食管胃吻合口狭窄探条扩张治疗104例分析

目的 探讨内镜下Savary-Giliard探条扩张器扩张治疗食管胃吻合口狭窄的疗效及安全性.方法 对104例食管癌、贲门胃底癌等术后吻合口狭窄患者在内镜引导下用Savary-Giliard探条扩张器进行扩张治疗.结果 显效68例,占65.4%,有效33例,占31.7%,无效3例,占2.9%,未出现大出血、穿孔等并发症.结论 采用Savary-Giliard探条扩张器扩张治疗食管胃吻合口狭窄,操作简单、安全、有效、患者痛苦小,易接受,是治疗食管胃吻合口狭窄的好方法.     

食管癌术后吻合口良性狭窄的多因素分析

目的探讨食管癌术后患者吻合口良性狭窄发生的影响因素。方法回顾性分析2002年6月-2006年3月确诊为食管癌患者进行病灶切除,食管重建手术198例患者的资料。对性别、年龄、高血压史、病灶部位、术前白蛋白、术前血红蛋白;手术时间、病灶最深浸润深度、手术医生职称、病理类型、输血、淋巴转移、淋巴结数目、病灶分期、吻合方式;术后白蛋白、术后血红蛋白、吻合口瘘、切口感染进行多因素Logistic回归分析。结果术后出现吻合口良性狭窄18（9．1％）例。狭窄的发生与病灶部位、性别有关。结论颈段或胸上段的食管癌男性患者易发生吻合口良性狭窄。     

两种方法治疗食管癌术后吻合口狭窄的研究

目的 探讨savary-Gilliard扩张器扩张和电化学治疗对食管癌术后吻合口狭窄的临床价值.方法 采用Savary-Gil-liard扩张器扩张44例.电化学治疗41例,对并发症、安全性和有效性进行综合评定.结果 2组并发症、安全性和有效性比较差异无统计学意义(P>0.05),术后均能消除梗阻症状,效果满意.结论 两种方法 对食管癌术后吻合口狭窄治疗均有效,应根据病人的狭窄部位、长度和身体条件具体选择.     

胃镜下探条扩张术治疗先天性食管闭锁修补术后吻合口狭窄及相关因素分析

目的探讨胃镜下探条扩张术治疗先天性食管闭锁(CEA)修补术后吻合口狭窄的临床应用与疗效,以及多次胃镜下探条扩张术的相关影响因素。方法选择2011年11月至2014年6月,成都市妇女儿童中心医院收治的因CEA修补术后吻合口狭窄施行胃镜下探条扩张术治疗的25例患儿为研究对象。根据患儿接受的胃镜下探条扩张术治疗次数,将其分为A组(n=11,扩张术治疗次数≤2次)与B组(n=14,扩张术治疗次数2次)。统计学比较2组患儿的胃镜下探条扩张术相关因素。对2组胃镜下探条扩张术治疗后存活的患儿,于末次扩张术治疗后开始随访,随访内容主要包括进食及生长发育情况,随访时间截至2015年9月。对2组患儿随访结果进行统计分析。本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,并得到医院伦理委员会批准,同时与受试者家长均签署临床研究知情同意书。2组患儿的年龄、性别构成比等基本临床资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结果 (1)本研究25例CEA修补术后吻合口狭窄患儿,首次接受胃镜下探条扩张术治疗时的年龄为27~575d;所有患儿共计接受胃镜下探条扩张术治疗76次,每例患儿平均约接受3次胃镜下探条扩张术治疗;胃镜下探条扩张术后并发症:1例患儿术后发生食管瘘,1例患儿发生食管水肿。(2)本研究A组患儿末次胃镜下探条扩张术治疗前狭窄指数(SI)值显著高于B组患儿,末次胃镜下探条扩张术探条最大直径显著小于B组患儿,并且差异均有统计学意义(t=3.829,P=0.002;t=4.263,P0.001)。(3)本研究接受治疗的25例患儿中,1例患儿因末次胃镜下探条扩张术后发生食管瘘而死亡。对存活的24例患儿于末次胃镜下探条扩张术后的进食及生长发育情况进行随访,随访时间最长为42个月,平均为7.4个月;91.2%(22/24)患儿生长发育正常;1例患儿发生食管水肿,1例患儿发生胃食管反流。截至随访结束时,所有患儿均无明显吞咽困难及食物梗阻症状,无一例患儿因食管狭窄再次接受胃镜下探条扩张术治疗。结论胃镜下探条扩张术治疗CEA修补术后吻合口狭窄患儿,安全、有效。多次扩张可增加患儿食管直径,从而改善吞咽困难症状。因本研究纳入样本量较小,尚需更多大样本、多中心、随机对照试验进一步探讨导致胃镜下探条扩张术治疗次数增多的原因,以及证实胃镜下探条扩张术治疗CEA修补术后吻合口狭窄的确切疗效。     

内镜下扩张治疗食管胃吻合口狭窄的体会

我院自1994年来对食管胃吻合口狭窄行内镜下扩张治疗,到1999年12月共治疗42例,效果满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 42例中男34例,女8例,年龄32岁～73岁,平均54.5岁±14.2岁。原发病有食管癌30例,贲门癌8例,胃底癌3例,食管平滑肌瘤1例。     

导管扩张治疗食管贲门良恶性狭窄的临床护理

目的:探讨在探条扩张治疗食管贲门良恶性狭窄中的临床护理.方法:利用沙氏探条扩张治疗各种原因引起的食管贲门狭窄58例,其中15例扩张后置入食管支架,在治疗中予以护理指导.结果:58例患者共行探条扩张术78次全部扩张成功.其中15例扩张后安放食管支架全部成功.结论:术前的心理护理、术中的配合及术后的饮食护理等保证了治疗效果.     

球囊导管扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄44例

我们对湖南省肿瘤医院放射科１９９０年至１９９６年，采用球囊导管扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄４４例病案进行分析整理，现报告如下。１资料与方法１·１临床资料４４例中男性３７例，女性７例，年龄２９～６８岁，平均４５７岁。其中鳞癌３２例、腺癌８例、肉瘤４例...     

食管、贲门癌术后吻合口狭窄的扩张术治疗的经验

我院自１９８６年～１９９５年对４９２例来自全国的食管（贲门）癌切除术后吻合口狭窄者，应用“自制多功能食管扩张器”（已获国家专利：ＺＬ９５２１５６１０．５）和Ｊａｐａｎ－ｄｉｌａｔｏｒ进行扩张术加药物治疗（中药：开膈散、通关口服液），有效率９８％，无严重并发症，死亡率为０。这种方法对各类吻合口狭窄的疗效均感满意，尤其适用于老年、体质差者，可避免再次开刀施行手术狭窄成型或切除狭窄再吻合的痛苦或手术死亡的危险。这种自制“多功能食管扩张器”，吸取国内外扩张器的优点，克服其不足之处，设计合理、痛苦小、并发症少、扩张力度大、效果好。对吻合口重度狭窄者扩张术前辅以中药，疗效理想。本组病例，不包括癌复发。     

吻合口胸膜腔外包埋治疗食管癌

目的总结吻合口胸膜腔外包埋治疗食管癌的临床经验。方法321例食管癌患者（胸膜腔外包埋组），均行食管胃胸内吻合，应用胸膜包埋吻合口，使吻合口置于胸腔外，与随机抽取321例同期进行食管胃胸内吻合传统方法包埋的食管癌患者（传统包埋组）进行比较。结果胸膜腔外包埋组，术后总并发症发生率为7．2％（23／321），吻合口瘘发生率为0．3％（1／321）；传统包埋组，术后总并发症发生率为11．5％（37／321），吻合瘘发生率为2．2％（7／321），两组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论吻合口胸膜腔外包埋治疗食管癌减少了术后并发症，降低了吻合口瘘的发生率，值得推广。     

食管癌术后吻合口瘘的原因分析及防治探讨

目的 探讨食管癌术后吻合口瘘的原因、预防、早期诊断以及治疗.方法 2007年1月至2010年12月施行食管癌切除+胃食管胸内或颈部吻合术278例,术后确诊吻合口瘘12例.总结患者诊治经过,并对其进行回顾性分析.结果 吻合口瘘的发生率4.3％(12/278),其中,胸内吻合发生率3.9％(10/257),颈部吻合发生率9.5％(2/21).保守治疗11例,治愈10例,死亡1例,死亡原因为多器官功能衰竭.二次手术1例,治愈.结论 吻合口瘘是食管重建术后严重的并发症,发生原因复杂,完善术前准备、提高手术操作技巧是预防术后吻合口瘘的关键.早期诊断、有针对性地选择治疗方法能提高吻合口瘘的治愈率.     

钳刮术前海藻棒软化扩张宫颈的临床应用

目的:探讨孕11～14周行人工流产术前安全有效的扩宫准备方法。方法:孕妇钳刮术前日置一次性宫颈扩张棒,24h内取出后常规行钳刮加吸引术,术后肌注缩宫素10IU,观察人工流产综合征、宫颈裂伤、子宫穿孔、漏吸(刮)、羊水栓塞等并发症的发生情况。结果:置入海藻棒后40例孕妇宫颈扩张充分,可顺利置入9号、10号金属扩张器,无需再用力扩宫;无人工流产综合征、宫颈裂伤、子宫穿孔、漏吸(刮)、羊水栓塞等并发症的发生;钳刮吸引流产术成功率100%。结论:海藻棒用于钳刮术前软化扩张宫颈是安全有效的。     

可调式髌骨骨折整复器在髌骨骨折中的应用

目的　探讨应用可调式髌骨骨折整复器治疗髌骨骨折的疗效。方法　采用可调式髌骨骨折整复器固定治疗87例髌骨骨折。结果　手术 1周后即扶拐下地 ,逐步负重行走 ;随访 6个月～ 2 .5年 ,平均 17个月 ,膝关节功能均恢复正常。结论　应用可调式髌骨骨折整复器固定治疗髌骨骨折 ,适应症广 ,创伤小 ,操作简便 ,固定可靠 ,是髌骨骨折较好的治疗方法。     

MRI与关节镜对半月板损伤诊治的临床应用研究

目的 探讨MRI与关节镜对半月板损伤诊治的临床应用效果.方法 收集2003年10月～2011年2月140例拟诊断为半月板损伤患者,都采用磁共振成像(MRI)和关节镜检查.结果 140例半月板损伤的MRI图像征象各一,碎块内移征/髁间碎块征发病率最高.诊断阳性的为135例,阴性5例.以关节镜检查为金标准,MRI诊断的敏感性与特异性分别为99.3％和90.0％,显示了良好的效果.结论 MRI能有效显示所有半月板损伤的MRI征象,敏感性与特异性都比较高,值得临床推广.     

多学科协作治疗模式在凶险性前置胎盘中的临床应用研究

目的 探讨多学科协作治疗模式(multi-disciplinary team,MDT)治疗凶险性前置胎盘的临床疗效。方法 选取成都市第五人民医院2014年1月至2015年6月收治的未行MDT的凶险性前置胎盘44例作为对照组,2015年7月至2016年9月收治的实施MDT的凶险性前置胎盘59例作为研究组,比较2组的产后出血率、产后出血量、输血率、输同型红细胞悬液血量、输同型新鲜冰冻血浆量、子宫切除情况。结果 研究组较对照组产后出血率低(研究组10%,对照组25%)、产后出血量少(研究组821.19±278.7ml,对照组1435.23±648.9 ml)、输血率低(研究组2%,对照组输血率7%)、输同型红细胞悬液血量少(研究组0.136±0.7U,对照组3.659±3.3U)、输同型新鲜冰冻血浆量少(研究组0ml,对照组188.636±422.735ml),差异均有统计学意义(P<0.05)。子宫切除率研究组较低(研究组2%,对照组6%),但两组差异无统计学意义(P >0.05)。结论 采用多学科协作治疗模式治疗凶险性前置胎盘,能明显减少患者产后出血率及产后出血量,减少患者的输血量,取得较好的临床疗效。     

手术干预治疗化脓性角膜炎的临床应用研究

目的 探讨化脓性角膜炎通过手术干预进行治疗的临床应用.方法 选取65例化脓性角膜炎患者,根据患者情况选择不同手术方式进行干预治疗,包括保存角膜联合植床带周边后板层大植片穿透性角膜移植术(PKP)、部分板层角膜移植术(LKP)、胬肉切除术、羊膜移植术(AMT)以及结膜瓣遮盖术;对所有患者的视力进行随访,对疗效进行评价.结果 患者随访6～9个月的视力改善为:视力＜0.02者由术前的78.46％降至术后的15.38％;视力＞0.3者由术前的1.54％升高至术后的23.08％,术后视力较术前明显提高,二者相比差异有统计学意义(P＜0.05);手术治疗化脓性角膜炎治愈率为75.38％,总有效率为92.31％.结论 通过手术干预治疗化脓性角膜炎是有效的,有时甚至是必需的,但是应密切观察是否发生并发症,及时处理.     

胰岛素泵在糖尿病酮症治疗中的应用

目的评价胰岛素泵连续皮下输注(CSII)和静脉连续胰岛素输注(CVII)在糖尿病酮症治疗中的疗效差异。方法120例糖尿病酮症患者分为两组,CSII组和CVII各60例,观察两组不同方法的治疗效果。结果两组治疗后血糖明显下降,尿酮体均能恢复正常,CSII组优于CVII组,差异有统计学意义(P<0 05);CSII组平均胰岛素用量为(42.5±6.3)U/d明显少于CVII组(57.8±6.6)U/d(P<0 05);CSII组尿酮体恢复正常所需时间为(18.5±5.9)h明显短于CVII组(39.8±8.4)h(P<0 01);CSII组低血糖发生率为(0.41±0.13)次/例,显著低于CVII组的(0.96±0.45)次/例(P<0 05)。两组均无死亡病例。结论CSII模拟胰岛素的生理分泌模式,能更快、更有效地纠正代谢紊乱,控制高血糖,提高生活质量。