急性重症胰腺炎112例非手术治疗体会

目的分析总结急性重症胰腺炎非手术治疗的方法及效果.方法112例急性重症胰腺炎均采用非手术治疗方法,治疗原则强调治疗早期以纠正内环境紊乱、减轻胰腺外器官损害为主,中期以防治胰腺组织并发感染、加强营养支持、促进胃肠功能恢复为主,保护重要脏器功能,积极治疗并发症.结果全组112例,治愈106例,治愈率94.64%,死亡6例,死亡率5.36%.出现ARDS 11例,休克8例,应激性溃疡13例,假性囊肿2例,肝功能衰竭1例,激发感染4例,中转手术治疗3例,与张正坤非手术治疗组治愈率无明显差异[3],死亡率明显降低.结论非手术治疗急性重症胰腺炎明显提高治愈率,降低死亡率,减少并发症的发生率.     

重症急性胰腺炎64例个体化治疗再认识

目的:探讨提高重症急性胰腺炎疗效的途径和方法。方法:选择本院近6年来收治的重症急性胰腺炎64例进行回顾性分析,采用更加细化的个体化治疗方案,运用循证医学、微创外科的理念,指导手术适应证,手术时机及手术方式的选择。结果:本组64例死亡7例(死亡率10.9%),主要原因:急性暴发性胰腺炎(FAP),胰腺坏死感染继发感染性休克、多器官功能衰竭。结论:FAP患者非手术治疗无效,应采取早期手术引流,应早期内镜治疗急性胆原性胰腺炎(ABP)可阻断轻症胰腺炎向重症急性胰腺炎发展,并能缩短SAP的病程,减少并发症的发生,提高非手术治疗的治愈率。     

非手术综合治疗急性胰腺炎的效果

目的:观察分析非手术综合治疗急性胰腺炎的效果。方法:研究对象为从2007年1月到2013年12月在我院确诊并治疗的急性胰腺炎患者80例。80例患者中非手术治疗42例,手术治疗38例。非手术治疗方法:根据每个患者的具体病情,综合使用各种非手术治疗方法。手术治疗方法:在急性胰腺炎早期,出现严重的腹脏间隔室综合征(ACS),采用外科手术治疗。在急性胰腺炎后期,伴随胰腺脓肿感染,进行手术治疗。观察80例患者的治愈率、死亡率和并发症发生率。并比较非手术综合治疗组和手术治疗组的治愈率、死亡率以及并发症发生率。此外,比较两组的评价住院天数。结果:80例患者中治愈65例,占81.3%,死亡15例,占18.7%。出现并发症患者22例,占27.5%。比较两组的治愈率、死亡率以及并发症发生率,手术治疗组均高于非手术综合治疗组,有显著性差异(p0.05)。非手术综合治疗组的平均住院天数低于手术治疗组,存在显著性差异(p0.05)。结论:除部分特殊情况下,大多数急性胰腺炎患者均可以进行非手术综合治疗,并且,非手术综合治疗的治愈率、死亡率、并发症发生率以及平均住院天数均优于手术治疗,在减轻患者痛苦,节省医疗开支方面也有明显优势,因此,非手术综合治疗急性胰腺炎的临床效果好,值得推广。     

中药联合生长抑素治疗急性胰腺炎53例临床效果分析

目的探讨中药联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果。结方法将53例急性胰腺炎患者,均予生长抑素静脉滴注,丹参注射液20mL＋%GS250mL静脉滴注。在此基础上加用中药复元活血汤经胃管注入,并保留灌肠。观察症状、体征、实验室检查、药物反应、治愈率、死亡率。结果治疗10d后进行疗效判定,治愈20例,显效23例,有效9例,无效1例,总有效率98.1%。论中药联合生长抑素治疗急性胰腺炎,标本兼治,能有效改善胰腺微循环,提高治愈率,减少并发症及转手术率,降低死亡率。     

中药联合生长抑素治疗急性胰腺炎53例临床效果分析

目的 探讨中药联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果.方法 将53例急性胰腺炎患者,均予生长抑素静脉滴注,丹参注射液20ml+%GS250mL静脉滴注.在此基础上加用中药复元活血汤经胃管注入,并保留灌肠.观察症状、体征、实验室检查、药物反应、治愈率、死亡率.结果 治疗10d后进行疗效判定,治愈20例,显效23例,有效9例,无效1例,总有效率98.1%.结论 中药联合生长抑素治疗急性胰腺炎,标本兼治,能有效改善胰腺微循环,提高治愈率,减少并发症及转手术率,降低死亡率.     

急性重症胆源性胰腺炎65例疗效分析

目的:探讨重症急性胆源性胰腺炎的治疗方法,以提高患者的治愈率,减少并发症和病死率。方法:回顾性分析诊治的65例急性重症胆源性胰腺炎的临床资料。结果:早期手术组27例,其中发生胰周脓肿12例(44.4%),胰腺假性囊肿8例(29.6%),死亡7例(25.9%);延期手术组38例,其中发生胰腺假性囊肿4例(10.5%),胰周脓肿、肠梗阻7例(18.4%),死亡3例(7.9%)。结论:急性重症胆源性胰腺炎延期手术的并发症发生率较早期手术明显降低;治疗宜采用延期手术治疗和个体化治疗方案相结合。     

微创腹腔灌洗对重症急性胰腺炎治疗的效果观察

目的探讨微创腹腔灌洗在急性重症胰腺炎治疗中的临床疗效。方法通过对43例重症急性胰腺炎患者应用中心静脉置管进行腹腔灌洗引流,观察临床疗效。结果34例无并发症痊愈出院,治愈率达79.1%;5例出现胰腺假性囊肿,占总患者的12%,2例因腹腔感染形成胰腺脓肿,占4.7%;2例死于多器官功能衰竭,占4.7%。总治愈率95.3%,病死率4.7%。结论 腹腔灌洗可明显降低患者死亡率,减少并发症,提高治愈率。     

急性胆源性胰腺炎治疗体会

目的探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方法及手术时机。方法对我院近6年收治的39例急性胆源性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析。结果轻症急性胆源性胰腺炎35例,均行非手术治疗,20例择期手术,均治愈。重症急性胆源性胰腺炎4例,3例先行非手术治疗,胰腺炎症状好转后延期手术治疗,1例急诊手术治疗,术后无严重并发症发生,均治愈。结论急性胆源性胰腺炎可先行非手术治疗,待胰腺炎好转后再手术解决胆道疾病,可明显提高治愈率,减少术后并发症和降低病死率。     

急性胆源性胰腺炎30例治疗体会

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的治疗.方法:回顾性分析我院1998年4月至2004年4月收治的30例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果:30例急性胆源性胰腺炎患者中,轻型28例,重症2例,28例轻型胰腺炎经过非手术治疗,2例重症胰腺炎中1例经过非手术治疗并发胰腺假性囊肿手术治愈,1例急诊手术治疗后并发多器官功能衰竭死亡.结论:急性胆源性胰腺炎宜经过积极非手术治疗,待胰腺炎症状缓解后方可行外科手术治疗,减少并发症和死亡率.     

急性胆源性胰腺炎30例治疗体会

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的治疗。方法:回顾性分析我院1 998年4月至2 0 0 4年4月收治的30例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果:30例急性胆源性胰腺炎患者中,轻型2 8例,重症2例,2 8例轻型胰腺炎经过非手术治疗,2例重症胰腺炎中1例经过非手术治疗并发胰腺假性囊肿手术治愈,1例急诊手术治疗后并发多器官功能衰竭死亡。结论:急性胆源性胰腺炎宜经过积极非手术治疗,待胰腺炎症状缓解后方可行外科手术治疗,减少并发症和死亡率。     

64例急性重症胰腺炎早期非手术治疗的临床分析

目的 探讨并比较重症急性胰腺炎的非手术治疗和手术治疗的疗效.方法 纳入我院2009年~2011年收治急性重症胰腺炎患者64例作研究对象,根据患者入院2周内是否行外科手术治疗,分为非手术治疗组（简称A组）和手术治疗组（B组）,比较手术组与非手术组的主要并发症发生率和死亡率.结果 手术组死亡率和并发症明显高于非手术组,两组死亡率及并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 重症急性胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低死亡率和并发症发生率.非手术治疗方法应该作为大多数重症急性胰腺炎患者的首选治疗方法.     

急性胰腺炎320例临床分析

目的总结急性胰腺炎的临床特点及临床治疗疗效,为临床诊治提供指导。方法回顾性分析同济大学附属同济医院院2007年8月至2010年8月收治的220例急性胰腺炎患者的临床资料。结果 220例患者中,183例轻症急性胰腺炎全部治愈,平均住院10 d;37例重症急性胰腺炎,平均住院19 d,其中1例合并急性呼吸窘迫综合征和急性肾衰竭而死亡。结论急性胰腺炎的病程和预后取决于病变程度以及有无并发症。轻症内科治疗效果好,不留后遗症。重症病情凶险,预后差,强调早期诊断,密切观察病情变化,可有效降低病死率。     

重症急性胰腺炎早期手术指征的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎患者早期手术指征。方法：回顾性分析1996—2001年收治的46例重症急性胰腺炎患者的临床资料；其中，非手术治疗9例，早期手术治疗25例，延期手术治疗12例。结果：非手术组病死率和并发症发生率均为11．1％，早期手术组病死率和并发症发生率分别为4．0％和16．0％，延期手术组病死率和并发症发生率分别为33．3％和41．7％，三组病死率差异有显著性(P＜0．05)，但并发症发生率差异无显著性(P＞0．05)。结论：早期手术对某些置症急性胰腺炎患者仍是必需的；经短期治疗后，腹胀未明显改善或有加剧，应考虑手术。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养支持体会

目的探讨重症胰腺炎患者早期肠内营养体会。方法回顾性分析86例重症急性胰腺炎患者营养支持治疗经过。结果全胃肠外营养(TPN)组(40例)持续营养支持时间平均为(25.58±3.84)d,胰腺和周组织感染率达33.3%。全胃肠外营养+肠内营养(TPN+EN)组(46例)的营养支持时间平均为(17.58±4.2)d,胰腺和胰周组织的感染率为17.3%,5例(10%)的胰腺炎有反弹,无患者死亡。与TPN组比较,TPN+EN组营养支持时间短,住院天数少,平均住院费用低,感染性并发症率低,治疗后前清蛋白和清蛋白值高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重症胰腺炎患者在肠功能恢复后早期行肠内营养支持,有利于维护肠屏障功能,降低胰腺炎并发症及提高其治愈率。     

271例重症胰腺炎手术治疗时机和指征研究

目的：探讨重症急性胰腺炎手术治疗的时机和指征。方法：回顾性分析1991年至2001年收治的重症急性胰腺炎271例。结果：本组271例重症胰腺炎均行手术治疗。术后并发症和胰周脓肿12例，胰腺囊肿19例，腹腔出血2例，消化道出血5例，切口裂开7例，肠瘘8例，多脏器衰竭26例，并发症发生率29％。死亡31例，病死率13．28％。平均住院日38．6天。结论：重症胰腺炎是常见病，治疗不及时或手术方式太复杂，则合并症多，死亡率高。早期手术治疗对于一些重症急性胰腺炎患者仍然是必须的。胰腺坏死广泛者宜在发生严重感染前进行手术治疗，手术亦是病程后期胰腺周围感染为主的局部并发症的主要治疗手段。治疗以手术清除坏死病灶，畅通引流，早期营养支持为主。如并发胰周脓肿或囊肿应再次手术治疗。     

重症急性胰腺炎营养支持治疗的研究

目的探讨营养支持在重症急性胰腺炎病人治疗中的价值及意义。方法在常规治疗的基础上,对86例重症急性胰腺炎进行营养支持治疗。结果营养支持虽不能改变急性胰腺炎的病理过程和病情发展,但可以减少并发症的发生率,降低病死率。结论营养支持在重症急性胰腺炎治疗过程中是十分重要的,给予营养支持治疗的时机、营养支持的途径和组成成分都将对疾病的治疗效果产生显著的影响。     

中西医结合治疗重症胰腺炎的临床研究

目的探讨中西医结合治疗重症胰腺炎的有效性。方法将75例急性重症胰腺炎病例分为单纯西医治疗组35例（对照组）和西医联合中医治疗组（治疗组）40例,比较两组患者症状消失、血尿淀粉酶、白细胞计数恢复正常所需时间,住院天数等。结果治疗组40例,1例死于多脏器衰竭,3例病情加重急诊行胰腺周围引流,胆结石胆囊切除术。对照组35例,3例死于多脏器衰竭,治疗组患者腹痛症状消失快,血尿淀粉酶及白细胞计数恢复正常需要时间短,住院时间短。结论在西药治疗基础上,结合中医药的通里攻下、疏肝解郁、清热解毒、逐瘀散结等个体化辨证施治,可有效抑制胰腺分泌,减轻胰腺的自身溶解和炎症反应,加速胰腺功能恢复,改善SAP的症状、体征,缩短病程,降低并发症及死亡率,提高治愈率。     

重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者的临床护理体会

目的:探讨重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者的有效护理对策。方法:回顾性分析39例重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者的临床资料,总结临床护理经验。结果:患者经有效的护理后,36例患者治愈,治愈患者中均未见明显并发症,3例患者因并发多器官功能衰竭抢救无效死亡,死亡率为7.7%。结论:及时对重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者实施有效的护理,能够提高临床治疗效果,降低死亡率。     

腹腔镜治疗早期重症急性胰腺炎16例的临床分析

目的探讨经腹腔镜灌洗、引流治疗早期重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的疗效。方法对1998年4月-2007年11月间收治的16例早期重症急性胰腺炎的患者,进行腹腔镜下胃结肠韧带切开,胰腺被膜切开减压,吸尽胰周渗液及清除坏死组织,并置多管腹腔引流和灌洗治疗的临床资料进行回顾性分析。结果15例治愈,1例发生胰腺假性囊肿,无围手术期死亡。结论腹腔镜灌洗、引流治疗早期重症胰腺炎方法简单、安全、有效,可降低SAP的病死率,减少并发症。     

急性胰腺炎的CT诊断评价

目的探讨急性胰腺炎的CT诊断价值。方法对31例临床拟诊急性胰腺炎病人进行CT扫查,取层厚5mm,平扫＋增强扫描,重点观察胰腺大小、形态、胰周肾旁筋膜、间隙、胸腹腔情况。结果 CT诊断急性水肿型胰腺炎25例,急性出血坏死型胰腺炎6例,诊断准确率100%。胰腺弥漫性增大或局限性增大20例,胰腺密度改变22例,胰腺周围液体聚集7例,胰腺内坏死、出血4例;肾周筋膜增厚16例;并发蜂窝组织炎5例、假性囊肿3例、脓肿2例、合并胸腔积液7例。结论 CT检查对急性胰腺炎不仅可定性诊断,同时还可显示胰腺内外情况及有无并发症发生,具有重要的临床价值。