腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤疗效观察

目的探讨腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效。方法86例甲状腺良性肿瘤患者随机分为观察组与对照组,每组43例,观察组经胸乳人路腔镜手术,对照组给予常规开放性手术,对比两组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、术后止痛药使用、切口美容评分、引流量、总住院时间及术后并发症情况。结果观察组手术时间（122．3±33．4）min、术中出血量（29．I±9．8）ml、术后疼痛评分（2．4±1．1）分、术后引流量（78．4±21．3）ml、切口美容评分（8．2±1．6）分、术后镇痛药物使用7例,对照组分别为（96．7±32．8）ml、（36．7±10．4）ml、（4．6±1．4）分、（54．2±20．6）ml、（17．2±2．4）分、19例,两组差异均有统计学意义（t=3．586、3．4875、8．1027、5．3554、6．2091,X^2=7．9385,P=0．0006、0．0008、0．0000、0．0000、0．0000、0．0048）;两组住院时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤可缩小手术瘢痕,且术中出血少,术后恢复快,同时未增加并发症发生率。     

开放式与喉内镜式甲状腺手术疗效对比

目的对比分析传统开放式甲状腺手术与微创喉内镜甲状腺手术的疗效。方法选取本院收治的甲状腺疾病患者74例,其中39例行传统开放式甲状腺手术（对照组）,35例行微创喉内镜甲状腺手术（观察组）,回顾性分析两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间、住院时间、住院费用等指标,比较疗效。结果观察组患者手术时间、术后引流时间、住院时间显著性短于对照组（P〈0.05）;术中出血量、术后引流量显著小于对照组（P〈0.05）;住院费用显著高于对照组（P〈0.05）;术后并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论喉内镜甲状腺手术费用较高,但手术创伤小,恢复快,相对无痛,不留瘢痕,适用于临床推广     

小切口与大切口甲状腺切除术的临床效果对比分析

目的对比分析小切口与大切口甲状腺切除术的临床效果。方法将我院收治的120例甲状腺良性肿瘤切除术患者依照入院顺序平均分为观察组与对照组。观察组于胸骨切迹上段取2．5-4．0cm大小横向弧形切口,对照组于胸骨切迹上段取5．0-6．0cm横向弧形切口,均行甲状腺全切除、次全切除手术。结果观察组手术时间、美容满意度分别为（79．4±15．4）min、98．33％;对照组的手术时间、美容满意度分别为（56．1±10．8）min、46．67％。观察组的手术时间长于对照组、美容满意度高于对照组（P〈0．05）,两组患者术中出血量、住院时间、住院费用方面未见明显差异（P〉0．05）。结论小切口甲状腺切除术相较大切口,甲状腺切除术需要更多的手术时间,但术中出血量、住院时间、住院费用相当,且美容效果更佳,更值得推广应用。     

传统开放式甲状腺手术与微创喉内镜甲状腺手术的疗效比较

目的：比较传统开放式甲状腺手术与微创喉内镜甲状腺手术的临床疗效以及并发症。方法选取甲状腺疾病的患者80例,按照随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组40例,其中Ⅰ组给予微创喉内镜甲状腺手术,Ⅱ组给予传统开放式甲状腺手术,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间以及并发症。结果Ⅰ组手术时间、住院时间分别为（63．1±0．2） min、（5．7±0．6） d,显著短于Ⅱ组的（90．4±1．1）min、（8．4±0．2）d;Ⅰ组术中出血量、术后引流量分别为（19．2±0．9）mL、（30．4±2．6）mL,显著少于对照组的（42．1±1．8） mL、（46．2±1．2） mL,两组差异均有统计学意义（t＝9．819、12．168、11．182、9．928,均P＜0.05）;Ⅰ组并发症发生率（2．5％）显著低于Ⅱ组（15．0％）,差异有统计学意义（χ^2＝13．197,P ＜0．05）。结论微创喉内镜甲状腺手术具有创伤小、手术时间短,术后恢复快的优点。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤临床观察

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤临床疗效。方法采用回顾性分析的方法，比较分析卵巢良性肿瘤患者腹腔镜组和传统开腹组的临床资料，观察术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间。结果腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、住院时间分别是（44．6±13．5）ml、（13．5±2．0）h、（4．0±2．0）d明显低于传统开腹组（90．5±25．6）ml、（22．5±3．2）h、（7．5±3．5）d，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；腹腔镜组术后发热、术后出血、脂肪液化、术后出血分别是1例、0例、0例、0例，明显低于传统开腹组4例、3例、2例、3例，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤临床效果明显、不良反应小。     

两种手术方式治疗甲状腺疾病的疗效比较

目的比较传统手术方法与腔镜下手术方法治疗甲状腺疾病的临床疗效。方法选取50例甲状腺疾病患者,按手术方式不同分为治疗组25例和对照组25例。治疗组采用腔镜下甲状腺切除术,对照组采用传统开放手术,分析两组病例的相关临床资料及随访结果。结果腔镜下甲状腺切除术与传统开放手术相比,在手术时间、失血量、引流量、住院时间及住院费用等方面差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论腔镜下甲状腺切除术具有术后恢复快、疼痛轻等诸多优点,是治疗甲状腺疾病的一种很好的选择。     

超声刀手术治疗甲状腺良性肿瘤66例体会

目的：探讨超声刀手术治疗对甲状腺良性肿瘤的效果。方法选择我院66例甲状腺良性肿瘤患者,随机分成两组,研究组33例使用超声刀手术治疗,对照组33例行传统结扎钳夹手术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、恢复时间及术后并发症等情况。结果研究组患者失血量明显少于对照组,在手术时间、术后24h引流量、术后疼痛评分、术中患者配合情况及住院时间方面,差异均有显著的统计学意义（P＜0.05）;而在术中副损伤、术后并发症等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与传统手术相比,超声刀甲状腺肿瘤切除术具有出血量少,手术时间短等优势,值得临床推广使用。     

腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效比较

目的：比较腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效,探究腔镜辅助颈部小切口手术的安全性、有效性。方法将100例甲状腺良性肿瘤患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。其中观察组患者行腔镜辅助颈部小切口手术,对照组患者行传统开放手术治疗。观察并比较两组患者术后的疗效。结果观察组手术时间、住院时间、术中出血量、引流量、引流时间分别为（57．4±11．7）min、（3．2±1．0）d、（9．4±5．2）mL、（21．4±13．5）mL、（1．7±0．8）d,均优于对照组（t＝8.577、6．352、17．563、12．970、6．273,均P＜0．05）;观察组治疗后并发症总发生率为8％,明显低于对照组的30％（χ2＝7．86,P＜0．05）。结论腔镜辅助颈部小切口手术在甲状腺良性肿瘤中的疗效优于传统开放手术,是一种简单、有效、安全的手术方式,较传统开放手术而言,美容效果更佳,值得在临床广泛推广应用。     

小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节疗效观察

目的：比较小切口甲状腺切除术与传统大切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效及安全性。方法选择94例甲状腺结节患者,根据术式不同分为小切口组47例与对照组47例。小切口组患者选择小切口甲状腺切除术,对照组患者选择传统的大切口甲状腺切除术。观察并比较两组患者的治疗效果及安全性。结果小切口组手术时间[（48．76±10．37） min]、术中出血量[（39．57±7．68） mL]、切口长度[（3．57±0．68）cm]、住院时间[（4．89±1．13）d]均少于对照组[（54．07±11．64）min、（64．16±7．98）mL、（6.88±0.65）cm、（5．47±1．32）d]（t＝2．13、3．12、3．96、2．14,P＜0．05或P＜0．01）,小切口组不良反应发生率（10.6％）明显低于对照组（29．8％）（χ2＝5．34,P＜0．05）。结论小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节较传统的手术方式具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、美容效果佳、不良反应少等优点。     

小切口内镜甲状腺手术治疗分析

目的研究内镜下小切口术式治疗甲状腺的方法及其临床效果。方法选取我院近年收治的行内镜下小切口术式治疗的甲状腺患者81例（记为内镜组）,与同期采用传统开放式术式治疗的患者81例（记为传统组）进行对比分析,比较2组手术时长、住院费用、术中出血量及并发症发生率等。结果内镜组手术切口（3.10.5）cm及术中出血量（23.19.5）ml显著小于传统组,差异有统计学意义（P〈0.01）,但手术时长和住院费用则明显高于传统组,差异有统计学意义（P〈0.05）。并发症上,内镜组并发症率6.7%与传统组的8.3%,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后瘢痕总满意度上,内镜组90.1%明显高于传统组80.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统开放式手术相比,小切口手术能更为明显的减轻术中创伤,促进术后切口瘢痕恢复,美容效果更佳,值得临床推广。     

经胸乳径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗单侧甲状腺良性病变的对比研究

目的 比较单侧甲状腺良性病变经胸乳径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的差别,探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的实用性及优越性.方法 回顾性分析了2010年1月～2011年6月收治的单侧甲状腺良性病变患者的资料共50例,其中21例行经胸乳径路腔镜甲状腺手术,设为治疗组;另29例,行传统开放性手术,为对照组.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、术后1年复发率及美容效果.结果 两组患者手术均获成功.手术时间治疗组(48.34±13.52)min,显著长于对照组(36.31±12.15)min;术中出血量治疗组为(10.35±5.83)ml,显著低于对照组(26.23±8.21)ml;术后并发症发生率治疗组9.52％,对照组10.34％;术后住院时间治疗组为(3.45±0.51)d,显著低于对照组(4.24±1.06)d.术后1年随访治疗组及对照组均无复发病例.术后1年治疗组患者均对切口瘢痕满意,对照组有15例患者对切口瘢痕不满意.结论 单侧甲状腺良性病变行经胸乳径路腔镜甲状腺手术安全可行,相对传统手术在切口美容方面更具优越性.     

全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状腺癌疗效及术后并发症的影响

目的 探讨全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状腺癌疗效及术后并发症的影响.方法 选取120例甲状腺癌患者,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组应用传统甲状腺癌根治术,观察组行全腔镜下甲状腺癌根治术,比较两组患者手术情况及术后并发症情况.术后对两组随访3年,观察两组生存率、复发率及远处转移率情况.结果 两组患者均成功完成手术,观察组术后住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,术后24 h视觉模拟评分(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后低甲状旁腺激素血症、低血钙症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组发音困难、手足麻木、声音嘶哑比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者1、2、3年存活率、复发率及远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 全腔镜下甲状腺癌根治手术临床疗效与传统甲状腺癌根治术相当,但全腔镜下甲状腺癌根治手术对患者创伤小,可降低低甲状旁腺激素血症、低血钙症的发生.     

无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺 腺叶手术的效果初探

目的　探讨无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺腺叶切除术的可行性及安全性。方法　回顾性分析43例双侧甲状腺全切术患者的临床资料。其中13例行无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺腺叶切除手术（腔镜组）,30例行传统开放手术（开放组）。记录2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后第1天甲状旁腺素（PTH）、术后住院时间、手术并发症及美容满意度等。结果　腔镜组患者年龄（46.2±10.1）岁小于开放组（57.4±7.9）岁（P＜0.05）;而2组间性别比例、肿块直径、肿瘤性质差异无统计学意义（P＞0.05）。腔镜组手术时间［（124.2±15.8）min vs. （92.9±9.7）min］及术后引流量［（147.1±42.9）mL vs. （103.7±16.5）mL］均较开放组增多（P＜0.01）;但术中出血量［（26.1±8.5）mL vs. （37.0±10.9）mL］较开放组减少。2组患者术后第1天PTH、住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;腔镜组术后美容满意度高于开放组（P＜0.05）。结论　无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺腺叶切除手术安全、可行,美容效果较佳,值得推广。     

心脏瓣膜置换手术实施快通道麻醉的研究

目的探讨小剂量芬太尼用于心脏瓣膜置换术快通道麻醉的可行性及安全性。方法随机将40例瓣膜置换术患者分为两组,每组20例,组Ⅰ为快通道麻醉,组Ⅱ为大剂量芬太尼麻醉。观察两组不同时闯段血压、心率、血氧饱和度、中心静脉压、体温、气道压变化,及术后拔管时间、监护室（ICU）停留时问、住院时间、肺部并发症,对各项观察值进行统计学分析。结果芬太尼用量（μg／kg）：组Ⅰ（23．25±1．32）比组Ⅱ（35．75±6．84）少（P〈0．05）;拔管时问、ICU停留时间、住院时间,组Ⅰ是（7．92±3．16）h、（25．12±7．50）h、（28．50±8．94）d,组Ⅱ是（13．70±5．63）h、（37．53±13．19）h、（38．00±12．90）d,组Ⅰ均较组Ⅱ短（P〈0．05）;组Ⅱ有4例肺部感染,组Ⅰ无肺部感染（P〈0．05）。结论小剂量芬太尼用于瓣膜置换术快通道麻醉安全可靠,可缩短术后拔管时间、ICU停留时间、住院时间,减少术后肺部并发症和住院费用。     

动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折临床研究

目的比较动力髋螺钉（DHS）与股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法动力髋螺钉组为30例,股骨近端髓内钉组为30例。比较两组切口平均长度、手术时间、术中出血量、x线暴露次数、术后引流量、输血量、抗生素使用时间、住院时间、术后下床时间、骨折临床愈合时间、半年后患髋功能Harris评分评价髋关节功能,并发症发生率等方面。结果60例患者均获随访9个月至4年,平均随访2年3个月,无死亡。两组手术切口平均长度、手术时间、术中出血量、X线暴露次数、术后引流量、输血量,DHS组分别为（13,4±1．9）cm、（92．8±13．0）min、（321．0±39．4）ml、（5．8±1．2）次、（84．1±10．1）ml、（316．6±79．1）ml;PFN组分别为（7．6±1．1）cm、（59．0±6．9）min、（204．6±32．7）ml,（5．04-0．9）次、（53．9土8．7）ml、（196．6±18．2）ml,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。住院时间、术后下床时间、骨折临床愈合时间DHS组分别为（17．8±1．8）d、（69．8±12．3）d、（13．0±1．6）周;PFN组分别为（16．0±2．2）d、（46．9±4．9）d、（11．3±0．7）周,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。抗生素使用时间、半年后患髋关节功能（Harris评分标准）优良率,两组差异均无统计学意义（均P〉0．05）。并发症发生率DHS组40％,PFN组10％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论股骨转子间骨折PFN与DHS固定相比较,PFN具有手术创伤小,出血少,骨折愈合时间短,术后功能恢复快,并发症发生率低等特点,值得临床上推广。     

经皮椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出症的近中期疗效

目的 系统评价经皮椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出症的近中期临床效果.方法 选择2010年11月至2011年11月于湖南省株洲中心医院治疗老年性腰椎间盘突出症120例患者.完全随机分为传统手术组和椎间孔镜组,每组60例.观察比较2组患者围手术期观察指标、围手术期手术切口、术后24、48、72、96 h视觉模拟评分(VAS),并采用Oswestry功能障碍指数(ODI)对2组患者术前、术后1、6、12及24个月的日常生活能力进行评定.结果 椎间孔镜组在切口长度、手术时间、术中出血量、术后卧床时间和住院时间方面明显优于传统手术组[分别为(0.69±0.23) cm比(4.92±0.35) cm,(60±12) min比(71±18)min,(11.6 ±2.2)ml比(85.9±16.3)m1,(27±8)h比(94±19)h,(3.3±1.1)d比(8.3±2.1)d],差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).椎间孔镜组在24、48、72、96 h VAS分别为(3.76±1.21)、(2.19±1.13)、(1.45±0.93)和(0.72 ±0.18)分,明显低于传统手术组(6.83±1.97)、(5.39±1.68)、(4.41±1.56)和(3.27±1.05)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).椎间孔镜组患者术后1、6个月时ODI明显优于传统手术组患者[分别为(12.1±4.7)分比(18.6±3.6)分,(5.4±2.3)分比(13.2±2.7)分](P＜0.05).结论 腰椎经皮椎间孔镜技术在手术切口、术中出血量、术后卧床和住院时间等方面具有微创优越性,对脊柱稳定结构破坏最小,患者术后恢复快,是治疗老年腰椎间盘突出症患者的一种新的有效的微创手术方式.     

腔镜手术与传统手术治疗甲状腺疾病的疗效比较

目的 比较胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺疾病的临床疗效.方法 收集56例腔镜下甲状腺手术患者的临床资料,包括疾病一般情况、手术相关指标、术后并发症等,进行统计学分析,并与同期60例传统开放甲状腺手术进行比较.结果 腔镜组术中出血量明显少于传统组[(16.8±9.6)ml与(24.9±14.2)ml,t=-2.427,P＜0.05],患者对手术美容效果满意率(96.4％)明显高于传统组(16.7％)(x2=74.508,P＜0.01);两组手术时间、术后创面引流量、术后住院天数及术后患者皮肤淤斑、红肿、创面疼痛发生率差异均无统计学意义(均P ＞0.05).两组均无喉返神经、喉上神经、甲状旁腺损伤、无术后出血等严重并发症.结论 与传统手术相比,腔镜手术治疗甲状腺疾病具有出血少、切口小、美容满意度高等优点.     

甲状腺腺瘤不同术式切除的临床分析

目的 比较胸乳入路腔镜手术与传统开放手术在单侧甲状腺部分切除的f临床效果.方法 70例单侧甲状腺良性疾病分别行胸乳入路腔镜手术(腔镜手术35例)和开放手术(开放手术35例),比较两种术式的I临床治疗效果.结果 腔镜手术组手术时间(100.4±26.6)min,显著长于开放手术组(73.5±14.5)min(t=5.627,P=0.000);腔镜手术后引流量(66.7±24.9)ml,显著多于开放手术组(13.3±6.4)ml(t=14.403,P=0.000);腔镜手术组术后住院时间(4.3±1.1)d,显著长于开放手术组(3.6±0.9)d(t=2.886,P=0.005);腔镜手术组对手术美容效果表示满意22例,明显高于开放手术组(x2=7.235,P=0.007);腔镜手术组术中出血量(22.5±15.3)ml与开放手术组(18.3±7.5)ml差异无统计学意义(t=1.273,P=0.207).两组均无术后大出血、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤等严重并发症.结论 胸乳入路腔镜单侧甲状腺部分切除术与传统开放手术均是安全、有效的手术方法,腔镜手术有更加令人满意的美容效果.