妊娠合并短阵室性心动过速1例

1 病例介绍 患者,女,22岁,以＂阵发性心悸10 d,加重1 d＂为主诉入院.患者于10 d前上厕所后突感心悸,未予介意.近1 d心悸加重,常规孕期体检,心电图示短阵室速,急转笔者所在科.入院诊断：短阵室速,孕32＋5周.入院后,立即吸氧,心电监护.心电监护示：窦性心律,频发室早二联律,短阵室速.患者无头晕,无胸闷、气短,无心前区疼痛,无晕厥.血压110/60 mm Hg,心率115-135次/min.立即给予利多卡因50 mg静注,观察心律变化,15 min后心律无好转,又给予利多卡因50 mg静注,短阵室速消失,只有室早二联律,部分室早成对,然后以利多卡因1 mg/min静滴维持,期前收缩未见减少,疗效不显著,观察10 h后停用.继续观察患者心律无明显异常,各项常规化验检查均正常.胎儿心脏彩超及胎心音监测,无异常.考虑患者为特发性室速,未再予处理,住院1周后出院,随访患者病情平稳.     

胺碘酮联合利多卡因治疗顽固性、恶性室性心律失常30例疗效分析

目的总结胺碘酮联合利多卡因治疗顽固性、恶性室性心律失常的疗效。方法60例患者随机分为2组。利多卡因联合慢心律组以利多卡因50-100 mg静脉注射,必要时15 min后重复一次,并以1-3 mg/min速度静脉滴注,维持48 h,同时予慢心律150 mg口服,3次/d。利多卡因联合胺碘酮组以利多卡因50-100 mg静脉注射,必要时15 min后重复一次,并以1-3 mg/min的速度静脉滴注,维持48 h,使用利多卡因的同时口服胺碘酮150 mg,3次/d。进行2组疗效比较。结果胺碘酮联合利多卡因组比慢心律联合利多卡因组治疗顽固性、恶性室性心律失常,疗效高,死亡率明显低于慢心律联合利多卡因组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮联合利多卡因治疗顽固性、恶性室性心律失常,能增加有效率,减少死亡率,疗效明显优于利多卡因联合慢心律治疗。     

家族性室性心律失常15年随访观察

我们收治 1例室性心动过速 (室速 )患儿时 ,发现其家系三代中有 4例女性成员的心电图显示频发室性早搏 ,其中 3例心电图证实为短阵双向性室速 ,报道如下。例 1,第 3代 ,女 ,16岁 ,于 1985年 4月因发热到当地就诊 ,听诊发现心律失常。既往生活如正常儿童 ,无紫绀及蹲踞现象 ,无心慌气喘。住院体检生长发育正常 ,无紫绀 ,心电图示 :窦性心律 ,心率 83次 /min ,频发室性早搏 ,反复发作短阵多形性室速 ,心室率 14 4次 /min。右房、右室肥大 ,P -R间期和Q -T间期正常 ,早搏后U波增高 ,X线示 :心影略增大 ,肺动脉突出 ,心尖部圆隆 ,两肺门阴影…     

南天竹中毒致恶性心律失常 1 例

南天竹中毒较为少见,本文报道1例服用过量南天竹煎剂导致反复发作的恶性心律失常、心脏骤停成功救治的病例。入院3h后患者反复出现意识丧失, ECG示Q—T间期延长和心室颤动。心电监护显示频发室性早搏及伴有Q—T间期延长的短阵性多形室性心动过速,多次出现阿-斯综合征。对患者进行2次血液灌流后室性心律失常显著缓解,心电图于24h内恢复正常。     

冠心病患者Tp-e_c间期与室早指数预测恶性室性心律失常的研究

目的研究冠心病患者的Tp-ec间期与室早指数在预测恶性室性心律失常中的关系。方法 203例经动态心电图证实为频发室性早搏的患者,根据检查结果进行分组：组1、组2、组3,分析Q-T间期、Q-TC间期、Tpe-max,Tp-ec间期与室早指数对恶性室性心律失常的预测能力比较,以及两者与患者基础心率的关系。结果组1的Tp-ec间期显著大于组2、组3,组1的室早指数显著小于组2、组3;Tp-ec间期与室早指数在预测冠心病并恶性室性心律失常患者中呈反比关系;组2、组3差异无统计学意义。结论 Tp-ec间期与室早指数作为无创性心电学指标对恶性室性心律失常均有预测价值,并且Tp-ec间期较室早指数独立于心率的改变,可作为评价跨壁复极离散度的特征性指标。     

插入性室性期前收缩致干扰性P-R间期延长一例

患者 女,61岁.因"胸闷、头晕3d,加重1d"入院就诊.查体:血压140/88 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心率80次/min.心界不大,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.V1导联(图1)示:窦性心律,P-P间期0.72 s(83次/min),R1、R5、R9、R13和R17为室性期前收缩,联律间期为0.44 s,其中R1、R5、R9和R13为插入性室性期前收缩,QRS呈类完全性右束支阻滞型.P2、P3、P5、P6、P8、P9、P11、P12和P14的P-R间期为0.18 s,P1、P4、P7和P10的P-R间期为0.40 s,P13为未下传心室.心电图诊断:(1)窦性心律.(2)频发室性期前收缩(呈插入性).(3)插入性室性期前收缩伴房室交界处隐匿性传导致干扰性P-R间期延长.(4)不排除插入性室性期前收缩提示房室交界处双径路传导.     

人工心脏起搏治疗自律性增高性室性心动过速2例

例1,男,42岁。喝1.5市斤白酒后突发心悸、不能活动而急诊入院。入院后血压90/40mmHg,呼吸28次/min,意识朦胧,双肺底少许水泡音、ECG示:室性心动过速,心率160次/min。既往无疾病史。立即给予利多卡因50mg静推无效,然后在半小时内又间断给予3个100mg的利多卡因,并同时在500ml液体加1000mg利多卡因静点维持,仍不见转复。继     

尖端扭转型室性心动过速抢救体会及原因分析

1　病例介绍例 1 :女 ,62岁 ,突然心悸短暂意识丧失 6ｈ。 6ｄ前因浮肿自服双氢克尿噻 2 5ｍｇ,每日 2次 ,共 2ｄ ,食纳减少、乏力。6ｈ前突然心悸、头晕、黑 ,继之意识丧失 ,持续约数十秒自行缓解 ,但频繁发作。心电图示 :窦性心动过缓 ,ＨＲ 44次 /ｍｉｎ,ＱＴ间期延长 ,频发室性早搏 ,尖端扭转型室性心动过速 (ＴＤＰ)(见图 1 )。室速持续约 1 5ｓ。查体两肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,超声心动图示 :心内结构正常 ,化验血钾3 .1 9ｍｍｏｌ/Ｌ。入院诊断 :低钾血症 ,ＱＴ间期延长 ,频发多源室性早搏 ,ＴＤＰ。立即静注利多卡因 5 0ｍｇ,硫…     

心房扑动经食道调搏转复2例

1 临床资料 患者,男,78岁,主诉:阵发性心慌、胸闷2周,以心房扑动收住院.既往有冠心病史20年.于1998年曾发生房扑,经口服胺碘酮转复为窦性心律.入院时心电图示:心房扑动呈2∶1或3∶1传导.心脏彩色多普勒检查提示双心房扩大.采用食道调搏术,予S1S1刺激,电压25～30V、S1S1间期由250～200ms,刺激时间10s,心电监护示:窦性心律,伴结性逸搏,随后12h心电监护示:结性心律,心律为50～60次/min.经静滴硝酸甘油、烟酰胺药物,约18h后心律为窦性心律,平均60～70次/min,继续口服扩冠类药物,病情平稳出院.     

急诊恶性心律失常临床分析及预后影响因素

目的 探讨急诊恶性心律失常的发作方式及临床干预对其预后的影响.方法 将某院2008年1月～2012年6月间急诊收治的60例恶性心律失常的病例根据基础心律Q-T间期是否延长分为Q-T间期正常组(36例)和Q-T间期延长组(24例),分别给予针对性治疗,并分析干预对其预后的影响.结果 Q-T间期正常组患者的平均Q-T间期为(0.37±0.03)s,发作方式以多形性室性心动过速和室性心动过速和多见,直流电复律多可成功转复;Q-T间期延长组患者的平均Q-T间期为(0.52±0.03)s,发作方式以尖端扭转型室性心动过速多见,大剂量补钾和镁并给予异丙肾上腺素钾多形性室性心动过速和室性心动过速或静脉注射阿托品可成功复律.两组恶性心律失常患者的好转、死亡和自动出院率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但两组的临床干预措施差异有统计学意义(P＜0.05).结论 恶性心律失常多由不同形式的期前收缩诱发,且有不同的发作方式,应根据不同的临床特征和发作方式给予特定的临床干预措施.     

顽固性室速抢救成功1例报告

患者女，32岁，因“反复晕厥2h”于2004年10月11日急诊入院。既往无冠心病、风湿性心脏病、高血压病、肥厚性心肌病、长Q—T间期综合征病史。查体：神志清，双肺呼吸音清，心率85次／min，律齐，心音低钝，腹软，无压痛，双下肢无水肿。心电图示窦性心律，Q—T间期0．36s。     

心得安试验致心律失常1例

患者女,37岁。因体检发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.10mV,心率75次/min,自诉无上感和其他不适。20d后复查平静心电图表现同前。10d后再做心得安试验,一次性口服心得安20mg,1h后心电图表现:心率56次/min,电轴不偏,频发室性早搏,偶发室上性早搏,ST段恢复正常。嘱爬楼梯3min后心电图表现:心率66次/min,电轴不偏,频发室性早搏,偶发室上性早搏,ST段正常。2h后心电图表现:心率68次/min,电轴不偏,频发室性早搏(部分呈联律和间位性出现),偶发室上性早搏,ST段仍然正常。4.5h后心电图表现:心率70次/min,电轴不偏,偶发室性早搏,ST段改善不明显。上述过程中患者未感不适。     

1例预激综合征致心脏骤停复苏成功的护理

1临床资料患者,男,30岁,因阵发性心悸、胸闷2年,加重1d于2002年1月7日入院。既往无心肌炎、心肌病及风心病史。入院查体:血压100/65mmHg,呼吸20次/min,可平卧,双肺呼吸音清晰,心率170次/min,律不齐,无杂音,双下肢无水肿,心电图示:预激合并房颤,给予心律平70mg静注,心悸、胸闷明显减轻,心率122次/min。次日晨患者突然出现意识丧失、抽搐,血压测不到,大动脉波动消失,心音听不到,立即给予胸外心脏按压,经口气管插管,吸氧。心电监护示心室颤动。立即电击除颤、静脉给予利多卡因,转复为窦性心率,150～160次/min,血压80/50mmHg,升压药维持,呼吸3…     

Brugada综合征——心脏性猝死1例报告

1　临床病例患者男性,53岁,因在进餐中突然晕厥,于2003年4月10日急诊入院。体检:昏迷,呼吸停止,无血压,心电监护示心室颤动,电除颤后复为窦性心律,但很快又转为室颤,约1小时后才稳定转为窦性心律。经一系列心肺复苏治疗在住院第三天恢复自主呼吸,第六天苏醒。心电图示:窦性心律,PR间期,QT间期正常,V1V2导联RST呈凹面向上抬高,T波倒置。住院第十天动态心电图示频发室性期前收缩及房性期前收缩,X线胸片正常。血清AST,аHBDH,CKMB,CK增高,CDH正常。患者1992年5月曾晕厥一次,约10分钟后自醒。1999年2月8日在家活动中突然晕厥倒下在本…     

Brugada综合征--心脏性猝死1例报告

1　临床病例患者男性,53岁,因在进餐中突然晕厥,于2003年4月10日急诊入院。体检:昏迷,呼吸停止,无血压,心电监护示心室颤动,电除颤后复为窦性心律,但很快又转为室颤,约1小时后才稳定转为窦性心律。经一系列心肺复苏治疗在住院第三天恢复自主呼吸,第六天苏醒。心电图示:窦性心律,PR间期,QT间期正常,V1V2导联RST呈凹面向上抬高,T波倒置。住院第十天动态心电图示频发室性期前收缩及房性期前收缩,X线胸片正常。血清AST,аHBDH,CKMB,CK增高,CDH正常。患者1992年5月曾晕厥一次,约10分钟后自醒。1999年2月8日在家活动中突然晕厥倒下在本…     

药物所致室性早搏

对近年来文献报道药物所致室性早搏摘要如下. 1 左氧氟沙星 女,22岁.因急性膀胱炎给予左氧氟沙星200 ml静脉滴注,30 min后患者出现心悸,HR 100次/min、心律不齐.急查心电图示:窦性心律不齐、频发性室性早搏,停药未予特殊处理,1 h后复查心电图,早搏消失.本品所致室性早搏较少见,应引起重视[1].     

Q-T间期延长中的室性早搏二联律伴早搏电交替

QRS波群电交替现象常见于窦性心律及室上性心动过速中,很少见于室性早搏(室早)[1],其产生原因与心包炎、严重的心肌缺血及心功能不全有关。心电图(ECG)上Q-T间期可间接测量心室除极和复极之间的时间,其延长被认为与先天性Q-T延长综合征(LQTS)、服用抗心律失常药物、心肌缺血、心肌梗死或普通人中恶性心律不齐的发生有关[2]。长Q-T间期(LQT)中室早二联律伴早搏电交替是一种不多见的室性心律失常,为了探讨它们之间的关系,现将11例患者资料报道如下。一、对象与方法1.研究对象:11例均系1971年8月～2005年7月在我院就诊患者。风湿性心脏…     

妊娠诱发室性心动过速1例

1 病历摘要患者,女,29岁。妊娠8~+月伴发作性心悸、头晕22天,持续性心悸胸闷2h入院,发病前无上呼吸道感染,无遗传病史。入院检查:体温36.5℃,心率146次/min,呼吸20次/min,血压14.0/10.0KPa。口唇轻度紫绀,面色发暗。两肺呼吸音清。心律略不齐,心率快。双下肢无浮肿。子宫底脐上3     

心尖肥厚性心肌病一例

患者 男,51岁.体检时发现心电图异常而转入心内科门诊就诊.患者平时略感胸闷,劳累后略加重,以往未给予任何检查和治疗.查体:一般状况良好,两肺无啰音,心界叩诊向左扩大,心律齐,心率68次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),肝脾不大,双下肢无水肿,血常规、电解质、肝肾功能、血糖、血脂、红细胞沉降率和心肌酶谱均正常.心电图(图1,2)示:窦性心律,RV5+ SV1=5.6 mV,V3～V5导联R波振幅依次为3.6、3.4、3.0 mV,STI呈水平型压低0.1 mV,STV4～V6呈水平型压低0.3 mV,TⅠ 、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-V6倒置,深度0.1～1.9 mV,TV3-V6倒置深度依次为1.2、1.8、1.8、1.4 mV,双肢对称,QT间期0.40 s.心电图诊断:窦性心律;左室肥大;ST-T改变;Q-T间期略延长.胸片检查示:左室稍大.     

急性有机磷农药中毒致尖端扭转型室性心动过速2例

1　临床资料例 1女性 ,2 8岁 ,因自服甲胺磷农药约 5 0ml后出现昏迷 ,流涎 4 0min急诊入院。患者既往体健。入院体查 :体温 36 .8℃ ,脉搏 76次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 90 /6 0mmHg ,浅昏迷 ,流涎 ,全身出汗 ,有肌束颤动 ,双瞳孔针尖大小 ,双肺布满干湿性罗音 ,心界无扩大 ,心率 76次 /min ,律齐 ,心音低 ,无杂音 ,血胆碱酯酶活力为正常值的 10 %以下。立即进行洗胃、导泻 ,应用阿托品、解磷定、输氧、输液等治疗后 ,神志转清 ,达阿托品化后阿托品减量维持。心电图示 :Q -T间期 0 .5 6s,进行持续心电监护。入院第 5d ,患者突然出现阵发性晕厥 ,心电监护示 :阵发性尖端扭转型室性心动过速 ,立即给予异丙肾上腺素 1mg加入 5 %葡萄糖 5 0 0ml内 ,以 2～ 5ug/min的速度静脉滴注 ,使心率维持在 110～ 12 0次 /min ,给予 2 5 %硫酸镁 8ml稀释成 4 0ml后静脉注射 ,继以 8mg/分静脉滴注 ,经上述处理后 ,未再出现尖端扭转型室性心动过速 ,患者未再出现晕厥 ,Q -T间期逐渐缩...