老年人和老年人疾病的特点

近年来,随着老年人口的增加,对社会学和医学提出了重要的问题,然而遗憾的是解决的问题并不多;不过人们对老年人的知识已有相当的增长。本文仅就临床上如何掌握老年人的特点和老年人疾病的特点作一简要介绍。老年人的特点作为老年病学对象的老年人,在临床上具有如下的特点。伴随增龄脏器的实质细胞数减少,大部分脏器萎缩,其功能几乎呈直线性降低,特别是与多数脏器有关联的功能下降更为明显。可是各脏器功能降低的程度并非一致,因脏器不同各有差异。而且各人差异亦很大。可以认为上述脏器的功能降低,是在非病理的老化范围内,各脏器间保持着生理性     

老年人骨质疏松症

老年人骨质疏松症山东省千佛山医院（２５００１４）陈少华骨质疏松分为原发性和继发性两类。老年人骨质疏松主要是原发性的，包括绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松症。老年人骨质疏松症分为两型：①Ⅰ型：称绝经后骨质疏松症，主要见于女性；年龄为５５～７０岁。骨疏松主...     

老年人病毒感染

流感病毒、疱疾病毒、特别是A型流感病毒和带状疱疹病毒常侵袭老年人。新近报告呼吸道合胞病毒,轮状病毒和杯状病毒感染可在住院的老年人中流行。 流感 文献报告最近日流感和肺炎而住院及死亡的病人中,患有慢性疾病的老年人最多;并且医     

老年人高血压

老年人高血压病很常见,其机制与年轻病人有些不同,但无显著差别。周围血管阻力仍然起主要作用。老年人高血压治疗和年轻病人不应有较大差别,对周围血管阻力具有作用的药物都可能有效。对较新药物治疗,还需做更多工作,治疗上应着眼于后果,而不单是降低血压。     

老年人糖尿病

老年人糖尿病刘振平陆菊明下一世纪初期，西方很多发达国家中６５岁以上的老年人将占２０．０％左右，我国也将进入老龄化社会。由于人口的老龄化及老年人糖尿病（ＤＭ）患病率的增加，老年人ＤＭ将是２１世纪的一个主要健康问题。现将老年人ＤＭ的特点综述如下。一、流行...     

老年人肥胖病

老年人肥胖病上海市第二军医大学长征医院（２００００３）刘志民老年人肥胖在临床上并不少见。男性脂肪分布以颈部、躯干、腹部为主，四肢较少；女性则以腹部、臀部、胸部及四肢为主。１诊断１．１确定有无肥胖根据身高、年龄及性别查标准体重表或应用下式推算：标准体重...     

老年人冠心病

心血管病是老年人患病、死亡最多的疾病,在欧美以冠心病占其首位。≥65岁的人群中,临床冠心病约占25%,而尸解资料达90%。美国>65岁患冠心病者有3.6百万,因急性心肌梗塞(以下简称AMI)而住院的60%在60岁以上,并仍有增加的趋势,冠心病且为死亡主要原因。在我国冠心病较欧美国家远为少见,尚缺少确切统计数据,但近几十年有增加的趋势。卫生部生命统计资料,1957年城市居民心脑血管病死亡占总死亡的12.07%,到1985年上升到44.4%,死因顺位由第5、6上升到第1、2位,北京、上海、广州各地报告,十余年冠心病死亡率增加1～3倍。城市医院收治AMI人数,据北京     

老年人心律失常

老年期心律失常发生率颇高且与龄俱增。普通EKG25岁以下正常人最高为2.1％,65及80岁以上正常人各为17.7及50.6％。动态监测(HolterENG)可达无症状老人100％。以早搏、传导阻滞最多,室早(VPS)少于室上性(SVS),余各型失常皆可见。患病老人发生率更高,一组千例病死老人连续尸检中,生前普通EKG34.2％有房     

老年人猝死

老年人猝死是指年龄>60岁的老年人急性发病1h内发生的非人为因素性的、自然发生的、未预想到的突然死亡。老年人猝死的病因,90%以上为心脏性病因且冠心病占70%~90%。诱发老年人猝死的因素很多,情绪激动和过度劳累为最主要的诱因。意识丧失伴抽搐、心音消失、大动脉搏动消失、血压测不到、呼吸断续至停止为老年人猝死最主要的临床表现,室性心动过速及心室颤动为老年人猝死最多见的心电图表现。迅速而高素质连续不间断的心肺复苏(CPR)、积极的心脏紧急救治(ECC)和正确的复苏后处理是老年人猝死救治成功的关键。     

老年人血液透析

随着人口老龄化,老年人肾脏疾病的发病率增高,老年透析患者在快速增长,且透析的并发症和有关方面均有其特殊性,因此老年透析问题逐渐突出。现就老年血液透析(血透,ＨＤ)方面的特点,并结合自己300余例老年透析经验作一介绍。1　流行病学　　老年的年龄界线在西方定为65岁,在1900年仅占人群的4%,而现在上升至12%,老年透析的比例在全球也呈快速进行性增长趋势,在美国,老年透析患者已占47%,至本世纪末可达60%。在加拿大1981年统计,晚期肾病(ＥＳＲＤ)患者中,老年人占25%,1989年上升为35%。在欧洲的移植登记报道,1980年开始作肾替代治疗的患者中,…     

老年人心肌病

心肌病一直认为是主要累及青中年的疾病。近年随着超声心动图和冠状动脉造影技术的进步,心肌病与冠心病的鉴别已比较容易。现已明确心肌病在高龄者并非少见。日本厚生省特发性心肌病研究班1974年的病例,平均年龄33.9岁,以年轻患者为主;1982年的病例,平均年龄44.6岁,40～69岁的病例人数明显增加。因此,高龄者的心肌病,在其发生机制、临床特点等方面是否与年轻患者相同,已     

老年人肺功能

迄今有关老年人的肺功能报道较少。MiIne曾报告487名老年人的肺功能,年龄大多数在70岁以下,80岁以上者仅只38名,而且近全部都吸烟,因此很难     

老年人肺炎

1980年Ebright等指出肺炎和流感已成为老人死亡的第四位原因。近年也观察到老人肺炎和其它年龄组的肺炎不同,所以处理也应区别对待。Sullivan等指出成人肺炎约 82％有其它潜在病因,例如心脏病、嗜酒、慢性阻塞性肺疾病或糖尿病等。有的还与一些特殊疾病相关,如多发性骨髓瘤常并发肺炎,肺泡蛋白沉积症常并发诺卡氏放线菌感染(Nocardial Infection)。经常住院的老年人肺炎有可能是院内感染所引起。现将老年人肺炎的一些特点综述如下。病因学肺炎病人的致病菌如果巳经明确,对治疗就有利得多。老年人易感的病源菌与其它年龄组并不一样,而且仅能检出57～74％,因此有相当一部份老年肺炎只能根据经验来     

老年人猝死

老年人猝死猝死是一种世界范围的病症，随着人口的老龄化，这种病症的发生率日益增高，给人类带来的危害也日趋严重；然而对于猝死的研究还远远不够。为此，有必要对猝死的流行病学特征、临床特点、诊断、治疗及预防等方面进行研究和讨论，以期提高对本症的认识。老年人猝...     

老年人尿失禁

尿失禁是指尿液不自主地流出,是老年人最常见的排尿异常。文献报道此症在老年人中的发生率高达14～33％。随年龄及慢性疾患的增加其发生率增高,在接受家庭护理的病人中,发生率为45～50％。在美国,近100万的老年住院病人合并此症。尿失禁不仅给老年人生活带来不便,且增加了大量的护理工作。因此,对此症应引起重视,进行及时正确的诊断和处理。     

老年人肺栓塞

老人死于肺栓塞约占12％,由于症状和体征的非特异性,所以确诊肺栓塞并不容易,而表现胸膜炎性胸痛、呼吸困难和咯血典型三联征者又不到30％,老年病人死前确诊就更困难。近年由于通气—灌注肺扫描的应用,提高了检查肺栓塞的灵敏度,有助于及早确诊、治疗。作者报道76例进行肺脏~(133)氙通气—~(99)锝灌注扫描检查的老年病人,其中37例扫描提示肺栓塞。此37例平均年龄76岁,20例(54％)为女性;年龄、性别分布与扫描结果阴性组相仿。扫描阳性者只1例有呼吸困难、胸膜炎性胸痛和咯血典型三联征,出现深静脉栓塞体征13例也仅占35％;对比之下35例扫描阴性的老人仅一例(3％)有深静脉栓塞体征(p<     

老年人心力衰竭

<正> 心力衰竭(心衰)是老年人群中最常见的心血管疾病。美国心脏病-脑卒中2008年报显示,美国65岁以上人口中,每千人心衰的发病率达10例,而且发病率随着年龄的增长而升高。心衰已经成为美国最常见的临床疾病,其直接或间接的花费比其他     

老年人干眼症

干眼（dry eye）是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表损害，从而导致眼不适症状的一类疾病…。干眼为眼科最常见的疾病之一。临床表现为干涩感、异物感、烧灼感、痒、畏光、眼红、视物模糊、视力波动及视疲劳。严重干眼病导致角膜表面磨损、丝状角膜炎和角膜溃疡等，最终导致角膜混浊和视力丧失。干眼发病与年龄和性别有密切关系，老年人和女性多易发病。干眼症流行病学及临床调查发现：干眼症的发病率远较人们想象的高。     

老年人高钾血症

年龄增长会使远端肾小管功能失调、血浆肾素活性及血浆醛固酮水平降低,这些改变可导致高钾血症。这一综合征称为低肾素性醛固酮减少症,常见于老年病人。老年人高钾血症常因应用药物而加重,或因抑制肾素和/或醛固酮,或因影响远端肾小管钾的排泄。部分低肾素性醛固酮减少症病人对利尿治疗有效。对老年人高钾血症的认识可避免严重的电解质紊乱。