脑干梗死16例误诊分析

脑干梗死在临床上不表现为典型的交叉性体征 ,而表现为同侧偏瘫 ,头颅CT检查未见异常时 ,常被误诊为大脑半球内腔隙性脑梗死。由于误诊 ,常使部分患者病情恶化 ,致残率和病死率增加。本文对 16例脑干梗死病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 5 3～ 72岁 ,平均 6 2 .5岁。既往有高血压史 12例 ,糖尿病史 3例。1 2　临床表现　 16例均为急性起病 ,发病后 1h～ 3d入院 ,入院时神志均清楚。 5例左侧肢体偏瘫 ,左侧中枢性面瘫、舌瘫 ;5例右侧肢体偏瘫 ,右侧中枢性面瘫、舌瘫 ;2例左侧肢体偏瘫 ,左侧霍纳…     

脑干梗死38例临床分析

在急性脑血管疾病中 ,脑干梗死并非少见 ,ＭＲＩ问世后脑干梗死的临床诊断率明显提高 ,我院 1999— 2 0 0 2年共收治38例脑干梗死患者 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 38例中 ,男 2 8例 ,女 10例 ,年龄 36～81岁 ,平均 6 2 .3岁。既往有高血压病史 2 2例 ,冠心病史 12例 ,糖尿病史 6例。1.2.　临床表现　起病时头晕 30例 ;恶心呕吐 10例 ;不同程度的意识障碍 2 0例 ,其中昏迷 8例 ,昏睡 2例 ,嗜睡 5例 ,无动缄默 1例 ;闭锁综合征 2例 ;去脑强直 3例。偏瘫偏身感觉障碍 2 2例 ,四肢瘫痪 10例 ,交叉性痛温觉减退 11例 ,双侧病…     

脑干卒中21例临床分析

脑干卒中临床并不少见 ,但内科医生往往认识不足。我科 1990～ 1999年共收治经 CT或 Μ RI确诊的脑干卒中 2 1例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 1例中 ,脑干出血 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,平均 48.5岁 ;有高血压病史 6例 ,糖尿病史 1例 ;活动或情绪激动中起病 6例 ,安静状态下发病 2例 ;发病时血压升高 6例。脑干梗死 13例 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 46～ 82岁 ,平均 6 2 .5岁 ,有高血压病史 6例 ,糖尿病史 5例 ;睡眠中起病 3例 ,安静状态下起病 6例 ,活动中起病 4例 ,发病时血压升高 2例。1.2　主要症状和体征 :…     

无症状脑梗死30例临床分析

近 10多年来 ,随着 CT和 MRI的广泛应用 ,越来越多的无症状脑梗死 (SBI)病灶被检出 ,愈来愈受到临床医师的重视。下面我们对我院 2 0 0 2年 7月至 2 0 0 3年 7月诊治的 30例 SBI患者的临床资料作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为住院患者 ,均经头颅 CT或 MRI证实。男 19例 ,女 11例 ;年龄 4 1岁～ 89岁 ,平均 6 9岁 ,其中 4 1岁～ 5 0岁 2例 ,5 1岁～ 6 0岁 7例 ,6 1岁～ 70岁 9例 ,71岁～80岁 8例 ,81岁～ 90岁 4例。本组有高血压病史 2 5例 ,糖尿病史 19例 ,高脂血症 14例 ,冠心病史 8例 ,心房纤颤 5例。本组因老年性痴…     

表现为偏瘫的脑干卒中16例临床分析

以偏瘫为表现的脑血管病既往多认为是大脑半球病变[1],笔者近5年来临床诊治16例以偏瘫为主要表现的脑干血管病,现分析报告如下:1临床资料1.1一般资料本组16例患者中男性11例,女性5例;年龄20~79岁,平均56.3岁;20~39岁2例(12.5%),40~49岁3例(18.8%),50~59岁5例(31.3%),60~69岁3例(18.8%),≥70岁以上3例(18.8%)。脑干出血5例(31.3%),脑干梗死11例(68.7%)。有高血压病史12例,脑卒中史2例,冠心病史2例,糖尿病史3例,风心病史2例。1.2起病过程11例脑干梗死中,突然发病5例,动态起病6例;5例脑干出血中,突然发病4例,缓慢起病1例。16例均以偏瘫为主要表…     

速避凝佐治急性脑梗死32例疗效观察

我院于 1998年 2月至 1999年 11月应用速避凝治疗急性脑梗死 32例 ,对其疗效及安全性作了对照观察 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　急性脑梗死患者 6 2例 ,均符合第二届全国脑血管病会议制订的诊断标准[1] ,全部经头颅ＣＴ证实。随机分为两组 ,治疗组 32例 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 32～ 76岁 ,平均 5 9.5岁 ,其中基底核区梗死 2 0例 ,脑叶梗死 3例 ,丘脑梗死 2例 ,脑干梗死 1例 ,多发性梗死 6例。对照组 30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 36～ 78岁 ,平均 6 0 .5岁 ,其中基底核区梗死 16例 ,脑叶梗死 3例 ,丘脑梗死 1例 ,脑干梗死 …     

老年脑干梗死患者的MRI与临床(附38例分析)

脑干梗死并非少见 ,由于该病临床表现多样化 ,常常容易误诊 ,随着ＭＲＩ的问世 ,脑干梗死的临床诊断率明显提高。现将我院 1995～ 1999年共收治的老年脑干梗死 38例结合ＭＲＩ资料分析如下。临床资料一、一般资料　 38例中 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 60～ 82岁。既往有高血压病病史 30例 ,冠心病2 6例 ,糖尿病 8例 ,脑卒中史 4例。急性起病 2 6例 (其中 10例表现似脑出血 ) ,亚急性起病 12例。起病后进行性加重 2 0例 ,病情稳定 15例 ,缓解后又复发 3例。全部病例均于发病 1周内入院。患病至ＭＲＩ检查时间为 8小时～ 2周 ,行ＭＲＩ检查之前…     

急性脑卒中合并肾功能障碍48例分析

急性脑卒中合并肾功能障碍在临床上较常见。本文就我院 1993年 7月～2 0 0 0年 7月收治的 48例急性脑卒中合并肾功能障碍患者进行原因分析。1　临床资料1.1　一般资料　 48例中 ,男 2 9例 ,女19例 ;年龄 43～ 88岁 ,平均 6 5 .4岁 ,其中 43～ 5 5岁 4例 ,5 6～ 6 5岁 11例 ,6 6～ 75岁 2 5例 ,76～ 88岁 8例。脑出血41例 ,脑梗死 5例 ,蛛网膜下隙出血 2例。既往有高血压史 30例 ,糖尿病史 4例。均否认有肾脏病史。1.2　方法　 48例患者均在入院 1～ 3天行头颅ＣＴ或腰穿检查 ,诊断明确。入院当天即行尿常规、血肌酐及尿素氮检测 ,并严密观察…     

脑分水岭梗死28例分析

脑分水岭梗死(CWI)是指发生在脑内两条动脉供血区交界处的梗死,约占全部脑梗死的10%。现将我科2003年7月—2005年7月收治的28例CWI患者的资料分析如下。1临床资料1·1一般资料本组28例,男19例,女9例。年龄41～78岁,平均62·6岁。睡眠时发病12例,清晨服用降压药后发病4例,休息时发病3例,活动时发病5例,下蹲后站起时发病4例。既往有高血压病史16例,均坚持服用降压药,糖尿病病史7例,冠心病病史8例,高脂血症10例,短暂脑缺血发作(TIA)病史3例。1·2临床表现本组中言语障碍8例(运动性失语4例,经皮层运动性失语2例,命名性失语2例),偏瘫12例,偏…     

慢性硬膜下血肿10例误诊分析

慢性硬膜下血肿因起病缓慢 ,症状隐匿、多变 ,易被误诊[1] 。现将我院 1996年 7月～ 2 0 0 0年 7月接诊的曾被误诊的10例慢性硬膜下血肿病例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组均为男性 ,年龄 5 4～ 68岁 ,平均 5 9 5岁 ,均有头部外伤史 ,外伤史 5个月～ 4年。临床表现 :头痛 6例 ,记忆力下降 5例 ,计算力下降 4例 ,定向力障碍 5例 ,情感淡漠 3例 ,意志消沉 4例 ,嗜睡 4例 ,轻偏瘫 1例 ,视盘水肿 8例。 10例患者头颅ＣＴ检查均证实为慢性硬膜下血肿 ,其中 4例经头颅ＭＲＩ检查亦证实为慢性硬膜下血肿。1 2　误诊情况 :老年性痴呆 3例…     

不典型脑干出血的临床与CT诊断——附12例报告

<正> 脑干有重要的神经核团及生命中枢,脑干出血历来被认为病情凶险,预后差。对临床症状不典型的脑干出血极易误诊,现将笔者近两年所收治的12例症状轻,表现不典型的脑干出血作一分析报道。 1.临床资料 一般资料 男9例,女3例,年龄48～66岁,平均58岁。有高血压病史8例,病史超过10年4例,10例发病时血压高,血脂高6例,其中1例病程至一月后再次发生脑干出血,全部病人均在发病后2～12小时后经头颅CT确诊。     

大面积脑梗死22例临床分析

大面积脑梗死起病急、进展快、病情重、预后差 ,临床治疗较普通脑梗死更为棘手困难 ,仅靠临床症状很难与脑出血相鉴别。因此探讨大面积脑梗死诊治有重要的现实意义。1　临床资料1.1　一般资料2 2例大面积脑梗死患者中男 14例 ,女 8例 ,年龄 5 8～ 74岁 ,平均年龄 65 .8岁。有高血压病史 9例 ,糖尿病病史 4例 ,风湿性心脏病 4例 ,4例曾有中风史。1.2　临床表现意识障碍 8例 ,尿失禁 6例 ,头痛呕吐 4例 ,2 2例均有不同程度的偏瘫 ,其中 7例为不全瘫 ,10例偏身感觉减退。头颅CT:6例于发病 2 4 h内 CT未出现梗死灶 ,4例发生梗塞后出血 ,6例病…     

脑干出血21例临床分析

我院于 1991年 3月至 2 0 0 0年 10月收住院经头颅ＣＴ证实 2 1例脑干出血病人 ,现对其临床表现及影响预后的主要因素进行分析。1　临床资料本组男 18例 ,女 3例 ,年龄 31～ 71岁 ,平均5 9 8岁。既往有高血压病史 16例 ,糖尿病史 3例 ,均为急性起病。其中 11例有情绪激动史 ,4例有饮酒史 ,大小便后 2例 ,起病时头痛 13例 ,眩晕 12例 ,呕吐 14例 ,复视 7例 ,吞咽困难 2例 ,尿失禁 12例 ,意识障碍 15例 (其中深昏迷 3例 ,浅昏迷 2例 ) ,嗜睡 10例 ,意识清楚 6例 ,有颈强直者 6例 ,一侧眼睑下垂 2例 ,瞳孔改变 5例 ,其中一侧瞳孔小 1例 ,双侧针…     

东菱克栓酶配合高压氧治疗急性脑梗死疗效观察

东菱克栓酶是一种新型强效溶栓制剂。我们于 1997年1月至l998年 1月采用东菱克栓酶配合高压氧治疗 2 3例急性脑梗死患者 ,取得了满意疗效 ,报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 2 3例 ,均为住院患者。男 16例 ,女 7例 ;年龄 38～ 78岁 ,平均 (5 8.6± 10 .3)岁。经详细询问病史、神经系统检查及头颅CT证实 ,除外脑出血。临床表现 :中枢性面、舌瘫 13例 ,语言障碍 10例 ,偏瘫 2 0例 ,上肢瘫 2例 ,下肢瘫 1例。治疗前头颅CT示多发腔隙性梗死 5例 ,单发腔隙性梗死 15例 ,未见异常 3例。2 .治疗方法 :①药物治疗 :住院后立即予东菱克栓酶 10…     

低分子肝素和尼莫地平治疗重症脑梗死疗效分析

近年来 ,我们应用低分子肝素和尼莫地平注射液治疗重症脑梗死 5 6例 ,取得了较满意的疗效 ,现报道如下。1 临床资料65例重症脑梗死住院患者 ,男 3 0例 ,女 2 6例 ,年龄2 4～ 86岁 ,平均 62 .9岁 ,其中合并高血压 2 5例(4 4 6% ) ,冠心病 3 1例 (5 5 .4% ) ,糖尿病 2 6例 (4 6 4% ) ,高脂血症 2 9例 (5 1 .8% )。病后就诊时间为 2小时到 2天。按 1 995年全国第四次脑血管病学术会议制定的神经功能缺损程度评分 (ＮＤＳ)均≥ 3 1分 ,并经头颅ＣＴ证实。5 6例中脑基底节梗死 3 4例 ,脑叶梗死 9例 ,多发性腔隙性脑梗死 1 2例 ,脑干梗死 1例 ,…     

精制脑组织液治疗急性脑梗死60例临床观察

近年我们应用精制脑组织液治疗急性脑梗死 6 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1病例选择标准　 6 0例均符合中华神经科学会《各类脑血管病诊断要点》中脑梗死诊断标准 ,并经脑ＣＴ证实为脑梗死。其中男 38例 ,女 2 2例 ,年龄 46～ 78岁 ,平均 5 8 5岁。既往有高血压病者 42例 ,糖尿病 7例 ,冠心病史 9例。多发性脑梗死 10例 ,基底节区梗死 16例 ,侧脑室体旁梗死 2 0例 ,脑干梗死 3例 ,小脑梗死 3例 ,其他类型脑梗死 8例。1 2主要症状及发病时间　主要症状为半身麻木无力或运动障碍 ,口舌歪斜 ,运动性失语 ,吞咽困难 ,饮水呛咳 …     

纳洛酮治疗急性脑梗死45例疗效观察

本院从 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,共用纳洛酮治疗急性脑梗死患者 4 5例 ,对其疗效进行了临床对照研究 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :全部病例经头颅ＣＴ证实有与临床表现相关的脑梗死病灶。病例分为两组 ,治疗组 4 5例 ,男 2 6例 ,女 19例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,平均 6 1岁。其中基底节区梗死 2 4例 ,脑叶梗死 11例 ,多发性梗死 8例 ,小脑梗死 2例。对照组 :4 5例 ,男 2 8例 ,女 17例 ,年龄4 9～ 81岁 ,平均 6 0岁。其中基底节区梗死 2 3例 ,脑叶梗死 10例 ,多发性梗死 9例 ,小脑梗死 3例。根据第二届全国脑血管病学会议 :①脑…     

无定位体征的脑干出血(附8例临床分析)

脑干出血的典型表现有瞳孔改变、高热、意识障碍和交叉性定位体征 ,并迅速导致死亡 ,然而近年来发现轻型的脑干出血较多 ,预后也较好 [1] ,但无定位体征的脑干出血 ,其临床特征及发病率未见报道。本文报告了 8例仅有一过性症状或就诊时症状就已消失而体检亦无阳性定位体征的脑干出血 ,并对其诊断、治疗和预后进行了分析。临床资料一、一般资料 :8例均为 1 990～ 1 999年我院住院患者 ,占同期脑干出血的 1 2 .7% ( 8/ 63)。其中男 6例 ,女 2例 ,年龄为 2 6～ 53岁 ,中脑出血 3例 ,脑桥出血 5例。有高血压病史者 3例 ,均无心脏病、糖尿病病史…     

灯盏花注射液治疗脑梗死临床研究

我院近几年来应用灯盏花注射液治疗脑梗死取得了明显疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料观察对象为脑梗死的住院患者 ,均符合 1980年全国第 2次脑血管病专业会议修订的诊断标准和分型 [1 ] 。入选 86例患者 ,其中灯盏花组 4 6例 ,男 2 6例 ,女 2 0例 ,年龄 5 1～ 81岁 ,平均 (6 5± 6 .2 )岁 ;对照组 4 0例 ,男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 5 0～ 79岁 ,平均 (6 4 .3± 5 .5 )岁。以上病例均是在发病 5 d之内经头颅CT证实。2组梗死部位 :灯盏花组为颞叶 2 6例 ,顶叶 15例 ,小脑 3例 ,脑干 2例 ;对照组为颞叶 2 4例 ,顶叶 13例 ,小脑 2例…     

再发性脑梗死危险因素分析及预防

再发性脑梗死临床症状重 ,致残率和病死率高。为探讨再发性脑梗死的危险因素及预防措施 ,对本院 1995年 1月～ 1996年 12月收治的 12 0例再发性脑梗死患者的临床资料进行分析 ,现报道如下。1　临床资料本组 12 0例中男 87例 ,女 33例 ,年龄 43～ 86岁 ,平均6 2 .6岁 ,其中 6 0岁以上 99例。再发性梗死距初发梗死时间1年内 2 5例 ,1～ 2年 2 1例 ,2～ 3年 2 6例 ,3～ 5年 30例 ,6～ 10年 10例 ,10年以上 8例。间隔时间 30 d～ 15年。2次梗死者 96例 ,3次梗死者 16例 ,4次梗死者 8例。主要临床表现 :发病时意识障碍 17例 ,肢体活动障碍 97例 ,…