上海市城、郊两社区卫生中心住院患者住院状况调查

目的 了解社区卫生服务中心患者的基本情况及床位使用情况.方法 收集上海市中心城区徐汇区康健街道社区卫生服务中心（简称康健社区）、远郊的金山工业区社区卫生服务中心（简称工业区社区）城、郊两家中心住院患者的人口学及病房资料,同时采用自制的调查问卷,对两家社区卫生中心某日住院患者的病种、平均住院天数、日常生活能力评分（ADL评分）、住院目的、出院后的去向等情况进行现况调查.结果 康健社区住院患者共138例,工业区社区住院患者共77例,两中心住院患者≥60岁老人的比例分别为100.0％（138/138）、98.7％（76/77）.康健社区住院患者前3位单病种均为心脑血管疾病,累计构成比86.9％（120/138）;工业区社区住院患者前3位单病种分别为高血压、脑梗死、急慢性支气管炎（或肿瘤）,累计构成比65.0％（50/77）.康健社区、工业区社区两中心住院患者平均住院天数分别为609.6、253.8 d（F=2 604.000,P=0.000）,极严重功能障碍和严重功能障碍患者合计占比分别为84.0％（116/138）、32.5％（35/77）（x^2=80.911,P=0.000）,不愿出院者比例分别为87.7％ （121/138）、57.1％ （44/77）,两社区比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 目前社区卫生服务中心病房以老年患者为主要服务对象,住院病种相对集中.城、郊社区住院患者的住院目的、住院时间、日常生活能力评分等方面存在差异.     

上海市城乡结合部社区卫生服务中心的出院人次和疾病构成研究

背景　上海市多数社区卫生服务中心保留了病房建制，在很大程度上缓解了居民“住院难”的问题，但其目前面临患者住院时间长、医疗供需不平衡等问题。目的　了解上海市城乡结合部社区卫生服务中心的出院人次和疾病构成情况。方法　于2017年1月，拟以上海市嘉定区和闵行区的25家社区卫生服务中心为研究对象。采用自行设计的“社区卫生服务中心服务内容调查表”收集2016年的医生数、服务人口数、床位使用情况；通过社区卫生服务中心信息管理（HIS）系统收集2016年的出院患者诊断和住院信息。最后纳入数据符合要求的22家社区卫生服务中心。结果　2016年22家社区卫生服务中心共计出院11 839人次，床位周转率为3.86，床位使用率为85.96%，出院患者的平均年龄为（82.3±4.6）岁。机构全科医生数和床位数是社区卫生服务中心病房出院人次的影响因素（P<0.05）。66.31%（7 851/11 839）出院患者的出院诊断≥2个。诊断人次排在前3位的第1诊断分别为脑梗死1 117人次（9.43%）、高血压698人次（5.90%）、冠心病661人次（5.58%）。结论　社区卫生服务中心住院患者以老年人居多，心脑血管疾病等慢性病为主，多病共存现象普遍；机构床位数和全科医生数会影响病房的出院人次。     

浦东新区远郊社区卫生服务中心综合病房住院患者疾病构成情况分析

背景　随着社区卫生服务中心的功能定位由原来的医疗为主转变为“六位一体”综合健康服务，社区原有的内科、外科、妇产科等专科病房也转变成了综合病房。了解社区综合病房住院患者的疾病构成情况，对于基层医疗卫生机构准确把握服务对象健康需求、制订疾病防治策略有重要意义。 目的　了解浦东新区远郊社区综合病房住院患者的疾病构成情况，为实施针对性的疾病防治措施、开展医护人员专业培训提供参考依据。方法　采用回顾性分析，对浦东新区所有远郊社区卫生服务中心综合病房2015-2017年出院患者的性别、年龄、第一诊断等资料进行分析，这些信息均从“上海市医疗机构病案统计管理系统”导出。结果　2015-2017年，浦东新区远郊社区综合病房出院患者共49 352人次，女27 294人次（55.30%），男22 058人次（44.70%）；≥80岁者占42.59%（21 019/49 352）；系统疾病排前3位的依次为呼吸系统疾病（40.95%，20 208/49 352）、循环系统疾病（32.46%，16 021/49 352）、消化系统疾病（7.32%，3 611/49 352）；前3位系统疾病的月分布显示，呼吸系统疾病1月份出院人次占比最高（13.94%，2 816/20 208）、循环系统疾病3月份占比最高（9.53%，1 527/16 021）、消化系统疾病8月份占比最高（12.21%，441/3 611）；单病种排前3位的依次为脑梗死后遗症（12.90%，6 366/49 352）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴急性下呼吸道感染（12.65%，6 244/49 352）、急性支气管炎（9.44%，4 658/49 352）；男性单病种首位是COPD伴急性下呼吸道感染（17.75%，3 915/22 058），女性单病种首位是脑梗死后遗症（13.37%，3 649/27 294）。结论　远郊社区卫生服务中心综合病房以老年慢性病患者为主，发病高峰与季节有关；脑梗死、COPD的防控压力较大。远郊社区卫生服务中心的全科医生作为诊疗服务的主体，应根据患者年龄、疾病谱、发病高峰等特点，结合社区实际制订疾病防治策略，完善以需求为导向的社区健康服务；同时，针对社区高发病种，加强相关理论知识及操作技能培训，提高全科医生及社区护理人员的健康服务综合能力。     

上海市20家社区卫生服务中心安宁舒缓疗护服务现况调查

目的 了解上海市20家社区卫生服务中心的安宁舒缓疗护服务开展现况,发现问题,并寻求解决途径。方法 于2013-09-11,采用自行设计的《上海市社区舒缓疗护（临终关怀）服务开展情况调查问卷》对上海市20家（18家市级、2家区级）开展安宁舒缓疗护服务的社区卫生服务中心进行调查。问卷主要内容包括：当日住院患者例数、床位使用情况及患者的一般情况（性别、年龄、来源、住院天数、疾病种类、入院动机、入院方式、生活自理情况、对安宁舒缓疗护服务的了解途径及日均医疗费用）等。以社区卫生服务中心为单位发放问卷,由各中心舒缓疗护病房负责人填写。结果 调查当日,20家社区卫生服务中心的舒缓疗护病房共有住院患者161例,平均住院患者数为8.05例;共有床位247张,病床平均使用率为65.2%（161/247）;日均医疗费用为140.23元/人。入住舒缓疗护病房的患者中,住院天数>60d的占16.8%（27/161）,生活不能自理的占89.4%（144/161）,以减轻痛苦为住院动机的占75.2%（121/161）,通过其他医疗机构转入的占26.7%（43/161）。结论 20家社区卫生服务中心的安宁舒缓疗护服务开展较好,基本能满足服务范围内居民的服务需求。但仍存在生存期评估准确性较差、转诊制度不完善等问题,建议继续推进安宁舒缓疗护服务的社区建设;以居家为主体,打通转诊机制,注重构建服务网络体系;加强社区卫生服务机构的安宁舒缓疗护服务行业管理;加大制度建设和培训教育力度,逐步形成舒缓疗护服务队伍;宣传报道,开展优逝教育,普及相关知识。     

社区老年慢性病患者抑郁症发生率调查及干预建议

目的 探讨社区老年慢性病患者的抑郁症发生率及其人口社会学特征。方法 对2004年北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心综合病房住院的60岁以上慢性病患者进行人口社会学特征分析及抑郁量表（GDS）调查。结果 老年慢性病患者中GDS总分≥11分共80人，为55．6％，女性明显多于男性，与文化程度、收入水平等因素密切相关。结论 老年慢性病人的抑郁情绪发生率高必须强调早发现早治疗，及早采取有效的干预措施。     

280例全科病房老年病人的心电图分析

笔者收集了近3年2 80例社区全科病房住院老年病人的心电图,经多次复查其心电图后进行总结分析,现报道如下。1　对象与方法1 1　对象:2 80例病人的心电图系采集于在社区卫生服务中心全科病房诊治的老年住院病人。年龄6 0～89岁,平均74 5岁。其中6 0～6 9岁组中,男2 9例,女32例,平均年龄6 6岁;70～79岁组中,男6 1例,女6 2例,平均年龄74岁;80岁以上组中,男6 0例,女36例,平均年龄84岁。1 2　方法:本组病人的心电图采集均在病人入院后,经处理并最大限度排除可能影响其描记心电图的因素,如情绪不稳定、水、电解质紊乱、发热、感染、疼痛等因素,或…     

不同人员陪护对干部内科老年疾病预后的影响

目的研究不同陪护人员对干部病房患有内科慢性疾病的老年患者预后的影响。方法收集2006年7月～2008年4月在安徽医科大学第一附属医院干部内分泌科住院治疗的60岁以上患者136例,依据患者陪护人员不同分为家属（配偶或子女）陪护组和护工陪护组,统计分析两组病例总住院时间、住院期间病死率、常见并发症发生情况以及出院时汉密顿评分差异。结果家属陪护组患者住院期间并发症发生率及入院时Zung氏抑郁评分高于50％者,出院时汉密顿评分均明显低于护工陪护组（P〈0．05）。结论家属陪护有助于内科老年病人身心康复。     

上海市四平社区卫生服务中心1998～2008年住院患者前十位疾病顺位变化情况分析

目的 了解上海市四平社区卫生服务中心1998～2008年住院患者疾病谱的构成及变化,探讨全科病房的工作重点,为更好地开展社区卫生服务工作提供科学依据.方法 对四平社区卫生服务中心1998～2008年住院患者的疾病种类进行顺位构成分析.结果 1998～2008年,住院患者的前十位病种依次为冠心病、脑梗死、慢性支气管炎、肺炎、高血压病、肿瘤、脑出血、上消化道出血、病毒性心肌炎、脑动脉硬化症;心脑血管及肿瘤等慢性病的构成比明显上升,呼吸及消化系统等急性病的构成比显著下降.结论 1998～2008年住院患者的疾病顺位及构成比已经发生了明显变化,全科病房的工作重点及模式应根据疾病构成的变化趋势而调整.     

165例慢性创面住院患者临床特点调查及分析

目的 调查和分析2007－2008年期间住院患者中慢性创面患者的临床特点。方法 按照疾病和有关健康的国际统计分类ICD-10编码,筛选出可能出现慢性创面的66种疾病,通过计算机管理系统检索诊断,找出符合慢性创面病例进行统计分析。结果 36349例住院患者中患有慢性创面者165例,占同期住院患者0.45%,其中 20岁7例(4.3%),20～40岁17例(10.3%),41～59岁37例(22.4%),≥60岁104例(63%)。60岁以上的104例患者中,伴有糖尿病者38例,占同年龄组患者的37%;由压迫形成者37例,占同年龄组患者的36%。慢性创面形成原因调查结果显示：因糖尿病引起者占25%,局部压迫导致者占24%,创伤引起者占23%。躯干后和下肢是慢性创面的主要好发部位。165例患者总患病天数为60085.5d,平均每位患者患病天数364d。慢性创面专科化治疗率为23%。在调查的所有病历中有细菌学检查结果的仅9例。结论 慢性创面患者中高龄老年患者多见,男性多于女性,糖尿病是目前慢性创面形成的重要原因,慢性创面治疗的规范化程度有待于提高。     

2007年社区卫生服务中心老年病房和家庭病床收治病种分析

目的为了解社区卫生服务中老年病房与家庭病房收治病种情况,更好地开展社区卫生服务工作提供参考。方法使用SPSS统计软件对2007年1月1日～12月31日上海市宝山路街道社区卫生服务中心病房与家庭病房出院病员疾病及年龄结构进行数据分析。结果目前社区卫生服务中老年病房和家庭病床服务的对象及病种基本一致。结论建议继续发展家庭病床,同时合理配置病房。     

蚌埠禹会区60岁以上居民对社区卫生服务中心/站知晓率、利用率及满意度调查

目的:调查蚌埠禹会区60岁以上居民对社区卫生服务中心/站知晓率、利用率及满意度,为合理配置医疗卫生资源提供依据。方法:采用分层整群抽样法,抽取蚌埠市禹会区60岁以上常住居民共700人作为调查对象,使用自编《社区卫生服务中心/站知晓率、利用率及满意度调查问卷》,由调查员入户进行一对一调查。结果:共收回完整有效问卷679份,有效率97.0%;对社区卫生服务中心/站的知晓率为84.1%,利用率为58.2%,利用的主要目的是:看病(72.2%),开药(54.2%),随访(10.8%),体检咨询(0.3%),理疗(1.0%),听健康知识讲座(4.1%);对社区卫生服务中心/站的总体满意度为(78.2%),满意度从高到低依次为:医务人员的解释、交流、服务内容(82.3%),就医环境(79.5%),医务人员的服务态度(78.2%),看病方便程度(76.7%),看病等候或排队时间(76.5%),设施、设备(76.5%),价格(65.6%),看病花费(63.0%),均高于居民对其他就诊医疗机构总体满意度和分项满意度(P<0.01);居民对就诊过程中是否担心被染上疾病和被误诊的比例分别为14.9%、20.8%,均低于对其他就诊医疗机构的担心程度(P<0.01);logistic回归分析表明,年龄、婚姻状况、是否患有慢性病、对就诊医疗机构的信任情况是对社区卫生服务中心/站的使用和满意情况的重要影响因素(P<0.05~P<0.01)。结论:蚌埠市禹会区60岁以上居民对社区卫生服务中心/站的知晓率、利用率和满意度均较高,但参与健康知识讲座率较低。社区卫生服务机构应根据社区居民的特点,有针对性开展工作,充分发挥社区卫生服务“六位一体”的功能,不断提升社区卫生服务中心/站的服务水平。     

社区居民对健康积分卡利用情况分析

目的通过分析上海市闸北区大宁社区居民在健康管理工作中健康积分卡的利用情况,为利用健康积分卡提高居民健康管理效果提供依据。方法对大宁社区卫生服务中心2个实施健康积分卡服务的居委会居民的健康积分卡服务的参与情况及服务利用情况相关数据进行分析。结果 2个居委会共有1 771户,仅163(9.20%)户参加了健康积分卡服务,558人建卡。接受"健康积分卡"服务60岁以上的居民占54.48%(304/558)。建卡后进行自我健康管理服务人次数为455人次,接受的服务项目主要为健康讲座和测量血压,分别占44.84%(204/455)和39.87%(181/455)。结论居民对健康积分卡服务参与率较低,服务利用者主要为60岁以上人群,服务项目利用程度不均。     

60岁以上老年人对家庭医生签约服务期望值和实际值差异的调查分析

目的 通过60岁以上签约居民对家庭医生签约服务期望值与实际值的调查评价,分析家庭医生签约服务存在的问题,提出对策与建议。 方法 采用便利抽样方法,选取2018年2—4月在上海市浦东新区大团社区卫生服务中心就诊的420名60岁以上签约居民为调查对象。采用自行设计调查问卷对签约居民进行家庭医生签约服务期望值和实际值的调查,并统计分析。 结果 共发放问卷420份,回收有效问卷400份,有效回收率为95.24%。400例调查对象对家庭医生签约知晓率为91.75%、满意度为90.25%;对家庭医生提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理的12个服务项目,期望值在8分以上10项,占83.33%,实际感受度在8分以上6项,占50.00%;差异最大的前5位服务项目分别为长处方(9.27±1.35)分、(6.81±1.79)分;上门服务(9.40±1.42)分、(7.50±2.52)分;家庭病床(9.24±1.30)分、(7.57±2.51)分;延伸处方(9.16±1.13)分、(7.60±1.33)分;热线咨询(9.34±1.45)分、(8.02±2.03)分。 结论 调查对象对家庭医生提供12项基本医疗、公共卫生及约定的健康管理服务实际值较高,但与期望值间存在一定差距。      

依托皮肤科独立病区,探讨以病房示教为主的皮肤性病学见习教学新模式

中山大学2014级临床医学专业五年制本科学生共105名,在2017年10月至2018年5月期间,均按中山大学临床医学专业皮肤性病学教学大纲,由科室资深教师带教见习,以皮肤科独立病区为依托,辅助以门诊见习教学。带教教师记录教学过程,见习后对学生进行反馈。通过病房示教和门诊示教,学生掌握了完整的皮肤性病学教学大纲要求内容,取得较好见习效果。     

加权秩和比法在社区卫生服务中心综合评价中的应用

目的 探讨加权秩和比法（RSR）在社区卫生服务中心综合评价中的应用效果,为社区卫生服务中心综合评价方法提供实证分析依据.方法 采用目的抽样方法,对深圳某区所有60家社区卫生服务中心进行考核测评,并采用RSR对60家社区卫生服务中心的考核结果进行综合评价.并根据RSR分档要求,将评价对象分档.结果 评价对象共分为上、中、下3档.经方差分析,3档社区卫生服务中心WRSR值间差异有统计学意义（F=92.83,P=0.000）.结论 加权秩和比法实用,计算方法简单,可对全区社区卫生服务中心测评结果进行分档排序,有利于从整体上把握一个地区社区卫生服务中心综合考评分布水平.     

老干部病区与其他病区铜绿假单胞菌对比分析

目的调查老干部病区与其他病区患者痰标本分离的铜绿假单胞菌的耐药性差异,为临床抗感染治疗提供依据。方法对2007、2008年老干部病区及其他病区送检痰标本进行培养鉴定,并对分离铜绿假单胞菌分布及耐药性进行统计分析。结果老干部病区铜绿假单胞菌两年分离率分别为66.95%、68.12%,显著高于其它病区（P〈0.01）;与其他病区相比,菌株对大多数常用抗菌药物的耐药性有显著性差异（P〈0.01）：对哌拉西林耐药率达80%;对常用三代头孢菌素及头胞吡肟耐药率〉56%;环丙沙星、左氧沙星耐药率〉65%;哌拉西林/他唑巴坦耐药率〉59%;亚胺培南耐药率〉48%;美罗培南耐药率〉60%;两年耐药率〈50%的抗菌药物仅有阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦。结论老干部病区患者痰标本铜绿假单胞菌检出率高,耐药性强,应加强监测管理,预防和减少铜绿假单胞菌的感染及耐药菌株传播。     

611例社区老年人健康状况及影响因数调查

目的 了解城市社区老年人慢性病发病情况,为开展社区慢性病预防提供科学依据.方法 采用随机抽样的方法,抽取上清寺街道7个社区居委会大于或等于60岁年龄段人群的健康档案,应用卫生服务中心中联网络系统平台进行统计学分析.结果 高血压331例(54.2%),糖尿病102例(16.7%);血脂异常179例(29.3%),超体质量...     

院前急救投诉原因分析与对策

目的通过对院前急救投诉原因进行分析,采取及时有效的措施,提高院前急救医疗服务质量,提高患者对急救中心的满意度。方法对云南省急救中心2009年1月～2011年10月94次投诉进行回顾性分析。结果云南省急救中心2009年1月～2011年10月出诊量约16万人次,投诉94次,占O．059％;最常见的投诉原因是患方对服务态度和急救收费不满意,各占22．3％和20．5％。结论医疗投诉不可避免,但通过及时处理,避免医患双方严重冲突,并进一步提高院前急救服务质量,创建和谐的医患关系。     

沈阳太原社区卫生服务中心2006—2008年住院病种分析

目的对沈阳太原社区卫生服务中心2006--2008年住院病种的主要疾病进行分类统计分析，探索实行社区卫生服务后社区卫生服务中心住院病人病种的变化趋势。方法严格按国际疾病分类编码原则，以出院第一诊断进行统计汇总。住院病人来源于本社区卫生服务中心的地域范围。结果3年住院病人共1298例。其中65岁以上923例，占71．1％，55岁以上210例，占16．2％；45岁以上105例，占8．1％；35岁以上60例，占4．6％。前10位疾病住院病人共计1274例，占总住院病人的98．1％。其中收治恶性肿瘤住院病人33例。男女比为1．54：1。收治冠心病、脑梗死、2型糖尿病等慢性疾病计1155例，占88．9％。其中冠心病701例、脑梗死263例、慢性支气管炎128例、2型糖尿病63例。结论冠心病、脑梗死、慢性支气管炎、2型糖尿病等慢性疾病为本社区防病治病、全科医学研究及慢性病管理的重点。     

慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症患者中医体质特点分析

目的 对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁症患者中医体质类型开展研究,探讨体质因素和发病的关系,为中医治未病提供相应的依据。 方法 收集2014年6月-2016年9月到浙江中医药大学附属第三医院门诊和住院、杭州市周浦社区卫生服务中心门诊就诊诊治为COPD合并抑郁症患者500例,男性260例,女性240例,年龄40~85岁。运用中医体质理论和问卷调查的方法,对500例COPD合并抑郁症患者进行体质调查,进而探讨体质因素和COPD发病的关系。 结果 在全部500例患者中,中平和质者20例(4.0%);偏颇体质者480例(96.0%),其中气虚质112例(22.4%)、痰湿质97例(19.4%)、阳虚质88例(17.6%)、湿热质73例(14.6%),阴虚质42例(8.4%)、血瘀质33例(6.6%)、气郁质24例(4.8%)和特禀质11例(2.2%)。COPD合并抑郁症患者的9种中医体质类型得分中,相关性最好的体质类型依次是气虚质、痰湿质、阳虚质及湿热质。 结论 慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症患者体质以气虚质、痰湿质、阳虚质及湿热质为主,符合慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症本虚标实的病理特征,实践中医"治未病"提供临床依据。