骨盆骨折合并尿道损伤20例临床分析

骨盆骨折合并后尿道损伤在矿山企业中较为常见 ,现就我院 1998～ 2 0 0 1年间收治的骨盆骨折合并尿道损伤 2 0例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0例均为男性 ,年龄 8～ 4 5岁 ,青壮年居多。后尿道部分断裂 6例 ,完全断裂 13例 ,部分尿道缺损 1例。致伤原因 :矿井下榻方 8例 ,高空跌落2例 ,车祸 10例。来诊时合并出血性休克 5例。本组除 6例为单纯性骨盆骨折合并后尿道损伤 ,其余 14例均有一处或多处合并伤 ,其中合并有其他部位骨折的9例 ,脊柱骨折截瘫、膀胱破裂、肠破裂、血气胸各 2例 ,肝破裂、脾破裂、颅脑损伤各 1例。1 2…     

严重肝破裂纱布填塞止血15例治疗体会

我院 1998～ 1999年间共收治肝破裂15 0例 ,其中严重肝破裂 33例。严重肝破裂很难根治 ,病死率可高达 46 %～5 8% [1 ] 。我们采用纱布填塞快速止血 15例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 15例中 ,男 11例 ,女 4例。年龄 10～ 6 2岁。车祸撞伤 8例 ,塌方致伤 5例 ,高处坠落伤 2例。全组均有合并伤 ,其中合并脑外伤 4例 ,肋骨骨折血胸 5例 ,骨盆四肢骨折 5例 ,合并肠破裂2例 ,脾破裂 2例 (同时有 2种以上合并伤者 )。1.2　损伤程度　本组肝破裂程度参照美国创伤外科协会制定的分级标准均属Ⅳ、Ⅴ级。其中肝实质损伤…     

32例外伤性脾破裂患者诊治分析

我院自 1996～ 2 0 0 1年间共收治外伤性脾破裂 3 2例 ,现将诊治体会报告如下。资料与方法一、资料 :3 2例中男 2 7例 ,女 5例 ;年龄 19～ 67岁 ,其中闭合性损伤 3 1例 ,开放性损伤 1例。二、致伤原因及合并伤 :闭合性损伤中车祸 2 3例 ,高处坠落 3例 ,建筑物倒塌砸伤 2例 ,斗殴致伤 3例 ;开放性损伤1例 ,为锐器刺伤。单纯性脾破裂 17例 ,合并伤 15例 ,其中合并肋骨骨折 11例次 ,肝破裂 5例次 ,肠破裂 3例次 ,肾挫伤 2例次 ,腹膜后血肿伴腰椎压缩性骨折 2例次 ,脑外伤 2例次。三、就诊时间 :患者最快就诊时间为受伤后 3 0分钟 ,最迟长达 5天…     

外伤性结肠破裂手术治疗45例

作者自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 5月底收治外伤性结肠破裂 45例 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组中男 3 0例 ,女 15例。年龄 :2 0～ 5 1岁 ,平均 3 8 5岁。损伤部位 :升结肠 2 9例 ,横结肠 10例 ,降结肠 4例 ,乙状结肠 2例。开放性损伤 3 0例 ,闭合性损伤 10例。受伤至手术时间 :3～ 2 4ｈ ,平均 8 5ｈ。临床表现 :腹痛 45例 ,伴恶心 ,呕吐 2 8例 ,发热 3 0例 ,休克 17例 ,腹部压痛 40例 ,腹肌紧张 3 5例 ,肠鸣音消失 3 0例。1 2　合并伤　 45例中合并骨盆骨折 10例 ;胃破裂 5例 ;小肠破裂 14例 ;脾破裂 3例 ;肝破裂 2例 ;尿道…     

创伤后合并腹内多脏器损伤67例手术麻醉处理分析

创伤后合并腹内多脏器损伤是外科临床上较为复杂而又需紧急处理的疾病,往往需手术治疗。我院近10年共收治67例,均实行手术治疗,现将其麻醉处理分析如下。1临床资料1.1病例67例中男49例,女18例,年龄14～65岁,体重35～80kg,ASAⅠ～Ⅱ级。1.2致伤原因车祸36例,坠落17例,挤压6例,撞伤8例。1.3损伤种类腹内单个脏器伤50例,其中单纯脾破裂39例,肠破裂8例,肝破裂3例,两个以上脏器损伤17例,其中脾破裂合并肾挫伤10例,肝破裂合并胆总管断裂十二指肠破裂1例,肝破裂合并胰腺挫伤1例,肠系膜十二指肠挫伤2例,肠破裂合并肠系膜血管挫伤断裂3例。入院时有…     

手术治疗Ⅴ级肝损伤7例分析

目的探讨V级肝损伤的手术治疗方法。方法回顾性分析7例V级肝损伤手术治疗患者的临床资料,其中4例行第一肝门处门静脉右支缝合修补为主的复杂手术,1例行部分尾状叶切除及肝短静脉修补为主手术,1例行左肝动脉内支吻合为主的肝破裂修补术,1例行左肝静脉修补为主手术。结果 1例患者术后第10天因脑疝死亡,其余6例患者术后治愈出院。术后并发症中有1例胆漏和腹腔感染,1例肝脓肿,1例术后第4天腹腔出血。结论对V级肝损伤的手术治疗,可根据具体损伤部位、损伤程度及合并伤的情况选择有针对性的手术方式治疗,以取得较好的疗效。     

外伤性肝破裂合并肠破裂诊断与治疗

目的:研究外伤性肝破裂合并肠破裂的诊断,分析其治疗方法。方法:回顾性分析本院20年(1989～2009年)86例外伤性肝破裂合并肠破裂的临床资料,总结诊断与治疗方法,为临床提供诊治依据。结果:本组86例患者中,肝破裂术前明确诊断56例,采用腹部探查确诊30例,肠破裂术前疑诊46例,腹部探查确诊86例,根据患者肝肠破裂情况,采用相应的手术治疗,84例治愈,1例因小肠多处破裂并遗漏十二指肠破裂的检查导致形成十二指肠瘘,救治无效死亡,1例因出血过多休克而死亡。结论:尽早诊断肝破裂、术中仔细探查避免漏诊肠破裂,及时对症实施手术、术后控制并发症,是挽救患者生命的保障,临床应加以重视。     

以胸外伤为主的多发伤160例诊治分析

分析我科 1995年～ 2 0 0 2年间收治的 16 0例以胸外伤为主的多发伤的临床资料 ,探讨其早期诊断和处理 ,以提高救治率。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16 0例 ,男性 12 2例 ,女性 38例 ;年龄 5～ 78岁。致伤原因 :车祸伤 6 2例 ,挤压伤 38例 ,钝器伤 2 5例 ,锐器伤 2 3例 ,坠落伤 9例 ,枪弹伤 2例 ,爆震伤 1例。其中2个以上脏器损伤 6 7例 ,肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 5 6例 ,心脏损伤 2例 ,胸主动脉损伤 1例 ;胸外伤合并颅脑损伤 4 8例 ,合并肝破裂 11例 ,脾破裂 9例 ,肾挫伤 9例 ,膈肌破裂 6例 ,肠破裂 3例 ,合并其他部位损伤 32例。1.2…     

康神医用胶应用于肝、脾、肾破裂的粘合修补术(附165例报告)

我们自1987年10月至1992年7月应用康神医用胶(α-氰基丙烯酸正丁酯)治疗肝、脾、肾损伤165例(含171例次实质性脏器)破裂粘合修补术,疗效满意,现报告如下。一、一般资料本组165例,男126例,女39例,男:女为3.2∶1;年龄4～76岁,平均年龄30.2岁。平均住院天数为20.6天。其中肝破裂或损伤95例次,脾破裂或损伤64例次,肾破裂或损伤12例次,同时合并两个以上实质脏器损伤者6例,合并出血性休克25例,单发或多发性骨折47例,胸部损伤(气胸、血气胸)15例,腹膜后血肿13例,胃损伤或穿孔10例,膈肌裂伤6例,胰腺损伤或断裂2例,后尿道断裂2     

车祸致骨折合并多发伤102例诊治体会

我院自 1 986年 1 2月至 2 0 0 0年 1 2月收治车祸致骨折合并多发伤 1 0 2例 ,现就其诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 78例 ,女 2 4例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 62岁 ,平均 34岁。1 .2　骨折部位与类型 :四肢骨折共 1 56处 ,其中上肢骨折 59处 ,下肢骨折 97处 ;脊柱骨折 1 2例 ,合并脊髓损伤 3例 ;骨盆骨折 2 3例。开放性骨折 1 1 4处 ,闭合性骨折 77处。1 .3　合并多发伤 :合并颅脑损伤 53例 ;腹腔脏器损伤 36例 ,其中肝破裂 8例 ,脾破裂 1 6例 ,小肠破裂 1 0例 ,十二指肠破裂 1例 ,横结肠破裂 1例 ;胸部损伤 7例 ,其中血气…     

腹部闭合性损伤再手术10例分析

198 9年～ 1999年我们处理腹部闭合性损伤再手术 10例 ,就其原则进行分析 ,吸取经验教训。临床资料例 1,肝破裂伴失血性休克 ,施行肝填塞 ,术后2 0天因腹腔积血再行腹腔引流术 ,最终因多系统衰竭而死亡。例 2 ,十二指肠断裂、肝胰挫裂伤行肝修补、十二指肠端 端吻合、空肠造瘘术 ,术后 4 9天因十二指肠漏再行迷走神经切断、胃 空肠吻合、造瘘口切除、空肠端 端吻合术 ,获愈。例 3,多发性小肠裂伤、后腹膜血肿 ,行小肠部分切除术 ,术后 4天因肠梗阻、肠坏死而再行小肠部分切除术 ,获愈。例 4 ,肝破裂行肝修补术 ,术后 16天因腹腔脓肿而再…     

肝损伤的诊治体会

我院自1991～2001年共手术治疗肝损伤患者51例,现将诊治体会报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男39例,女12例,年龄6～65岁。其中闭合性损伤49例,开放性损伤2例。闭合性损伤中,车祸伤35例,砸伤12例,斗殴致伤2例;开放性损伤中,锐器伤2例。单纯性肝破裂23例,合并伤28例。其中合并肋骨骨折18例次,脾破裂5例次,肠破裂4例次,腹膜后血肿8例次,胰腺损伤2例次,肾挫伤6     

外伤性肝破裂123例诊疗体会

外伤性肝破裂在腹部创伤中较为常见 ,严重的肝外伤死亡率高 ,治疗困难 ,因此及时正确的诊断和治疗是提高外伤性肝破裂救治水平和降低死亡率的关键。 1 995年 7月～ 2 0 0 2年 4月我院共收治外伤性肝破裂 1 2 3例。现将诊疗体会报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 92例 ,女 31例 ,年龄 8～63岁 ,平均 35 7岁。致伤原因 :车祸伤 75例 ,坠落伤 2 6例 ,挤压伤 9例 ,钝性打击伤 7例 ,摔伤 4例 ,刀刺伤 2例。受伤部位 :右半肝 82例 ,左半肝 36例 ,左右半肝多发伤 5例 ,其中 1例合并下腔静脉及门静脉破裂。 1 2 3例中合并腹内其它脏器…     

重型颅脑伤合并闭合性胸腹伤28例

我院自 1995年 7月～ 1998年 12月共收治重型颅脑损伤合并闭合性胸腹伤 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料男 2 6例 ,女 2例 ,年龄 8～ 71岁 ,平均 30 4岁。受伤原因 :交通伤 2 4例 ,坠落伤 3例 ,重物砸伤 1例。颅脑伤情 :原发性脑干伤 18例 ,硬膜下血肿 10例 ,硬膜外血肿 3例 ,脑内血肿 4例 ,脑室出血 2例。胸腹伤情 :脾破裂 10例 ,肝破裂 3例 ,腹膜后血肿 4例 ,肠破裂 3例 ;多发性肋骨骨折 4例 ,肺挫伤 7例 ,血胸 4例 ,气胸 2例 ,血气胸 2例。临床表现 :GCS 6～ 8分 12例 ,3～ 5分 16例。呼吸 >30次/min 8例 ,血压 <90mmHg(1mmHg =0 133…     

选择性肝动脉栓塞在肝破裂术后再出血的临床应用

<正>创伤性肝破裂是腹部损伤的常见病。我院自2001年3月至2011年12月共收治创伤性肝破裂125例,82例行肝破裂修补术。其中7例发生再出血,经选择性肝动脉栓塞治疗效果良好,总结如下。1资料与方法1.1一般资料:本组男性6例,女性1例,年龄为20～49岁。受伤原因:车祸伤2例,煤矿坑下挤压伤4例,高处坠落伤1     

外伤性肝破裂的手术配合与体会

外伤性肝破裂常见于交通事故、工伤等所致的腹部闭合性损伤 ,常伴有大量腹腔内出血及休克 ,多合并其他脏器损伤 ,如不及时手术处理可危及生命。我院自 1 997年 3月至2 0 0 1年 3月共收治 50例。现将手术配合与体会介绍如下。1　临床资料本组 50例中 ,男 35例 ,女 1 5例 ;年龄 6～ 65岁。其中腹部闭合钝性损伤 45例 ,开放性锐器损伤 5例。合并其他脏器损伤 37例 ,其中合并肾挫伤 4例 ,脾破裂 1 4例 ,胃肠破裂 6例 ,膀胱破裂 3例 ,颅脑损伤 5例 ,骨折 5例。车祸致伤36例 ,高处摔伤 9例 ,斗殴致伤 5例。2　手术配合2 1　选用套管针 (1 8Ｇ或 1…     

术中抢救失血性休克的体会

我院手术室自2004年6月至2006年6月共抢救失血性休克117例,其中,脾破裂28例,肝破裂8例,肝脾合并破裂6例,宫外孕32例,前置胎盘23例,产后大出血6例,胃、肠破裂伴肠系膜破裂8例,骨盆骨折合并膀胱破裂4例,胰腺断裂伴肝     

16层螺旋CT在腹部闭合伤中的应用

目的探讨多层螺旋CT对闭合性腹部外伤的诊断价值。方法回顾分析经CT诊断为腹部实质性损伤患者49例。结果 49例腹部器质性损伤患者,14例为复合伤,分别为脾脏破裂合并肠破裂1例,肾破裂4例,膈疝1例,合并肝破裂3例,合并腹膜后血肿2例,十二指肠合并胰腺挫裂伤2例,肝破裂合并肾破裂1例;共损伤脏器35例：脾裂伤23例,肝破裂5例,肾挫伤3例,小肠及结肠破裂1例,胰腺挫伤1例,腹膜后血肿2例。结论多层螺旋CT扫描可对闭合性腹部外伤做出正确诊断,并为临床治疗提供重要信息。     

胸腹联合伤52例麻醉体会

胸腹联合伤在急症复合伤中较为多见 ,我院于 1995年至2 0 0 2年手术麻醉抢救 5 2例胸腹联合伤患者 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 2例 ,其中男 3 2例 ,女 2 0例 ;年龄 2 0～ 62岁。胸腹开放损伤 14例 ,胸腹闭合损伤 3 8例。受伤原因有刀刺伤、车祸伤、坠落伤、挤压伤。其中肋骨骨折 3 1例 ,血气胸 3 0例 ,肺挫裂伤 15例 ,膈肌破裂 11例 ,脾破裂 2 6例 ,肠破裂 11例 ,肝破裂 9例 ,心脏大血管损伤 3例。1 2　方法　麻醉皆选用气管插管全麻。术前肌肉注射鲁米钠那 0 .1g ,阿托品 0 .5mg ,常规下胃管和导尿管。合并休克者术…     

手术治疗外伤性肝破裂88例报告

肝损伤是腹部损伤常见而严重的急腹症 ,占腹部损伤的15 %～ 2 0 % [1 ]。严重的肝损伤常伴有其它器官合并伤 ,病死率高 ,治疗困难。我院 1988年 1月～ 1999年 12月 ,手术治疗肝破裂 88例 ,现报告如下并对其诊断和处理进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 88例 ,男 6 9例 ,女 19例 ;年龄 6～ 70岁 ,其中 15～ 40岁占 70 .45 %。损伤原因 :车祸 5 3例 ,坠落伤 2 1例 ,碰撞伤 11例 ,刀刺伤 2例 ,挤压伤 1例 ;全组均行手术治疗。损伤部位 :右肝破裂 5 2例 ,左肝破裂 2 0例 ,左右肝均有裂伤 10例 ,裂口同时累及左右肝 6例。 88例中 ,70例合…