血管性认知障碍

Alzheimer病(Alzheimer'sdisease,AD)是痴呆的常见病因,因此以往痴呆的诊断标准是以AD的特征为基础,主要包括记忆力进展性不可逆性下降,并将记忆力损害作为诊断痴呆的必要条件;而将有痴呆特征并存在脑血管危险因素和脑血管事件的病人诊断为血管性痴呆(vasculardementia,VaD)。     

ApoEε4等位基因与阿尔茨海默氏病的关系

从分子遗传学和分子生物学角度述评了载脂蛋白Eε4 (ApoEε4 )等位基因与阿尔茨海默氏病(AD)及相关疾病关系的研究成果。指出ApoEε4是AD的危险因素之一 ,ApoEε4阳性个体比阴性个体患晚发AD的危险性约高 3倍 ,但ApoEε4远不是AD的诊断指标或预测标志。在具有记忆损害的老人中 ,ApoEε4至少可确认为是痴呆的一种因素。ApoEε2可能是区别Lewybody病和晚发AD的遗传因素之一。ApoEε4和脑血管病对血管性痴呆 (VD)可能具有协同作用。     

美金刚治疗额颞叶痴呆的有效性存争议一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究的结果解读

广义的额颞叶痴呆 Pick病.(FTD)亦被称为额颞叶变性(FTLD),是一组以行为和人格改变、失语为特征性表现的疾病.据美国的流行病学调查显示,FTD是发病率仅次于阿尔茨海默病(AD)、路易体痴呆(DLB)的第3种痴呆类型;发病年龄为45～ 70岁,绝大部分患者在65岁之前发病;病程2～20年,平均约8年.     

他汀类药物与老年痴呆危险性

老年人较易发生获得性的进行性认知功能损害,通常被称为老年痴呆(senile dementia)。随着人均寿命延长和老年人口迅速增加,老年痴呆已成为许多国家主要的保健和社会问题之一。现已明确,老年痴呆可由多种不同的病理机制引起,除最常见的阿尔茨海默病(AD)外,还包括血管性痴呆、混合性痴呆、额颞叶痴呆等。除少数发病早、呈显性遗传的家族性AD和额颞叶痴呆系由遗传突变引起外,大多数老年痴呆患者的病因目前还不清楚。     

62例Alzheimer病患者行为和精神症状的护理

Alzheimer病 (AD)是老年期常见的原发性退行性脑变性疾病 ,临床表现除进行性智能减退外 ,同时伴有幻觉、妄想、行为障碍等精神病性症状 ,1996年在国际老年精神病学会国际协商会议上将“紊乱的知觉、思维内容、心境、行为症状”概括为“痴呆的行为和精神症状”(BPSD)。BPSD不仅决定着患者的生活质量 ,同时也进一步加重AD患者的认识功能损害 ,也构成了其家属和看护者的主要应激源 ,严重影响着他们的身心健康 ,有时甚至对患者及其家属的人身安全造成威胁 ,加强AD患者的护理十分重要。本文就 62例AD病人的护理体会介绍如下。一、一般资料…     

血管性痴呆的病因及防治进展

血管性痴呆是指脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆,是仅次于AD的第二常见痴呆,65岁以上人群中痴呆的患病率大约为5%,血管性痴呆占20%左右,AD合并血管性痴呆占15%左右.目前认为,VD具有潜在的可防治性,被称为"可逆性痴呆",但尚缺乏根本有效的治疗措施.因此,早期发现和预防具有重要的社会和医学意义.     

军队干休所老年人痴呆及其主要亚型的患病率调查

目的　了解军队干休所老年人老年期痴呆及其主要亚型的患病率和流行特征。方法　采用中文版简易智能状态检查 (MMSE)、总体衰退量表、日常生活能力、哈金斯基缺血指数及汉密尔顿抑郁量表等量表为筛查工具 ,对石家庄市 2 9个部队干休所的 2 6 74名 6 5岁及以上的离退休干部进行痴呆患病率调查 ,按国际标准诊断痴呆、可能或很可能的阿尔茨海默痴呆 (AD)和血管性痴呆 (VaD)。结果　军队干休所老年人痴呆的患病率为 5 83% ,其中男性标化患病率为 6 0 6 % ,女性标化患病率为 5 0 0 % ,两组间差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;AD患病率为 3 2 9% ,VaD则为 1 83%。AD的平均发病年龄为 77 4岁 ,VaD的平均发病年龄为 74 1岁。AD和VaD的患病率均随年龄增长而升高 ,AD患病率上升迅速 ,每增加 5岁 ,患病率约增高 1倍 ;VaD患病率则上升相对缓慢。所有类型痴呆与受教育程度的关系均未显示规律性变化 (P >0 0 5 )。结论　军队干休所老年人痴呆的患病率低于近年国内及欧美国家相关报道 ,与该人群医疗保健水平较高 ,及时发现早期认知功能损害并进行干预治疗有关。     

针刺治疗多发梗死性痴呆1例

痴呆(dementia)是指在意识清醒状态下,出现的已获得的职业和社会活动技能减退和障碍,认知功能下降,记忆减退和丧失,视空间功能损害,定向力、计算力、判断力等丧失,并相继出现人格、情感和行为改变等障碍,且呈进行性加重过程.尤其是老年期痴呆患病率增高,并给患者及其家庭和社会带来极大的病残安全问题和经济负担.以阿尔兹海默病性痴呆(AD)和血管性痴呆(VaD)最为常见,多发梗死性痴呆则是血管性痴呆中发病率最高的一个类型.笔者近期观察针刺治疗多发梗死性痴呆1例,颇有疗效,报道如下.     

军队离退休干部痴呆患病率调查

目的　调查 1 839例 6 0岁以上军队离退休干部痴呆患病率情况及危险因素。方法　先用简易精神量表 (MMSE)进行初选 ,再以DSM -IV -R ,NINCDS -ADRDA和NINDS -AIREN分别为痴呆、Alzheimer型痴呆 (AD)和血管性痴呆 (VD)的诊断标准。结果　痴呆总患病率为 3 75 % ,AD和VD的患病率分别为 1 2 0 %和 2 1 8% ,其他为 0 37%。结论　VD是该军区离退休干部中痴呆的主要类型 ;高龄、低文化程度者是痴呆的高危人群 ,是我们今后痴呆防治工作的重点对象     

从轻度认知功能损害谈阿尔茨海默病的中医防治

阿尔茨海默病(AD)是一种原因不明、进行性发展的神经退行性疾病.轻度认知功能损害(MCI)是介于正常老化和痴呆之间的一种过渡状态,将AD的干预节点提前至MCI,对有效防治AD具有重要和积极的意义.本文将以中医理论探析轻度认知功能损害的中医归属和病因病机,通过临床实践总结其相应治则.     

海员群体中Alzheimer性痴呆危险因素的对照研究

对海员群体中Alzheimer性痴呆(AD)的可能危险因素进行了研究。病例组30例诊断为AD的病例,按1:2配对,以年龄、性别、民族、居住区为匹配条件的60名非痴呆者作为对照。发现海员群体AD与一级亲属痴呆家族史、一级亲属重性精神病家族史、病前兴趣狭窄、一生中经历的重大生活事件以及脑外伤及吸烟有明显关联。     

海南省Alzheimer氏病和脑血管性痴呆流行病学调查

Alzheimer氏病(AD)是一种中枢神经系统原发退行性变性疾病，临床主要表现为痴呆综合征。本病起病缓慢，病因不明。在老年前期和老年期痴呆中，AD和脑血管性痴呆(VD)最为常见。国外资料显示65岁以上人群中痴呆的患病率为4％—6％，随年龄增高患病率也增高。国内1989年北京城区65岁以上人群中，中重度痴呆的患病率为1．8％。为了探讨海南省AD和VD流行病学情况，2002年5月—10月，选择海口市、儋州市和三亚市60岁以上人群进行AD和VD流行病学调查，现将结果报告如下：     

阿尔茨海默氏病研究新进展

有些人认为，阿尔茨海默氏病(Alzheimer's disease，AD)是工业化社会中成年痴呆的主要原因。50％的老年痂呆是属AD类型。另外大约20％的老年痴呆是同时罹患AD和心血管疾病性痴呆。据报导．美国成人的AD死亡率仅次于心脏病、癌及中风．每年死于此病的人数在十万以上。     

中药对血管性痴呆动物模型影响的研究概况

血管性痴呆 (ＶａｓｃｕｌａｒＤｅｍｅｎｔｉａＶＤ)是指各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征 ,为一慢性进行性疾病。包括多发梗塞性痴呆 (ＭＩＤ)及脑出血、脑血栓形成后痴呆等。在中医学统属痴呆病的范畴 ,有“愚痴”、“疯狂”、“文痴”、“善忘”、“郁证”等不同称谓。常表现为记亿力、计算、定向、判断障碍 ,可有情感障碍及行为异常 ,但自知力常存在[1 ] 。ＶＤ的发病率由于在不同的研究中使用的定义、诊断标准、对受试对象的评估不同 ,其差异较大。在欧洲和美国ＶＤ是仅次于阿尔茨海默病 (ＡＤ)的第二位最…     

tau蛋白和载脂蛋白E对痴呆的诊断价值

目的　探讨脑脊液tau蛋白和血清载脂蛋白E对痴呆的诊断价值。方法　 2 6例Alzheimer病痴呆(Alzheimer′sdisease,AD)患者 ,2 4例血管性痴呆 (cerebrovasculardementiaVD)患者和 30例年龄相当无神经系统疾病者 (normalcontrol,NC) ,分别检测其脑脊液中tau (CSFtau)蛋白水平和载脂蛋白E (ApoE)基因型分布和等位基因频率。结果　 3组被检者脑脊液中tau蛋白含量间的差别有显著性意义 (P <0 0 0 1) ;VD组和NC组tau蛋白含量间差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,3组被检者ApoE基因型构成比间差别有显著性意义 (P <0 0 1)。AD和VD组的ApoE 2 / 4、ApoE 3/ 4与NC组的比较 ,其构成比间差别有显著性意义 (P <0 0 5 )。而AD和VD组ApoE 2 / 4 ,ApoE3/ 4构成比间差别无显著性意义 (P >0 0 5 )。 3组被检者ApoE等位基因E4频率间的差别有显著性意义 (P <0 0 1)。结论　CSF中的tau蛋白含量和血清ApoE 4频率及ApoE 3/ 4、ApoE 2 / 4基因型的检测有助于痴呆的早期诊断 ,而tau蛋白含量对诊断AD具有特异性     

三种神经心理量表改变与阿尔茨海默病脑葡萄糖代谢的关系

目的　探讨阿尔茨海默病 (AD)患者智力状态检查表 (MMSE)、扩充痴呆量表 (ESD)、Blessed痴呆量表 (BDS)分数与正电子发射断层摄影术 (PET)所显示的脑葡萄糖代谢之间的关系。方法　AD组 2 1例 ,平均年龄 6 7 6± 7 0岁。轻度痴呆 10例 ,中度痴呆 6例 ,重度痴呆 5例。采用SIEMENSECAT 47PET扫描仪进行脑显像。记录正常对照组与AD组的双侧顶叶、额叶、颞叶与小脑单位面积的放射性计数 ;计算出双侧顶叶、额叶、颞叶与同侧小脑单位面积放射性计数的比值 ,以此比值作为研究的半定量观察指标。认知功能用MMSE、ESD及BDS测量。结果　AD组MMSE及ESD得分均与双侧的顶叶、额叶、颞叶的葡萄糖代谢降低呈正相关 ;BDS得分与双侧的顶叶、额叶、颞叶的葡萄糖低代谢呈负相关。MMSE与ESD的相关系数r =0 886 ;ESD与BDS的相关系数r =- 0 76 3;MMSE与BDS的相关系数r=- 0 773,P均 <0 0 1。以各脑区的葡萄糖代谢比值为自变量X ,分别以MMSE、ESD、BDS得分为因变量Y ,建立 3个回归方程 :Y =40 11 X - 2 5 32 ,Y =30 9 19 X - 180 9,Y =19 97 16 5 3 X。进入 3个回归方程的自变量X均为左侧顶叶 /小脑比值。结论　AD患者认知功能的减退与脑的葡萄糖代谢降低程度一致 ;3种量表在反映认知功能方面损害方面具有一致性。左侧顶     

记忆力减退可预示轻度认知障碍进展为痴呆,而脑血管病不能预示

背景:轻度认知障碍(MCI)被认为是正常老年化和Alzheimer病(AD)之间的过渡期。由于脑血管病(CVD)也可引起MCI,笔者通过对AD和CVD患者的临床表现、MRI结果和认知功能评分的分析,研究CVD能否在3年内加快MCI到痴呆的进展过程。目的:研究CVD对MCI向痴呆进展的影响。方法:52例MCI患者(男性占71%),其中包括部分症状性CVD患者,连续观察3.1±1.3年。MCI诊断标准为临床痴呆量表(CDR)评分为0.5者,CDR评分≥1.0者为痴呆。结果:44%MCI患者MRI检查发现脑梗死,其中50%有临床症状。33%患者进展为痴呆,其中37.8%MRI检查有梗死灶。约82…     

阿尔茨海默病脑脊液生物标记物研究进展

<正>阿尔茨海默病(AD)是一种进行性神经变性疾病,是痴呆最常见的形式,约占全部痴呆人数的50%⁶0%。AD最显著的特点是认知功能下降,情景记忆的早期损害。AD的患病率随着年龄的增长而升高,由于人口结构老龄化及平均寿命的增加,AD患病率在全球范围内日益增高。在这种情况下,AD代表着一个重要的公众健康问题,存在着重要的社会及经济问     

阿尔茨海默病患者脑脊液tau、Aβ_(1-40)、Aβ_(1-42(43))蛋白的检测及其临床意义

目的　探讨检测脑脊液tau、Aβ1-4 0 、Aβ1-4 2 (4 3 ) (以下简称Aβ1-4 2 )蛋白水平及其在阿尔茨海默病 (AD)诊断方面的意义。方法　用双抗体夹心ELISA法 ,共检测了 2 2例AD、15例脑血管性痴呆 (VD)和 30例非痴呆对照(NC)脑脊液中的上述 3种蛋白 ;用简单智能量表 (MMSE)、哈金斯基缺血量表 (HIS)、日常生活能力量表 (ADL)、CT和美国神经病、语言障碍和卒中 -阿尔茨海默病和相关疾病学会标准 (NINCDS -ADRDA)等判断受测者的认知情况 ,并作为临床分组诊断的依据。结果　AD、VD及NC组脑脊液tau、Aβ1-4 2 蛋白和Aβ1-4 0 /Aβ1-4 2 比值 (简称Aβ比 )存在显著差异 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,Aβ1-4 0 在各痴呆组与NC组之间变化不显著 (P >0 .0 5 )。结论　用双抗体夹心ELISA法可以在ng/L水平上检测人脑脊液tau和Aβ蛋白 ;在AD、VD及非痴呆老年人之间 ,脑脊液tau、Aβ1-4 2 蛋白存在明显的浓度梯度 ;检测老年期痴呆者脑脊液tau、Aβ1-4 2 蛋白和Aβ比可以作为生前诊断AD的一个有参考价值的生物学指标     

药物试验中的MCI标准能否准确识别痴呆前阿尔茨海默病患者

背景:因为轻度认知功能损害(M CI)受试者被认为在痴呆前期即具有阿尔茨海默病(AD),因此已经对AD型痴呆药物的疗效进行过验证。目的:探讨药物试验中所用的M CI标准能否正确诊断痴呆前AD患者。方法:应用Gal-Int11、InD DEx、A DCS记忆损害、A m pakine CX516、吡拉西坦及罗非考昔