无症状性心肌梗塞

无症状性冠状动脉病胸痛频率和强度一般作为冠状动脉疾病严重程度的指标,但无症状时,如何判断其严重程度是困难的。Cohn 分以下6类:(1)无症状性心肌梗塞;(2)无症状的运动负荷试验阳性;(3)其它原因不能解释的心电图异常;(4)无症状的心梗后状态;(5)无症状时,冠状动脉造影可见有意义的狭窄;(6)无症状时,心电监护可见缺血性变化。另外,就其临床表现分以下四种类型;(1)无痛性心肌缺血。(2)无痛性心肌梗塞。(3)猝死。(4)缺血性心肌病。心性猝死的25%生前无临床症状。无症状性心肌梗塞急性心梗发病时无胸痛病例称为无痛性心梗。不仅无胸痛、也无其它症状者称为无症状性心肌梗塞。下面以东京老人医疗中心尸检急性心梗153例和Fra-mingham30年随访研究为主加以探讨。(1)临床症状、状况153例中,以胸痛为急性初发症状者有56例,占36%,发生率低。Framingham 研究的708例中495例有胸痛,占70%;Uretsky 报告的102例中75例有胸痛,占74%,发生率均较高。其原因可能是CCU 的典型病例和     

老年人的无症状性心肌缺血

Cohn等将无症状性心肌缺血(SMI)分类为:①无症状性心肌梗塞;②不伴有症状的运动负荷试验阳性;③无其他原因可解释的心电图异常;④无症状性心肌梗塞后状态;⑤冠状动脉造影有明显狭窄而无症状;⑥监护心电图上有缺血性变化而无症状。SMI在临床上尤其指运动负荷试验和冠状动脉造影等检查有明显心肌缺血改变而无心绞痛者。在老年人,行运动负荷试验和冠状动脉造影只有在选择性病例中才能做到,因为老年人中症状不典型病例较多,此外,合并有脑血管病变和老年痴呆时,虽有胸痛,有时却不能确切地向家属和医务人员诉说。     

无症状性心肌缺血

Cohn提出无症状性心肌缺血(SMI)的定义是:不作随心绞痛及有关症状的一过性血流分布异常,导致心肌功能及电生理异常。可分为以下三型:①既往无心肌梗塞及心绞痛的SMI;②心肌梗塞后的SMI;③心绞痛者的SMI(既有心绞痛发作又有SMI发作)。潘生丁负荷心肌扫描法有助于SMI的早期诊断,~(18)F-FDG及~(13)NH_3CT并可检出心肌代谢的异常。另外由于冠脉血流异常为保存心肌活力,室壁运动减低的所谓“心肌冬眠”也被列为广义的SMI。多巴酚丁胺负荷试验及舌下含硝酸甘油时室壁运动幅度降低及左室射血分数改善,应用超声心动图及心血池扫描可以测知。心肌缺血的过程,首先是脉状血流异常,继而发     

无症状性血尿

无症状性血尿山内文夫等血尿在平日诊疗中是常见的，关于其发病原因，涉及内科与泌尿科的多方面疾病（表）。化验检查中尿潜血的阳性率，女性比男性高，而中年女性特发性血尿发现率更高，男性随年龄的增加阳性率也升高，高龄患者有癌症的可能性，年轻患者一般为ＩｇＡ肾病...     

无症状性脑血管病

无症状性脑血管病田川皓一无症状性脑血管障碍可分类为无症状性脑血管病和无症状性脑血管病变。无症状性脑梗塞是无症状脑血管病的代表。而无症状性脑血管病变是指颅内及包括颈部的脑灌注动脉的器质性的脑血管病变，且在过去和当前此病变均未引起症状。诊断可通过脑血管造...     

无症状性蛋白尿

无症状性蛋白尿小仓俊郎等一、无症状性蛋白尿的概念无症状性蛋白尿的定义为：既往没有肾脏与全身其它疾病，除蛋白尿、血尿外，确无浮肿、高血压、泌尿系统的症状者。无症状性蛋白尿的公认标准为①蛋白尿在１００ｍｇ／ｄｌ以下；②排泄性肾盂造影无异常；③血压正常；④...     

无症状性冠心病

所谓心绞痛既是心肌缺血出现的自觉症状,也是心肌缺血时发出的警报。它使患者因此而限制活动或含服硝酸盐类制剂等以控制心肌缺血的进展,最近,由于心肌缺血的检查方法(持续性心电图监视下的运动负荷试验、Holter心电图、心脏核医学检查,冠状动脉造影等)的进展和普及,对虽有明显心肌缺血改变,但无心绞痛症状者已能检出,这类病例被称为无症状性冠心病(SMI)。Cohn对SMI的定义是无胸痛及其他自觉症状出现的一过性心肌血流分布异常,心功能障碍及电生理异常的现象,临床上分3种类型(见表)。无论哪种类型SMI,其定义的重点是必须具备某种客     

无症状性脑梗塞

无症状性脑梗塞中国医科大学第一临床学院陈谅生前无脑中风病史，死后剖检发现有脑梗塞病灶的病例并非少见。这种情况早就有人报道。近年来，由于ＣＴ及ＭＲＩ的普及，生前亦可发现脑梗塞病灶而无临床症状及体征的病例，将此称为无症状性脑梗塞。１９９０年Ｎａｔｉｏｎａ...     

无症状性脑梗塞

无症状性脑梗塞湖北省荆沙市第三人民医院陈书汉等以往常见生前无症状，副检时有脑梗塞病变，此种脑梗塞曾由Ｆｉｓｈｅｒ报导‘’‘。近年随ＣＴ普及和ＭＲＩ出现进一步增多。由于其可导致脑卒中发病的不良后果被引起重视。将既往无脑卒中和神经学异常，影像上有脑梗塞的...     

无症状性肝病

无症状性肝病黑木哲夫等肝脏有“沉默的脏器”之称，多半肝病是无症状的。肝病的主要病因有病毒感染、酗酒和自身免疫等，本文仅就“无症状肝炎病毒携带”作一阐述。肝炎病毒携带是肝炎病毒的持续性感染状态，表明其为持续感染者，又区分为肝功能检查正常的无症状携带者和...     

无症状性胆病

无症状性胆病滨岛由纪等本文报告１９９５年４月至１９９６年１０月期间腹部超声检查３９６３例４０２０次的胆系检查结果。方法取静止声像与ＶＴＲ的二人复查制。重点监测胆结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺肌瘤病和胆囊癌等代表性声像表现，并就其鉴别和注意事项加以...     

无症状性大肠疾病

无症状性大肠疾病光岛彻等众所周知，健康检诊之来诊者主要是不具备到医院检诊程度症状的一般健康人。内镜乃系检查大肠粘膜器质性改变之最精密敏感技术。由此可以认为，作者取得的上述资料有可能准确地反映日本无症状性（沉默性）大肠疾病的实况。作者为探索理想的大肠癌...     

无症状性呼吸系统疾病

无症状性呼吸系统疾病长尾启一在呼吸道疾病时，除通常有发热、倦怠感之外，还有咳嗽、咯痰、血痰等呼吸道症状；气短、呼吸困难、气喘等呼吸运动异常，及伴随呼吸运动而出现的胸痛等各种主要症状。而无症状性呼吸道疾病，是指呼吸道存在某种病变，但几乎没有自觉症状的一...     

无症状性蛋白尿和血尿

以往来诊的肾脏病患者,多是具有浮肿、蛋白尿和高血压等症状者,但也有不少肾脏病呈无症状性经过,即所谓“无症状性蛋白尿和血尿”者。近年来日本学者在这方面进行了深入的研究,发现其中包括各种肾脏疾病和不同程度的肾脏病变,且部分病例病变隐匿发展,终致严重后果。因此早期发现、正确诊断、适当管理和治疗,已成为预防医学和临床医学的一个重要课题。     

新概念—无症状性心肌缺血

无症状性心肌缺血(silent myocardialis-chemia,SMI)的定义是指虽有心肌缺血而并无心绞痛或与心绞痛相当的症状。SMI并不等同于无症状性冠心病,既往有心肌梗塞而目前没有缺血的客观表现者,并不能叫做SMI。关键是如何判断心肌缺血的存在和怎样估计与心绞痛相当的症状。现通常将心电图呈现缺血性改变判定为心肌缺血,但有不少假阳性。动物实验及心导管检查中发现,缺血时首先出现的是局     

NMR诊断无症状性心肌缺血

核磁共振(NMR)不使用X射线和核射线,属无创性方法,对机体无害,能获得体内任何部位的图像和代谢两类资料,故正迅速形成影像诊断和病理代谢研究的一个领域。众所周知,人体的70～80%是由水构成,故探测软组织内的微细改变特别有用的是~1H—MRI(1氢一磁共振显像)。除心肌和脑缺血的诊断外,对肿瘤的诊断也可发挥威力。由     

无症状性心肌缺血的预后

以往有关推测缺血性心脏病患者预后的因子的报告中,比较重要的是冠状动脉狭窄的程度和有意义狭窄的冠状动脉枝数等冠状动脉病变及以左室射血分数为代表的心肌损伤。其它如高脂血症、高血压等冠状动脉危险因子、室性心律失常等虽亦有报告,但由于受检对象的团体及检查方法的不同,往往未必有意义。以心绞痛的性质来进行研究,虽是非定量的却更有意义。不稳定型心绞痛、心肌梗塞和心性猝     

无症状性脑梗塞与MRI

无症状性脑梗塞与ＭＲＩ宇高不可思等一、脑梗塞灶的ＭＲＩ所见梗塞灶是因脑缺血所致脑组织的坏死灶。坏死灶分为完全形成空洞的囊性梗塞及坏死尚未完全形成空洞的非囊性梗塞。ＭＲＩ上，前者Ｔ２加权像显示边界清晰的与脑脊液相同的高信号区，后者为边界不太清楚，程度稍...     

无症状性脑梗塞的治疗

无症状性脑梗塞的治疗天野隆弘等一、无症状性脑梗塞的发生率关于无症状性脑梗塞的发生率，有如下的报道。在脑血管障碍中，以前没有脑梗塞的历史，偶然在ＣＴ上发现脑梗塞的比例是１１％。暂短性脑缺血发作（ＴＩＡ）或初次轻微脑梗塞发作时，ＣＴ检查发现与责任病灶无关...