化疗药致神经毒性的机制及临床治疗的研究进展

化疗已成为肿瘤治疗的主要手段。在临床肿瘤治疗中,化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,所引起的不同程度的神经毒性是临床常见的药物剂量限制性不良反应。近年来,对其毒性机制的研究虽已广泛开展,但到目前为止,还未发现其明确的机制;治疗方面也未找到更有效的方法。现对其机制和治疗药物综述如下。1抗肿瘤化疗药物的神经毒性1.1铂类化疗药物的神经毒性铂类药物的神经毒性主要表现在外周神经系统和背根神经节,而对     

癌复康1号减轻草酸铂所致周围神经毒性临床观察

化疗在肿瘤治疗中是一种不可缺少的手段,但由于化疗药物毒性及非选择性,往往对患者造成很大损害,草酸铂在现代消化系统肿瘤中处于一线方案地位,临床应用越来越广泛,但由于草酸铂所致的周围神经毒性,给患者带来很大的困扰,严重的神经毒性常使患者面临减低化疗药物剂量甚至停药的     

中药泡洗缓解化疗引起外周神经损伤临床体会

化疗药物引起的神经毒性是肿瘤治疗中常见不良反应,甚至是部分化疗药物的剂量限制性毒性,这些神经毒性严重影响了患者的生理功能及生活质量.不同药物对感觉损伤程度不同,严重时会影响肢体功能.部分神经损伤不能恢复,能恢复的神经损伤往往也需要较长时间.目前尚无防治神经毒性的有效药物.气虚血瘀寒凝是外周神经毒性的中医学基本病机.以通络温阳、益气活血为基本治疗原则,采用中药泡洗,同时注意选用虫类药物、芳香类药物,以促进药物透皮吸收,对化疗引起的外周神经损伤有一定的治疗效果.     

不同剂量钙镁合剂预防草酸铂神经毒性的临床观察

目的:观察硫酸镁与葡萄糖酸钙联用防治草酸铂神经毒性的临床疗效。方法:采取临床随机对照研究,选取2007年4月～2008年4月期间在我院肿瘤内科采用含草酸铂化疗方案治疗的大肠癌患者,随机分为三组,单纯化疗组、化疗+低剂量钙镁组及化疗+中剂量钙镁组,观察临床应用钙镁合剂防治草酸铂神经毒性的效果及不同剂量钙镁合剂防治草酸铂神经毒性的效果。结果:临床使用草酸铂导致了近60%的患者不同严重程度的神经毒性症状产生,在加用钙镁合剂组的患者中,神经毒性反应发生率与单纯化疗组相比均有明显降低(p<0.01),而不同剂量钙镁组的神经毒性反应发生率无明显差异。结论:草酸铂可以导致神经毒性症状的产生,钙镁合剂的应用可减少神经毒性的发生率,其防治效果与钙镁用量无相关关系。     

不同剂量钙镁合剂预防草酸铂神经毒性的临床观察

目的:观察硫酸镁与葡萄糖酸钙联用防治草酸铂神经毒性的临床疗效.方法:采取临床随机对照研究,选取2007年4月～2008年4月期同在我院肿瘤内科采用含苹酸铂化疗方案治疗的大肠癌患者,随机分为三组,单纯化疗组、化疗 低剂量钙镁组及化疗 中剂量钙铁组,观察临床应用钙镁合剂防治草酸铂神经毒性的效果及不同剂量钙铁合剂防治草酸铂神经毒性的效果.结果:临床使用草酸铂导致了近60%的患者不同严重程度的神经毒性症状产生,在加用钙镁合剂组的患者中,神经毒性反应发生率与单纯化疗组相比均有明显降低(p＜0.01).而不同剂量钙铁组的神经毒性反应发生率无明显差异.结论:草酸铂可以导致神经毒性症状的产生,钙镁合剂的应用可减少神经毒性的发生率.其防治效果与钙镁用量无相关关系.     

自拟活血通络汤对奥沙利铂导致神经毒性的预防作用临床观察

目的:探讨活血通络汤对减弱奥沙利铂诱发神经毒性的疗效观察。方法:50例使用含奥沙利铂化疗方案的肿瘤患者,随机分为对照组和治疗组,治疗组在用化疗药物同时口服活血通络汤,对照组单用化疗药,比较两组的疗效。结果:中药组肿瘤患者神经毒性发生率、分级均低于对照组,差异有统计学意义。结论:活血通络汤口服能有效减弱奥沙利铂所致的神经毒性。     

消化道药物引起严重不良反应的急诊分析

目的：了解消化道药物引起严重不良反应的临床状况与急诊处理,为合理用药提供参考。方法：回顾性分析2009年10月至2011年3月在我院的收治消化道肿瘤患者120例,化疗药物组成为奥沙利铂＋环磷酰氨＋氟尿嘧啶。结果：所有患者在治疗中没有治疗相关死亡病例,不过都出现不同程度的不良反应（100％）,最常见的不良反应是外周神经毒性、恶心、脱发、纳差等。在化疗过程中由于出现严重不良反应而中止化疗有16例,因不良反应减少奥沙利铂剂量为8例,减少环磷酰氨或5-氟尿嘧啶的为10例。都经过急诊后痊愈出院。结论：奥沙利铂、环磷酰氨和5-氟尿嘧啶等治疗消化道肿瘤药物引起严重不良反应的血液学毒性较轻,总体上比较安全,值得推广应用。     

补气血益脾肾方对化疗中肿瘤患者白细胞的影响

化疗是治疗肿瘤的主要手段之一,但化疗对癌细胞和正常细胞缺乏理想的选择作用,导致骨髓抑制,尤其是白细胞减少常为化疗药物的剂量限制性毒性。因此,保护骨髓、升高白细胞成为肿瘤化疗中的一个重要方面。笔者采用益气养血、健脾补肾中药配合化疗治疗肿瘤患者,对白细胞进行一系列     

益气活血对奥沙利铂神经毒性的干预作用

目的观察益气活血中药对奥沙利铂神经毒性的拮抗作用。方法对接受奥沙利铂化疗的54例肿瘤患者,分为治疗组和对照组。治疗组在应用奥沙利铂化疗的同时配合益气活血中药治疗,对照组单用化疗。结果治疗组与对照组比较,两组临床疗效相似,但治疗组神经毒性的发生数以及发生程度明显低于对照维。结论益气活血中药能有效的干预和拮抗奥沙利铂的神经毒性。     

活血通络法治疗奥沙利铂引起的神经毒性20例

奥沙利铂（Oxaliplatin）是新一代铂类抗肿瘤药物，已在结直肠癌、胃癌等肿瘤化疗中取得较好的疗效。奥沙利铂在骨髓抑制、胃肠道反应等方面的不良反应较轻，患者易于接受，但它的剂量限制性毒性是周围神经毒性。尤其是由剂量蓄积引起的慢性感觉神经毒性，感觉障碍越来越明显，表现为手足和口周麻木、疼痛及感觉异常或感觉迟钝，在严重时可影响肢体功能导致患者生活质量下降。近年来，笔者用活血通络法治疗经奥沙利铂化疗所致神经毒性，取得良好的疗效。现介绍如下：     

中医药防治奥沙利铂神经毒性的研究进展

奥沙利铂（Oxaliplatin,L—OHP）是继顺铂、卡铂之后一种常用的第三代铂类抗肿瘤化疗药物,抗肿瘤谱广,临床主要用于晚期癌症,与氟尿嘧啶联合应用于消化道肿瘤的治疗,疗效显著,但高神经毒性限制了其在临床中的应用。奥沙利铂的毒性与顺铂不同,无肾、耳和血液的剂量限制性毒性,最常见的毒性是神经毒性。_20欧洲Ⅲ期临床报道奥沙利铂联合5-FU／CF的神经毒性发生率高达68％,国内文献也有报道发生率高达90．5％。因此,了解奥沙利铂的神经毒性及防治显得尤为重要。现就近5年中医药防治奥沙利铂致神经毒性做一综述。     

温针灸对奥沙利铂化疗后外周神经毒性的疗效观察

[目的]观察温针灸对奥沙利铂化疗后外周神经毒性的治疗作用。[方法]采用按随机数字表法随机分为对照试验,将76例符合纳入标准的化疗后出现外周神经毒性的胃肠道肿瘤患者分为温针灸组(38例)和对照组(38例)。温针灸组采用针灸加艾灸治疗,对照组使用神经妥乐平注射液。[结果]温针灸组在治疗化疗后神经毒性分级、生活质量方面与传统药物神经妥乐平组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。[结论]应用温针灸治疗由奥沙利铂引起的外周神经毒性具有较好的效果。     

黄芪对提高白血病巩固治疗中化疗药物剂量的影响

由于毒性反应的存在,限制了白血病治疗中化疗药物剂量的增加,在一定程度上影响了更好治疗效果的取得。笔者在临床工作中发现黄芪可以减轻化疗药物的毒副反应作用,使化疗药物剂量提高。现将结果报道如下。1材料与方法1.1病例选择13例初治急性白血病患者,急性淋巴细胞性白血病(AL     

补肾生血方防治化疗血液学毒性反应临床观察

随着肿瘤化疗方案应用进展,化疗已成为肿瘤临床综合治疗重要手段之一。但化疗药物所造成血液学毒性反应已严重影响化疗正常进行,从而导致临床疗效降低。据国外文献报道[1-3],与化疗中Ⅳ度血液学毒性反应有关的治疗相关性死亡率可达4%-21%。因此防治化疗药物所致的血液学毒性反应具有重要临床意义。     

麦粒灸治疗肿瘤研究进展

麦粒灸在肿瘤治疗中具有缓解癌性疼痛、减轻骨髓抑制、缓解化疗药物的胃肠道反应、缓解癌因性疲乏、抑制神经毒性反应、改善生存质量,延长患者生存期等作用,主要通过调节免疫、抑制肿瘤细胞增殖、调节肿瘤微环境来发挥治疗效果。麦粒灸治疗肿瘤研究较多停留在减轻患者放化疗毒副作用、控制并发症等方面,今后临床可继续研究麦粒灸与其他疗法相结...     

浅谈化疗毒性的中医辨证治疗

化疗作为抗肿瘤的主要疗法之一,在杀灭癌细胞的同时也对某些正常细胞产生严重的毒性损害,这种损害称为化疗毒性。化疗毒性与剂量呈正相关,毒性到达一定程度可以致死。而其中毒剂量与致死量相当接近,故不得不限制其剂量。化疗量效关系的个体化差异也较为明显,难以掌握最佳剂量。因此化疗毒性产生的结果,不仅限制了化疗药物剂量强度(单位时间内接受的药物治疗剂量),并直接影响疗效,同时降低了生存质量,甚至导致机会性感染和大出血,成为治疗相关性死亡的原因之一。故最大限度的避免和减少化疗毒性,在临床中显得非常重要。     

中西医结合治疗化疗药物毒性反应的临床观察（附51例报告）

中西医结合治疗化疗药物毒性反应的临床观察（附５１例报告）欧阳汝忠（广东省清远市中医院５１１５００）关键词化疗药物；毒副反应；中西医结合治疗化疗药物治疗恶性肿瘤，毒性反应十分严重，设法消除或减轻化疗药物的毒性反应，在肿瘤的治疗过程中，有着重要的意义。本...     

氨磷汀在联合静脉化疗中的应用和护理

临床上使用化疗药物抗肿瘤治疗时，常导致不同程度的急性和慢性毒性反应，表现为对人体的骨髓、肾脏、肝脏、神经系统、黏膜上皮等的毒性作用。保护正常的组织与靶器官，减轻化疗药物对正常组织的损害，提高疗效就成为临床治疗的主要目标。氨磷汀是目前临床上常用的化疗减毒增效剂之一。氨磷汀又名阿米福汀，是一种硫化磷酸化合物，在组织中被与细胞膜结合的碱性磷酸酶水解，脱磷酸后，成为具有活性的代谢产物HR-1065。HR-1065的自由硫羟基可以直接与烷化剂、铂类药物结合降低其毒性，减少正常组织的细胞凋亡。本品主要用于各种癌症的辅助治疗，在对肺癌、卵巢癌、乳腺癌、鼻咽癌、消化系统肿瘤、血液系统肿瘤等患者，化疗前应用氨磷汀，可明显减轻化疗药物所产生的对肾脏、心脏、骨髓、耳神经等的神经系统毒性，而不降低药物的药效。但是，应用过程中也会出现一些不良反应，如恶心、呕吐、一过性血压降低、头晕、乏力，个别患者有嗜睡症状。我院2005年4-12月使用氨磷汀在化疗中进行辅助治疗32例，现将护理体会总结如下。     

通络蠲痹汤外洗防治化疗药物导致周围神经毒性临床观察

目的:观察通络蠲痹汤外洗防治化疗药物所致周围神经毒性的临床疗效。方法:将60例含有致周围神经毒性化疗药的化疗患者随机分为两组,治疗组与观察组。对照组化疗在化疗的第1天口服甲钴胺0.5 g,3次/d,连续14 d,治疗组在化疗的第1天起予通络蠲痹汤外洗14 d。统计分析治疗前后两组患者血清NGF水平、KPS评分、神经毒性的发生率及分级。结果:通络蠲痹汤外洗减缓血清NGF下降趋势,提高KPS评分,降低神经毒性的发生率。结论:通络蠲痹汤能够有效防治化疗药所致周围神经毒性的发生。     

针灸降低肿瘤化疗后消化道副反应的研究进展

近年来恶性肿瘤发病率逐年升高,抗肿瘤药物不断更新。化疗药物已经广泛使用。然而这些药物带来的副反应。如消化道副反应,神经毒性反应等等。困扰着众多患者,临床上由于副反应导致化疗终止或更换方案的情况时有发生,如何降低或消除这种现状一直是中医同道们关注的重心。中医历来认为是药三分毒．药物本身具有的毒性同样可以导致疾病的发生和发展。对于化疗的诸多不适,中医学如果能有行之有效的防治方法,对改善肿瘤患者的生存质量是非常有意义的。