肺栓塞20例临床分析

目的通过对肺栓塞的临床特点分析提高对PE的诊断治疗水平。方法对20例PE患者的临床资料进行回顾性分析。结果(1)肺栓塞常见的临床表现有急性胸痛、呼吸困难、咯血等;(2)心电图检查示8例患者出现典型的S I QⅢTⅢ改变及8例非特异性ST-T改变;超声心动图示肺动脉压升高者8例,右心室或右心房扩张者5例;(3)溶栓治疗和抗凝治疗可有效改善患者预后。结论重视心电图及超声心动图结合在肺栓塞中的诊断价值并结合临床资料,可提高肺栓塞的早期诊断率。     

螺旋CT在急性肺栓塞症诊断中的应用

肺栓塞症 (PTE)发病率较高 ,但由于诊断手段的限制 ,相当一部分患者被误诊、漏诊。传统认为经右心导管肺动脉造影(CPA )是确诊肺栓塞的金指标 ,但由于其为有创检查 ,并发症发生率较高 ,故应用受限。随着无创检查的发展 ,螺旋 CT在肺栓塞诊断中的作用日益受到重视。 1998年以来我们将螺旋CT用于 PE的诊断 ,现分析如下。临床资料 :本组 5 0例患者均依病史、体征及常规辅助检查高度怀疑 PE,其中男 30例 ,女 2 0例 ,年龄 4 7.83± 10 .2 5岁。表现为呼吸困难 4 8例 ,胸痛 4 0例 ,咯血 34例 ,干咳 4 3例 ,晕厥 5例 ;呼吸次数 >2 0次 / m in…     

肺栓塞临床诊治27例报告

我院诊治肺栓塞 2 7例的总结报告如下。1 方法与结果 :(1 )一般资料 :根据临床表现、实验室检查诊断为肺栓塞者 2 7例 ,均为我院 1 992～ 2 0 0 0年的住院患者 ,其中男 1 9例 ,女 8例 ;年龄 1 7～ 74岁 ,平均 47 8岁。 (2 )病因 :下肢深静脉血栓或血栓性静脉炎 7例 (2 5 9% )均经下肢静脉造影及下肢静脉多普勒证实 ,心肺疾病 7例(2 5 9% ) ,近期手术 6例 (2 2 2 % ) ,其他疾病 5例 (1 8 5 % ) ,创伤 2例 (7 4% )。 (3)临床表现 :症状包括呼吸困难(92 6 % )、咳嗽 (92 6 % )、突然胸痛 (55 6 % )、咯血 (33 3 % )、晕厥 (2 9 6 % )、惊恐…     

急性肺栓塞的研究进展

根据《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》关于肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的定义,PE是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等,其中PTE为肺栓塞的最常见类型[1-2]。肺栓塞的临床表现是多种多样的,常见的主要有呼吸困难、胸痛、晕厥及咯血。体征可有呼吸急促、心动过速、肺部哮鸣音和细湿啰音等。     

肺栓塞的早期诊断

肺栓塞 (Pulmonary Emblism,PE)是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其发病率、病死率及误诊率均较高。原因在于本病临床表现多样且无特异症状、典型的“胸痛、咯血、呼吸困难”三联症不足 1/ 3[1 ] ,临床易漏误诊 ,有的终生得不到诊断。美国每年新发肺栓塞 6 5万 - 70万人 ,其死亡率仅次于冠心病及肿瘤 ,居人口死因第三位 ,法国肺栓塞几乎和心肌梗死一样常见 ,每年新发现患者超过 10万例。国内过去仅有少数肺栓塞临床报道 ,1997年以后报道和研究逐渐增多 [2 ]实践证明 :尽早作出诊断 ,在…     

普胸术后肺栓塞23例临床分析

目的探讨普胸术后肺栓塞的临床特点、诊断方法和治疗措施及预后。方法对我院2000年1月～2010年10月普胸术后的肺栓塞患者23例进行临床分析。结果23例肺栓塞患者,出现呼吸困难18例,胸痛15例,咯血4例,发热5例,晕厥3例;17例经肺增强CT或CT肺动脉造影明确诊断,23例均行99MTC肺灌注扫描,表现为段性或叶性放射性稀疏或缺损。结论肺栓塞临床表现多样,诊断需结合易患因素,CT肺动脉造影、99MTC肺灌注扫描可帮助明确诊断。早期正确治疗PE,可减少死亡率。     

肺栓塞32例诊治体会

肺栓塞 (PE)因其误诊率高 ,病死率高为国内外学者重视。我们于 1997年 2月至 2 0 0 1年 12月共收治 PE32例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 32例中男 13例 ,女 19例 ;年龄 2 5～ 78岁 ,平均 4 3.5岁。有近期手术史 12例 (其中产科术后 9例 ,骨科术后3例 ) ;有明确下肢深静脉血栓形成 13例 ;合并高血压 3例 ,糖尿病 4例。临床表现呼吸困难 30例 ,咳嗽 2 8例 ,突然胸痛 12例 ,晕厥7例 ,咯血 4例。呼吸急促 (>2 4次 / min) 2 6例 ;心率快 (110 >次 / min) 2 2例 ;P2 亢进 2 0例 ;右心衰 16例 ;下肢浮肿 12例 ;双肺干罗音 7例…     

肺动脉栓塞16例分析

肺动脉栓塞 (简称肺栓塞 )在我国并非少见 ,其临床表现无特异性 ,易误诊及漏诊 ,该病不经治疗死亡率高 ,诊断明确并经治疗后 ,死亡率明显下降。我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月收治肺栓塞 16例 ,现报道如下。一、临床资料 :所有患者由临床表现、心电图、血清D 二聚体、血气分析、超声心动图提示并最终经同位素肺灌注扫描或核磁共振 (MRI)肺动脉造影证实[1 ] 。 16例中 ,男 6例 ,女 10例 ,年龄 32岁～ 78岁 ,平均 6 3 9岁± 12 5岁。临床表现为渐进性劳累性胸闷、气促 10例 (伴咳嗽、咯血 4例 ) ,突发胸闷、气促 5例 (伴胸痛 4例 ) …     

酷似肺结核的肺栓塞1例

<正>肺动脉血栓栓塞(PE)是指血栓脱落阻塞肺动脉引起的以肺动脉高压并继发心力衰竭为表现的疾病,常见于下肢深静脉血栓病史患者,临床表现为顽固性低氧血症、气短、呼吸困难、咯血、晕厥等症状,近年来肺栓塞发病率逐渐增高,但因肺栓塞临床表现不典型,临床误诊、漏诊较多,现就兰州军区兰州总医院收住的1例酷似肺结核的肺栓塞报道如下。病例资料患者张某,男,58岁,主因"反复咳嗽、咳痰     

急性腹痛型肺栓塞8例临床分析

近年来，肺栓塞(Pulmonary Embolism，PE)的发病率逐年增高^[1]，但由于PE临床缺乏特异性，误、漏诊率较高^[2]。呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等被认为是PE常见临床表现，而以腹痛为首发症状的PE则少有报道，现报道8例，以引起临床重视。     

肺栓塞28例临床分析

肺栓塞 ( PE)为一种严重的心血管疾病 ,发病急 ,进展快 ,临床表现复杂 ,易误诊、漏诊 ,病死率高。近年来 ,我院收治 2 8例 PE患者 ,现报告如下。临床资料 :本组男 16例 ,女 12例 ;年龄 2 2～ 71岁 ,平均 5 3岁。原发病为冠心病 8例 ,阻塞性肺病 3例 ,扩张性心肌病 2例 ,风湿性心脏病 3例 ,下肢静脉血栓及血栓性静脉炎 12例 ,早产后 2例 ,糖尿病 2例 ,肾病综合征、骨折各 1例 ,诱因不明 2例 ,临床表现为呼吸困难、胸痛、咯血、下肢肿痛、晕厥等。辅助检查 :心电图出现典型 S Q T 改变者 8例 ,右束支传导阻滞者 5例 ,胸前导联 T胸波倒置 3…     

肺栓塞40例临床分析

目的分析2009年2月至2010年2月我科收治的40例肺栓塞（pulmonary embolism,PE）患者的临床特征、辅助检查及治疗等,进一步加强对本病的认识。方法选取近一年收治的40例肺栓塞患者的完整临床资料,所有患者均经CT肺动脉造影（CTPA）确诊。结果呼吸困难35例（87.5%）,胸闷32例（80%）,胸痛30例（75%）,心悸23例（57.5%）,咳嗽22例（55%）,咯血15例（37.5%）,发热18例（45%）,晕厥2例（5%）,典型肺梗死三联征4例（10%）,CT肺动脉造影对诊断PE有很好的相关性。下肢深静脉B超示18例（45%）患者有下肢静脉血栓形成,单纯抗凝治疗有效率95%。结论 PE表现缺乏特异性,CT肺动脉造影可以确诊肺栓塞。早期诊断并积极抗凝治疗疗效好。     

肺栓塞的危险因素分析及预防现状

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支而引起肺循环障碍的临床综合征，其中以肺血栓栓塞症（PTE）最多见。75％-90％病人的栓子来自下肢静脉血栓。肺栓塞是呼吸系统疾病中常见的急症，病死率高达20％-30％。病人均有不同程度的呼吸困难、胸痛、喘憋、咯血、发热等症状。同时由于患者对剧烈的胸痛、严重的呼吸困难、反复抽血、下肢制动、     

肺栓塞误诊为非ST段抬高型急性冠脉综合征1例分析

<正>肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症(PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等,其中以PTE最常见。在全球范围内,PE发病率较高~([1]),但因PE临床表现多种多样,如呼吸困难、气促、胸痛、咳嗽等,缺乏特异性,容易误诊漏诊。在我国,PE临床误诊率达80%以上,诊断正确率仅为33%~([2])。现回顾1例我院误诊为非ST段抬高型急性冠脉综合征的PE病例,报道如下。     

血细胞参数在肺栓塞诊断预后中的应用进展

<正>肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是全球常见的心肺疾病。目前很多PE患者缺乏比较特异性的临床症状及体征,咯血、胸痛、呼吸困难的典型三联症很少出现,胸闷、气短、喘憋、咳嗽、发热、腹痛、下肢或上肢肿痛等症状也可能是首发症状,其临床表现隐匿而复杂,很多临床医生对PE诊断意识和诊断能力较为欠缺,故对该病存在比较高的漏诊率、误诊率及死亡率[1-4]。美国相关研究表明[1],PE患病率     

单纯呼吸困难为主要表现的肺栓塞4例

肺栓塞 (PE) ,临床表现多种多样 ,典型者不多 ,呼吸困难是最常见的症状 ,因为临床上对其认识不足 ,而导致较多的误诊和漏诊。本文报告 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 12月以单纯呼吸困难为主要表现的肺栓塞 4例。例 1　男性 ,6 0岁 ,劳累性呼吸困难 1个月。无咯血、胸痛 ,当地医院诊断心功能不全 ,按心力衰竭处理不见好转来我院。查体 :口唇微紫绀 ,颈静脉充盈 ,肺部少许音。心电图示V1 3导联ST段轻度压低 ,T波倒置。心脏彩超提示右室前后径 2 9mm(正常 2 4～ 2 6mm) ,左心不大 ,初诊不除外肺栓塞 ,肺放射性核素肺灌注和通气扫描提示多发…     

老年肺栓塞21例误诊分析

肺栓塞系来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环 ,造成肺动脉及其分支阻塞而引起的严重并发症。为了了解老年肺栓塞的特点 ,我们总结分析了 1 980～ 2 0 0 2年 5月救治的资料完整的 2 1例老年肺栓塞患者。现报告如下 ,并分析其中 1 6例误诊原因。临床资料 :本组 2 1例 ,男 1 4例 ,女 7例 ,年龄 60～ 78岁。临床表现为胸痛 1 5例 ,呼吸困难 1 7例 ,咳嗽 1 9例 ,咯血 1 8例 ,紫绀 1 2例。肺部体征呼吸音减低 1 6例 ,湿罗音 5例 ,局部叩诊浊音 1 7例 ,心脏杂音及肺动脉瓣第二心音 (Ｐ2 )亢进1 5例 ,胸腔积液 7例。Ｘ线示局部大片状阴影 1 3例 ,小…     

肺动脉栓塞21例临床分析

目的探讨肺栓塞的临床特点、诊断方法和治疗措施及预后。方法对我院2006—2008年收治的急性肺栓塞患者21例进行临床分析。结果21例急性肺栓塞患者,出现气急17例,咯血4例,发热5例,胸痛8例,晕厥3例。20例经肺增强CT或CT肺动脉造影明确诊断,1例为临床诊断。结论肺栓塞临床表现多样,诊断需结合易患因素,CT肺动脉造影可帮助明确诊断。     

肺栓塞33例临床分析

目的总结肺栓塞的临床特征,探讨肺栓塞的诊断要点。方法回顾性分析33例肺栓塞的临床症状、体征和实验室及特殊检查。结果主要临床表现呼吸困难21例,胸痛12例,咯血3例,晕厥9例,颈静脉怒张8例,肺动脉听诊区第二心音(P2)亢进8例等;全部患者血D-二聚体>0.5 mg/L,低氧血症30例。结论目前肺栓塞诊断以临床综合判断为主,提高对肺栓塞临床特点认识,对及时准确诊断肺栓塞减少误诊率有重要意义。     

间质性肺疾病合并肺栓塞12例的临床特征分析

目的：探讨分析间质性肺疾病(ILD)合并肺栓塞(PE)患者的临床特征。方法收集2011年1月至2011 年 12月期间在广州呼吸疾病研究所住院治疗的12例 ILD 并发 PE 的患者为 ILD 合并PE 组,并募集同期24例性别、年龄相匹配的 PE 患者作为对照,即单纯 PE 组,比较两组病例的身高、体质量、既往病史、近期制动或手术、吸烟、糖皮质激素使用等特征,咯血、胸痛、呼吸困难、心悸、下肢浮肿等症状,以及 D-二聚体、动脉血气分析、肺动脉收缩压、PE 类型(大面积和非大面积)等实验室检查。结果与单纯 PE 组相比,ILD 合并 PE 组糖皮质激素应用史(50.0% vs 12.5%)、咳嗽(100.0% vs 70.8%)、心悸(41.7% vs 8.3%)比例更高,动 脉血气分析 提 示 PaO 2下降更明显[(63.14±12.94)mmHg vs (73.05±14.67)mmHg]。两组在基础疾病、咯血、胸痛、呼吸困难、下肢浮肿、血常规、D-二聚体、肺动脉收缩压及 PE 的类型差异无统计学意义,12例 ILD 合并 PE 的患者都为非大面积 PE。结论 ILD 合并 PE 组患者糖皮质激素应用及咳嗽、心悸等症状发生率高,动脉血气 PaO 2下降更明显,对 ILD 合并 PE 可能有提示作用。