阈下剂量氯胺酮用于消除硬膜外麻醉腹部手术牵拉反应246例观察

硬膜外麻醉用于腹部手术,经常发生镇痛不全及牵拉反应,常用对策是加大局麻药剂量和辅助以大量镇痛镇静剂,但往往难以奏效或并发对呼吸循环的抑制,从而影响手术操作并给患者留下痛苦记忆。笔者自1991年开始采用阈下剂量氯胺酮静脉注射消除腹部手术中的镇痛不全及牵拉痛246例均取得满意效果。并对用药前后患者呼吸和循环指标和氯胺酮的副反应进行观察。     

氯胺酮与曲马多复合咪唑安定对抗硬膜外麻醉牵拉反应效果的比较

目的：观察辅助硬膜外麻醉对抗内脏牵拉反应的药物效果。方法：120例ASAI～Ⅱ级择期行上腹部手术的患者，随机分为3组，每组40例。在切皮前，A组给予静脉推注氯胺酮0．5mg／kg加咪唑安定0．05mg／kg，B组静脉推注曲马多0．15mg／kg加咪唑安定0．05mg／kg，C组静脉推注氟哌啶0．05mg／kg加哌替啶1．0mg／kg。结果：A、B组对抗牵拉反应的效果明显优于C组(P＜0．05)。结论：氯胺酮或曲马多复合咪啶安定辅助硬膜外麻醉，镇静适度，基本消除内脏牵拉反应，对呼吸循环无明显抑制，效果满意。     

亚麻醉剂量氯胺酮对硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的观察

氯胺酮是一种苯环乙哌啶的衍生物。我院麻醉科2000年4月-2002年6月，在硬膜外麻醉下，采用亚麻醉氯胺酮和咪唑安定（氯咪合剂）来防治腹腔手术时的牵拉反应，并与哌替啶和氟哌啶（度氟合剂）进行了对比观察，取得了满意的效果，现报告如下。     

氯胺酮辅助硬膜外阻滞麻醉消除剖宫产术中牵拉反应的疗效观察

硬膜外麻醉为近年来国内外施行剖宫产术的首选麻醉方法。该方法止痛效果可靠 ,麻醉平面较易控制 ,产妇清醒。但术中取胎儿过程中牵拉腹膜和子宫、中上腹部加压时 ,产妇常诉腹部不适 ,严重时难以耐受。 1999年 1月— 2 0 0 1年 5月我院应用氯胺酮辅助硬膜外阻滞麻醉施行剖宫产术 30例 ,以探讨其消除取胎过程中牵拉反应的可行性。1　资料与方法1.1一般资料　 6 0例行剖宫产手术的健康产妇 ,年龄 2 0～33岁 ,体重 5 6～ 6 5ｋｇ ,美国麻醉医生协会 (ＡＳＡ)分级Ⅰ～Ⅱ级 ,随机分为 2组 ,对照组 (单纯硬膜外麻醉 ) ,观察组 (硬膜外阻滞麻醉 氯…     

氯胺酮氟哌啶防治硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的效果观察

由于硬膜外麻醉不能阻断迷走神经,术中常需使用辅助药。笔者应用氯胺酮、度冷丁配伍氟哌啶防治硬膜外阻滞下上腹部手术内脏牵拉反应效果进行对比观察,现报告如下。1　资料和方法随机选60岁以下,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期施行胆道、胃手术的病人60例;常规使用术前药,麻醉完全后平...     

小剂量氟芬合剂与氯胺酮对抗硬膜外麻醉下的内脏牵拉反应的对照研究

目的比较小剂量氟芬合剂和氯胺酮对硬膜外麻醉下腹部手术中的内脏牵拉反应的效果。方法126例硬膜外麻醉下腹部手术病人按给药不同随机分为A组病人进腹前给予氟芬合剂0.07mL／kg，B组病人进腹前给予氯胺酮0．6mg/kg。结果B组对抗内脏牵拉反应的效果优于A组。结论小剂量氯胺酮在对抗硬膜外麻醉下腹部手术中的内脏牵拉反应效果优于小剂量的氟芬合剂。     

预注阈下剂量氯胺酮-异丙酚抑制阑尾手术的牵拉反应

硬膜外麻醉下阑尾手术的牵拉反应问题至今不能完全解决，术中时常出现牵拉引起的疼痛、恶心、呕吐及循环指标波动。为解决这一问题，我院１９９９～２０００年间在硬膜外麻醉下预注阈下剂量氯胺酮－异丙酚取得良好效果，现报道如下。１．１一般资料１２０例ASAⅠ～II级急性单纯性阑尾炎病人，用抽签法随机分成４组，每组各３０例。A组为不用辅助药物组，B组为氟哌利多－芬太尼合剂组（氟芬合剂），C组为氯胺酮组，D组为氯胺酮＋异丙酚组。４组年龄、体重、性别和手术时间的差别均无显著性意义（均P＞０．０５），详见表１。１．２方法术…     

小剂量氯胺酮咪唑安定防治硬膜外麻醉下内脏牵拉反应的观察

目的:观察小剂量氯胺酮咪唑安定对硬膜外麻醉下腹部手术内脏牵拉反应的防治效果.方法:选择100例腹部手术患者,随机分为氯胺酮组(K组)和芬太尼组(F组),每组50例,手术进腹前K组静注咪唑安定0.05mg/kg、氯胺酮0.5mg/kg;F组静注氟哌啶2.5mg、芬太尼0.05mg,观察各组牵拉反应情况及用药后HR、SPO2、SBP、DBP的变化.结果:两组患者用药后呼吸循环功能稳定,抑制牵拉反应有效率K组96%,F组74%,K组明显高于F组(P＞0.01).结论:小剂量氯胺酮咪唑安定能安全有效地预防硬膜外麻醉下内脏牵拉反应的发生.     

麻黄碱控制硬膜外麻醉上腹部手术内脏牵拉反应的效应

对麻黄碱控制硬膜外麻醉上腹部手术内脏牵拉反应的效应进行了研究，１００例病人随机分为Ｅ和Ｃ组，每组５０例。注入试验量５ｍｉｎ后Ｅ组静注麻黄碱０．６ｍｇ·ｋｇ－１，安定０．２ｍｇ·ｋｇ－１和哌替啶１ｍｇ·ｋｇ－１，Ｃ组只给等量安定和哌替啶。内脏牵拉反应采用记分法（０～３分）评定。结果表明，牵拉反应Ｅ组明显轻于Ｃ组（Ｐ＜０．０１）。这种作用可能是由于麻黄碱增加交感神经张力对抗迷走神经张力过高所致。结论是，应用麻黄碱安定和哌替啶可明显减轻或消除上腹部手术的内脏牵拉反应。     

硬膜外麻醉下不同辅助用药减少内脏牵拉反应的观察

硬膜外麻醉下行上腹部手术常需辅助用药，特别对于胆道手术更易发生胆心反射，为了探索理想的硬外辅助用药，达到有效的抑制内脏牵拉反应，减少对呼吸循环的影响，本文对40例病人进行如下临床观察。     

小剂量氯胺酮防治硬膜外阻滞内脏牵拉反应的临床应用

目的观察小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于防治硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的临床效果。方法选择80例在硬膜外阻滞下行上腹部手术病人随机分为氯胺酮组(K组)和度冷丁组(D组);麻醉完全后K组静注氯胺酮0.5mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg,然后以氯胺酮15ug.kg-1/m in,咪唑安定0.8-1.5ug.kg-1/m in静脉持续滴入,D组则用度冷丁1mg/kg、氟哌啶醇2.5mg缓慢静滴。记录两组病人给药前、给药后15、30、60m in、术毕的MAP、SpO2、HR、术中病人对手术牵拉内脏时的反应和镇静效果的评价。结果在给药后15m in两组病人的MAP较给药前均有下降(p<0.05),以D组更为明显(p<0.01);K组在给药后15m in HR较给药前升高(p<0.05);两组病人术中镇静效果评级(Ram say评级)与给药前比较有显著升高(p<0.05);内脏牵拉反应抑制的有效率K组为95.00%,D组为82.50%,K组明显高于D组(p<0.05)。结论应用小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于防治硬膜外阻滞下内脏牵拉反应是有效的。     

氯胺酮哌氟合剂用于硬外麻醉防治胃手术的牵拉反应

胃大部分切除术在我院多选用硬膜外麻醉 ,为防止牵拉反应 ,一般用半量的哌替啶 ,氟哌啶合剂。但手术牵拉胃时仍有部分病人发生恶心、呕吐、呃逆、鼓肠等牵拉反应 ,影响手术操作 ,降低麻醉质量 ,增加病人痛苦。对此 ,笔者在加用氯胺酮作肌注 ,收到满意的麻醉效果 ,现报告如下。1　一般资料本组 40例 ,男性 3 3例 ,女性 7例 ,年龄 2 8～ 58岁 ,手术方式 :毕罗Ⅱ式 ,手术时间 :2～ 3h ,病人心肺功能正常 ,无高血压病史 ,术前用药阿托品 0 5mg ,苯巴比妥钠 0 1g ,肌注。硬膜外穿刺点T8～ 9,向头置管 3～ 4cm ,局麻药为 1 6%利多卡因 ,首次用…     

力蒙欣在防治硬膜外麻醉下内脏牵拉反应的观察

力蒙欣与进口药得普利麻为同一种快速短效静脉全麻药，前者为国产药。其特点是起效快，作用时间短，苏醒快而安全、平稳、无蓄积无毒性，不良反应少，临床上多用于全麻诱导。笔者于2000年1月-2002年12月，用力蒙欣辅助硬膜外阻滞和芬太尼氟哌利多合剂辅助硬膜阻滞各95例，在防治腹部手术时内脏牵拉反应方面进行了临床观察，取得了较好效果，现报道如下。     

硬膜外麻醉下内脏牵拉反应的防治

目的探讨小剂量氯胺酮加安定,防治内脏牵拉反应的效果。方法将100例相仿的需要硬膜外麻醉的腹部手术患者,随机分为两组,各组50例。A组为氯安组,在进腹腔前静脉注射氯胺酮0.6mg/kg和安定0.15mg/kg;B组为哌氟组,进腹前静注哌替啶1mg/kg和氟哌啶0.1mg/kg。防治牵拉反应,作对比观察。结果氯安组有效率达96%,哌氟组有效率达72%,氯安组明显优于哌氟组。结论麻醉者积极防治牵拉反应,很有实际意义。使用小剂量氯胺酮加安定,既能克服氯胺酮的副作用,又能防治牵拉反应,副作用少,是较好的方法。     

咪唑安定复合氯胺酮、曲马多对硬膜外麻醉内脏牵拉反应及术中镇静的影响

硬膜外麻醉下行上腹部手术，往往需要静脉注射辅助药物以消除内脏牵拉反应以及病人术中的紧张、恐惧，传统的辅助用药，例如杜非合剂、氟芬合剂等，对内脏牵拉反应的抑制虽有一定的作用，但效果不太理想。本研究拟探讨咪唑安定复合氯胺酮、曲马多辅助硬膜外麻醉对内脏牵拉反应及术中镇静的影响，寻求一种比较理想的辅助用药方法。     

氯胺酮阈下剂量复合硬膜外麻醉用于剖宫产术

临床上硬膜外麻醉下行剖宫产术 ,手术开始时麻醉效果常不太满意 ,我院在剖宫产手术开始前用阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉 ,报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　选择 10 0例单胎、足月妊娠、母婴健康拟行剖宫产术的产妇 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 2～ 38岁 ,体重 4 6～78ｋｇ ,随机分为二组 ,即观察组和对照组 ,每组各 5 0例。术前30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。1.2　麻醉方法　选择穿刺Ｌ1～ 2 ,向头端置管 3ｃｍ ,二次向硬膜外注 2 %利多卡因共 10～ 15ｍｌ,使阻滞平面控制于Ｔ6～ 8,观察组于切皮前 2ｍｉｎ静推 0…     

小剂量氯胺酮复合氟呱啶抑制阑尾牵拉反应的观察

氯胺酮是一种苯环乙呱啶的衍生物。我院试用小剂量氯胺酮与氟哌啶 (氯氟合剂 )来防治阑尾手术时的牵拉反应 ,并与中哌潜啶和氟哌啶 (哌氟合剂 )进行了对比观察 ,取得了满意的效果 ,现报告如下 :1　资料与方法将 170例ＡＳＡⅠ Ⅱ级急慢性阑尾炎患者 ,年龄 16～ 5 8岁 ,随机分为氯氟组 85例、哌氟组 85例。术前所有患者肌注安定10ｍｇ。选Ｔ11 12 间隙硬膜外头面置管 ,麻醉平面满意后 ,所有患者常规吸氧 ,氯氟组缓慢静注氯胺酮 30ｍｇ,氟哌啶 5ｍｇ ,哌氟组缓慢静注哌潜啶 5 0ｍｇ,氟哌啶 5ｍｇ ,两组病人用药后 5分钟测ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2 …     

硬膜外麻醉复合芬太尼麻醉消除手术牵拉反应临床观察

选用硬膜外麻醉时,由于手术牵拉,如结扎阑尾系膜时,分离时很容易引起患者恶心、呕吐、胃口不适应等反应,以致不能很好的配合手术,给手术增加一定的困难.本文针对这一现象,试在硬膜外麻醉时将芬太尼与局部麻药一起注入硬膜外腔进行观察并分组对照,获得较好效果.