间接性视神经挫伤

头部、前额、眶部外伤在临床上常可出现伤侧眼的视神经损伤 ,若不及时治疗或治疗不当常出现视神经萎缩而严重影响视功能 ,形成不可恢复的视力障碍。现将我科 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,10年间治疗间接性视神经挫伤 98例 ,回顾总结分析如下 :临床资料98例均为单眼。男 76例 ,女 2 2例。年龄最大者 71岁 ,最小5岁 ,平均 3 1 6岁 ,受伤原因 :车祸 45例 ,碰伤、跌伤 3 1例 ,拳击伤7例 ,脚踢伤 5例 ,木器击伤 2例 ,气枪弹伤 3例 ,弹弓伤 2例 ,石块击伤 3例。受伤部位 :额部 67例、眉弓部 2 7例 ,颞部 4例。右眼 5 1例 ,左眼 47例。伤后视力无…     

眼球挫伤并发视神经损伤21例

因颜面部外伤及眼球挫伤并发视神经损伤及颅骨骨折、眶骨骨折、眶后血肿 ,而使视神经直接或间接损伤 ,将严重影响视功能。单纯药物性治疗效果欠佳。我院于 1997年～2 0 0 2年间共收治眼球挫伤及眶后血肿共 2 1例 ,采用视神经减压术配合高压氧治疗、药物治疗 ,收到了一定的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　男 19例 ,女 2例 ,年龄 17～ 4 5岁 ,平均 :2 9.5岁 ,右眼 13例 ,左眼 8例。致伤原因 :车祸 11例 ,撞击伤 10例 ,其中伤后并发颅骨骨折 5例。伤后检查 2 1眼中 ,无光感 3例 ,光感 6例 ,视力在 0 .1～0 .3之间 7例 ,0 .5～ 0 .6之间 5例。…     

脑活素治疗外伤性视神经损伤疗效分析

脑活素 (cetebrolgsin)在国内已广泛用于治疗神经内、外科多种疾病。我院自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 11月用于治疗外伤性视神经损伤 9例 ,效果满意。一、临床资料本组收集了我院自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 11月因外伤致视神经损伤的 9例患者 ,9例患者均为男性 ,12～ 4 3岁 ,伤后 1天内入院 5例 ,2～ 6天入院 2例 ,7～ 14天入院 2例。入院视力 ,0 .1～ 0 .3者 6例 ,0 .4～ 0 .6者 3例。全部病人均有瞳孔散大 ,光反射减弱或消失 ;眼球运动障碍及上睑下垂 2例。全部病人均行头颅及眼眶 CT检查 ,未见视神经断裂及视神经骨管骨折。头颅骨…     

上眼睑外伤的临床特点及治疗

目的探讨眼睑外伤合并颅眶损伤的临床特征。方法总结分析124例(126眼)上眼睑挫伤及破裂伤的临床资料。结果82例(83眼)眼睑挫伤中合并眶壁骨折22例(22眼),其中伴有脑脊液鼻漏11例(12眼),视力减退27例(27眼)。42例(43眼)上睑破裂伤中有异物存留7例(7眼),合并眶上壁骨折1例(2眼)。结论额部眉弓部外伤导致上眼睑肿胀、出血或瘀血时,应注意视力改变及前颅底骨折的合并症。     

开颅视神经管开放减压术治疗颅脑外伤并视神经损伤

急性颅脑外伤合并视神经损伤是神经外科急症和常见病 ,由于专业的局限 ,以往视神经损伤被忽视 ,导致视神经损伤遗漏。我院神经外科与华北煤炭医学院附院眼科结合 ,于 1996年3月至 1999年 8月 ,对 8例脑外伤合并视神经损伤经开颅视神经管开放减压、视神经鞘切开手术 ,术后视力恢复良好 ,现报告如下。　　一、临床资料8例中男 7例 ,女 1例 ,年龄 18～ 45岁。平均 33.8岁。均为中度颅脑损伤 ,GCS10～ 12分 ,6例为车祸伤 ,2例为高处坠落伤。8例病人均意识清楚 ,患眼视力下降 ,其中 4例视力 0 .2 ,3例光感～ 0 .0 1,1例无光感。患眼瞳孔中度或…     

合并颅面伤的间接性视神经损伤

总结我院42例台并严重颅脑，颅面伤的间接性视神经损伤病例。30例有瞳孔散大，直接对光反射消失或减弱，但间接对光反射存在。24例影像检查有视神经管骨折．对9例早期明确诊断者，7例于伤后10天内经颅，眶顶行视神经管减压，术后视力有提高；2例伤后15天手术，视力未恢复．暂未确诊的21，以皮质类固醇为主进行治疗，7例失明。强调重视瞳孔拉查及视神经管的影像诊断，确诊者早期手术有利于挽救病人视功能。 （中华眼底病杂志，1994，10：210-211）     

量子血液疗法治疗管内段视神经间接损伤

视神经管骨折或管内段视神经受挫伤所致的视神经损伤称为管内段视神经间接损伤,严重损害视力,且其疗效不显著.近2年来,我们在药物治疗的基础上加用量子血液疗法治疗13例,疗效较好,报告如下:临床资料1.本组13例均山头面部外伤所致,男11例,女2例,右眼8例,左眼5例,均为单眼.年龄8～54岁.其中3例有昏迷史.2.受伤原因:打击伤3例,坠落伤2例,跌撞伤4例,车祸伤4例.     

视神经管上及外侧壁切除减压治疗视神经损伤（附二例报告）

我院对视神经管骨折致视神经损伤施行视神经管上、外侧壁切除减压术,效果满意.文献报道少,现结合文献复习,对视神经损伤的原因的早期诊断和手术方法等讨论如下.病例介绍例1,男,31岁,车祸致伤右额眶部等处昏迷20分钟入院.检查:左眉弓皮肤裂伤、左眼无光感、瞳孔散大、直接光反射消失、间接光反射存在.眼底正常.X线片:左额骨骨折.CT扫描:左额眶骨及左蝶骨小翼骨折,后者向内成角畸形致视神经管变形.诊断:左眼视神经损伤性黑朦.伤后13天行左视神经减压术.术中见视神经管外侧壁粉碎骨折并向内侧移位压迫视神经.切除视神经管上壁和外侧壁减压.视神经外膜显示完整.术后随访:5个月视力恢复到0.01.CT扫描:左前床突和视神经管外侧壁缺如、视神经管宽敞.例2,男,30岁,右额眶部被石块击伤,意识不清10分钟.醒后诉右眼视物不清.伤后半月来我院就治.检查:右额前有愈合伤痕,右眼视力无光感、瞳孔散大,直接光反射消失,间接光反射存在.眼底正常.X线片:右额骨骨折,右视神经孔未见异常.CT扫描:右蝶骨小翼骨折并向内侧移位,视神经管狭窄.伤后18天行右视神经减压术.术中见视神经管外侧壁向内侧移位压迫     

外伤性视神经萎缩临床分析

眼眶部的挫伤 ,常引起视神经损伤 ,导致视力严重障碍 ,甚至失明。随着社会的发展和医学诊断方法的改进 ,外伤性视神经萎缩的诊断、治疗方法和预后逐渐被较多的认识 ,作者 1985～1998年诊治外伤性视神经萎缩 3 5例 ,分析报告如下 :　　一般资料 :3 5例中男 2 6例 ,女 9例 ,单眼 3 3例 ,双眼 2例 ,年龄最大 72岁 ,最小 6岁 ,损伤原因 :车撞伤 7例 ,摔伤 3例 ,自行车把捣伤 2例 ,砖、石块等硬物击伤 6例 ,拳击伤 7例 ,雨伞尖刺入眶内 1例 ,筷子刺入眶内 1例 ,枪弹伤 4例 ,眼眶部及眼球其他间接外伤 4例。受伤后多表现眼痛、头痛及视力减退 ,头…     

颅外伤合并间接性视神经损伤

目的 探讨颅外伤合并间接性视神经损伤的临床诊断和治疗。方法 回顾分析了颅外伤合并间接性视神经损伤36例（36眼）的临床资料。11例行视神经减压术，25例接受药物治疗。结果 全部患者伤侧眼的相对瞳孔传入障碍（RAPD）阳性；眼眶CT扫描显示有眶壁和／或鼻窦骨折。药物治疗组有8例（32．00％）视力提高1行，其余17例（68．00％）视力无改善，手术治疗组有1例（909％）由数指／1．5m提高到03，5例（45．46％）恢复了瞳孔直接对光反应，1例（9．09％）恢复了VEP波，其余4例（36．36％）视力无改善。结论 对颅外伤患者应进行RAPD检查及眼眶CT扫描，确定有无间接性视神经损伤。皮质类固醇和视神经减压联合应用可能更有利于视功能的恢复。     

儿童视神经间接损伤的临床分析及治疗

视神经间接损伤视力损失严重，甚至X去光感，早期诊断及适当的治疗对挽救视上极为重要。我院自1995年1月～1997年一月共收治视神经间接损伤患者86例，其中爿童12例，我们对12例儿童视神经间接损6进行了临床总结，现报告如下。II＄床资料1．回一般情况12例患儿男9例，女3例年龄3～IIa，平均8．3a。均为单眼伤。致伤后因：高处坠落伤5例，摔伤6例，弹弓击伤＿例。受伤部位：前额受伤者7例，眉弓外侧受伤者5例。昏迷4例，鼻出血4例，均为高创坠落伤患儿。颅底骨折2例，多发性颅骨、距骨骨折4例。5例患儿伤后即就诊于脑外科行脱水和抗感染治疗…     

经颅视神经管减压治疗视神经损伤

视神经管骨折后可致视神经间接损伤 ,如能早期诊断和治疗 ,可挽救病人的视力。 1997年 8月～ 2 0 0 0年 10月我们对 10例视神经管骨折伴视神经损伤的患者进行了视神经管减压开放术 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例共 10例 ,其中男 8例 ,女 2例 ,年龄 12～ 5 0岁 ,平均 36岁。受伤原因 :车祸伤 4例 ,坠落伤 3例 ,砸伤 2例 ,锐器伤 1例。受伤部位 :右额颞部 5例 ,左颞部2例 ,右额部 2例 ,左额颞部 1例。受伤后来院时间 :2 h～ 2 d。手术时间 :伤后 2 4h内 4例 ,3d内 4例 ,5 d内 2例。临床表现 :伤后轻度昏迷 3例 ,均在伤后…     

间接性视神经损伤

视神经损伤是一严重、并非少见的疾病,它包括直接性视神经损伤、间接性视神经损伤以及同时伴有其它眼组织损伤。现将我们三年内所诊断的间接性视神经损伤14例病人讨论如下。临床资料一般情况:男性13例、女性1例,均为单眼,右9例、左5例,年龄11岁～45岁,大多为青壮年。创伤原因:汽车、自行车车祸8例、摔伤4例(高处跌伤或昏倒)、拳击和球击伤各1例。创伤当时有意识丧失7例(数分钟～3天),合并有颅脑症状并有它科诊断者9例,2例行脑外科手术。眼部情况:患者首次来眼科就诊时间:从外伤后20分钟到43天不等.大多数于5天内。初次检查时视力;无光感3例,光感4例,     

视神经间接损伤12例临床分析

一般情况：本组共12例，男9例，女3例；右眼7例，左眼5例；年龄9一对岁。致伤原因：坠落伤3例，车祸伤7例，打击伤2例。治疗前情况：视力无光感5例，有残存视力（光感至0．4）7例。12例中伴颅骨多发性骨折2例，伴有前额部硬脑膜外血肿1例。视神经孔位X平片、CT扫描及MRI检查均未发现视神经管骨折，但多数病例有筛窦骨折，筛、蝶窦积血。其中手术中发现3例视神经管骨折，l例视神经鞘膜下积血。诊断：（l）眉、额额部或颜面部等处外伤。（2）视力急骤下降或丧失。（3）瞳孔散大，直接对光反应迟钝或消失，间接反应存在（Mareus－Gunn瞳孔…     

早期翼点进颅视神经减压术二例

本文报道2例由于颅脑外伤后蝶骨小翼骨折压迫视神经早期经翼点前进颅行视神经减压术病例，并对早期诊断及手术入路进行了讨论。例回：方XX，男性，37岁，因车祸致昏迷，清醒后头痛4小时入院，检查：右眼上下睑颖侧皮肤大面积撕脱伤，眼睑肿胀，睁眼困难，球结膜下出血，瞳孔3mm直接瞳孔对光反射消失，间接瞳孔光反射存在，视力黑蒙。颅脑CY平扫无异常，视神经管局部gy示在蝶骨小翼骨折，碎骨片向内移位，视神经管狭窄，伤后3天行左翼点进颅碎骨片钳出视神经减压术，术后除用常现神经营养药外，隔日球后注射阿托品0．SIng共7次，随访7月，…     

鼻侧切眶——筛进路行视神经管开放减压术

额、眶、眉部外伤，同侧眼球虽未受伤，但可致失明。多数是因为间接损伤引起管内段视神经挫伤、导致视力严重障碍，甚至失明。我们采取经鼻侧切眶一筛进路行视神经管开放减压术治疗视神经损伤5例，现报道如下。临床资料：5例均为男性，年龄对一五岁。车祸所致4例，坠落伤1例。致伤部位：额眉部3例，眼下缘及面部2例。伤后有曼彻3例。短暂意识障碍者3例。伤后1例立即失明，l例可疑光感，2例光感、l例视力0．ot。5例伤侧瞳孔直接对光反射消失或减弱，间接对光反射正常。4例眼前段及眼底检查未见异常，l例伤侧视乳头较健侧色淡。gy眶轴位扫描示…     

眼球撕脱伤并脑脊液眼漏的治疗

外伤性脑脊液漏常见于颅底骨折,大多数为鼻漏和耳漏,眶上壁骨折可致脑脊液眼漏,比较少见,无眶骨骨折,脑脊液从视神经孔开放性外漏则罕见。我科于2006年4月收治一例眼球视神经撕脱伤并脑脊液眼漏,通过开颅硬脑膜内人路成功修复脑脊液眼漏。报告如下：     

儿童外伤性白内障人工晶状体植入临床分析

外伤性白内障是儿童眼外伤的主要并发症 ,白内障摘出人工晶状体植入对恢复儿童视力和双眼单视起到了重大的作用。我们自 1993年 7月至 1998年 7月共收治 3 1例 ,行白内障摘出后房型人工晶状体植入术 ,现将结果报告如下。临床资料 :儿童外伤性白内障 3 1例 3 1眼 ,男 2 5例 ,女 6例 ,左眼 16例 ,右眼 15例。年龄 3～ 13岁 ,其中 3～ 6岁 7例 ;7～ 13岁 2 4例。手术与外伤时间最短 10天 ,最长 1年。外伤性质 :穿通伤性白内障 2 1例 ,占 67 75 % ;钝挫伤性白内障 6例 ,占19 3 5 % ;爆炸伤性白内障 4例 ,占 12 9%。术前视力光感至 0 0 23 0例 …     

外伤性视神经损伤的临床研究进展

外伤性视神经损伤可分为直接视神经损伤和间接视神经损伤，临床上视神经损伤一般是指间接视神经损伤，即在没有穿通伤的情况下，外力经骨或眼球牵拉而作用于视神经。闭合性脑部外伤中，这种损伤占5％左右。外伤后视力下降一般在伤后即刻出现，也有延迟视力下降的病例，大多患者留有永久视力障碍，目前还没有确凿的治疗方法，国外大多主张急性期应用大剂量激素冲击疗法，但对其有效性的争论一直存在。本文将就视神经间接损伤临床诊断手段和治疗方法分别加以阐述。     

视神经损伤的显微外科治疗

前颅凹底骨折有时累及视神经管或眶壁，骨折碎片对视神经的压迫或嵌插直接损伤视神经。此外，视神经管无骨折时，视神经也可能受牵拉或冲击而引起水肿或出血，使其功能受累。关于此病的治疗尚存在争论。我院近5年收治的21例视神经损伤患者治疗效果满意，现报道如下。