微创手术治疗高血压脑出血短期预后多因素分析

目的评估微创手术治疗高血压脑出血短期预后危险因素,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析微创手术治疗高血压脑出血52例患者的临床资料,分析其预后相关危险因素。结果 Logistic多因素回归分析结果显示,年龄、出血量、手术时机、血肿部位、糖尿病及冠心病病史是微创手术治疗高血压脑出血预后不良相关因素;合并糖尿病或冠心病者预后较差。结论高血压脑出血患者预后不仅取决出血量、手术时机选择,控制糖尿病、冠心病也非常重要。     

糖尿病前期脑出血患者的临床特征及预后分析

目的 探讨糖尿病前期脑出血患者的临床特征及远期预后。方法 回顾性分析165例脑出血患者的资料,依据血糖结果分为糖尿病前期组56例和糖代谢正常组109例,比较2组基线资料及临床特征,依据改良Rankin量表(mRS)评估发病后1年的预后情况。结果 脑出血预后不良与年龄、血肿量、破入脑室、血肿扩大、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、并发感染、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等有关。与糖代谢正常组相比,糖尿病前期组除了入院后的HbA1c外,其他基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。脑出血后,糖尿病前期组更容易出现血肿量增大、NIHSS评分升高、破入脑室及并发感染状况。糖尿病前期组脑出血预后不良发生率为71.43%,高于糖代谢正常组的32.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病前期脑出血患者病情更重,预后更差,临床需关注糖尿病前期脑出血患者的临床表现。     

早期高血糖对急性脑出血预后的影响

目的：探讨原发急性脑出血时早期高血糖对患者预后的影响。方法：对80例原发急性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为糖尿病组12例、血糖升高组38例、血糖正常组30例,并对其早期血糖和预后关系作对比分析。结果：高血糖组患者死亡率明显高于血糖正常组（P〈0．01）;高血糖组与糖尿病组预后无差异性（P〉0．05）。结论：脑出血患者出现早期高血糖,无论有无合并糖尿病,预后均较差。     

糖尿病致自发性脑出血临床分析

目的探讨糖尿病致自发性脑出血临床特点和预后情况。方法选择雷州市龙门镇湛江农垦第二医院糖尿病致自发性脑出血患者36例,作为观察组;同时选择非糖尿病脑出血患者36例,作为对照组。观察两组患者临床表现、出血部位和预后情况。结果观察组高血压、偏瘫、失语、消化道出血、死亡发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出血部位所占比例分别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病致自发性脑出血临床症状较非糖尿病性脑出血严重,且预后差。     

高血糖对急性脑出血的影响

目的探讨血糖水平与脑出血的出血量、预后及出血部位的关系.方法 330例脑出血患者发病3天内检测血糖,观察至死亡或病程第30天.其中78例有糖尿病史的患者,按入院首次血糖分为:①血糖≤9.6 mmol/L;②血糖＞9.6 mmol/L两类.根据脑CT表现将脑出血分为:①出血量≤30 ml;②出血量31～59 ml;③≥60 ml 3类.观察不同血糖水平与出血量及预后的关系.结果糖尿病患者较非糖尿病患者出血量多(P＜0.05),病死率高,预后差(P＜0.005) .糖尿病及非糖尿病患者出血部位均以基底节区及脑叶区为主,但糖尿病患者脑干出血明显多于非糖尿病患者(P＜0.005).糖尿病患者中血糖≥9.6 mmol/L者出血量及病死率明显增高(P＜0.005).结论急性脑出血合并糖尿病及高血糖预示脑组织损害范围较广,病情严重,是急性期预后不良的标志.     

高血压脑出血患者血浆P-selectin表达水平 与预后的相关性研究

目的:研究高血压脑出血患者血浆P-selectin表达水平与预后的相关性。方法:选择高血压患者100例(高血压组)、高血压脑出血患者100例(脑出血组)及健康人员100例(对照组),均检测血浆P-selectin表达水平并比较。脑出血组根据预后情况分为预后良好亚组和预后不良亚组,采用多因素Logistic回归分析观察影响高血压脑出血患者预后的危险因素。结果:3组的血浆P-selectin水平具有组间差异(P<0.05),其中脑出血组的血浆P-selectin水平高于高血压组,高血压组的血浆P-selectin水平高于对照组。预后不良亚组的P-selectin表达水平、入院GCS评分、出血量、并发脑疝比例、发生肺内感染比例、消化道出血比例及合并糖尿病比例均高于预后良好亚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者P-selectin表达水平高、入院GCS评分低、出血量大、并发脑疝及合并糖尿病是影响高血压脑出血的独立危险因素。结论:P-selectin表达水平可能是影响高血压脑出血发病和预后的重要因素。     

脑出血急性期血糖增高与其预后的关系

脑出血急性期血糖增高与其预后的关系邵阳市中心医院（４２２０００）欧阳泽伟周解清戴如春近年来人们发现非糖尿病患者脑卒中伴血糖增高者预后不佳，脑出血急性期高血糖的存在直接影响疾病的转归。为此，本文分析了５２例脑出血急性期患者血糖增高与其预后的关系。１临床...     

脑出血合并高血糖患者56例临床分析

脑出血是临床多发病,脑出血急性期常伴有高血糖,影响病情及预后,应引起临床高度重视。为了进一步探讨高血糖对脑出血病情及预后的影响,作者对116例住院的非糖尿病性、高血压动脉硬化性脑出血患者的临床资料进行分析,报告如下。     

高血糖对急脑出血的影响

目的 探讨血糖水平与脑出血的出血量、预后及出血部位的关系,方法 330例脑出血患者发病3天内检测血糖,观察至死亡或病程第30天。其中78例有糖尿病史的患者,按入院首次血糖分为：①血糖≤9．6mmol/L;②血糖＞9．6mmol/L两类。根据脑CT表现将脑出血分为：①出血量≤30ml;②出血量31－59ml;③≥60ml3类。观察不同血糖水平与出血量及预后的关系。结果 糖尿病患者较非糖尿病患者出血量多（P＜0．05）,病死率,预后差（P＜0．005）。糖尿病及非糖尿病患者出血部位均以基底节区及脑叶区为方,但糖尿病患者脑干出血明显多于非糖尿病患者（P＜0．005）。糖尿病患者中血糖≥9．6mmol／L者出血量及病死率明显增高（P＜0．005)。结论 急性脑出血合并糖尿病及高血压糖预示脑组织损害范围较广,病情严重,是急性预期后不良的标志。     

糖尿病并急性脑卒中的相关临床特点分析

目的比较糖尿病患者并发急性脑卒中和非合并糖尿病的急性脑卒中患者临床特征差异,为科学诊断和合理治疗提供科学的依据。方法对我院收治急性脑卒中患者124例病情回顾性分析,其中合并糖尿病者62例,非糖尿病组患者62例,分别对比两组合并急性脑出血和合并急性脑梗死患者的临床特征差异。结果糖尿病组并发急性脑出血患者出血灶多,死亡率高,预后差。糖尿病组并发急性脑梗死梗死灶多且梗死面积较大,复发病灶和腔隙性脑梗塞多见,治疗难度大,预后不佳。结论糖尿病并发急性脑卒中包括急性脑梗死和急性脑出血,病情复杂且凶险,死亡率高,临床上应稳定控制血糖,预防脑卒中的发生。     

维持血液透析患者并发脑出血的临床分析

目的 探讨慢性肾功能衰竭维持血液透析合并脑出血的危险因素以及预后.方法 回顾性分析我院45例慢性肾功能衰竭维持血液透析合并脑出血患者的临床资料,与30例无脑血管意外的慢性肾功能衰竭维持血液透析患者的临床指标进行比较.结果 预测45例慢性肾功能衰竭患者并发脑出血危险因素的各种指标中,伴有高血压痛、糖尿病、冠心病、充血性心力衰竭以及入院时升高的收缩压水平的比例与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).应用Logistric回归分析显示伴有心律失常、透析时间长以及既往有脑卒中史的慢性肾功能衰竭维持血液透析患者预后差.结论 维持血液透析并发脑出血患者的预后差;伴有高血压病、糖尿病、充血性心力衰竭、冠心病、心律失常、透析时间长以及既往有脑卒中史等指标可能是慢性肾功能衰竭维持血液透析患者促发脑出血的危险因素.     

脑出血预后预测模型对自发性脑出血患者功能预后的判断

目的 分析影响自发性脑出血患者功能预后的相关因素,提出脑出血预后判断模型,协助临床医师进行脑出血预后判断.方法 回顾性分析265例脑出血患者的病史、入院时生命体征、影像学和实验室检查结果及随访30 d后的Rankin指数（mRs）,根据随访结果将患者分为两组：预后好组（mRs≤2分）、预后差组（mRs 3～6分）;应用单因素分析及Logistic多元回归分析,探讨自发性脑出血功能预后的相关因素.结果单因素分析显示下列因素与预后不良显著相关：年龄、糖尿病病史及入院时血糖水平、是否合并肺部感染、Glasgow昏迷指数、NIHSS评分、入院时ADL、入院时饮水试验评分、出血部位、出血体积、是否中线移位.Logistic多元回归分析表明：年龄、入院时ADL、NIHSS评分、出血体积与脑出血30 d后预后不良相关;以此构建脑出血功能预后预测模型,该模型预测脑出血预后不良转归的阳性预测率为86.7％,阴性预测率为78.1％,预测准确率为83.3％.结论 年龄、出血体积、幕上出血体积、入院时ADL、NIHSS评分可用于预测脑出血的预后,该预测模型对于脑出血起病后30 d预后评估具有一定的预测效能.     

自发性脑出血急性期血糖及其他危险因素与预后的关系

目的 探讨自发性脑出血患者急性期血糖及其他危险因素与预后的关系。方法 回顾性分析我院575例自发性脑出血急性期非糖尿病患者的临床资料,将病例分为血糖升高组和血糖正常组,两组的近期病死率,并采用Logistic回归分析血糖及其他因素对自发性脑出血近期预后的影响。结果 血糖升高组患者并发症发生率,肺部感染30．4％vs18．9％,消化道溃疡27．4%vs10．2％（均P〈0．01）,近期病死率均高于血糖正常组26．1vs9．6％（P〈0．01）,发病时意识障碍、高龄、血糖值和高血压影响疾病预后的因素。结论 自发性脑出血急性期患者出现高血糖是提示近期预后不良的危险因素,发病时意识水平、高龄、血糖和高血压也是近期预后不良的重要危险因素。     

老年性脑出血血糖变化与预后的关系

为探讨老年性脑出血患者血糖变化与预后的关系 ,选择我科 2 0 0 0年以来确诊为不同程度、不同部位老年性脑出血的住院治疗患者 ,观察老年性脑出血患者空腹血糖变化与预后的关系 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　研究对象　老年性脑出血患者 16 5例 ,男 92例 ,女 73例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 71.5岁 ,均除外糖尿病病史。入院时均经头颅ＣＴ扫描确诊。1.2　方法　所有患者均在发病后 2 4小时内测试空腹血糖 ,且抽血时无输入糖干扰因素存在 ,用葡萄糖氧化酶法测定血糖 ,血糖正常值为 3.9～ 6 .3ｍｍｏｌ ｌ。血糖正常组 96例 ,血糖升高组 6 9…     

急性脑出血患者初次血糖、糖化血红蛋白A1c及血氨水平联合测定的临床分析

目的 通过对急性脑出血初次血糖（FBG）、糖化血红蛋白Alc（HbA1c）和血氨（AMM）联合测定，分析其结果与预后的关系，以便更好地指导治疗和判断预后，从而降低病死率。方法 168例脑出血患者进行欧洲脑卒中（ESS）评分，测定FBG，HbA1c，AMM，并按水平分组，比较各组间指标差异。结果 非糖尿病性高血糖组ESS评分低于正常血糖组（P〈0．01）和糖尿病性高血糖组（P〈0．05）。其AMM水平高于正常血糖组（P〈0．01）和糖尿病性高血糖组（P〈0．05），正常血糖组与糖尿病性高血糖组差异无显著性意义（P〉0．05）。结论 FBG增高伴HbA1c正常的急性脑出血患者的AMM水平高，病情重，预后差。急性脑出血患者血氨浓度增高出现较早，定期测试血氨浓度、有效地降低血氨浓度，对临床治疗有积极意义。     

胰岛素治疗高血压脑出血高血糖反应对患者预后影响的临床研究

目的探讨非糖尿病高血压脑出血后高血糖反应及胰岛素治疗对其预后的影响。方法按格拉斯哥昏迷计分(GCS) ,将 3～ 5分、6～ 8分、9～ 12分患者按极重型、重型、轻型 3大组分类。随机分成胰岛素治疗组与对照组 ,观察治疗 1个月。结果血糖水平与GCS、预后显著相关 (P <0 .0 1)。用胰岛素治疗能改善重型患者的预后 (P <0 .0 5 ) ,而在极重型及轻型组内预后比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论测定血糖有助于了解脑出血的严重程度 ,估计患者预后。胰岛素能改善重型患者预后 ,而对极重型或轻型患者无明显差异。     

285例急性脑出血并发顽固性呃逆临床分析

目的分析急性脑出血合并顽固性呃逆患者的预后。方法回顾285例急性脑出血临床资料,将急性脑出血患者预后按GOS标准分为良好、轻残、重残、植物生存状态、死亡5组,统计分析各组脑出血合并顽固性呃逆患者发生率。结果脑出血预后良好、轻残、重残、植物生存状态、死亡患者顽固性呃逆发生率分别为1.63%、4.30%、15.60%、37.50%、35.20%,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论急性脑出血患者出现顽固性呃逆预示预后不良。     

糖尿病脑出血患者并发肺部感染相关因素及预防

目的：探讨糖尿病脑出血患者并发肺部感染相关因素及预防。方法：按照诊断标准将糖尿病脑出血患者分为感染组和非感染组,并与同期住院的非糖尿病脑出血组进行比较分析。结果：糖尿病脑出血并发肺部感染与出血部位、出血量、血糖高低及神志改变等因素有关。非糖尿病脑出血肺部感染的发生率22.1%,糖尿病脑出血肺部感染发生率63.8%,差异明显。结论：加强呼吸道管理,严格控制血糖,合理应用抗生素能提高抢救成功率。     

急性生理及慢性健康状况评分在高血压脑出血患者预后判断中的应用

目的 研究急性生理及慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)对高血压脑出血患者病情严重程度及预后的预测作用.方法 收集81例高血压脑出血患者,行APACHE Ⅱ评分,观察APACHE Ⅱ与高血压脑出血患者预后及住院天数的关系.结果 APACHE Ⅱ评分与高血压脑出血患者的病死率和平均住院天数呈正相关.结论 APACHE Ⅱ评分系统有助于高血压脑出血患者病情严重程度及预后判断.     

糖尿病合并高血压脑出血患者的治疗及护理进展

随着人们的生活水平的提高及生活方式的改变,糖尿病合并高血压脑出血发病率越来越高。由于糖尿病合并高血压脑出血较单纯性高血压脑出血的并发症多,其病死率、致残率高。为了减少并发症的发生,降低病死率,提高患者的生存质量,临床工作者不断探索,使糖尿病合并高血压脑出血的治疗和护理有了较大的进展。现将糖尿病合并高血压脑出血患者的治疗及护理进展综述如下。