小儿腰麻—硬膜外联合麻醉的应用

我院对60例腹部、下肢、会阴部手术的小儿采用腰麻—硬膜外联合麻醉取得较好效果 ,现报道如下。1临床资料60例患儿中男42例 ,女18例 ,年龄6～12岁 ,中下腹部手术31例 ,会阴部手术18例 ,下肢手术11例 ,手术时间20分钟～3小时15分钟。2麻醉方法术前禁食禁饮5～12小时 ,术前30分钟肌注苯巴比妥钠3mg/kg,阿托品0 2mg/kg,对不合作的患儿入室后给于肌注咪唑安定0 2mg/kg,氯胺酮4mg/kg。常规建立静脉通道 ,患儿取侧卧位 ,经L2～3 常规硬膜外穿刺成功后 ,以BD公司生产的微创腰麻针经硬膜外穿刺至蛛网膜下腔 ,注入0 5%布比卡因0 15～0 25mg/kg(20～…     

左布比卡因用于硬膜外麻醉60例分析

目的观察0．33％左布比卡因在硬膜外麻醉下接受下腹部或下肢手术中的应用效果，并与0．5％左布比卡因比较。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级连续硬膜外下接受下腹部或下肢手术的患者60例，随机分为2组，每组30例。试验组为以2%利多卡因诱导，再辅以约0．33％左布比卡因（即2％利多卡因5ml加0．5％盐酸左布比卡因10ml混合液）。对照组则直接以0．5%左布比卡因诱导麻醉。药物有效性通过感觉阻滞起效时间，运动阻滞起效时间。运动阻滞程度与腹肌松弛度等指标评定。结果加有2％利多卡因的左布比卡因比0．5％左布比卡因的感觉阻滞起效时间与运动阻滞起效时间要短，且腹肌松弛度优秀率要高。结论0．33％左布比卡因可为硬膜外下行下腹部或下肢手术提供良好的麻醉效果，且起效时间快，腹肌松弛度好，药物浓度低，安全性更高。     

低浓度布比卡因-利多卡因合剂复合氟芬用于术后镇痛的观察

1　资料与方法选择择期及急诊手术病人 10 0例ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。年龄 2 5～ 76岁。其中胆囊摘除术 30例 ,剖腹产手术 35例 ,妇科手术 10例 ,泌尿科 2 0例 ,全髋置换术 5例。采用连硬外麻醉。硬膜外穿刺并置管 ,仔细粘贴硬膜外导管留做术后镇痛。试验用 2 %利多卡因 4ｍｌ ,术中麻醉用药 2 %利多卡因 6～ 10ｍｌ,或0 5 %布比卡因 10～ 15ｍｌ,麻醉效果满意者入选连硬外膜痛。术毕前 2 0分钟经硬膜外导管注入 0 5 %布比卡因或 0 375 %布比卡因 3～ 4ｍｌ,观察 30分钟Ｂｐ、ＲＲ、ＨＲ平稳后接硬膜外镇痛泵 ,以 5ｍｌ ｈ速率持续硬膜外腔输注…     

布比卡因对硬膜外吗啡术后镇痛时效的影响

硬膜外吗啡术后镇痛已广泛用于临床 ,我们将布比卡因与吗啡配伍用于硬膜外术后镇痛 ,对其镇痛作用时间进行观察 ,现报告如下。1　资料与方法40例 ASA - 级妇产科手术病人 ,随机分为两组 ,每组2 0例。每组术前均给阿托品 0 .5 mg,鲁米那钠 0 .1g肌注。硬膜外选 L2 - 3 间隙正入法 ,向头方向置管 3cm ,用 2 %利多卡因维持麻醉 ,术中麻醉效果均满意。待手术结束缝合前按双盲法分别向硬膜外注入不同镇痛液 ,A组 :吗啡 2 mg+0 .9%生理盐水 4ml;B组 :吗啡 2 mg+0 .75 %布比卡因 2 .5 ml+0 .9%生理盐水 1.5 ml。但两组所含吗啡 2 mg相同 (10 m …     

布比卡因复合液用于术后硬膜外自控镇痛布比卡因浓度筛选

硬膜外腔注射长效局麻药布比卡因已被广泛应用于疼痛治疗 ,但用哪种浓度和配方既镇痛效果好 ,又无副作用 ,有待进一步探讨。作者采用了 4种浓度布比卡因行两种模式硬膜外术后自控镇痛。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　随机选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级手术病人 80例 ,其中男 12例 ,女 68例 ;年龄 2 3～ 69岁。均为下腹部手术 ,采用连续硬膜外麻醉 ,穿刺部位为Ｔ12 ～Ｌ1和Ｌ1～ 2 。 80例手术病人随机分为 8组 ,每组 10例。1 2　分组方法　将布比卡因分别稀释为Ａ组 0 2 % ,Ｂ组0 15 % ,Ｃ组 0 12 5 % ,Ｄ组 0 1%四种浓度。各组均含0 …     

脊麻加硬膜外麻醉联合应用于子宫及附件切除术

子宫及附件切除术在妇科手术中占有很大比例 ,我们把脊麻加硬膜外麻醉联合应用于此类手术。报道如下。1　临床资料选择 ASA ～ 级行此类手术的病人 ,术前常规给药 :阿托品 0 .5 m g,安定 10 mg肌注 ,入手术室开放静脉后 ,于 L2 _ 3或 L1 _ 2 间隙行硬膜外穿刺并头向置管 3 cm ,再于L3_ 4 间隙行脊麻穿刺 ,成功后向蛛网膜下腔注入 0 .5 %布比卡因 2 .2～ 3 .0 ml,平卧后 ,调整平面 ,使平面不超过 T6 ,常规吸氧 ,如果手术时间长或术中效果不满意时经硬膜外导管注入少量利多卡因。精神紧张者可给予适量镇静药。手术近结束时 ,经硬膜外导管…     

左布比卡因和布比卡因硬膜外麻醉临床效果的比较

目的比较0.5%左布比卡因和0.5%布比卡因用于硬膜外麻醉的临床效果。方法择期在硬膜外麻醉行子宫全切手术的病人36例,随机分为两组,B组(n=18):0.5%布比卡因;L组(n=18):0.5%左布比卡因。选择T12～L1间隙行硬膜外穿刺,两组试验量均为2%利多卡因4mL,5min后根据试验量测得的麻醉平面,分别追加0.5%布比卡因和0.5%左布比卡因8～10mL,以麻醉平面达T9为宜。观察用药总量、感觉神经阻滞时间、运动神经阻滞时间、起效时间和副作用。结果L组感觉神经阻滞时间明显长于B组(P<0.05),而两组运动神经阻滞时间比较无显著性差异(P>0.05)。两组起效时间和用药总量比较无显著性差异(P>0.05)。结论左布比卡因麻醉效应和镇痛方面与布比卡因相似,但感觉阻滞时间更长。左布比卡因临床效果优与布比卡因。     

硬膜外和静脉自控镇痛在妇科手术后的应用比较

本研究拟探讨妇科手术后硬膜外给予盐酸吗啡 (2mg)和布比卡因 (10mg)作为负荷量 ,观察静脉镇痛与硬膜外镇痛的效果及副作用。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :6 0例妇科病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 4 0～ 6 0岁 ,经腹子宫全切或次全切手术 ,无心、肝、肾及神经系统疾病。     

病人自控硬膜外镇痛对术后肠功能恢复的影响

术后硬膜外腔注入麻醉性镇痛药和 /或局麻药可使患者获得良好的镇痛效果 ,有利于患者尽快康复。术后病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)近来颇受医患推崇 ,但它对胃肠手术患者术后肠功能恢复影响的报道很少 ,本文旨在对该问题进行研究。1　资料与方法1.1　临床资料 :选择 A SA ～ 级胃肠手术患者 6 0例 ,其中男性 4 4例 ,女性 16例 ,年龄 2 5～ 6 7岁 ,体重 4 8～ 72 kg。将 6 0例患者随机分为 3组 ,每组 2 0例。 A组为对照组 ,肌肉注射哌替啶 ;B组为布比卡因组 ;C组为布比卡因 +吗啡组。1.2　麻醉及镇痛方法 :术前 30 m in肌肉注射苯巴比妥钠1…     

罗哌卡因布比卡因用于腹部手术后硬膜外镇痛对运动神经阻滞恢复的影响

回顾过去 ,我们对腹部手术后的病人采取硬膜外给药方式 ,缓解术后疼痛 ,特别是帮助病人术后活动方面取得了较好效果。我们针对此类病人应用罗哌卡因 (ropivacaine)和布比卡因 (bupivacaine)两种局麻药物发现 ,罗哌卡因代替布比卡因 ,在镇痛水平和安全性相类似的同时 ,可使病人更早恢复活动。1　资料和方法共选择 84例行腹部手术后的病人 ,随机接受 0 .2 %罗哌卡因 +芬太尼 2 mg/L(A组 ,4 1例 )或 0 .175 %布比卡因+芬太尼 2 mg/L(B组 ,4 3例 )的镇痛治疗 ,本次研究事先征得了每位患者的同意后进行。选择的穿刺间隙为 T8～ L1穿刺置管 ,用…     

子宫切除术后布比卡因自控硬膜外镇痛对肠运动功能的影响

腹部非肠道手术可抑制胃肠功能 ,导致术后肠麻痹 ,不利于手术病人的康复。本观察旨在比较病人自控布比卡因镇痛和间断肌肉注射哌替啶对子宫切除手术病人术后肠运动功能的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无胃肠道疾病 ,未使用胃肠道药物的择期子宫切除手术的病人 ,年龄 3 5～ 5 4岁 ,随机分为布比卡因自控镇痛 (ＰＣＥＡ)组和间断肌肉注射哌替啶组(ＩＩＰ) ,每组 40例 ,两组病人一般资料差异无显著性。所有病人均采用硬膜外麻醉 ,术前 1ｈ肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ ,安定 10ｍｇ ,选Ｌ1 2 为穿刺点。穿刺成功后…     

不同浓度布比卡因轻比重小儿脊髓麻醉：附55例报告

对55例小儿使用不同浓度的布比卡因施行轻比重脊髓麻醉进行观察比较，报告如下。临床资料55例中男34例，女21例；年龄1～14岁；体重o·s～esxg。择期和急诊手术病例均为ASA（美国麻醉医师协会标准）Ⅰ～Ⅱ级。手术部位为下腹部、会阴及下肢。麻醉方法：麻醉前30分钟常规肌肉注射哌啶0．5～1mg／kg（1岁以下不用），异丙嗪0．5～1mg／kg；对不合作患儿，选用氯胺酮100mg加安定10mg（共4ml）按0.05～0.1ml／kg缓慢从静脉推注；也可依次或单独使用γ-羟基丁酸钠50～80mg／kg，定安0．2～0．3mg／kg静脉推注，注意观察呼吸，待患儿入睡后，再…     

老年下肢手术小剂量轻比重左布比卡因单侧腰麻的临床观察

目的观察小剂量左布比卡因单侧腰麻在老年下肢手术的阻滞效果。方法选择下肢手术60例,随机等分成两组：LB组用0．75％盐酸左布比卡因0．6ml（4．5mg）,加注身用水稀释至3ml后单次注射,注速为1ml／5s,注药毕保持原位15分钟后仰卧。B组用布比卡因,其他与对照组完全相同。结果两组痛觉和运动阻滞起效和持效时间以及阻滞平面固定时间及其持续时间,两组比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论小剂量左布比卡因单侧腰麻在老年下肢手术有应用和研究价值。     

欧贝与灭吐灵用于预防术后恶心呕吐的比较

术后恶心呕吐 (PONV)是手术、麻醉及吗啡硬膜外止痛后的常见并发症。本研究旨在观察新型止吐剂欧贝 (恩丹西酮 )预防 PONV的效果 ,并与灭吐灵比较 ,兹报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :选择 ASA ～ 级、年龄 2 5～ 6 0岁择期妇科手术病人 6 0例 (包括子宫次全切除 ,子宫全切除 ) ;体重4 0～ 75 kg。术前无恶心、呕吐 ,术前 2 4 h未用任何抗呕吐药 ,既往无明显慢性消化系统疾病史。术前 30 min肌注咪唑安定5 mg、东莨菪碱 0 .3mg,麻醉选择连续硬膜外阻滞均行 L1～ 2硬膜外穿刺置管 ,麻药选用 2 %利多卡因加 0 .75 %罗哌卡因等量…     

布比卡因联合耐乐品在低位硬膜外阻滞中的对比

目的比较0．5％布比卡因对低位硬膜外麻醉的效果。方法80例在硬膜外麻醉的腹部手术妇产科患者，随机分两组，耐乐品组：0．5％耐乐品40例；布比卡因组：0．5％布比卡因40例。在L2-3行硬膜外穿刺，首次注人耐乐品或布比卡因8～10ml，总量不超过20ml。观察两组用药总量、感觉阻滞范围、起效时间和不良反应。结果耐乐品组止痛时间、肌松效果和感觉运动阻滞分离较布比卡因强，耐乐品组低血压发生率高。其余差异无统计学意义。结论0．5％耐乐品在低位硬膜外麻醉中效果好。     

椎管内联合穿刺注射布比卡因麻醉的临床应用

目的观察椎管内联合穿刺注射布比卡因麻醉的临床效果及并发症。方法常规消毒,经L2~3或L3~4先行硬膜外穿刺,成功后经硬膜外穿刺针后孔置腰穿针,刺破蛛网膜后至蛛网膜下腔,流出脑脊液,即刻缓慢匀速注入0.75%布比卡因1~1.5mL。结果椎管内联俣穿刺注射布比卡因麻醉满意率为99%。结论椎管内联合穿刺注射布比卡因麻醉以麻醉作用迅速、完善、布比卡因用量少、麻醉维持时间较长,麻醉范围可调等优点,是一种确定有效、简单易行的麻醉方法。     

左旋布比卡因与布比卡因对高位胸段硬膜外阻滞乳腺手术麻醉效果以及对肺通气功能的影响

目的 比较左旋布比卡因和布比卡因高位胸段硬膜外阻滞乳腺手术的麻醉效果和对肺通气功能的影响.方法 32例有合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)和哮喘、女性、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级择期乳腺手术患者,完全随机分为左旋布比卡因组和布比卡因组,每组16例.取T2～4硬膜外注入左旋布比卡因组或布比卡因组局麻药初量,术中酌情追加用药.对局部麻醉药用量,感觉阻滞、镇痛效果、血流动力学、肺通气功能和不良反应进行比较.结果 左旋布比卡因组感觉阻滞起效时间(12±5)min,达最高平面平均时间(26 ±8)min,感觉阻滞最高平面为C4,布比卡因组:感觉阻滞起效时间(12±6)min,达最高平面平均时间(24±8)min,感觉阻滞最高平面为C5.左旋布比卡因组术中视觉模拟评分＞2分者3例,布比卡因组7例,左旋布比卡因组术中静脉注射芬太尼者2例,布比卡因组7例,左旋布比卡因组硬膜外追加局部麻醉药者2例,布比卡因组6例.布比卡因组麻醉后20 min,左旋布比卡因组麻醉后30 min血压、心率低于麻醉0 min(麻醉前)时.左旋布比卡因组2例静脉注射麻黄碱,布比卡因组7例静脉注射麻黄碱;术中硬膜外静脉注射阿托品,左旋布比卡因组7例,平均(0.52 ±0.15)mg,布比卡因组12例,平均(0.66±0.24)mg,2组患者注射麻黄碱、注射阿托品,使用阿托品的平均剂量差异亦无统计学意义(P＞0.05).术前2d平卧位和硬膜外麻醉后30min用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼气容积(FEV1)均明显低于术前2d坐位,左旋布比卡因组(2.01 ±0.41)、(1.69 ±0.43)L比(2.38 ±0.48)L,(62±6)％、(57±5)％比(66±6)％;布比卡因组(2.02±0.43)、(1.71 ±0.42)L比(2.37 ±0.46)L,(62±6)％、(58±6)％比(67±6)％;差异均有统计学意义(P＜0.05).术后2h FVC、FEV1与术前2d平卧位比较,差异无统计学意义(P＞0.05).硬膜外麻醉30 min与术后2 h FEV1/FVC均明显高于术前2d平卧位[左旋布比卡因组为(72 ±7)、(72 ±6)比(67 ±7),布比卡因组为(71 ±6)、(71 ±5)比(67±5)].结论 左旋布比卡因和布比卡因在高位胸段硬膜外阻滞乳腺手术有相似的麻醉效果和对肺通气功能影响,左旋布比卡因感觉阻滞优于布比卡因并显示有较低的心血管抑制作用,其麻醉使呼吸道阻力降低并对FEV1/FVC有明显改善作用,因此左旋布比卡因与布比卡因高位胸段硬膜外阻滞可用于有合并COPD和哮喘患者.     

蛛网膜下腔注射芬太尼对腰麻后寒战的影响

目的探讨鞘内注射芬太尼对麻醉后寒战的预防效果。方法选择40例拟在腰-硬联合麻醉下行妇科手术的患者,随机分为两组(每组20例):F(芬太尼)组和N(对照组)组。取L2~3间隙进行穿刺,待有脑脊液流出后,40秒内注入腰麻液3ml,然后置入硬膜外导管。腰麻液的配方F组:布比卡因15mg 芬太尼20μg加10%GS至3ml;N组:布比卡因15mg加10%GS至3ml。观察记录麻醉前(T1)、后10分钟(T2)、20分钟(T3)、30分钟(T4)、40分钟(T5)、60分钟(T6)、90分钟(T7)及术中病人的血流动力学、体温、手术室温度及寒战出现的时间并给予评分。病人主诉寒战或观察到寒战时,则静脉给予杜冷丁5mg,观察2分钟,并以5mg递加,直至寒战消失,但总量不超过50mg,记录杜冷丁的用量。观察术中恶心、呕吐的发生。结果两组均有部分病人出现寒战,出现寒战的时间无明显差别,F组寒战发生率及程度明显低于N组(P<0·05)。F组有5例病人应用杜冷丁,平均用量为20·6±4·3mg;N组病人有8例病人应用杜冷丁,平均用量为31·2±3·6mg,均未超过50mg,两组有显著性差异(P<0·05)。结论蛛网膜下腔注射20μg芬太尼可降低腰麻手术中寒战发生率及其程度。     

静吸全麻复合连续硬膜外阻滞用于胸腹手术的初步体会

本文将静吸全麻复合连续硬膜外阻滞与单纯静吸全麻进行对比 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :1 0 0例胸及上腹部择期手术病人无硬膜外穿刺禁忌症 ,年龄 50～ 78岁 ;ASA ～ 级 ;手术时间 2小时 30分至 5小时 30分。随机分为复合组和对照组各 50例。1 .2　麻醉方法 :两组病人均于手术前 30分钟肌注苯巴比妥钠0 .1 g和东莨菪碱 0 .3mg。复合组在全麻诱导前 ,先行硬膜外穿刺 ,并留置导管 ,注入 1 %利多卡因和 0 .2 5%地卡因混合液4ml,出现麻醉平面后行全麻诱导 ,插管成功后以 0 .0 5%异丙酚和 0 .0 0 8%维库溴铵双复液维持 ,并间…     

耐乐品硬膜外阻滞用于上腹部手术麻醉的探讨

耐乐品 (罗哌卡因 )为近年来推出的新型长效局麻药 ,多用于下腹、盆腔及四肢手术的麻醉 ,据笔者所知此前尚无应用于上腹部手术的报道。笔者试将1%的耐乐品、 0 75 %的耐乐品用于上腹部手术的硬膜外阻滞 ,并与 0 75 %的布比卡因比较 ,观察镇痛肌松及麻醉效果以及心血管方面的副作用 ,以探讨该药用于上腹部手术麻醉的可行性 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行上腹部手术的病人 6 0例 ,其中拟行胆囊切除术的病人 5 5例 ,拟行胃大部切除术的病人 5例。男 4 0例 ,女 2 0例 ,年龄 4 0 19± 19 0 3岁 ,体重 6 0 0 …