β-阻滞剂与血脂水平升高

问:冠心病患者如果甘油三酯血清水平超过400～500mg/dl 时,是否应该停服β-受体阻滞剂?若停服β-受体阻滞剂,应采用什么药来代替?如果在上述情况下仍继续服β-阻滞剂会增加心肌梗塞的发病吗?答:流行病学资料指出:血清甘油三酯及低密度     

长期β阻滞剂治疗对高血压并高胆固醇血症病人的血脂影响

本文研究4种β阻滞剂对152名高血压并高血脂病人。平均血压ＤＢＰ>90ｍｍＨｇ,总胆固醇(ＴＣ)>6.3、<8.6ｍｍｏｌ/Ｌ,ＴＧ<3.3ｍｍｏｌ/Ｌ。4周对照期后,病人服用心得安(ｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌ)160ｍｇ/ｄ(ｎ=37),氨酰心安100ｍｇ/ｄ(ｎ=38),Ｂｉｓｏｐｒｏｌｏｌ40ｍｇ/ｄ(ｎ=39),Ｃｅｌｉｐｒｏｌｏｌ400ｍｇ/ｄ(ｎ=38)共18个月。结果以上4种β阻滞剂对ＴＣ及ＬＤＬｃ都没有不良影响。非选择性的心得安使ＨＤＬ下降及ＴＧ上升很明显。选择性β1阻滞剂Ｃｅｌｉｐｒｏｌｏｌ能改善ＴＣ,ＴＤＬｃ,ＴＧ,增加ＨＤＬｃ。长期β阻滞剂治疗对高血…     

α和β阻滞剂在血脂中的效应

即使高血压是一个估价冠状动脉危险性的因素,然而抗高血压药物却不能提供预防冠心病发生的效果,可能是常用抗高血压药物有不良的血脂代谢效应。Oslo研究心得安和HCT治疗轻型高血压时发现高密度脂旦白胆固醇(HDL—C)浓度降低而甘油三脂(TG)增高。作者设计了不同方案,以     

脂肪细胞β-肾上腺素能受体敏感性对血脂水平的影响

高甘油三脂血症(HTG)是常见的而与冠心病发病关系甚为密切的疾病。迄今为止,HTG形成的主要机理还不清楚。本文用脂肪细胞β-肾上腺素能受体敏感性作为评价指标,对其与血脂的关系进行了研究。 材料和方法 研究对象为46例健康成人,男性21例、女性25例,年龄24—54岁,体重不限,无用药史。调查内容包括饮食、吸烟饮酒史及运动习惯等。均于早8时空腹卧位30分钟后,测量体表面积、腰/髋比例。     

β-受体阻滞剂对高血压病患者血浆肾素水平的影响及意义

将８０例轻中度高血压病患者同分成四组,１组（对照组）服β－受体阻滞剂４周;２、３、４组先分别服血管紧张素转化醇抑制剂（ＡＣＥＩ）、利尿剂、ＡＣＥＩ和利尿４周,再加服β－受体阻滞剂４周,再加服β－受体阻滞剂４周,各组均于前后测血浆肾素浓度。结果显示,２、３、４组用ＡＣＥＩ、利尿剂、ＡＣＥＩ和利尿剂后,其血浆肾素浓度较用药前明显提高（Ｐ〈０．００１）;加用β－受体阻滞剂后,三组血浆素浓度均显著下降（Ｐ     

β受体阻滞剂对心衰患者心律失常的影响

目的探讨比索洛尔与卡维地洛对心衰患者心律失常的作用。方法对40例慢性心衰患者随机分组进行比索洛尔和卡维地洛治疗,渐增至最大耐受剂量后观察16周,治疗前后行24h动态心电图检查进行对比,分析心律失常的变化情况。结果治疗后两组的心律失常均有一定改善,卡维地洛组更明显,对室性期前收缩的治疗效果显著,比索洛尔对房性期前收缩的治疗未显效。但治疗效果及两组间差异均无统计学意义。结论卡维地洛对心力衰竭患者心律失常的治疗效果较比索洛尔略高。     

β受体阻滞剂对心血管病患者糖代谢的影响

目的:本研究旨在应用Meta分析的方法评估现今常用的β受体阻滞剂对心血管疾病患者糖代谢的影响。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane Library、万方数据库、维普全文数据库,纳入β受体阻滞剂对心血管疾病患者糖代谢影响的随机对照试验,应用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入17项研究,共2 358例患者。应用β受体阻滞剂者与未应用者比较,治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后,血糖均差异无统计学意义(P值分别为0.83、0.62、0.95);选择性β1阻滞剂(比索洛尔或美托洛尔)治疗后的糖化血红蛋白显著高于非选择性β阻滞剂(卡维地洛),WMD=0.12(P=0.01),但两者治疗后的空腹血糖差异无统计学意义(P=0.52);低选择性β1阻滞剂(美托洛尔)与高选择β1阻滞剂(比索洛尔或奈必洛尔)相比,治疗后空腹血糖差异无统计学意义(P=0.36)。结论:现今常用的β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔及卡维地洛对糖代谢的影响不大;与美托洛尔或比索洛尔相比,卡维地洛更有利于血糖控制。     

β阻滞剂对中枢神经系统的不良反应

β阻滞剂是治疗心血管疾病常用药,但也有不良反应,例如对中枢神经系统(CNS)、脂代谢和周围β受体过度阻滞等不良反应.本文就CNS的不良反应进行综述如下. 一、中枢神经系统不良反应的发生率β阻滞剂对 CNS 的不良反应有睡眠障碍、情绪抑郁、性功能减退及其它不良反应.Ananth等指出在使用常规剂量心得安时有时也会出现CNS不良反应,他果计23篇资料共797例用药患者中不良反应的发生率为     

β阻滞剂治疗对慢性心力衰竭患者N-端脑钠素原水平的影响

目的:观察慢性心力衰竭患者,接受β阻滞剂治疗过程中,血浆N端脑钠素原(NTproBNP)水平的动态变化,探讨其临床意义。方法:选择已接受常规治疗[利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和(或)洋地黄]的住院及门诊慢性心力衰竭患者(NYHA心功能分级为II～IV,左心室射血分数≤0.40)44例,随机接受β阻滞剂比索洛尔(比索洛尔组,22例)或卡维地洛(卡维地洛组,22例)治疗。比索洛尔或卡维地洛的初始剂量分别为1.25mg每日1次或3.125mg每日2次,剂量每10天±3天递增1次,直至最大耐受或最大允许剂量(比索洛尔为10mg每日1次,卡维地洛为25mg每日2次)后4个月结束。于基线时、达到最大剂量以及结束时分别测定NTproBNP水平(ELISA法);于基线时以及结束时测定左心室射血分数(改良SIMPSON法)并评估NYHA心功能分级。结果:①基线NTproBNP水平均值明显升高为2315pg/ml,且随着心功能分级的增加而明显升高;②与用药前相比,用药后达到最大剂量以及结束时的NTproBNP血浆平均水平均明显减低;③发生心血管事件的患者NTproBNP水平明显高于未发生心血管事件的患者;④单因素回归结果显示:NTproBNP水平与超声心动图测得的左心室射血分数呈负相关关系(r=-0.338,P=0.025,n=44);⑤两组之间基线及用药后各时点NTproBNP水平及左心室射血分数均无统计学差异。结论:血浆NTproBNP水平在心力衰竭患者中明显升高,发生心血管事件的患者NTproBNP水平明显高于未发生心血管事件的患者;经常规治疗及β阻滞剂治疗后NTproBNP水平减低,左心室射血分数明显增高,两者呈明显负相关;但两种β阻滞剂治疗组之间NTproBNP水平变化无差异。     

对冠心病人合用α-β阻滞剂的血液动力学优于单用β阻滞剂

作者对12例冠心病患者,男性,年龄25—64岁。6例用β阻滞剂心得安,另6例用α-β阻滞剂柳氨苄心定进行急性血液动力学随机比较。心得安组用心得安后发现静息时患者系统血压无改变,但在运功中下降,心输出量和心率减少,且无论静息时或运动中肺动脉压和SVR均明显增加.柳氨苄心定组用柳氨苄心定后,患者静息时和运动中系     

β受体阻滞剂

问 :β受体阻滞剂的作用机制 ?答 :β受体有两种 :β1受体兴奋时 ,HR加快、心室收缩力增加、房室传导加速。在运动和精神紧张时阻断β1受体 ,可以减少上述现象 ;如果静止时 β受体张力也增加的话 ,β受体阻滞剂也可以减少上述现象。有些 β阻滞剂具有低度 β受体兴奋现象 ,这些 β受体阻滞剂在运动时起 β阻滞作用 ,在静止时 ,就没有 β阻滞作用 ,又被称为内在拟交感活性 (ISA)。β2 受体分布较广。β2 受体兴奋时 ,气管扩张、血管扩张、脂肪溶解。β受体阻滞剂许多副作用如支气管痉挛等都是由于阻滞 β2 受体引起。所谓β1特异 ,或心脏选…     

β阻滞剂对扩张型心肌病病人远期存活的影响

交感神经系统功能的激活是慢性心力衰竭病人的一种主要病理生理异常表现,而阻滞神经激素功能则对改善症状及生存均有益。为评价美托洛尔对扩张型心肌病(ＤＣＭ)病人发生致命性和非致命性心脏事件的远期影响,本文进行了前瞻性研究。病人和方法　14个中心连续收住的586例特发性ＤＣＭ心力衰竭病人进入研究,住院后依病情需要进行常规性治疗,其中ＡＣＥ抑制剂占86%、洋地黄占79%、利尿剂286例、小剂量胺碘酮204例。175例(病人的心射血分数<04或更伴有心力衰竭症状)在常规治疗的基础上加服美托洛尔,初始5ｍｇ每日2次,之后逐渐加量,7周后达50ｍｇ…     

β受体阻滞剂对冠心病患者心率变异性的影响

将68例冠心病（CAD）患者随机分成两组。均以阿司匹林及消心痛为基础治疗，心得安组加服心得安10～20mgtid。用24hHolier资料对两组的心率变异性（HRV）、ST段偏移及心律失常进行对比，结果表明：心得安组HRV明显提高，其中连续正常R－R间期的标准差、节段平均正常R－R间期标准差、节段的正常R-R间期标准差平均数明显高于对照组（P＜0．01）；心得安组ST段偏移幅度较小（P＜0．05），心律失常发生率较低（P＜0．05）。表明β受体阻滞剂对CADHRV、心肌缺血、心律失常具有肯定的有益影响。     

长期应用β-阻滞剂对体重变化的影响

肥胖系由多种因素所促成。关于心肌梗塞后长期应用β-阻滞剂是否导致体重增加,目前尚有争议。本文作者通过一项双盲随机对照性临床实验资料的回顾性分析,对这一问题进行了研究探讨。对象及方法该项双盲随机对照性实验开始时共包括3837名心肌梗塞病人,其中男3235例,女602例。所有病人在发生急性心梗后5—21天内开始随机应用β-阻滞剂心得安或安慰剂进行治疗。研究人员对上述病人做连续三年随访,每年一次,观察并记录其体重变化情况。结果第一年随访心得安治疗组(1679例)平均体重由78.2kg增加到80.5kg,平均增加2.3kg;而安慰剂对照组(1648例)平均体重由77.9kg     

基因影响β受体阻滞剂对心衰病人的疗效

心功能衰竭是一个渐进的病理过程,也就是说,心脏功能代偿失效后会一步一步的走向衰竭。一旦心脏病变出现,比如高血压、瓣膜疾病,心脏的泵血功能代偿失效后就会下降。而心脏是一个非常勤奋的器官,当它意     

β受体阻滞剂对动脉粥样硬化兔体内氧化应激的影响

目的:对比观察β受体阻滞剂卡维地洛、普萘洛尔与阿替洛尔对动脉粥样硬化家兔体内氧化应激的影响。方法:将24只雄兔随机分为高脂对照组(HC组)、高脂加卡维地洛(10mg.kg-1.d-1)组(CAR组)、高脂加普萘洛尔(10mg.kg-1.d-1)组(PRO组)和高脂加阿替洛尔(20mg.kg-1.d-1)组(ATE组)。各组给予相应处理1周后,行腹主动脉球囊损伤术,并继续相应处理10周。另6只家兔给予正常饮食并施以假手术作为正常对照(NC)组。实验进程中动态观察血清脂质过氧化物(LPO)和超氧化物歧化物(SOD)的变化。实验结束时取胸主动脉标本,超氯化物荧光探针染色检测血管内原位超氧化物的生成。结果:与NC组比较,HC组血清LPO水平明显升高,SOD水平明显降低,血管内原位超氧化物生成均明显升高(均P<0.05)。CAR组明显降低血清脂质过氧化物44.3%、升高SOD活性1.3倍,并明显降低血管内原位超氧化物生成(均P<0.05),而PRO与ATE组均未对上述指标产生明显影响。结论:与普萘洛尔和阿替洛尔相比,卡维地洛有抗动脉粥样硬化氧化应激的作用。     

β受体阻滞剂对心力衰竭死亡率影响的研究现状

β受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭的治疗中越来越受到重视，但关于β受体阻滞剂能否改善心力衰竭患者的生存率，目前仍有争议。本文就近年来进行的有关β受体阻滞剂对心力衰竭患者死亡率影响的临床研究结果及有待解决的问题作一综述。     

β-受体阻滞剂对冠状动脉介入并发症的影响

目的冠状动脉介入治疗(PCI)后,有6%～30%的病人肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,且与心脏事件的发生率增高相关。CK-MB升高原因有多种,包括侧支闭塞、血流慢、一过性血管闭塞、痉挛、远端血栓形成及球囊扩张时间较长等。β-受体阻滞剂对急性心肌梗死、高血压、心律失常及心力衰竭病人的治疗有明确疗效。本研究观察PCI前应用β-受体阻滞剂是否可减少介入并发症。方法行PCI患者34例,随机分为β-受体阻滞剂组(19例)及对照组(15例)。分别于术前6～8 h、术后24 h抽取血标本,检测CK-MB、肌钙蛋白T(TnI)水平,并随访病人院内、院外1年心脏事件的发生率。结果 PCI治疗后,两组CK-MB及TnI水平均有所升高,TnI升高幅度较明显。PCI治疗后16～24 h,β-受体阻滞剂组TnI的升高幅度较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。β-受体阻滞剂组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05))。院内病死率及1年随诊病死率较低(P<0.05)。结论已有证明,再灌注治疗之前服用β-受体阻滞剂,可减少梗死面积,其疗效明显优于再灌注治疗本身。胸痛、心肌缺血、心肌坏死及急性再灌等均可增加交感神经冲动的发放,随之而来的心动过速、高血压及增加的心肌需求均可进一步增加心肌的损害。PCI前对病人进行有效的交感活性抑制治疗,如服用β-受体阻滞剂,可减少交感刺激的有害影响。CK-MB及TnI均为检测心肌受损的敏感指标,在PCI治疗后,CK-MB及TnT水平均有升高,但TnI升高幅度较CK-MB明显。本研究结果显示,PCI治疗后β-受体阻滞剂组TnI水平的升高幅度较对照组低,差异有统计学意义。冠心病尤其是心肌梗死后长期应用β-受体阻滞剂,可通过减少梗死面积的扩大及心律失常的发生而减少病死率。本研究显示,冠心病患者于PCI治疗前服用β-受体阻滞剂可减少术中并发症,降低院内病死率及1年随诊病?     

不同β受体阻滞剂对心率变异性指标的影响

目的研究不同类型的β受体阻滞剂对心脏自主神经功能的影响。方法选择因心电图表现为ST-T改变而行普奈洛尔试验的患者,根据随机、配对原则,将患者分为Ⅰ组:普奈洛尔组;Ⅱ组:阿替洛尔组和Ⅲ组:美多洛尔组。所有患者均无器质性心脏病。试验开始时描记平卧5min后的常规12导联心电图后,分别顿服普奈洛尔20mg、阿替洛尔25mg、美多洛尔50mg,然后描记服药后1h、2h的平卧5min后的常规12导联心电图,并观察患者的心率变化情况。并与心电图同步采集患者服药前、服药后1h、2h连续520次的正常RR间期,分析RR间期标准差(SD)、RR间期标准差均值(MSD)、RR间期均方根差(MSSD)、相邻两个正常心动周期差值大于50ms的个数所占的百分比(PNN50)、变异系数指数(HRVI)以及低频/高频比值(LF/HF)的变化情况。结果三类β受体阻滞剂均可以明显升高SD、MSD、MSSD、PNN50及HRVI,降低LF/HF(p<0.01),其中美多洛尔升高SD、MSD、MSSD、PNN50、HRVI及降低LF/HF更为明显(p<0.01),且服药后2h仍有明显的影响(p<0.01)。同时,三类β受体阻滞剂均可以减慢心率,但...