再发性脑出血46例临床分析

本文报道经CT证实的再发性脑出血46例，对其病因、临床表现、CT特点、危险因素、预后进行分析讨论。结果显示，再发脑出血占同期脑出血的17．8％，为高血压患者占67．4％，除2例外再出血与首次出血部位均不相同。说明再发脑出血一般不发生于原来部位；长期未能控制的高血压是再发脑出血的主要危险因素。     

再发脑出血的临床特征与病因分析

目的探讨再发脑出血的临床表现及危险因素。方法分析经CT证实的117例再发脑出血患者的临床表现、可能的危险因素。结果再发脑出血占同期脑出血的13.3%,高血压患者再发出血者的71.8%,平均出血年龄67.2岁,主要出血部位为基底节区(49.6%)及脑叶出血(21.4%),绝大多数(88.9%)出血部位均与首次不同。高血压控制不良及血管淀粉样变性(CAA)是再发脑出血的主要危险因素。结论再发脑出血的机制是多方面的。首次出血后血压的控制可以防止多数再出血的发生。     

再发脑出血的临床分析

目的探讨再发脑出血的临床表现及危险因素。方法回顾性分析82例再发脑出血患者的临床资料、可能的危险因素。结果再发脑出血占同期脑出血的6.83%,高血压患者占再发脑出血的74.9%,再发脑出血时间间隔为3.2±2.8年,患者平均年龄72.3岁,主要出血部位为基底节(52.4%)及脑叶出血(25.6%),多在对侧复发,很少在同侧复发,高血压控制不良及血管淀粉样变性是再发脑出血的主要危险因素。结论再发脑出血的机制是多方面的。积极控制高血压有助于防止多数再出血的发生。     

再发脑出血的临床分析

目的 探讨再发脑出血的临床表现及危险因素.方法 回顾性分析82例再发脑出血患者的临床资料、可能的危险因素.结果 再发脑出血占同期脑出血的6.83%,高血压患者占再发脑出血的74.9%,再发脑出血时间间隔为3.2±2.8年,患者平均年龄72.3岁,主要出血部位为基底节(52.4%)及脑叶出血(25.6%),多在对侧复发,很少在同侧复发,高血压控制不良及血管淀粉样变性是再发脑出血的主要危险因素.结论 再发脑出血的机制是多方面的.积极控制高血压有助于防止多数再出血的发生.     

再发性脑出血24例临床分析

目的：探讨脑出血再发的发生率、临床特征、危险因素及预后。方法：通过随访治疗的３５０例脑出血病人，对其中再发性脑出血发生率、出血部位及可能影响脑出血的危险因素进行分析。结果：有再发性脑出血病人２４例（６．９％），男１６例，女８例。第一次出血时的平均年龄５８．５±９．１，第二次脑出血的平均年龄６１±９．３。第一次与第二次脑出血平均间隔时间为２年半。有２例发生３次脑出血。与仅有一次脑出血病人的对比分析结果显示：年龄、性别、高血压状况、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、缺血性中风史等因素在两组间无显著性差异。首次脑出血位于基底节、丘脑、小脑共２１例（８７．５％）脑叶３例（１２．５％）。结论：大脑类淀粉样血管病（ＣＡＡ）不是影响我国脑出血再发的主要因素，再发性脑出血预后差，有效的控制高血压可能减少本病的发生。     

脑出血再出血及其危险因素探讨

目的：探讨脑出血再出血的发生率，型式及危险因素。方法：对１９８８年１月至１９９７年１２月在我院住院的７３４例再出血患者进行全面分析并与同期住院的无再发的脑出血患者进行比较。结果：１９８８年１月至１９９７年１２月在我院住院的７２４例脑出血患者，３４例再出血，再发率为４．７％，第１次出血到第２次出血时间最短４月，最长７２月，平均１８．１５±１４．２２月，第１次出血在基底区１８例，脑出血１６例，第１次出血在脑叶患者６２．５％有高血压，而第１次出血在基底节区患者１００％有高血压，脑出血再出血最常见再发型式为基底节→对侧基底节（１３例）和脑叶→对侧脑叶（１１例）。同时将脑出血再出血患者与同期住院的无再发的脑出血患者比较，发现脑叶出血以及不规则服用降血压药物为再出血的危险因素。结论：对高血压性脑出血患者提倡终生服用降压药物，对脑叶出血患者应常规脑血管造影或ＭＲＡ检查明确病因，尽早外科治疗，是防治再出血的关键。     

高龄高血压脑出血术后再出血危险因素的临床研究

目的探讨高龄高血压脑出血术后再出血的危险因素及治疗方案。方法回顾性分析40例高龄高血压脑出血术后再出血患者（观察组）和同期高龄高血压脑出血术后未再出血患者40例（对照组）的临床资料。根据中国卒中量表（CSS）、日常生活能力（ADL）评分和术后血压、影响凝血病史因素等,研究高龄高血压脑出血术后再出血的危险因素。结果治疗后,两组患者的CSS和ADL评分均低于治疗前（P〈0．05）,观察组的ADL评分高于对照组（P〈0．01）;观察组脑出血术后的高舒张压状态、血压控制不稳、术中止血困难、血肿形态不规则、影响血凝相关病史比对照组存在率高（P〈0．05或〈0．01）。结论导致高龄高血压脑出血术后再出血的危险因素较多,及时有效的治疗可以减少再出血发生。     

高血压脑出血后再出血32例临床分析

目的对高血压出血后再出血患者,分析其临床特征及危险因素。方法分析32例脑出血后再出血病人临床资料,对出血部位、复发率及危险因素进行讨论。结果再出血部位以基底节区、脑叶多见,复发率为15.63%,舒张压水平是继续出血的关键因素。结论高血压脑出血患者应积极预防危险因素,病情加重者尽早CT检查,控制血压,降低脑出血复发率。     

脑出血后继续出血的临床与CT特点

目的 探讨高血压性脑出血（HCH）后继续出血的临床和CT特点及相关因素。方法 对46例HCH后继续出血患者的临床及CT资料进行回顾性分析。结果 继续出血的临床症状均较前加重，血压均≥180／120mmHg，出血部位主要位于基底节区29例（63％）；血肿呈不规则型27例（58，7％）；首次出血量11～20ml21例（45．7％），21～30ml 10例（21.7％）。结论 HCH后继续出血的主要因素与高血压、血肿形态、出血部位、首次出血量等有关。对HCH急性期应注意血肿扩大相关因素的处理。     

高血压脑出血术后再出血的探讨

目的：探讨高血压脑出血手术后再出血的原因及防治措施。方法：对65例高血压脑出血开颅血肿清除术后再出血的病例进行同顾性临床资料分析。结果：高血压脑出血术后再出血发生率15．8％（65／412），死亡率49．2％（32／65）：再出血的主要临床表现为意识障碍加深、瞳孔变化及骨窗张力增高（去骨瓣患者）。手术后血压仍持续增高且波动幅度大；66．2％（43／65）再出血发生在手术后24h内。结论：再出血的主要原因为手术中止血不彻底以及手术后血压高且波动幅度大。术中妥善的止血和术后保持血压平稳是避免和减少再出血的关键因素。     

高血压性脑出血再发危险因素的临床研究

目的 :探讨高血压性脑出血再发危险因素。方法 :对收治的 6 1例高血压性脑出血再发患者进行回顾性分析。结果 :高血压性脑出血的再发率为 7.2 9% ,再次出血的临床表现较首次重 ,出血量较首次大 ,合并症较首次多 ,病死率明显升高 ;再次出血组与一次出血组的血压中平均收缩压无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,但舒张压大于 90、95 mm Hg、收缩压大于 2 0 0 mm Hg及舒张压大于 95 mm Hg同时收缩压大于 2 0 0 mm Hg病例中 ,均与一次出血组存在极显著差异 (P<0 .0 1)。结论 :抓好血压的管理 ,是预防高血压性脑出血再发的关键。     

52例复发性脑出血的临床分析

目的 :探讨复发性脑出血复发的时间、部位及危险因素。方法 :回顾性分析 1994～ 2 0 0 2年间我科 52例复发性脑出血病例的临床资料。结果 :52例患者 2年内复发率最高 (76 9% ) ,再出血部位在首次出血的对侧占 78 8% ,同侧占 2 1 2 % ,无 1例发生于同一部位。结论 :高血压及脑淀粉样血管病 (CAA)为目前复发性脑出血最常见的危险因素 ,首次出血后有效控制血压是预防复发的关键     

脑梗死后再发缺血性卒中与脑出血患者微血管病变及预后的比较

【目的】探讨脑梗死后再发缺血性卒中与脑出血患者的临床特点、影像学上微血管病变及预后的异同。【方法】连续收集急性复发性卒中的住院病例（初发事件为脑梗死，复发事件包括脑梗死或脑出血），详细记录临床资料。观察脑内微出血及自质病变的严重程度，随访有无严重血管事件及死亡的发生。【结果】175例再发脑梗死患者。19例复发事件为脑出血的患者进入本研究。155例（88．6％）再发脑梗死患者，以及18例（94．7％）脑出血患者存在自质病变。77例（44％）再发脑梗死患者和16例（84．2％）脑出血患者存在脑内微出血。脑出血组自质病变的严重程度及微出血的数目均明显高于再发脑梗死组（P=0．033，0．016），脑出血组的死亡率及再发脑出血的危险性明显增高（P=0．034，0．036）。【结论】严重的脑自质病变及微出血的出现与脑梗死后再发脑出血有关。多发微出血提示出血风险增高。如复发事件为脑出血，则其死亡率及再次复发脑出血的风险均明显增加。     

脑出血并发上消化道出血的危险因素分析

目的分析脑出血并发上消化道出血的危险因素，以期改善脑出血患者的预后。方法将289例脑出血病人按有无并发上消化道出血分为上消化道出血组和对照组，观察并发上消化道出血与性别、年龄、血压、昏迷程度、脑出血部位和脑出血量的关系。结果289例病人中并发上消化道出血者53例（18．3％），年龄≥60岁、血压≥24／13．3kPa、昏迷、出血部位在丘脑、脑干和小脑，以及脑出血量≥30mL者上消化道出血发病率分别高于年龄〈60岁、血压〈24／13．3kPa、无昏迷、出血部位在脑叶和基底节、脑出血量〈30mL者。上消化道出血组的病死率（39．6％）远高于对照组（8．9％）。结论老年人、高血压、昏迷、出血部位在丘脑、脑干和小脑以及出血量大是脑出血病人并发上消化道出血的危险因素，合并上消化道出血的病人预后差。     

再发脑出血超早期手术治疗的临床价值探讨

目的：研究再发脑出血超早期手术治疗临床价值。方法：分析我院1985年以来25例再发脑出血患者在发病6h内进行超早期手术治疗及发病24h后行手术治疗情况。结果：18再发脑出血行超早期手术治疗，10例（55．56％）患者恢复到再出血前功能状态；7例（38．89％）患者遗留重度偏瘫及失语后遗症；一例（5．56％）死亡。7例再发出血并于出血24h后行手术治疗，2例（28．57％）患者恢复到再出血前功能状态；3例（42．86％）遗留重度偏瘫及失语后遗症；2例（28．57％）死亡。结论：对再发脑出血患者，采取早期手术治疗可明显的降低死亡率，提高生存率。     

复发性脑出血相关因素分析

目的：探讨脑出血再发的相关因素及复发出血部位的变化。方法：以1998年1月～2003年1月5年间我院收治的42例复发性脑出血患者的病例为临床资料，以探讨其临床特点、发病机制及防治措施。结果：脑出血复发与高血压是否有效控制密切相关，再出血的患者中有76％因血压控制不好所致。结论：有效地控制血压可以降低脑出血的复发率，改善预后。     

复发性脑出血51例临床研究

目的:探讨复发性脑出血的临床特点、发病机制和危险因素。方法:回顾性分析51例复发性脑出血患者的临床资料,并与同期住院的首发脑出血患者进行比较。结果:49例病人2次出血、2例病人为3次出血,41.18%在1年内再发。再发类型以基底节—基底节型最多见(58.82%),脑叶—脑叶型次之(11.76%),多在对侧再发。与首次患者相比再发性脑出血多有高血压病,病程较长且预后不良。结论:复发性脑出血有其特殊的临床表现,脑出血后1年内再出血危险性较大,积极控制高血压有助于防止脑出血复发。     

脑梗死后再发缺血性卒中与脑出血患者微血管病变及预后的比较

 【目的】探讨脑梗死后再发缺血性卒中与脑出血患者的临床特点、影像学上微血管病变及预后的异同。【方法】连续收集急性复发性卒中的住院病例（初发事件为脑梗死，复发事件包括脑梗死或脑出血），详细记录临床资料。观察脑内微出血及自质病变的严重程度，随访有无严重血管事件及死亡的发生。【结果】175例再发脑梗死患者。19例复发事件为脑出血的患者进入本研究。155例（88．6％）再发脑梗死患者，以及18例（94．7％）脑出血患者存在自质病变。77例（44％）再发脑梗死患者和16例（84．2％）脑出血患者存在脑内微出血。脑出血组自质病变的严重程度及微出血的数目均明显高于再发脑梗死组（P=0．033，0．016），脑出血组的死亡率及再发脑出血的危险性明显增高（P=0．034，0．036）。【结论】严重的脑自质病变及微出血的出现与脑梗死后再发脑出血有关。多发微出血提示出血风险增高。如复发事件为脑出血，则其死亡率及再次复发脑出血的风险均明显增加。     

高血压性脑出血早期血肿扩大相关因素及对预后的影响

目的 探讨高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素及对预后的影响。方法 对93例高血压性脑出血早期血肿扩大患者与同期住院脑出血早期无血肿扩大患者病例资料进行回顾性分析。结果 高血压性脑出血早期血肿扩大与血压水平、出血部位、出血量、血肿形态有关，血肿扩大组死亡率36．55％，总有效率37．63％，对照组死亡率9．67％，总有效率74．19％，两者相比P〈0．05，差异有统计学意义。结论 脑出血患者病后血压水平、血肿形态、出血量、出血部位是血肿扩大的主要危险因素。血肿扩大与临床预后有显著相关性。     

再发性缺血性脑血管病50例临床分析

为了探讨缺血性脑血管病的再发率、临床特征及危险因素,本文对50例再发性缺血性脑血管病患者进行临床症状、头颅CT或MRI、治疗、转归及危险因素进行了分析。结果示再发率为14．3％,再发类型多数与首次发病相同,少数患者再发为脑出血。危险因素主要为高血压、糖尿病、心房纤颤,其他因素为高血脂、高血粘度、吸烟等。再发次数越多病情越重,预后则越差。结论：高血压、糖尿病、心脏辩膜性及非辨膜性心房纤额是缺血性脑血管病再发的主要危险因素,应进行积极的预防和治疗。