腹腔镜胆囊切除术109例体会

资料与方法 2002年10月～2006年10月胆囊结石或胆囊良性病变109例，男22例，女87例，年龄30～74岁；其中胆囊结石42例（急性结石性胆囊炎8例），胆囊息肉67例。既往下腹部手术史21例，合并高血压、冠心病32例。     

Mirizzi综合征100例临床分析

我院自1992年10月～2003年10月共行胆囊、胆道手术12486例(腹腔镜下手术11244例)，其中Mirizzi综合征100例，占0．8％。     

术后病理诊断胆囊癌2例分析

我院自1994年10月～2002年10月共做胆囊切除术1218例，其中送病检标本665例，送检率为55％，发现胆囊癌2例，占送检标本的0．3％，2例标本在术前、术中均漏诊，病理检查证实为胆囊癌。为提高胆囊癌的诊断率，防止误诊、漏诊，现结合献和工作实践经验分析如下。     

腹腔镜下残余胆囊切除术的体会

随着腹腔镜技术在临床上的广泛应用，我肝胆外科中心自2000-2007年10月共收治残余胆囊炎伴结石21例，其中16例均在腹腔镜下行残余胆囊切除术，现将治疗体会报告如下。     

胆囊残株结石17例原因分析

胆囊残株结石为胆囊切除术后的并发症，为探讨其形成原因，对我院1998年1月-2007年10月收治的胆囊残株结石进行分析讨论。     

化解医患法律冲突的关键在于医与法的结合

案情简介 原告于1995年10月18日至10月27日因胆囊结石、慢性胆囊炎在被告处住院，进行胆囊切除手术，在被告的《出院小结》中也写明“1995年10月23日在气管全麻下行经腹腔镜胆囊切除术，术程顺利，术后恢复好，……”。原告出院后一直伴有背痛和其他不适，原告一直认为是胆囊切除后的正常反应。直至2002年3月的体检中竟然查出，原告的胆囊仍然存在。     

介绍一种经皮肝脏胆囊床穿刺行胆囊造瘘的方法

我们自1998年10月以来，采用经皮肝脏胆囊床穿刺行胆囊造瘘治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、急性化脓性胆囊炎和急性坏死性胰腺炎7例，效果较好，现报告如下。     

老年急腹症临床特点分析

我院2000年1月—2004年10月共收治老年急腹症68例，其中手术治疗59例，占86．8％，保守治疗9例。现将老年急腹症的临床特点进行分析。     

安装心脏起搏器3例患者的胆囊切除术治疗体会

例1，女，61岁。因发现胆囊结石10年人院。B超提示：胆囊结石、慢性胆囊炎，胆囊位于左侧。胸片示心脏、大血管、双肺反位。1年前因病窦综合征安装永久心脏起搏器(Kappa DDD 701型)。本次于2002年10月人院要求手术。于2002年10月31日在气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC)。手术顺利，历时     

Mirizzi综合征28例诊治体会

我院自1989年10月至2005年12月共手术治疗Mirzzi综合征28例，现就其临床表现、诊断、治疗问题分析报告如下。     

老年人腹腔镜胆囊切除术82例分析

随着社会经济的发展和生活水平的提高，胆囊疾病的患病人数有逐渐上升趋势，老年患者在患病人群中的比例相应增高，成为各级医院需要认真面对的问题。2001年10月～2006年10月，我们对82例老年良性胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术（LC），取得了满意的疗效，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术411例临床体会

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）具有创伤轻、对机体内环境影响小、术后疼痛轻、恢复正常活动快、外形美观等优点，已经成为治疗胆囊良性病变的“金标准”。随着LC技术的日益成熟，LC的适用范围也在不断扩展。我院作为二级甲等综合医院自2002年10月至2007年10月共施行腹腔镜胆囊切除术（LC）411例，现结合411例LC临床资料就如何预防及处理其并发症做以下探讨。     

748例胆囊息肉样病变的诊治体会

胆囊息肉样病变又称胆囊隆起性病变，是由胆囊壁向囊腔内呈局限性隆起的一类病变的总称。我院1996年1月～2004年10月手术治疗748例，现报告如下。     

自制打结器用于小切口胆囊切除术60例临床观察

胆囊切除术目前主要的方法有经典式胆囊切除术（OC）、小切口胆囊切除术（MC）和腹腔镜胆囊切除术（LC）。我们自2004年9月。2006年10月，对60例行小切口胆囊切除术中技巧性地应用自制打结器，对胆囊管、胆囊动脉的深部结扎线进行打结。在结扎胆囊管、胆囊动脉的过程中，既能结扎牢胆囊管、胆囊动脉，又不损伤周围组织，也无结扎线断裂、松动、滑脱，术后未出现胆漏、出血等并发症。临床效果观察，均非常满意，现报告如下：     

小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术38例体会

目的：探讨小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术的临床疗效。方法选取我院2010年10月-2013年10月期间行胆囊切除术患者68例，采用随机数字表法将其分为2组，对照组30例和观察组38例。对照组给予传统开腹胆囊切除术治疗，观察组则给予小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术治疗。对比分析2组患者的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、住院时间均明显少于对照组（P〈0.05）；观察组术后并发症率为2.63%明显少于对照组的16.67%（P〈0.01）。结论小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、恢复时间短、并发症少、操作简便、安全经济等优点，值得在基层医院临床实践中应用和推广。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术120例分析

经典的腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)多采用标准的四孔法[1,2],随着腹腔镜胆囊切除技术的日益成熟,三孔法也逐渐得到推广.自2000年10月～2004年10月我们共施行三孔法腹腔镜胆囊切除术120例,效果满意.现报告如下.     

拔T管所致胆汁渗漏原因分析(附7例报告)

T管引流是胆管手术中重要步骤。传统的拔管时间选择在术后2周。拔除T管所致胆汁性腹膜炎并非多见，并发症一旦发生，若处理不当，后果严重。我院1997年10月～1999年10月拔T管引起胆汁性腹膜炎7例。本就拔T管后胆汁渗漏原因及防治分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术中增粗胆囊管的处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊管增粗的处理方法。方法：2004年11月，2007年10月．对21例胆囊管增粗患者行腹腔镜胆囊切除术，其中，胆囊管直径0．4—0．59cm13例，0．6～0．8cm5例，〉0．8cm3例。在腹腔镜胆囊切除术中采用阶梯施夹法（2例）、圈套器结扎后施夹法（16例）、胆囊管结扎法（3例）等3种方法处理胆囊管，常规放置腹腔引流管。结果：20例无并发症发生，痊愈出院，1例因胆总管结石并胆汁瘘行T管引流后痊愈。结论：在腹腔镜胆囊切除术中应采用个体化的方法处理增粗胆囊管。     

顺逆结合法胆囊切除术190例手术体会

目的探讨减少胆囊切除术中胆道损伤及并发症发生率的方法。方法回顾性总结分析我院2000年10月～2009年10月收治的、行顺逆结合法胆囊切除术患者190例。具体手术方法是：找到胆囊管后，预扎一线作牵引，不先切断胆囊管，待完整解剖游离出胆囊，清楚确认胆囊管与胆总管的关系后，选择距胆总管0．5cm处切断胆囊管。结果采用顺逆结合胆囊切除术190例，其中，34例行胆总管切开取石T管引流，手术效果满意，没有副损伤病例出现，术后恢复良好。结论时刻警惕胆道损伤的潜在危险，采用顺逆结合方法切除胆囊，术中仔细操作，防止误扎、误切、血管损伤等。采用顺逆结合的灵活手术方式是预防胆道损伤、减少手术并发症的好方法。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理体会

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有切口隐蔽无瘢痕、创伤小、恢复快等特点，它比传统的腹腔镜胆囊切除术更微创，在微创外科领域得到越来越多的应用。我院在熟练掌握传统“三孔法、四孔法腹腔镜胆囊切除术”的基础上，总结经验，于2011年10月--2012年10月完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术32例，获得了满意的临床效果。现将护理体会总结如下。