中药联合激光治疗Coats病1例张京红闫泽英

患者女,37岁,农民。主诉右眼视物模糊2年,加重10d,于1999年4月10日就诊于我院。患者否认高血压、糖尿病病史。眼科检查：视力：右眼0.1,矫正0.2;左眼0.5,矫正1.0。角膜映光：右眼外斜15°,左眼正位。双眼运动正常。双眼角膜透明,虹膜纹理清晰,瞳孔等大同圆,对光反应正常。晶状体、玻璃体透明。眼底：右眼视盘边界清晰,色泽正常,鼻侧及上方视网膜正常,颞下方视网膜深层大量黄白色硬性渗出,周边视网膜球形透明隆起,血管爬行其上,其表面及边缘散在片状出血及色素沉着,透过隆起视网膜可见其下部有大片渗出、出血,黄斑区可见硬性渗出,中心光反射不清(图1)。左眼正常。非接触眼压计测右眼眼压16 mmHg,左眼17 mmHg。荧光素眼底血管造影：右眼静脉期颞下方距视盘5 PD处视网膜末梢血管荧光渗漏,周边视网膜隆起,晚期荧光储留(图2)。左眼正常。眼B超检查：右眼颞下方视网膜增厚,周边局限性脱离。患者血压130/90 mmHg,血糖4.9 mmol/L,血、尿常规检查正常。诊断：右眼Coats病(Ⅱ型);右眼外斜视。 治疗经过：①以美国COHRENT公司生产的氩离子激光机,包绕脱离视网膜光凝三排激光斑。用氩绿光,光斑200μm,能量240 mW,时间0.20S,Ⅱ级反应,共284点。②5%葡萄糖注射液300 ml,路路通注射液500 mg静脉滴注,每日1次。③辨证施治以利水消肿、软坚散结、活血化瘀为治则。方用五苓散加味：茯苓15g 桂枝10g 泽泻15g 猪苓12g 白术10g 海藻10g 昆布10g 夏枯草15g 车前子(包煎)15g 川芎10g 桃仁10g 红花10g 水煎服,每日1剂。1个月后,右眼颞下方视网膜渗出大部分吸收,周边视网膜仍轻度隆起。继续给予中药辨证施治,3个月后下方及黄斑区视网膜残留几个点状渗出,周边视网膜复位,可见血管迂曲及散在色素沉着,其边缘可见激光斑(图3)。右眼视力0.5,矫正1.0。角膜映光：双眼正位。复查荧光素眼底血管造影：右眼静脉期颞下方周边视网膜血管迂曲,可见袢状动静脉短路(图4),未见明显荧光渗漏。随访1年无复发。     

真性小眼球并葡萄膜渗漏2例

例1女性,40岁.因右眼视力下降半年,于2003年12月16日来我科就诊.患者半年前无原因右眼视力下降,外院诊为视神经视网膜炎,给予激素等药物治疗半年,无效果.全身检查正常.眼科检查:视力右眼0.08,左眼0.1.双眼球小,双眼前段正常.玻璃体透明.双视乳头小,右视乳头水肿边界模糊,黄斑区见皱褶,下方视网膜呈一光滑透明球样高起,积液随体位改变而移位,左眼黄斑区水肿见渗出,中心凹反光均不见.双眼动静脉正常.试镜双眼 9.00DS,矫正右眼无助,左眼0.3.     

单眼视网膜色素变性1例报告

原发性视网膜色素变性绝大多数为双眼发病,单侧者国内外仅有数十例报道。笔者等遇1例,经18年随访观察,报告如下。 患者 女,42岁,1977年5月6日初诊。主诉左眼视力下降,尤以夜间为重。无外伤及性病史。家族中无近亲联姻及同样病史者。全身体检未见异常。眼部检查:视力:右眼1.5,左眼0.2。矫正:左眼-1.00D=0.4。双眼角膜透明。右眼晶体透明,左眼晶体后囊小片状混浊。眼底:右眼未见异常改变。左眼视乳头色泽蜡黄,边界清晰,动静脉均细,视网膜色灰暗,赤道部有大量骨细胞样色素堆积,中心凹反光不清。眼压:右眼1.94kPa,左眼2.30kPa。视野检查:右眼正常,左眼向心性缩小（10°～20°）（图1）。暗适应检查:令患者坐在暗室中,包扎右眼,左眼30分钟仍不能辨认前面目标;而右眼40秒钟即可辨认。ERG检查:右眼a、b波幅正常,左眼为熄灭型。以后定期随访眼底和视野约18年之久。最后一     

针刺治疗颅内动脉瘤所致动眼神经麻痹1例

患者,男,80岁,主因双眼视物成双,右眼上睑不能抬起10d于2009年4月10日来我院眼科门诊求治,眼科检查视力,右眼0.2,矫正0.3,左眼0.4,矫正0.5,右眼上睑完全下垂,33cm照影角膜映光右眼外斜15度,左眼正位。双眼结膜无明显充血,角膜透明,     

首诊于眼科的原发性巨球蛋白血症1例

患者男性,41岁,工人.因"左眼视物变形,视力下降半月余且右眼前黑影"于2003年7月3日就诊于我院眼科.患者入院时无明显全身不适,既往高血压病史3年.眼部检查:视力:右眼1.0,左眼0.4.眼压:右眼14.57mmHg,左眼20.55mmHg.眼底:双眼视盘色红,边界模糊,盘面及盘周均见线、片状出血,静脉迂曲、怒张,呈腊肠样改变,动脉反光增强,黄斑中心凹光反射消失.左眼还可见视网膜黄白色渗出,黄斑区视网膜轻度水肿.诊为"双眼视盘血管炎".     

视网膜血管瘤1例

女性,27岁,主因右眼视力下降伴视物变形1个月就诊。外院诊断为:右眼视网膜脱离。全身一般状况良好。眼科检查:右眼视力0.12,不能矫正;左眼0.8。双眼结膜无充血,角膜透明,前房清,深度正常,瞳孔正圆,对光反应正常,晶状体透明。眼底检查可见右眼视盘颜色正常,边界清。黄斑区可见     

中心性视网膜色素变性1例

患者男,13岁,因双眼视力下降伴视物变形1年加重1周,于2013年8月到我院门诊就诊.自幼无明显夜盲症状,否认外伤及其他眼病史.父母非近亲结婚,家族无类似病例.眼科检查：视力右眼0.12（矫正无助）,左眼0.1（矫正无助）;双眼结膜无充血,角膜透明,前房轴深约3个角膜厚度（CT）,角膜后沉着物（KP）及房水闪辉（-）,瞳孔形圆,直径约4mm,直接及间接对光反射灵敏,晶状体及玻璃体无混浊;双眼底视网膜后极部血管弓处色素紊乱,并可透见脉络膜大血管,双眼黄斑区均可见灰黄色病变区,右眼约1个视盘直径（DD）大小,左眼约1.5 DD×1 DD大小,黄斑中心凹光反射消失,视网膜动脉变细,后极部视网膜静脉旁见少量小片状色素沉着,视盘边界清楚（图1）.     

特发性黄斑中心凹旁毛细血管扩张症1例

<正>患者男性,38岁,主因"右眼突然视力下降、视物变形1个月"于2014年5月29日来我院就诊。高血压病史2年,否认其他全身病,无放射线接触史和特殊家族史。眼部检查:视力右眼0.5(矫正不提高),左眼1.0。Goldmann眼压,右眼14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),左眼13 mm Hg。双眼角膜、晶状体、玻璃体均透明。左眼眼底未见异常。右眼黄斑区可见一个     

单眼视乳头脉络膜缺损合并视网膜发育不全1例

患者男性,13岁.左眼视物不见7～8年,于2005年6月19日就诊.本次因学校体检发现左眼视力极差而来就诊.父母非近亲结婚,无家族遗传史.母亲怀孕期间未接触放射线及服用各种药物,患儿足月顺产.父母及姐姐视力均正常.查体:全身未见明显异常,智力发育正常.眼科检查:视力右眼1.2,左眼10cm数指,不能矫正.双眼角膜透明.     

视乳头缺损合并视网膜脉络膜缺损1例

患者 ,男 ,15岁。左眼自幼视力欠佳 ,双眼视力下降 1年余就诊。右眼视力 0 .2 5 ,- 2 .0 0 S=1. 0 ;左眼视力 0 .0 6 ,- 1.5 0 S=0 .1,不能矫正。双眼外眼及眼前节正常。左眼视乳头及下方可见 5 PD大小的瓷白色凹陷区 ,边界清晰。可见数条血管自凹陷区边缘伸出爬行于视网膜面。凹陷颞侧约 1PD处可见黄斑区及中心凹反射。临床诊断 :视乳头合并视网膜脉络膜缺损。B超所见 :左眼玻璃体呈液性暗区 ,眼球后极部视神经及其下方球壁凹陷。凹陷区呈肾形 ,底部平坦。边缘清晰。长约 7.5 mm,宽约 5 .1mm。其上方两端可见纤细的膜样回声 ,探头非轴位…     

外伤性黄斑裂孔伴局限性视网膜脱离治验1例

患者　男 ,2 4岁 ,被他人用筷子击中左眼后视力下降 6天于 2 0 0 2年 2月 1 9日入院。入院时左眼视物变形。查视力 :右眼 :0 1 5 ,-5 5 0ＤＳ =1 0 ,左眼 :0 0 3 ,-6 0 0ＤＳ =0 1 5。右眼前后节正常。左眼结膜无出血。角巩膜无伤痕 ,角膜透明 ,ＫＰ (-)。前房中深 ,房闪 (-) ,浮游细胞 (-)。晶状体及玻璃体无混浊。视盘色正 ,边界清晰 ,视网膜血管正常 ,黄斑区可见 1 / 6ＰＤ大小暗红色区域 ,边缘锐利 ,裂隙灯前置镜下光切线中断 ,其周围视网膜发暗 ,约 4ＰＤ大小 ,可见反光晕轮。非接触眼压计测量眼压 1 3ｍｍＨｇ,光学相干扫描仪 (…     

先天性无虹膜1例

患者　女 ,3 6岁。发现双眼视力不好 5年 ,于1 999年 5月 4日来我科就诊。患者 1 994年在某医院行左眼白内障囊外摘除术 ,未植人工晶状体。平素身体健康 ,智力正常 ,心肺及神经系统未见异常。眼科检查 :右眼视力数指 / 4 0ｃｍ ,左眼视力 0 0 4 ,左眼 1 0ＤＳ =0 1。眼睑、眼眶均无异常 ,双眼无斜视 ,未见眼球震颤 ,眼球向各方向运动正常。双眼睑结膜轻度充血 ,角膜透明 ,未见虹膜 (图 1 )。右眼晶状体混浊眼底窥不进 ,眼Ｂ超示 :右眼玻璃体混浊 ,未见视网膜脱离 ;左眼白内障术后残留部分皮质后囊膜 ,中央透明 ,玻璃体混浊 ,眼底 :视盘界…     

准分子激光角膜原位磨镶术后混合感染性角膜溃疡1例

患者女性,20岁,左眼无诱因红痛伴视力下降12小时,2005年7月4日患者来我院急诊。眼部检查:右眼视力1·0。角膜透明,角膜瓣在位。左眼视力0·2。左眼眼睑红肿,结膜囊内可见黄白色脓性分泌物,球结膜睫状充血(++),轻度水肿。角膜瓣对位良好,角膜瓣下2/3区域轻度水肿,颞下方可见一约2mm×2mm圆形上皮浸润区,上皮缺损,尘状KP(+)。房水闪辉(+)。瞳孔约3mm,正圆,对光反应存在。晶状体透明。眼底看不清。左眼B超提示玻璃体无明显混浊,无视网膜下积液及脱离。患者因近视于2005年6月22日行双眼LASIK术。术前检查:双眼裂隙灯及眼底镜检查未见异常。…     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变误诊1例

患者　女 ,48岁 ,因左眼前黑影 2 0余天来我院就诊。 2 0天前曾就诊于其他医院 ,Ｂ超提示 :①原发性视网膜脱离 ?②左眼黄斑裂孔 ?经治疗效果不佳 ,特来我院进行治疗。检查 :视力右眼 :0 5 ,左眼 :眼前手动。双眼眼前节未见异常 ,屈光间质清晰。散瞳后直接检眼镜及三面镜检查 :左眼底 :视盘颜色正常 ,边界清楚 ,血管走行未见明显异常 ,黄斑区水肿 ,隆起约 3Ｄ ,中心反射不清 (图 1 )。右眼未见异常。荧光素眼底血管造影检查可见左眼黄斑区水肿 ,颞上方距黄斑中心凹约 2ＰＤ有一渗漏点 ,渗出较明显(图 2、图 3 ) ,后期荧光扩散增强 (图 4箭…     

牵牛花综合征合并星状玻璃体变性1例

患者男性,46岁,主因发现左眼视物不清1年余于2009年10月18日来我院就诊。否认其它病史,全身检查未见异常。眼科检查:视力右眼0.8,左眼0.1。双眼外眼及眼球运动正常。双眼角膜透明,前房及瞳孔正常,晶状体透明。     

颗粒状角膜营养不良1例

患者郑某某,男,42岁,因左眼异物感2 d来我院就诊。检查见：右眼视力：0.6,左眼视力：0.5,右眼结膜无明显充血,角膜上皮完整,左眼轻度睫状充血,角膜上皮散在点状染色,双眼角膜中央部基质层均可见点状边界清晰的雪花样灰白色混浊,大小、数目、形状各异,混浊间的角膜透明,周边部的角膜亦透明,未见明显新生血管长入（图1）。     

von Hippel—Lindau病1例

患者　女 ,1 7岁 ,因右眼视物不清半年伴头晕、头疼、恶心、耳鸣于 2 0 0 1年 3月 1 7日来我院就诊。眼部检查 :右眼视力 0 0 2 ,左眼视力 0 4。右眼内斜 + 2 0°(角膜映光法 ) ,眼球各方向运动无异常 ,右眼不能固视。复方托品酰胺扩瞳检查见 :右眼底下方视网膜高度隆起 ,鼻下方隆起的视网膜上可见约 1 / 2ＰＤ大小的血管瘤 ,颞上静脉饱满迂曲 (图 1 )。左眼视盘水肿 (图2 ) ,鼻下方可见约 1ＰＤ大小的血管瘤 ,其上可见迂曲扩张的供养动脉及回流静脉 ,静脉迂曲充盈如毛线状。Ｂ超检查 :右眼视网膜脱离。ＭＲＩ检查 :①右侧小脑半球及小脑…     

先天性巨大黄斑缺损1例

郗某,男,6岁,因家长发现其视物姿势不正确,于2012年5月15日就诊于我院。父母非近亲结婚,既往身体健康,否认直系亲属患有此病,否认患有结核、梅毒等疾病。全身检查:全身未见明显异常,无手足发育畸形。专科检查:视力:右眼0.1,左眼0.6,矫正不提高。双眼角膜透明,前房深度正常,晶状体透明,右眼视盘边界清,色淡红,C/D=0.3,黄斑部大片     

肺癌患者双眼脉络膜转移1例

患者　男 ,5 7岁 ,双眼视物不清 2月 ,于 2 0 0 0年1 1月 1 0日来院就诊。患者有咳嗽胸闷史 5个月 ,未曾治疗。眼科检查 :双眼视力 0 0 4,不能矫正。双眼前节无异常。玻璃体清晰 ,眼底视盘边界清 ,色正常 ,颞上象限视网膜各有一局限隆起 (约 6 0 0Ｄ) ,范围约3～ 4ＰＤ ,边界不清 ,色略呈灰暗 ,连及黄斑区浅脱离 ,中心反光不见。双眼Ｂ型超声 :脉络膜肿物 (图图 1　患者右眼视网膜局限性隆起1、图 2 )。查体 :一般情况可 ,听诊左肺呼吸音略低。胸部正侧位片 :左肺门中心型肺癌。诊断 :肺癌双眼脉络膜转移。转内科治疗。图 2　患者左眼视网…     

外伤性视盘周围色素上皮层出血性脱离一例

患者男,21岁.因左眼拳击伤后视物不清10小时,于2007年12月12日入院.查体:全身情况可,右眼视力0.2,矫正视力1.0;左眼视力0.06,矫正视力0.8.右眼压15.0 mmHg,左眼压10.0 mmHg.左眼上下眼睑肿胀,下眼睑见1.5cm长皮肤裂伤,已缝合.球结膜充血、水肿,角膜透明,房水闪辉阳性,瞳孔直径3.5 mm,对光反射迟钝,右眼瞳孔直径2 mm,对光反射灵敏,晶状体透明,玻璃体腔清.眼底镜检查:左眼环绕视盘见弧形褐色隆起,约6DD大小,视盘颞侧及下方见线状及小片状出血.右眼底未见明显异常.