多巴酚丁胺负荷试验结合多普勒组织成像定量研究冠心病患者存活心肌

目的 探讨多普勒组织成像(DTI)评价多巴酚丁胺(Dob)负荷超声心动图(DSE)过程中存活心肌室壁运动的特征。方法 对14例正常对照(CON),20例冠心病(CHD)患者使用DTI技术在标准DSE方案(0～40μg·kg-1·min-1)的静息状态、小剂量(10μg·kg-1·min-1)及峰值剂量(40μg·kg-1min-1)负荷时观察存活心肌运动的变化,记录各室壁节段的运动峰值速度(收缩Vs、舒张Ve)、峰值速度运动时间(收缩Ts、舒张Te)。结果 共观察544个心肌节段,CHD组75个节段在DSE中发生双相反应,被视为存活心肌。正常心肌节段随着Dob药物剂量的增加,各节段室壁Vs、Ve均增加,而Ts、Te逐渐缩短;CHD组存活心肌小剂量负荷时Vs、Ve亦随着药物剂量增加而增加,大剂量时Vs、Ve较小剂量下降,两组间有显著性差异(P<0.001)。结论 DTI技术与DSE结合可定量评价存活心肌室壁运动异常,对CHD存活心肌的无创性诊断具有应用价值。     

N-端B型钠尿肽前体在左室舒张功能减退时的变化

目的 探讨心脏疾病患者左室舒张功能减退时血清N-端B型钠尿肽前体(NTproBNP)的变化.方法 应用脉冲波多普勒测量左室功能正常组(30例)、二尖端血流频谱"假性正常"组(36例)和左事舒张功能减退对照组(32例)患者二尖瓣瓣尖舒张早期最大血流速度(E)、晚期最大血流速度(A)及二者比值(E/A);同时应用多普勒组织成像(DTI)测量平均舒张早期峰值速度(Ve)、平均舒张晚期峰值速度(Va),并计算二者比值(Ve/Va),并同期测定血清N-proBNP.结果 血清NT-proBNP浓度随左室舒张功能减低而升高,NT-proBNP浓度与Ve/Va呈负相关r=-0.62(P＜0.01).结论 血清NT-proBNP可为无症状性左室舒张功能异常提供一种无创性估测的新方法.     

速度向量成像技术对左室舒张功能的评价

【摘要】 目的 探讨速度向量成像（VVI）技术评价左室舒张功能的可行性。材料与方法 选取左室舒张功能减低患者61例和正常对照40例,应用VVI技术测定二尖瓣环前壁、下壁、侧壁、间隔4个位点的舒张早期、晚期运动速度（Ve、Va）及其比值（Ve/Va）、舒张早期、晚期应变率(SRe、SRa)及其比值(SRe/SRa),并计算各位点的平均值。结果 左室舒张功能减低组二尖瓣环各位点Ve、SRe、Ve/Va、SRe/SRa均低于对照组, Va、SRa均高于对照组（P<0.001）。结论 速度向量成像技术可用于二尖瓣环运动的定量分析,可作为评价左室舒张功能的一种新方法。     

多普勒组织成像和脉冲多普勒技术在评价高血压病患者左心室舒张功能中的应用

目的探讨多普勒组织成像和脉冲多普勒技术在评估原发性高血压病患者左心室舒张功能的应用价值。方法选取高血压病患者58例作为应用多普勒组织成像（DTI）及脉冲多普勒（PWD）技术检测2组二尖瓣环舒张期运动速度（Ve、Va）及二尖瓣口血流频谱,并进行对比研究。结果舒张早期血流速度（E）及E/A（舒张晚期血流速度）比值小于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。舒张早期峰值速度（Ve）及Ve/Va（舒张晚期峰值速度）比较,高血压组均小于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且与二尖瓣血流频谱E/A比值高度成正相关,对照组与高血压组r值分别为0.81和0.74。结论高血压患者在发生左心室肥厚前已有心室舒张功能异常;DTI技术与PWD技术结合,可以为评估左室舒张功能提供更客观的诊断依据。     

多普勒组织成像技术对高血压性左室肥厚舒缩功能的评价

目的 采用多普勒组织成像(DTI)技术对高血压左心室肥厚的患者左心室舒缩功能进行评价.方法 26例高血压左心室肥厚患者(高心组)、20例正常人(对照组).应用DTI技术测量各组室间隔及左室后壁收缩期,舒张早、晚期峰值运动速度(分别是Vs、Ve、Va)、内外膜峰值速度差(△V)及峰值速度阶差(VG)、Ve/Va比值、等容收缩期及等容舒张期心肌运动频谱持续时间(IVCT、IVRT),并进行比较.结果 与对照组相比,高心组室间隔及左室后壁明显增厚,LVMI明显增大,E峰和E/A值明显减小(P＜0.01),Ve、△Ve、VGe显著降低(P＜0.01).结论 DTI技术可实时、准确地评价心肌舒缩功能状况.     

定量组织速度成像评价高血压性心脏病左室心肌功能

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价原发性高血压(EH)左室心肌收缩与舒张功能的价值.方法应用QTVI获取40例正常人和40例EH病人左室长轴方向左室前壁、后壁、下壁、侧壁及室间隔的心肌多普勒速度曲线,分别比较以下参数①不同室壁中部心肌运动收缩期峰值速度(Vs)、快速充盈期和心房收缩期的速度(Ve和Va)、收缩期内外膜下心肌峰值速度阶差(MVG);②左房室瓣舒张期血流频谱E/A值、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)、Vs/Ve、Va/Ve比值.结果①EH病人Vs、Ve、Va、MVG、Vs/Ve、LVEF均较正常人低,LVMI、Va/Ve比正常人高(P＜0.05);②若以MVG＞0.75 cm/s、Vs/Ve＞0.80作为判定病人心功能符合临床NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级、客观评分A～B级、LVEF＞45%的界定值,其敏感性85%,特异性82%,阳性预测值81%.结论 QTVI定量评价EH病人左室心肌功能,为进一步了解EH局部心肌收缩舒张功能变化及其局部与整体心肌功能的变化提供较为敏感、精确的方法.     

组织多普勒成像评价冠心病心肌缺血的临床价值

目的 分析组织多普勒成像(TDI)评价冠心病心肌缺血的价值.方法 研究对象为2015年7月至2016年12月在我院经冠脉造影诊断为冠心病心肌缺血的60例患者,根据冠脉狭窄情况分为观察组和对照组,所有患者均行传统超声心动图及TDI检查,对上述影像学资料评价冠心病心肌缺血的价值进行对比分析.结果 观察组二尖瓣环a波峰速(Va)、心尖二腔面左室前壁中间段及基底段Va、心尖四腔面左室侧壁中间段Va均略高于对照组;二尖瓣环e波峰速(Ve)、Ve/Va,心尖二腔面左室前壁中间段及基底段Ve、Ve/Va,心尖二腔面下壁中间段Ve、Ve/Va及基底段Vs、Ve、Ve/Va,左室侧壁中间段Vs、Ve、Ve/Va及基底段Ve、Ve/Va,心尖四腔面左室间隔壁中段及基底段Ve、Ve/Va均较对照组低,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TDI应用于冠心病心肌可反映左室早期局部心肌舒张功能状态,具有较大的临床评价价值.     

多巴酚丁胺超声心动图负荷试验诊断冠心病36例临床研究

目的　探讨多巴酚丁胺超声心动图负荷试验 (DSE)对冠心病的诊断价值。方法　用多巴酚丁胺连续分级负荷试验来观察病人即时的心率、血压、心电图及室壁运动。结果　 36例临床可疑冠心病患者 ,DSE阳性 2 2例 ,阴性 14例。结论　用DSE检测冠心病即安全、经济 ,又敏感、特异 ,是一种准确度好的无创性诊断冠心病的最佳方法 ,尤其适用于基层医院。     

超声心动图检测评估冠脉狭窄心肌运动

目的 探讨多巴酚丁胺-美托洛尔负荷超声心动图(DMSE)在心肌缺血检测中的价值及机制.方法 健康小型猪22只,开胸放置采用Ameroid缩窄环建立冠状动脉狭窄心肌缺血猪模型,术前及术后3周进行多巴酚丁胺-美托洛尔负荷超声心动图检查,与DMSE心肌核素检查结果进行比较,确定缺血节段.采用定量组织速度成像(QTVI)测定各药物级别缺血节段心内膜及心外膜下心肌收缩期峰值速度(Vs-end、Vs-epi),并计算心肌速度梯度(MVG).结果 19只小型猪存活并完成各项检测.造模前‘Vs-end、Vs-epi、MVG均随多巴酚丁胺剂量的增大而升高(P<0.05),并在美托洛尔静脉注射后下降(P<0.05);造模后Vs-end、MVG随多巴酚丁胺剂量的增大及美托洛尔注射无明显改变,而Vs-epi在达负荷心率时明显高于基础状态(P<0.05),并在美托洛尔静脉注射后降低(P<0.05).结论 DMSE可提高对冠心病检测的敏感性,其机理在于美托洛尔静脉注射后能快速阻断β受体,缓解心外膜高动力状态,从而有利于揭示多巴酚丁胺诱导的局限于心内膜下的心肌缺血.     

冠状动脉狭窄对应左室心肌纵向运动速度的定量研究

目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)技术与冠状动脉狭窄程度之间局部心肌运动速度变化的定量关系.方法 应用定量组织速度成像技术对31例冠状动脉造影证实的冠状动脉狭窄患者(狭窄组)和21例正常人(对照组)左室心肌的12个节段测量QTVI曲线的收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va).结果 Vs、Ve在左室基底段和中间段与正常组比较均具有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05),Va则无统计学意义.轻、中、重度狭窄组之间各指标相比均无显著性差异(P＞0.05).结论 定量组织速度成像的Vs和Ve能较准确地检出冠心患者静息状态下的异常心肌节段,但对区分冠状动脉的狭窄程度似无显著作用.     

急性心肌缺血激光心肌血管重建术与碱性成纤维生长因子联合应用对心脏功能及心肌存活性影响的实验研究

目的：评价急性心肌缺血激光心肌血管重建术（TMLR）与碱性成纤维生长因子纤维蛋白胶（bFGF-FG）联合应用对缺血心肌存活性及心脏局部和整体功能的影响。方法：18只健康杂种犬随机分为3组，即急性心肌缺血组（AMI组）、激光打孔组（TM－LR组）和碱性成纤维生长因子组（bFGF-FG组），所在实验犬均结扎冠状动脉左前降支，建立急性心肌缺血模型，结扎后30minTMLR组和bFGF-FG组行激光心肌打孔，bFGF-FG组于打孔后即刻将碱性成纤维生长因子纤维蛋白胶埋植入心肌激光隧道，15只犬在冠脉结扎后2mon进行了常规及脉冲组织多普勒多巴酚丁胺负荷超声心动图检查，另外3只犬（每组1只）分别于术后42、56和60d死亡。结果：左房室腔径3组之间无明显差异（P＞0．05），左室局部及整体功能参数TMLR组和bFGF-FG组较AMI组改善，部分指标的组间差异有显性（P＜0．05或P＜0．01）。AMI组静注输注小剂量多巴酚丁胺后，左室功能参数恶化，部分指标的变化有显性意义（P＜0．05或P＜0．01 ）。TMLR组按5μg.kg^-1.min^-1静脉输注多巴酚丁胺后，左室功能参数改善，剂量增大到10μg.kg^-1.min^-1,上述功能参数基本维持在5μg.kg^-1.min^-1时的水平（P＞0．05）。结论：TMLR能够改善急性心肌缺血的灌注，与bbFGF-FG联合应用加强心肌灌注的改善，以维持缺血心肌的存活性，阻止心脏局部及整体功能的进一步损害。     

无症状心肌缺血和心绞痛对左心室舒缩功能的影响

目的：评价无症状心肌缺血（SMI）和心绞痛（AN）对左心室舒缩功能的影响。方法：入选者包括对照组30例，陈旧性心肌梗死患者66例（OMI组），SMI组39例，AN组75例。均行门控心室功能显像和心肌灌注断层显像检查，将年龄作为协变量对各组的舒缩功能参数进行协方差分析和两两比较。结果：除最大充盈时间（TPFR）外，4组左室射血分数（LVEF）、峰值充盈速率（PFR）和峰值收缩速率（PER）之间差别有统计学意义。SMI组和AN组此3指标均高于OMI组，且SMI组的PFR和PER高于AN组。结论：SMI对左心室的舒缩功能损害性影响程度较AN轻。     

超声斑点追踪应变显像技术检测比格犬心肌急性缺血参数选择

目的探讨超声斑点追踪应变显像技术中不同参数在检测比格犬心肌急性缺血方面的敏感性。方法 10只比格犬,开胸结扎左冠状动脉前降支心尖部和心尖部末梢对角支60min,建立左心室前壁急性心肌缺血模型,按两级剂量5μg·kg-1·min-1和10μg·kg-1·min-1持续静脉滴注多巴酚丁胺;分别于基础状态、急性心肌缺血模型建立后、多巴酚丁胺小剂量负荷和大剂量负荷时采集标准左心室长轴二腔心、短轴乳头肌水平3个心动周期灰阶动态图像,斑点追踪应变软件分析记录左心室前壁中间段心内膜下长轴4个参数,即纵向应变(LS)、纵向应变率(LSr)、纵向速度(LV)、纵向位移(LD);短轴8个参数,即径向位移(RD)、径向速度(RV)、周向应变(CS)、周向应变率(CSr)、径向应变(RS)、径向应变率(RSr)、旋转角度(R)、旋转角度率(RR),分别进行各参数间的比较和相关分析。结果与基础状态相比,缺血状态的12个参数均显著下降,且R和RR参数下降更明显;多巴酚丁胺小剂量、大剂量负荷状态下12个参数中均仅有R和RR参数未能显著升高至基础状态,其他参数大致与基础状态参数一致。结论斑点追踪应变显像技术12个参数均能检测出比格犬心肌急性缺血,其中R与RR为斑点追踪应变显像技术检测比格犬心肌急性缺血最敏感参数。     

Dopamine and dobutamine reduce myocardial d-propoxyphene content in experimentally intoxicated rats.

The effect of sympathomimetic intervention with dopamine or dobutamine on the myocardial uptake of d-propoxyphene was investigated experimentally in rats. The d-propoxyphene (19 mg kg-1 h-1) was continuously infused, intravenously, over 45 min. After 20 min of infusion the rats were given either dopamine (12.5 micrograms kg-1 min-1 or 25 micrograms kg-1 min-1), dobutamine (25 micrograms kg-1 min-1 or 45 micrograms kg-1 min-1) or normal saline (control). Each group consisted of eight rats. The myocardial d-propoxyphene content was significantly lower in the two groups given dopamine and in the group given dobutamine 45 micrograms kg-1 min-1 than in the control group (P less than 0.05). This finding indicates the benefit of early sympathomimetic intervention with either dopamine or dobutamine in d-propoxyphene intoxication.     

氨基脲敏感型胺氧化酶在心肌缺血再灌注损伤中的作用(英文)

目的研究抑制氨基脲敏感型胺氧化酶(SSAO)是否可缓解心肌缺血再灌注(I-R)损伤。方法SD雄性大鼠随机分为4组,每组10只。假手术组:左冠状动脉(LCA)穿线不结扎;假手术+氨基脲组:结扎前10min给予氨基脲(30mg·kg-1,ip)处理,LCA穿线不结扎;I-R组:LCA结扎致缺血30min,再灌注180min;I-R+氨基脲组:缺血前10min给予氨基脲(30mg·kg-1,ip),随后缺血30min,再灌注180min。采用四氮唑蓝染色法测定心肌梗死范围;吸光度法测定血浆肌酸激酶(CK)和髓过氧化物酶(MPO)活性及丙二醛(MDA)和羟自由基含量;高效液相色谱法测定血浆SSAO酶活性;HE染色法进行心肌组织病理学观察。结果与假手术组比较,假手术+氨基脲组各指标均无明显变化;I-R组血浆MPO和SSAO活性、MDA和羟自由基含量均升高,出现明显心肌梗死。与I-R组比较,I-R+氨基脲组心肌梗死范围明显减小,由(43.2±3.1)%减小到(27.7±3.7)%;血浆MPO活性及MDA和羟自由基含量均降低,分别由(27.5±9.3)μmol.min-1.L-1,(2.6±0.4)mmol·L-1和(628±50)mmol.min-1.L-1降低到(14.2±5.6)μmol.min-1.L-1,(1.7±0.5)mmol·L-1和(503±88)mmo.lmin-1.L-1;组织病理学观察结果表明,心肌组织白细胞聚集减少。结论心肌I-R损伤导致血浆SSAO酶活性升高,抑制SSAO酶活性可缓解心肌I-R损伤。     

小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的疗效观察

目的:观察小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的疗效。方法:选择2007年1月-2010年6月我院小儿重症肺炎87例,随机分为治疗组(43例)和对照组(44例)。对照组采用常规抗感染、吸氧、糖皮质激素、纠正酸碱失衡和电解质紊乱等治疗,治疗组在上述治疗的基础上使用小剂量多巴胺和多巴酚丁胺注射液+适量的葡萄糖注射液持续4～6h泵入,多巴胺剂量为2～5μg·kg-1·min-1,多巴酚丁胺剂量为2～5μg·kg-1·min-1,每天1～2次,连续使用3～5d。结果:治疗组疗效明显优于对照组,心率、呼吸改善和肺部音消失时间、肺部炎症吸收的有效时间均明显短于对照组,心衰发生率明显低于对照组(均P<0.05)。结论:小剂量多巴胺和多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎可有效改善症状,防治心力衰竭,效果良好。     

BRL-37344对心力衰竭大鼠β肾上腺素受体表达水平的影响(英文)

目的　探讨 β3 肾上腺素受体 (β3 AR)及其激动剂BRL 37344 (BRL)在心力衰竭中的作用。方法大鼠分为对照组、异丙肾上腺素 (Iso)组和Iso +BRL组。Iso组和Iso +BRL组大鼠间隔 2 4h ,scIso 340mg·kg- 12次制作心力衰竭模型。 8周后 ,Iso +BRL组大鼠从尾静脉给予BRL 0 .4nmol·kg- 1·min- 1,10min ,每周 2次 ,给药 2或 6周。分别于给Iso后 10或 14周测定死亡率、血流动力学、左室重 /体重、心肌组织 β1 ,β2 和 β3 ARmRNA水平。结果　 14周时对照组、Iso组和Iso +BRL组分别死亡 0 / 2 0 ,3/ 18和 5 / 2 2 (P >0 .0 5 )。Iso使左室收缩末压、±dp/dtmax明显降低 ,左室等容舒张时间常数、左室舒张末压明显增高 ,左室重 /体重明显增加 ;与Iso组比 ,Iso +BRL组的心脏舒缩功能进一步下降 ,左室重 /体重进一步增加。Iso组 β1 ARmRNA水平降低 ,β3 ARmRNA水平升高 ,与Iso组比较 ,Iso +BRL组 β1 ARmRNA水平更低 ,β3 ARmRNA水平更高。β2 ARmRNA 3组均有下降趋势 ,但无统计学差异。结论衰竭心脏β1 AR水平下降及 β3 AR水平增高可导致心功能降低。β3 ARmRNA水平在衰竭心脏比非衰竭心脏明显增高 ,应用 β3 AR激动剂可明显加重心力衰竭。     

替罗非班治疗冠脉支架植入术后元复流及急性血栓形成的临床观察

目的观察国产血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班（欣维宁）治疗急性ST段抬高心肌梗死（STEAMI）行急诊冠脉介入治疗术后无复流和急性血栓的疗效和安全性。方法40例明确诊断STAMI患者在行急诊PCI支架置入后发生无复流和急性血栓形成,立即给予国产盐酸替罗非班（欣维宁）治疗,先以0．4μg·kg^-1·min^-1的剂量在3min内冠状动脉注射,30min后以0．1μg·kg^-1·min^-1的速度静脉泵入维持48h。结果无复流及急性血栓在5min内完全消失,同时经1周的观察未见明显的不良反应。结论替罗非班冠脉内直接注射联合急诊PCI,可增加急性心肌梗死患者梗死相关血管的开通率,可能成为更安全、有效的再灌注手段。     

超声在胎儿心功能检测中的应用价值

目的 探讨超声在胎儿心功能检测中的应用价值.方法 回顾性分析重庆市大足区人民医院2013年1月至2015年8月产前筛查孕妇160例,经胎儿超声心动图确诊的心脏结构异常者80例作为观察组,同期胎儿心脏结构正常孕妇80例作为对照组,对比分析两组心脏功能指标以及心脏形态指标.结果 观察组胎儿心室射血时间为(148.91±6.54)ms,心室心肌做功指数(Tei指数)为0.44±0.05,对照组胎儿心室射血时间为(158.22±7.09)ms,心室Tei指数为0.36±0.06,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组胎儿左心室收缩功能以及舒张功能均较对照组胎儿降低,差异有统计学意义[心脏指数:(389±47)mL·min-1比(532±63)mL·min-1·kg-1;二尖瓣口E/A:(0.47±0.07)比(0.57±0.08),t=2.752、2.414,均P<0.05].观察组胎儿左心室周长和面积以及室间隔厚度与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论产前超声检查胎儿心脏收缩及舒张功能,可评估胎心发育情况,可作为临床医生诊断的重要指标.