重型颅脑损伤并发肺部感染原因分析及护理

本院1998年10月至2002年6月,收治99例重型颅脑损伤,对其中24例并发肺部感染的原因进行了回顾性的调查分析,现报告如下.     

重型颅脑损伤并发肺部感染的原因及预防对策

重型颅脑损伤的患者各级神经中枢的损伤可直接导致呼吸抑制，在伤后中晚期，肺部感染是导致呼吸异常的主要病变之一。我科历来高度重视和积极预防肺部并发症，着重去除感染因素，对促进脑部伤情好转，对患者尽快尽早地康复，有着非常重要的意义。     

大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤120例体会

我院2002年3月-2004年12月采用大骨瓣开颅治疗120例重型颅脑损伤患者取得较好疗效，现报告如下。     

31例重型颅脑损伤术后并发肺部感染的护理

重型颅脑损伤是各种外伤中最严重的损伤 ,影响重型颅脑损伤转归的因素很多 ,肺部感染就是其中之一。本文对我科2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 4年 1月收治的 2 1 3例重型颅脑损伤行手术治疗后并发肺部感染的 31例病人进行回顾性总结。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 31例 ,男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 1 8～ 72岁。车祸致伤 1 9例 ,高处坠落伤 8例 ,砸伤 4例。 31例术前GCS≤ 8分。均行手术治疗 ,其中气管切开 2 1例 ,术后均伴有不同程度的肺部感染 ,经过抗感染治疗及护理 ,2 4例痊愈 ,占77.4 % ,4例好转 ,占 1 2 .9% ,因呼吸功能衰竭及多脏器功能…     

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome),是影响预后、造成死亡的重要原因之一.ARDS表现为进行性呼吸困难和顽固性低氧为特征的急性呼吸衰竭,它是一系列病理改变的连续变化过程.本院自1998年2月至2003年1月,共收治这类患者28例,现报告如下.     

重型颅脑损伤的治疗分析

目的 指出早期就诊抢救重型颅脑损伤，努力控制积极治疗颅内压增高是降低重型颅脑损伤死亡率的关键所在。方法 通过对164例重型颅脑损伤病例的统计分析，提出了早期（3h内）就诊并发症少、救治率高的临床对比资料，分析了脑水肿、颅高压、脑肿胀的内在联系和致死机制，提供手术和药物治疗的方法。结果 164例重型颅脑损伤，死亡34例，死亡率20．73％。3h内就诊118例，死亡17例，死亡率14．4l％。4～12h就诊46例，死亡17例，死亡率36．95％。结论 重型颅脑损伤的救治一是应立足3h以内积极就诊；二是治疗的重点是处理肿胀，降低颅内压；三是预防和治疗并发症。     

重型颅脑损伤合并肺部感染的治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤患者合并肺部感染发生的原因，预防及治疗。方法回顾性分析近1年收治的91例重型颅脑损伤患者。结果91例发生肺部感染者仅22例(占24％)，因肺部感染未能控制合并多器官功能衰竭死亡者仅4例。结论对于重型颅脑损伤患者除给予综合治疗外，推荐使用沐舒坦以预防和控制肺部感染。     

纤维支气管镜治疗开胸术后肺不张39例

术后肺不张是胸腔大型手术后常见并发症,严重影响术后康复。我院2005年1月至2009年12月共开展胸腔手术980例,术后发生急性肺不张39例,应用纤维支气管镜等方法治疗效果良好,现总结其经验。     

重型颅脑损伤78例治疗体会

我科2003年4月至2006年4月收治重型颅脑损伤患者（GCS评分≤8分）78例,现总结报告如下。     

重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗塞12例分析

重型颅脑损伤，病情重，死亡率高，并发症多。术后并发脑梗塞．增加了患死亡率和致残率。2003年1月至2005年6月本院收治的重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗塞12例。现报道如下。     

重型颅脑损伤合并胸部损伤的重症监护治疗分析

<正>重型颅脑损伤患者死亡率约30%～50%[1],由于交通事故致伤机制复杂,重型颅脑损伤常合并多发性损伤,尤其是胸部损伤,对于合并有胸部损伤的患者死亡率有否增加,肺部并发症有否增加     

渗透性治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤（TBI）渗透性治疗新进展。方法将本院自2007年8月至2010年4月收治的80例重型TBI（GCS≤8分）分成2组,对照组40例采用常规经验性治疗,维持血钠值135-150mmol／L,试验组40例在明确监测血钠值、血浆渗透压值,并维持血钠值145-155mmol／L,渗透压值300-320mOsm／L,行渗透性治疗,观察两组患者按GOS预后评分评定预后及影像学差异。结果试验组预后情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,且影像学也有明显差异。结论在明确监测血钠值,血浆渗透压基础上合理进行渗透性治疗,能有效改善重型TBI预后。     

重型颅脑损伤216例临床分析

<正> 我院1994年5月至2001年10月共收治重型颅脑损伤患者216例,均经CT诊断并按GCS分型,以GCS≤8分为重型诊断标准,现将诊断治疗情况分析报告如下。     

重型颅脑损伤并发急性上消化道出血118例临床分析

目的 :报告 118例重型颅脑损伤并急性上消化道出血临床分析以利于提高诊治水平。方法 :在积极纠正出血性休克的同时 ,早期鼻饲 ,给予冰盐水洗胃 ,应用止血药物、抗酸药物 ,内镜下止血及手术治疗。结果 :97例疗效满意 ,2 1例因颅脑损伤较重 ,加之反复消化道出血死亡。结论 :随着GCS评分降低 ,急性上消化道出血的发生率增高 ,特别是脑干及下丘脑部损伤至急性上消化道出血 ,控制出血难度大 ,死亡率高     

重型颅脑损伤的护理体会

重度颅脑损伤患者昏迷时间长,并发症多,死亡率高,治疗困难,护理复杂。精心而合理的护理,对巩固手术治疗效果和促进患者得到新生是十分重要的。现将我们多年来对重型颅脑损伤患者的护理体会介绍如下。1严密观察病情:重型颅脑损伤患者的病情多较严重而复杂,病程长,且多变、突变。严密观察病情,及时动态地抓住病情的变化,为科学地分析病情、制定正确的治疗方案,挽救患者生命提供可靠的依据是十分重要的。1.1意识状态:意识可分为清醒、嗜睡、朦胧、浅昏迷和昏迷。意识的变化和脑损伤的轻重密切相关,因此,对意识的评价是脑外伤的重点观察项目之一…     

高原地区重型颅脑损伤并发肺部感染的临床分析

目的研究高原地区重型颅脑损伤患者术后发生肺部感染的临床特点及治疗体会。方法采用回顾性调查分析112例重型颅脑损伤患者并发肺部感染危险因素、呼吸道分泌物的细菌培养及药敏结果、抗生素选用等资料。结果肺部感染的危险因素中昏迷程度、昏迷时间、气管插管等因素与肺部感染密切相关，年龄营养状况等因素与肺部感染相关性不高。112例合并肺部感染患者痰培养共141次，结果革兰阴性杆菌占71．4％，革兰阳性球菌占24．5％，真菌占4．1％，药敏试验结果为革兰阴性杆菌对氨曲南、亚胺培南高度敏感。革兰阳性球菌则对派拉西林、万古霉素、呋喃妥英高度敏感。抗生素选用头孢菌素类占49．27％，青霉素类31．32％，喹诺酮类11．26％，大环内脂类8．05％。结论高原地区重型颅脑损伤合并肺部感染的患者，应积极避免危险因素，减少侵入性操作，加强基础护理，加强呼吸道管理，根据药敏试验使用有效的抗生素与联合用药对防治肺部感染有积极的意义。     

亚低温治疗重型颅脑损伤患者体液免疫功能变化的研究

本院于2002年7月至2005年12月。应用亚低温治疗救治重型颅脑损伤患51例。并与同期常温对照组的46例进行对比观察，旨在进一步探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患体液免疫功能和预后的影响。     

纤维支气管镜诊断和治疗吸入性损伤

目的 通过纤维支气管镜对吸入性损伤进行系统形态学观察,探讨纤维支气管镜下诊断吸入性２的形态学标准,早期诊断的可行性以及纤维支气管镜在吸入性损伤的局部治疗作用。方法 经过１０年来１４４例临床应用纤维支气管镜诊治吸入性损伤体会,观察不同损伤程度的形态表现。结果 得出镜下诊断和分类,早期经纤维支气管镜诊断吸入性损伤的可行性及意义,借助纤维支气管镜对吸入性损伤局部进行吸引、刷洗、灌注等治疗的临床效果。结论     

亚低温治疗重型颅脑损伤临床分析

目的研究亚低温对重型颅脑损伤患者颅内压（ICP）及并发症的影响。方法重型颅脑损伤患者68例,随机分为亚低温组（n=38）及常温常规治疗组（n=30）。亚低温组接受32℃～35℃低温治疗,常温常规治疗组除亚低温治疗外,其余治疗同亚低温组。比较两组的ICP、预后和并发症的差异。结果亚低温治疗组伤后ICP显著低于常温常规治疗组（P（0.01）。预后显著好于常温常规治疗组（P〈0.05）。应激性溃疡、肝肾功能异常和外伤性癫痫的发生率显著低于常温常规治疗组（P〈0.01）。结论亚低温对重型颅脑损伤患者ICP升高有明显的治疗作用,可以改善重型颅脑损伤患者的预后,减少全身并发症。     

盐酸氨溴索对控制重型颅脑损伤患者肺部感染的临床研究

目的探讨盐酸氨溴索对控制重型颅脑损伤患者肺部感染的作用.方法选取GCS3～8分颅脑损伤患者60例,随机分两组,其中30例(治疗组)加用盐酸氨溴索治疗,另30例(对照组)未予盐酸氨溴索.所有患者其他治疗措施均基本相同.结果治疗组肺部感染发生率及死亡率明显低于对照组(P( )0.05).结论盐酸氨溴索对控制重型颅脑损伤患者肺部感染有较好的临床疗效,值得临床推广应用.